Пути передачи стоматита у детей

• Стоматит на языке
• Стоматит у ребенка
• Лечение стоматита у взрослых

Стоматит – термин, под которым прячется сразу несколько заболеваний, все из которых довольно распространены. Каждая патология вызывается разными способами – от травм, из-за аллергий или вируса герпеса. Последняя разновидность встречается чаще остальных.

Виды и локализация стоматита

Сегодня в медицине различают 4 основных типа стоматита по возбудителям болезни:

1. Аллергический. Вызывается вследствие попадания инородного тела или бактерий на слизистые, против которых «борется» иммунная система: повышается уровень гистамина и развивается стоматит.
2. Герпетический. Болячки в ротовой полости и герпес в горле появляются из-за герпесвирусной инфекции. Чаще всего болезнь возникает при обострении герпеса 1, 2 или 3 типа, однако иногда стоматит – и есть обострение (больше нигде высыпаний не наблюдается).
3. Травматический. Схож по действию с аллергическим – развивается на фоне попадания в организм инфекции из-за повреждения тканей.
4. Везикулярный. Другой тип вирусного стоматита. Появляется из-за активности одного из вирусов Vesiculorus, поэтому, как и герпетический, лечится противовирусными препаратами.

Обычно стоматит локализуется на следующих участках:

• на гландах и миндалинах;
• в горле;
• под языком;
• на внутренней стороне щек;
• на деснах.

По формам и симптоматике заболевание классифицируют в 3 основные группы:

1. Катаральный. Наименее опасный и самый распространенный вид. Поражается слизистая полости рта: развиваются отеки, возникает боль, оболочка покрывается желтовато-белым налетом. Увеличивается количество слюны, кровоточивость десен и ухудшается запах изо рта.
2. Язвенный. Либо самостоятельное заболевание, либо следствие невылеченного катарального стоматита. Повышается температура тела, может быть головная боль, увеличение лимфоузлов. Принимать пищу становится болезненно.
3. Афтозный. На слизистых развиваются открытые крупные и глубокие язвы. Границы их четкие, ярко-красные, а в центре – серо-желтый налет. Возникают общие признаки интоксикации – температура, слабость. Пораженные места болят.

Причины и пути передачи стоматита

В большинстве случаев причины возникновения стоматита – повреждения полости рта и попадание в рану грибков или бактерий, а также герпетическая инфекция.

В первом случае все понятно – взрослый или ребенок употребляют в пищу нечто жесткое или повреждают слизистую предметами быта (зубочистки, зубные щетки и т.д.) и игрушками. Небольшие царапинки – уязвимое место. В них с легкостью может проникнуть любая инфекция, которая и вызовет стоматит.

В качестве профилактики такого типа заболевания необходимо избегать повреждений слизистой рта или, если предотвратить это не удалось, регулярно обрабатывать полость антисептическими растворами (лекарственными или обычно водой с содой, разведенной в пропорции 1 литр на 1 ч.л.) до полнейшего выздоровления.

Со вторым случаем сложнее. Передача герпетического стоматита происходит по следующим причинам:

• через бытовые предметы (во время активного заболевания герпесом у другого человека) – игрушки, посуда, полотенца и др.;
• через слюну при поцелуе (не стоит целовать детей даже в лоб, если есть герпес на губе);
• через прикосновения к пораженным участкам (особенно, если пузырьки только лопнули);
• с рождения – вирус герпеса может передаваться от матери к ребенку при родах и во время беременности.

Также вирусный стоматит может возникнуть на фоне иных вирусных заболеваний – кори, ветрянки (герпес 3 типа), гриппа, ангины, пневмонии и прочих.

Признаки стоматита

В 70% случаев это заболевание встречается у детей 1-3 лет и у молодых взрослых. Стоматит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым. Сама болезнь протекает в 5 этапов:

1. инкубационный период (4-48 часов);
2. продромальный;
3. активный;
4. угасающий;
5. этап выздоровления.

При средней или тяжелой форме происходит резкое угнетение иммунной системы, на восстановление может уйти 1-2 недели после выздоровления от стоматита. При легкой форме интоксикации и сильных проявлений не наблюдается, второй период болезни почти что отсутствует.

Симптомы легкой формы герпетического стоматита:

• резкое повышение температуры (субфебрильная – 37-37,5° C);
• незначительное катаральное повреждение горла;
• отек, увеличение десен;
• язвочки на слизистых рта (пузырьковые) – не больше 6 в группе или одиночные.

Симптомы среднетяжелой формы:

• интоксикация достаточно выражена (тошнота, головные боли, побледнение);
• слизистая поражается на всех этапах болезни, не одноразово;
• наблюдается слабость и потеря аппетита (со второго этапа);
• может развиться катаральная ангина, ОРЗ;
• лимфоузлы увеличиваются и болят;
• температура может подняться до фебрильного уровня (выше 38° C);
• когда первые признаки достигают пика, во рту появляются множественные герпетические пузырьки (10-25 штук);
• высыпание может распространиться и на губы;
• слюна становится тягучей, густой, вязкой и выделяется в бо´льших количествах;
• после высыпания в первый раз температура спадает до субфебрильных показателей;
• при последующих высыпаниях она снова поднимается;
• кушать больно, нарушается сон, появляется вторичный токсикоз.

Продолжительность заболевания зависит от силы иммунитета и адекватности применяемого лечения. Если ничего не делать, пузырьки сольются между собой и начнут преобразовываться в язвы, которые впоследствии затянутся плотным эпителием (за 4-5 дней).

Симптомы тяжелой (достаточно редкой) формы:

• появляются признаки интоксикации;
• температура достигает 39-40° C;
• может быть насморк, кашель, слезоточивость из-за воспаления горла, носоглотки и увеличения глазной конъюнктивы;
• губы краснеют, сохнут;
• а слизистой ярко выражен гингивит;
• высыпания появляются через 24-48 часов (20-30 штук) во рту и вокруг него;
• возможен сопутствующий офтальмогерпес;
• высыпания во рту имеют рецидивирующий характер, в активной стадии стоматита пузырьков может быть до 100 штук;
• слияние везикул образует большие язвы и некроз слизистой, языка, неба, десен и пр.;
• в слюнях может быть кровь, изо рта пахнет гнилью.

При таком заболевании необходима срочная медицинская помощь. Целесообразна госпитализация – лечение будет проходить под присмотром врача, чтобы не усугубить состояние еще.

Лечение стоматита у детей и взрослых

Терапевтическая тактика зависит от формы и выраженности заболевания. Необходимо придерживаться рационального и полноценного питания для поддержки иммунитета (можно в виде супов, пюре или желе, если кушать очень больно, а перед приемом обезболить рот 2-% анестетиком).

Очень важно принимать много воды, особенно, если выражены признаки интоксикации. Ферментативные функции желудка пропадают при болезненности питания, поэтому может быть назначен прием желудочного сока или его заменителя во время еды.

Рекомендации по местной терапии стоматита:

1. Необходимо смазывать больные места противовирусными мазями (Оксолин, Ацикловир, Теброфен, Неоферон или интерфероновый раствор).
2. Если заболевание вызвано не вирусом герпеса, противовирусные средства заменяют антисептиками (Фурацилин, Риванол), которыми промывают рот каждые 3-4 часа.
3. Применение местных противовирусных должно быть многократным – 4-5 раз в сутки, смазываться нужно и здоровые участки с целью профилактики дальнейшего высыпания.
4. Дополнительно противовирусные средства в форме таблеток от герпеса могут быть назначены для приема внутрь.
5. На угасающем этапе болезни противовирусные могут заменить кератопластическими лекарствами – витамины А и группы B в масле, масла облепихи, шиповника, алое и каланхоэ, метилурациловые мази, кислородные коктейли.
6. Дополнительно рекомендуется прием иммуномодуляторов (Амиксин, Иммунал, Арбидол, Циклоферон и другие).

В целом при лечении стоматита, вызванного любой инфекцией, обычно применяют следующие группы препаратов:

• Анестетики. Для устранения боли и облегчения питания пациента. Используются средства с бензокаином, тримекаином и лидокаином. Выпускаются в таблетках или в виде пасты/мази.
• Антисептики и антибиотики. Необходимы для профилактики развития сопутствующих или лечения основных бактериальных и грибковых инфекций в полости рта. Ускоряют заживление выраженных язв. В составе может быть перекись водорода или карбамида, метрагил, хлоргексидина биглюконат. Препараты назначают в таблетках, мазях или ополаскивателях для полости рта.
• Противовирусные. Афтозный герпетический стоматит необходимо лечить Бофантоном, Интерферонами, Теброфеном, Ацикловиром, Оксолином или другими средствами, направленными именно на борьбу с вирусом герпеса.

В качестве народного лечения герпеса используются полоскания отварами различных трав – зверобоем, календулой, шалфеем, ромашкой, дубовой корой; прежде стоматит полностью излечивали синькой – регулярно смазывали ею рот. Назначается прием витаминных комплексов (особенно важны С, В и А).

Стоматит у беременной женщины

Помимо основных факторов, влияющих на появление стоматита, при беременности болезнь может возникнуть на фоне гормональных изменений. Симптоматика остается прежней. Основные разрешенные средства для лечения инфекции следующие:

• При бактериальном стоматите. Антибиотическая терапия. Назначают Амоксициллин, Метронидазол, Эритромицин, Офлоксацин. Необходимо наблюдение у врача из-за риска выкидыша.
• При грибковом стоматите. Рекомендуют использование растворов для полосканий, чтобы снизить опасность для плода. Основное средство – 1 ст. л. соды на 1 л. теплой кипяченой воды.
• При вирусном стоматите. Большинство противовирусных средств опасны для малыша, поэтому их назначают только в форме мазей, спреев или масел и под наблюдением у врача. Обработку рта совершают спреями Панавир, Тантум Верде, облепиховым маслом, Оксолином.
• При аллергическом стоматите. Важно прекратить контакт с аллергеном и устранить симптомы. Используют антигистаминные препараты – Аллертек, Фексадин, Кларитин и др. Однако их назначение должно быть оправдано: применять можно лишь в случае, если риск для здоровья матери при нелечении превышает риск для плода при лечении.

Также беременным назначают обезболивающие медикаменты. Это может быть Камистад или Гексорал. Следует с осторожностью отнестись к дозировке, чтобы уменьшить опасность для эмбриона.

Народные средства лечения стоматита у беременной:

• Чайный гриб. Настойкой этого средства полоскают рот до 5 раз в сутки 4 дня.
• Кора дуба. 20 г коры заваривают 30 минут в стакане кипятка, затем полоскают отваром рот.
• Алоэ/каланхоэ. Листочки надрезают поперек и смазывают полость рта сочащейся стороной.
• Шалфей. В стакане кипятка заварить 1 ст. л. травы, полоскать регулярно.
• Морковь. Отжать натуральный сок для полосканий. На каждое полоскание нужно делать свежий сок.

Рекомендации по профилактике стоматита

1. Предотвращайте травмы полости рта и повреждения зубов (острые края могут порезать слизистую).
2. При ношении брекетов нужно смазывать выступающие края воском, чтобы предотвратить порезы.
3. Поддерживайте гигиену рта – чистите зубы, полощите антисептическими жидкостями.
4. Избегайте аллергенов в питании. Можно завести «пищевой дневник», чтобы следить, что вы ели перед тем, как появился аллергический стоматит, и исключить этот продукт из рациона. Или просто проконсультируйтесь с аллергологом.
5. Следите за иммунитетом. Принимайте витаминные комплексы, питайтесь сбалансировано, укрепляйте естественную защиту организма прогулками и гимнастикой.
6. Предотвращайте стрессы. Психоэмоциональное напряжение – сильный удар по иммунитету, вызывающий не только стоматит, но и множество других неприятных заболеваний.
7. Лечите герпес на губе или теле сразу – чем быстрее рецидив пройдет, тем меньше шансов, что он распространится и на ротовую полость.
8. Во время болезни избегайте поцелуев членов семьи, особенно детей. Герпетический стоматит легко передается, такими действиями вы предотвратите заражение своих родных.
9. Чтобы не усугубить течение болезни, не повреждайте язвочки и пузырьки жесткой пищей – чипсами, сухарями, корочками хлеба и др.