Ребенку 1 год что можно при кашле
Кашель – это защитный механизм организма, который помогает человеку избавиться от скопившейся в дыхательных путях слизи, инородных тел, а вместе с этим и от патогенных микроорганизмов (вирусов и бактерий). Кашель у годовалого ребенка чаще всего является признаком ОРВИ, однако возможны и другие причины его появления. В любом случае не стоит оставлять этот симптом без внимания, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.
К лечению кашля у малыша необходимо подойти с полной ответственностью, поскольку детям до года многие медикаментозные средства противопоказаны (подробнее в статье: какое приобрести средство от кашля для детей до года?)
Причины появления кашля у малыша
Для того чтобы вылечить кашель у годовалого малыша, необходимо установить причину его возникновения. Самыми распространенными из них являются:
- вирусные и бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей (бронхит, ларингит, фарингит и др.);
- корь, коклюш и другие детские инфекции;
- аденоиды;
- бронхиальная астма;
- проникновение инородного тела в дыхательные пути (кусочек пищи, пыль и т. д.);
- аллергические реакции;
- сухой воздух в квартире;
- психогенный фактор (кашель возникает только в стрессовых ситуациях).
Лечение заболевания у годовалого ребенка
Кашель у годовалого малыша не является самостоятельным заболеванием, это лишь симптом, поэтому основное лечение должно быть направлено на устранение причины.
При вирусной этиологии недуга врач назначит противовирусные средства (Анаферон, Виферон и др.), при бактериальной – антибиотики и т. д. Также выбор препарата зависит от вида кашля – сухого или с отделением мокроты.
Ниже представлены лекарства, разрешенные к применению от кашля малышам в возрасте 1 год, однако использовать их без согласования с врачом нельзя, т. к. они имеют противопоказания и побочные эффекты. Кроме того, причиной недомогания может оказаться серьезный недуг (пневмония, бронхиальная астма и др.), и состояние крохи может ухудшиться.
Препараты для лечения влажного кашля
| Название | Принцип действия | Способ применения |
| Сироп Амбробене или Лазолван (детский) | Муколитическое отхаркивающее действие |
|
| Раствор для ингаляций и приема внутрь Амбробене или Лазолван | Внутрь:
Ингаляции (указанное количество препарата наполовину развести с 0,9% Na Cl):
| |
| Сироп Линкас | Растительный противовоспалительный препарат, способствует отхождению мокроты из бронхов |
|
| Сироп Бромгексин | Муколитическое отхаркивающее действие |
|
Препараты для лечения сухого кашля
| Название | Принцип действия | Способ применения |
| Капли Коделак нео | Действующее вещество бутамирата цитрат оказывает противокашлевое действие |
|
| Капли Синекод | ||
| Капли Стоптуссин (рекомендуем прочитать: как давать капли «Стоптуссин» детям?) | В состав входят бутамират и гвайфенезин, оказывающие противокашлевый и отхаркивающий эффект | Дозировка препарата зависит от веса ребенка:
|
| Сироп Эвкабал | Препарат на основе подорожника и тимьяна оказывает отхаркивающее и противовоспалительное действие |
|
Применение компрессов и согревающих ванн
На 3-4 сутки от начала заболевания, при условии нормальной температуры тела, ребенку в возрасте от года можно сделать согревающий компресс или ванну. Эти процедуры направлены на улучшение кровообращения и снятие воспаления.
Нужно отварить две картофелины, размять их вилкой и смешать с 20 мл растительного масла и 2 ч. л. 70% спирта. Завернуть теплую массу в марлевую салфетку и приложить к спинке малыша, избегая области позвоночника и сердца. Обернуть ребенка шарфом на 40 – 60 минут.
Применение согревающих компрессов разрешено только при условии нормальной температуры тела
Также лечить кашель можно с применением согревающих обертываний (см. также: чем и как лечить сухой кашель без температуры у грудничка?). В стакане теплой воды (40-43 °С) растворить 1 ч. л. горчичного порошка, смочить в растворе отрез хлопчатобумажной ткани, отжать и обернуть им спину и грудь малыша. Тепло укутать кроху на 60 минут, затем обтереть кожу сначала влажной, потом сухой салфеткой.
Можно сделать согревающую ванну с температурой воды 39-40 °С. Длительность процедуры 10 минут, голову не следует мочить, затем насухо вытереть кроху полотенцем и одеть в хлопчатобумажную одежду.
Правила проведения ингаляций
По рекомендации врача можно делать ингаляции паром. Для этого нужно поднести ребенка к кастрюле с горячим отваром ромашки, мать-и-мачехи или содовым раствором (3 ч. л. на литр воды) так, чтобы он вдыхал теплый пар в течение нескольких минут.
Часто врач рекомендует лечить кашель с помощью ингаляций через небулайзер с использованием препаратов на основе амброксола. Лекарство, в соответствии с возрастной дозировкой, в соотношении 1:1 разводят 0,9% раствором натрия хлорида, и проводят процедуру утром и вечером. Во время ингаляции ребенок должен находиться в спокойном состоянии, чтобы не спровоцировать сильный кашель.
Массаж
Для этого следует положить малыша так, чтобы голова была немного ниже туловища. Ладонью несильно похлопывать спинку ребенка по направлению от нижних отделов легкого вверх. Процедуру можно проводить несколько раз в день, особенно после сна.
Эффективные рецепты народной медицины
Не менее эффективны в борьбе с кашлем народные средства, обычно они используются в качестве дополнительного лечения. Самые действенные рецепты, разрешенные для лечения малышей:
- сушеный инжир залить стаканом горячего молока и настоять 30 минут, принимать по 100 г 2-3 раза в день;
- редьку средних размеров натереть на крупной терке и смешать с медом (при отсутствии аллергии), настоять в течение 2-х часов, процедить через марлю и принимать по 2 ч. л. 3 раза в день;
- 20 г сосновых почек залить половиной литра кипятка, настоять в течение 30 минут, поить малыша по 2 ч ложки трижды в день;
- сок алоэ, смешанный на половину с водой, оказывает противовоспалительный эффект и укрепляет иммунитет (по 10 мл 3 раза в сутки);
- смешать 100 г меда, сок из трети лимона и измельченный зубчик чеснока, принимать по 2 ч. л. трижды в день.
Сок алоэ помогает справиться с затяжным кашлем, та как эффективно рассасывает слизь, скапливающуюся в бронхах
Профилактика заболеваний
Для профилактики кашля и простудных заболеваний у годовалого малыша следует соблюдать следующие правила:
- температура в квартире не должна превышать 20-22 °С, лучше не использовать электрообогреватели без необходимости, так как они понижают влажность в комнате;
- закаливать малыша, ежедневно выводить его на прогулки (при температуре воздуха не ниже 18 °С);
- ребенок должен полноценно питаться, получать достаточное количество витаминов и микроэлементов;
- избегать контакта с больными ОРВИ.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
По статистике дети дошкольного возраста часто (в более 70% случаев) страдают от болезней органов дыхания. Одним из ярко выраженных проявлений данной проблемы является кашель. Некоторые родители начинают бить тревогу и впадают в панику при первом чихе ребенка. В этой статье мы рассмотрим возможные причины возникновения кашля у детей, чем лечить кашель у ребенка 1 года, нужно ли паниковать и когда нужно срочно обратиться за медицинской помощью.
Для начала отметим, что кашель сам по себе не является болезнью. Это лишь симптом. Поэтому для грамотного и безопасного решения проблемы нужно выяснить причину появления (поставить диагноз), а затем уже подобрать схему лечения. Не стоит играть во врача, а лучше как можно раньше обратиться к педиатру. А мы «…в целях повышения образованности», как говорил почтальон Печкин, рассмотрим, почему возникает кашель и как с ним бороться.
Причины возникновения кашля
Родители неоднократно сталкиваются с респираторными инфекциями у детей. Исходя из собственного опыта, многие выработали свою систему первой помощи при простуде. Однако малышам первого года жизни кашель причиняет много неприятных моментов. Например, приступы могут спровоцировать рвоту.
Особые неудобства возникают в ночное время, когда малыш неоднократно просыпается из-за першения в горле и будит всю семью. Многие родители стараются максимально быстро избавиться от симптомов начавшегося заболевания. Но важно понимать, что кашель — это защитный механизм или рефлекс, позволяющий очистить дыхательные пути от инородного тела или раздражителя. Поэтому он становится союзником в изгнании бактерий и застоявшейся слизи (мокроты).
Переохлаждение или развитие респираторной инфекции, вызванной вирусами или бактериями, вызывает избыток слизи внутри легких. Организм хочет избавиться от слизи и срабатывает кашлевой рефлекс. Кашель может быть признаком развития астмы или аллергической реакции.
В последнем случае аллергия может сопровождаться чиханием, слезотечением, насморком и отеком слизистой. Кроме того, аллергический кашель возникает из-за вдыхания частиц пыли или дыма, очень сухого воздуха в помещении.
Итак, перечислим возможные причины возникновения кашля у ребенка:
- воспаление в верхних/нижних дыхательных путях;
- контакт с аллергеном, раздражающим слизистую;
- низкая влажность в помещении, пересушенный воздух;
- спазм при бронхиальной астме;
- психосоматические причины (стресс);
- попадание постороннего предмета в дыхательные пути;
- другое.
Обычно вирусное заболевание начинается с повышения температуры, заложенности носа или насморка, боли в горле, кашля. Развивается сухой кашель без выделения мокроты. Важно как можно скорее обратиться к доктору и начать лечение. Педиатр даст рекомендации относительно аптечных и народных средств. Через несколько дней на смену сухому кашлю приходит влажный, который способствует отхождению мокроты и кроха идет на поправку. Если по какой-либо причине нет возможности обратиться за медицинской помощью, рассмотрим, как можно помочь ребенку справиться с болезнью.
Чем лечить кашель у ребенка 1 год?
Главной задачей при лечении является перевести кашель из сухого непродуктивного к влажному. Нужно добиться разжижения мокроты и вывода ее из организма.
Для лечения кашля применяется несколько видов препаратов. Первый из них — муколитические средства, которые разжижают мокроту. Детям до 2-х лет принимать муколитики не рекомендуется. Вторая группа препаратов — отхаркивающие средства, облегчающие выведение мокроты.
Последняя группа медикаментов обладает противокашлевым эффектом. Лекарства этой группы назначают для подавления кашлевого рефлекса, когда кашель очень сухой, лающий. Также есть комбинированные лекарства, обладающие отхаркивающим и муколитическим действием. Среди последних — лазолван, бромгексин, амбробене.
Еще раз акцентируем внимание, что любые лекарства от кашля должны назначаться лечащим врачом. Препараты могут быть как на основе натуральных природных компонентов, так и синтетические. Причем, и те и другие имеют противопоказания к применению.
Малышам рекомендуется давать лекарства в виде суспензий или сиропов. Они обладают приятным вкусом и кроха может легко проглотить их в жидком виде.
При лечении кашля у детей 1 года активно используются средства народной медицины, отвары трав или лекарственные сборы, ингаляции, согревающие компрессы и ванны, местное прогревание.
Лечение кашля у детей 1 года народными средствами
1. Ингаляции
Ингаляции издавна применяют для лечения заболеваний верхних дыхательных путей. Главная задача при этом прогреть и увлажнить слизистые носа и горла. В качестве действующего компонента применяются настои трав, вода с добавлением эфирных масел, растворы лекарственных препаратов или такое простое средство как отварной картофель. Точнее, пар от горячего картофеля. Ингаляции можно проводить при помощи специального прибора — ингалятора или с использованием обычной эмалированной кастрюли и махрового полотенца. В случае с детьми 1 года есть некоторые ограничения.
Как правильно сделать ингаляцию ребенку 1 года
- Используйте ингалятор или небулайзер. В ином случае малыш может ошпариться паром, получить ожог.
- Температура смеси не выше 40 градусов.
- Безопаснее приготовить раствор соды (чайная ложка на литр теплой воды) или теплую минеральную воду.
- Длительность процедуры — около 3-х минут.
- Проводить ингаляцию следует за час до еды или через час после еды.
- Не применяйте эфирные масла из-за большого риска развития аллергической реакции.
- Не стоит дышать над паром при повышенной температуре тела.
2. Согревающие ванны, компрессы
Как вспомогательно средство хорошо помогают согревающие ванночки для ног. Также можно приложить горчичники к икрам ног или поместить их в детские носочки. При этом важно следить, чтобы не было ожога на нежной детской коже.
На ночь можно помазать грудку и спину ребенка скипидарной мазью. Прогревать малыша можно при отсутствии повышенной температуры.
3. Грудной сбор от кашля
- Можно применять готовые аптечные сборы в пакетиках или приготовить настой самостоятельно. Для этого подойдут такие травы, как мать-и-мачеха, ромашка, корень солодки и другие. Противопоказанием являются аллергические реакции.
Чтобы помочь ребенку победить кашель, перечислим несколько полезных бытовых советов. Вот несколько приемов, эффективно облегчающих симптомы кашля:
- Обильное теплое питье: морс, компот, чай, теплая вода. Для удобства можно давать по 5-10 мл теплой воды из шприца каждые 10-15 минут для смягчения слизистой горла, разжижения и удаления мокроты.
- Поддерживайте оптимальную влажность в помещении, особенно во время отопительного сезона. Сухой воздух негативно воздействует на слизистые носа и горла, замедляя процесс выздоровления. Вам поможет регулярная влажная уборка, увлажнитель воздуха, емкости с водой или сушка мокрого белья в комнате ребенка.
- Чаще проветривайте комнату малыша для снижения концентрации вируса в воздухе. Оптимальная температура должна быть в интервале от 18 до 22 градусов Цельсия. Проветривать нужно 2-5 раз в день не менее 15 минут.
- Не курите в квартире. Составляющие дыма раздражают слизистые дыхательной системы, особенно если кашель аллергического характера.
- Не заставляйте карапуза кушать, если он отказывается от еды. Организм борется с инфекцией, а на переваривание высококалорийной пищи тратится дополнительная энергия. Предложите что-то легкое на перекус и обязательно — много теплой жидкости.
Иногда стандартные схемы терапии не дают положительный эффект из-за неподходящих лекарств, возникновения негативных побочных эффектов или развития осложнений. Также кашель может быть следствием глистной инвазии. Некоторые серьезные заболевания, проявлением которых тоже является кашель, имеют реальную угрозу для жизни ребенка 1 года. К ним относятся коклюш, ложный круп и другие. Если малыш кашляет не первый день и лечение не помогает, особенно при отсутствии насморка, следует проконсультироваться у специалиста.
В каких случаях нужно обязательно обратиться к врачу?
- возраст меньше 3-х месяцев;
- при дыхании слышны свистящие хрипы, трудности с дыханием или учащенное дыхание;
- в мокроте есть кровь или выделения имеют зеленоватый оттенок;
- наблюдается лихорадка с температурой 38,5 градуса и выше;
- хронические заболевания сердца или легких;
- присутствуют другие симптомы: лихорадка, вздутие живота, многократная рвота;
- отсутствует насморк и прочие признаки, характерные для обычной простуды;
- быстрая потеря веса и обезвоживание;
- кашель не проходит больше 10 дней.
Теперь вы вооружены знаниями, чем лечить кашель у ребенка в 1 год. Но любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Особое внимание уделите укреплению иммунитета малыша. Проводите больше времени на свежем воздухе, правильно питайтесь, одевайтесь по погоде и любая болячка будет обходить ваш дом стороной. Здоровья вам и вашему малышу!
Поделиться в соцсетях:
Еще интересные статьи на нашем сайте:
Источник
Когда ребенок маленький, каждое его заболевание воспринимается болезненно и его родителями. При детском кашле так вообще «сердце разрывается» от жалости и бессилия. Чем помочь малышу? Как облегчить его состояние, ведь большинство лекарств рассчитаны на старший возраст, да и не хочется «пичкать» подрастающий организм химическими веществами?
Сердце сжимается, когда детки начинают болеть.
Но все не так уж плохо по следующим причинам:
- кашель помогает ребенку справиться с чем-то, что раздражающе действует на его носоглотку (пыль, слизь, инородные предметы);
- установление точной причины явления помогает эффективно провести лечение кашля;
- можно с легкостью подобрать лекарственное средство на основе растительных компонентов или воспользоваться советами, проверенной годами народной медицины.
Все мамы знают, что на первом году жизни их ребенок должен значительно прибавить в весе. Некоторые мамочки пугаются, когда после роддома их малыш худеет. Однако это абсолютно нормально, явление носит название физиологической потери веса. Стоит принимать в расчет, что мальчики толстеют быстрее, чем девочки, а первые дети стройнее своих младших братиков и сестричек.
Любую маму переполняет счастье, когда она видит первую улыбку своего малыша. Порадовать мамочку грудничок может уже на первых месяцах жизни. Подробнее о времени, когда ребенок должен улыбнуться впервые читайте здесь www.o-my-baby.ru/intellekt/emocii/pervaya-ulybka.htm.
От причины к устранению
Когда решается вопрос о том, что дать ребенку 1 года от кашля, прежде всего, необходимо определиться с тем, чем кашель вызван. Например, если он физиологический, то и лечению не подлежит. А с патологическим кашлем лучше всего посетить врача.
Доктор Комаровский, говоря о необходимости показа ребенка педиатру, отмечает, что специалист поможет установить причину, подобрать лекарство и рассчитать его дозировку. Точный диагноз и правильно подобранный препарат — это уже полдела на пути к исцелению малыша.
Как определить, что кашель не опасен и не требует срочных лечебных мер по его устранению? Очень просто: внимательные родители всегда замечают, изменилось ли поведение их чада или нет? Ребенок активный, веселый, или вялый, сонный, потерял аппетит? Сопровождается ли покашливание повышением температуры или другими симптомами ОРВИ (болями в горле, отечностью полости носа, расстройством кишечника)?
— Маааам, кажется я заболел.
Приступ физиологического кашля легко снять, напоив малыша теплой водичкой, проветрив и увлажнив помещение.
Если вы замечаете, что сильный кашель ребенка начинает беспокоить перед сном или во время уборки комнаты, то целесообразно проверить его на наличие аллергической реакции на пыль (пылевых клещей). Чем лечить аллергический кашель вам подскажет специалист: иммунолог-аллерголог.
Своевременный прием у врача поможет избежать ряда проблем в будущем!
Однако дома вы можете самостоятельно остановить неприятные проявления, напоив малыша полисорбом или активированным углем. Обычно врач дополнительно назначает антигистаминные препараты: зиртек, супрастин, ксизал, эриус и прочие. Для годовалого ребенка подобные лекарства изготовляются в каплях и сиропах. Дозировка строго индивидуально рассчитывается специалистом.
Малыш, который только начинает ходить и еще не может толком сообщить о своем состоянии, может кашлять по причине серьезных заболеваний: сердечной недостаточности, сильном стрессе, отравлении и прочих. Только врач может во время установить диагноз и помочь справиться с неприятным симптомом, назначив соответствующее лечение.
— Ну как вам еще показать, что мне очень плохо!?
К счастью, большинство ситуаций, в которых у ребенка возникает кашель — это ОРВИ. Сухой кашель при этом переходит во влажный, длительно сохраняющийся впоследствии. Длительность его может держаться от 2-х до 4-х недель после исчезновения насморка, температуры и прочих простудных явлений. Устранять ОРВИ тоже необходимо с помощью педиатра, так как самолечение может повлечь за собой серьезные осложнения в виде бронхита, синусита, отита и прочих неприятностей.
Высокая температура — это верный признак, что в организме ребенка происходят воспалительные процессы.
Лечебные средства для устранения кашля, вызванного ОРВИ
Для ребенка 1 года при лечении кашля предпочтительнее препараты в виде сиропов и микстур. Жидкость легче проглотить, она лучше усваивается кишечником, а значит, выздоровление пойдет быстрее. В аптеке можно встретить и сухую микстуру, однако перед приемом она разбавляется водой, приобретая жидкостную консистенцию.
Дети с удовольствием принимают ароматный и сладкий сироп.
Существует мнение, что детям до пяти лет нежелательно давать муколитические средства, так как узость дыхательных путей ребенка не позволяют в полной мере отхаркивать мокроту. Но и задерживаясь, слизь становится очагом инфекции.
При лечении кашля задачей является перевод его из сухого состояния в «мокрое», полноценное разжижение мокроты и вывод ее из легких и бронхов.
«Увлажнить» кашель помогают такие препараты, как: Синекод, Эвкабал, Грудной сбор, Лазолван. А устранить влажный кашель можно с помощью:
- препаратов на растительной основе: Грудного сбора, грудного эликсира, сиропа из корня алтея или солодки, Пектусина и пр.;
- препаратов синтетического происхождения: Бромгексина, Флуифорта, Амброксола, Фервекса и пр.
Побороть сильный кашель поможет Лазолван!
Не всегда оправдано применение только растительных препаратов. Например, лающий, изматывающий кашель с трудноотделяемой мокротой лучше поддается лечению именно синтетическими средствами. Решение о назначении того или иного препарата должен принимать педиатр. Он же назначает дозировку и определяет длительность приема.
Никакой самодеятельности! Все лекарства строго по предписанию врача.
Народная мудрость при лечении кашля у годовалых детей
И все же многие родители предпочитают не давать аптечные средства, а использовать народное лечение в борьбе с кашлем. При этом выделяют следующие методы: растирки и согревающие компрессы, прием отваров или настоек, теплое лечебное питье.
Когда начинать прикармливать ребенка кашами? Ответ на этот вопрос неоднозначен, он напрямую зависит от физиологического развития малыша. Сроки для каждого ребенка строго индивидуальны. Мамам стоит лишь помнить о золотом правиле ввода новых блюд, которое советует вводить только 1 новый продукт каждые 3 недели.
Знаете ли вы, что врачи не рекомендуют покупать подушку новорожденному, до тех пор, пока ему не исполнится 1 год. Опасность ее использования заключается в том, что ребенок ворочается во сне, следовательно, перевернувшись, он может уткнуться в подушку лицом. Более подробно о выборе подушки расскажет наша статья.
Ваш малыш кричит и день, и ночь? Его мучают колики и наблюдаются проблемы с пищеварением? Решить проблему поможет недорогое, но очень эффективное средство — укропная водичка.
Растирки и компрессы (обычно производятся перед сном)
- намазать грудь и спину малыша скипидарной мазью, тепло укутать и уложить спать;
- положить на спину и грудь ребенка (избегать при этом область сердца) лепешку из муки с медом и водкой. При отсутствии аллергической реакции лепешку можно «усилить» добавлением сухого горчичного порошка.
Отвары, смеси и настойки
- срезать верхушку у черной редьки, слегка удалить сердцевину и залить получившуюся «нишу» жидким медом. После 8-12 часов настойку принимают по 1 чайной ложке трижды в день перед едой;
Вкус и запах снадобья не из приятных, но действует безотказно.
- лук мелко пошинковать (или протереть на терке) и выложить в глубокую тарелку (чашку). Выделившийся сок смешать с жидким медом, дать настояться и поить ребенка от 3-х раз в день;
- выдавить сок 1 среднего лимона в 250 мл стакан, добавить в него медицинский глицерин (по количеству равный лимонному соку), а оставшуюся часть стакана заполнить жидким медом. Смесь тщательно перемешивается и дается до еды трижды в день по десертной ложке;
- мед (300 г) заливается половиной стакана кипяченой воды, добавляется туда измельченный лист алоэ и 2 часа варится на медленном огне. После остывания дают ребенку по 1 ч. л. 3 р. в д.
Тёплое питьё
Молоко с медом не только успокоит кашель, но и поможет малышу уснуть.
- к теплому молоку добавляется 1 ч. л. жира (козьего, свиного) и меда. Поят ребенка на ночь;
- приступ кашля можно остановить с помощью следующего средства: растопить 1 ч. л. сахара на огне до состояния сиропа. Получившийся сироп влить в теплое молоко и дать выпить ребенку. Застывшие сахарные леденцы с удовольствием рассасываются детьми.
Лечить или предупредить
Всегда легче предупредить неприятную симптоматику, чем потом вести с ней длительную борьбу. Профилактика кашля заключается в укреплении иммунитета малыша: приеме витаминов, фруктов, прогулках на свежем воздухе.
Важно создать в детской комнате такую среду, при которой влажность воздуха будет составлять не более 50%, а температура — не более 22ºC.
Необходимо следить, чтобы карапуз не мерз на улице и не контактировал с лицами, заболевшими ОРВИ.
Свежий воздух и физическая активность — это лучшие друзья иммунитета.
Теперь вам известно, что делать, если ребенок кашляет и как остановить приступ кашля у годовалого малыша. Помните, что самолечение недопустимо и все методы (в том числе народные) необходимо согласовывать с лечащим врачом.
Источник
