Ребенок поперхнулся и появились хрипы и кашель

Чтобы ребенку (особенно маленькому) ничего не угрожало, родители должны создать для него безопасную среду обитания. Это значит, что везде, где предполагается пребывание ребенка (в жилых помещениях, на детских площадках, прогулочных дорожках и пр.), нужно следить за тем, чтобы естественное любопытство маленького исследователя не довело его до беды. Необходимо все острые, колющие, режущие предметы спрятать, таблетки, бытовую химию и другие токсичные вещества взять под ключ, мелкие предметы, которые можно взять в рот, засунуть в нос или в ухо, из поля зрения малыша убрать. Короче, максимально обезопасить пространство, которое доступно вездесущим маленьким ручкам. Казалось бы, взрослые так и поступают. Но это только на первый взгляд так. Неумолимая статистика свидетельствует об обратном. Ежегодно от травм, отравлений и несчастных случаев в нашей стране погибает детей больше, чем от всех заболеваний вместе взятых. Так что взрослым есть над чем задуматься. Наше издание тоже решило внести свою – информационную – лепту в общее дело борьбы за детские жизни. Тему для первой статьи нам подсказало письмо.
Дети предрасположены к тому, чтобы поперхнуться, подавиться или просто-напросто засунуть себе в рот какую-нибудь мелкую вещичку (пуговичку, бусинку, детальку от конструктора и т. п.), которая и может стать причиной трагедии. Малое расстояние от зубов до гортани, короткий надгортанник, не закрывающий полностью вход в гортань, недостаточно скоординированные движения мышц и хрящей гортани, надгортанника, мягкого неба, языка и др. способствуют более частому попаданию различных инородных тел (частичек еды, питья, несъедобных предметов) в дыхательные пути малышей. И чем ребенок младше, тем риск «подавиться» у него выше. Зная это, необходимо, в первую очередь, сделать все, от родителей зависящее, чтобы максимально уменьшить возможные риски:

•  Грудничков нужно всегда укладывать в кроватке на бочок или на животик, чтобы не произошла аспирация (вдыхание) жидкости при случайном срыгивании.

•  Если собираетесь напоить или покормить с ложечки или из бутылочки гудного малыша, обязательно возьмите его на руки и все время кормления держите так, как если бы вы кормили грудью. В таком положении меньше шансов, что ребенок поперхнется, чем если бы он во время кормления лежал в кроватке.

•  Детей, которые уже научились сидеть, всегда поите и кормите в сидячем положении, не торопитесь, не набивайте малышу рот «под завязку» – у него должна быть возможность не только жевать, но и передохнуть.

•  Не давайте малышу в ручку печенье, хлеб или другой сухой продукт, если вас нет рядом и вы не можете проследить, как он будет его есть.

•  Ни в коем случае не приучайте детей раннего возраста заниматься своими детскими делами и играми с едой в руках или во рту – с конфетой, печеньем, яблочком и т. д. Это не только грозит бедой от неловко откушенного кусочка, но и не может принести реальной пользы для пищеварения. Да и с гигиеной в этих случаях дела обстоят не лучшим образом – все, что нацепляется на эту еду с пола или с игрушек, попадет в рот. А потом придется лечить стоматит, кишечную инфекцию или выводить глистов.

•  Следите за тем, чтобы игрушки малышей не содержали мелких частей, которые легко оторвать, отломить, откусить. Если вы позволили ребенку поиграть с пуговицами, бусинками, бисером и т. п. «мелочами», чрезвычайно любопытными для маленького исследователя, то в буквальном смысле не спускайте в это время глаз с малыша. Он обязательно будет пробовать все «на зуб» и может попасть в беду.
Однако всех возможных ситуаций в жизни не предугадаешь. Поэтому нужно быть готовым оказать первую помощь.
Понять, что ребенок «подавился», можно по тому, что он начинает кашлять, хрипеть, могут появляться рвотные движения. Важно знать: если ребенок может кашлять, плакать, кричать и явно дышит, это значит, что дыхательные пути у него полностью не перекрыты. В таких случаях от взрослого требуется не впадать в панику и не мешать малышу самому справиться с проблемой: рвотных и кашлевых движений бывает достаточно, чтобы причинное «что­то» выскочило самостоятельно. Взрослый должен ободрять малыша словами «не бойся», «все в порядке» и не показывать вида, что ему еще страшней. В подобных случаях вмешательство взрослого редко помогает, кроме того, может быть и потенциально опасным. Лучше, если ребенок откашляется сам.
Начинать немедленно действовать нужно в том случае, если вы видите, что ребенок хватает ртом воздух и не может вдохнуть, у него быстро синеет лицо, он испуганно машет руками, глаза широко открыты, катятся слезы, рот открыт, течет слюна. То есть имеются все признаки аспирации инородного тела. В подобных случаях у того, кто находится рядом, есть всего 3 минуты. Нужно действовать быстро и четко:

•  Ребенка до 1 года нужно немедленно положить лицом вниз на свое предплечье так, чтобы голова оказалась немного ниже туловища. Той рукой, на которой лежит ребенок, придерживать ему подбородок, а основанием ладони другой руки сделать 3¬-4 резких (но не очень сильных) толчкообразных удара между лопатками малыша. Одновременно нужно громко звать окружающих, чтобы они вызвали «скорую помощь».
О том, что инородное тело вышло, можно узнать по тому, что ребенок начнет дышать, плакать, кашлять – одним словом, «зазвучит». Если после первой «атаки» зловредное «что­то» не выскочило, нужно повторить прием до 3-4 раз.
Если инородное тело не выходит, нужно перевернуть малыша лицом вверх, положить на колени (голова ниже туловища) и попытаться избавиться от инородного тела, резкими толчками нажимая на грудину (тремя-четырьмя пальцами вдавливая грудину на глубину 1,5-2 см). Место, на которое нужно надавливать, – это линия пересечения между сосковой линии с грудиной.
Если дыхание не восстанавливается, нужно пальцами открыть ребенку рот, отодвинуть язык, чтобы он не перекрывал вход в гортань, и начать делать искусственное дыхание «рот в рот», несильно вдувая воздух в легкие, закрыв пальцами нос ребенка. Если при этом грудная клетка ребенка приподнимается, значит, воздух в легкие проходит, и вы сможете продержаться до приезда специалистов.

•  Детей от 1 до 5 лет лучше быстро «перекинуть» через свое колено головой вниз и 3-4 раза резко (но не очень сильно) ударить между лопаток основанием или ребром ладони. Если малыш потерял сознание, нужно положить его на твердую поверхность лицом вверх, повернув головку в сторону, и несколько раз сделать резкие толчкообразные движения наложенными одну на другую ладонями в области живота посередине между пупком и нижним краем грудины по направлению внутрь и вверх, чтобы попытаться вытолкнуть инородное тело воздушным столбом (прием Геймлиха). Повторить прием до 4-6 раз.
Если удалить инородное тело не удается, необходимо начать искусственное дыхание так, как и у грудных малышей.

•  В возрасте старше 5 лет первую помощь при попадании в дыхательные пути инородного тела более эффективно оказывать, используя тот же прием Геймлиха, но при этом взрослый становится за спину ребенка, крепко прижимая его к себе, и кистями рук, сведенными в «замок», делает резкие толчкообразные движения по направлению внутрь и вверх в область живота посередине между пупком и грудиной. Повторяют прием до 5-6 раз.

Если ребенок находится без сознания, то поступают так, как и с детьми более младшего возраста (то есть укладывают на твердую поверхность и все приемы выполняют в лежачем положении ребенка).
Во всех случаях попадания инородных тел в дыхательные пути ребенка нужно обязательно показать врачу.
Необходимо знать также, что инородные тела в 85% случаев «проскакивают» в более нижние отделы дыхательных путей, чаще всего, в правый бронх, а не застревают в гортани или трахее. Иначе бы неблагоприятных исходов, связанных с аспирацией инородных тел, было куда больше. А в 1/3 случаев попадание инородных тел в дыхательные пути вообще проходит без внимания родителей – это касается, в основном, очень мелких предметов: косточек, бусинок, семечек, орешков и т. д. Дают о себе знать такие «десантники» через несколько дней, недель, а то и месяцев, когда малыш начинает кашлять, у него выявляют бронхит, а то и пневмонию буквально «на ровном месте». Причем вылечить кашель и хрипы в легких никак не удается, либо они повторяются вновь и вновь. Если подобные явления есть у вашего малыша, попытайтесь вспомнить, не было ли в его жизни случаев поперхивания, когда он справился с этим сам, а через какое­то время начались проблемы с кашлем. Возможно, нужно проверить малыша на аспирацию инородного тела.