Рецидив стоматита у взрослых
Стоматит сам по себе является неприятным воспалительным заболеванием, но когда он перетекает в хроническую форму, он становится ещё опаснее. Причины развития хронического стоматита могут серьёзно варьироваться, а его разновидности могут иметь различную симптоматику. Но с заболеванием в любом случае нужно активно бороться, иначе могут возникнуть достаточно серьёзные осложнения, которые повлияют на здоровье в целом. Рассмотрим хронический стоматит во всех деталях, чтобы вы могли иметь представление о том, каким он бывает и что нужно предпринимать.
Что такое хронический стоматит
Если обычный стоматит – это воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся появлением язвочек, то хронический стоматит – это разновидность данной патологии, характеризующаяся периодическим повторным проявлением, обычно не менее 2 раз в год.
Основная причина перехода заболевания в хроническую форму заключается в недостаточно сильной иммунной системе человека. У людей с крепким иммунитетом хроническая форма болезни почти никогда не проявляется.
Симптомы
Наиболее характерным и заметным симптомом патологии является наличие во рту одной или нескольких белых или сероватых язвочек с красной каймой. Но, помимо этого есть и другие признаки проблемы:
- белый налет в полости рта у взрослых;
- усиленное слюноотделение;
- головная боль, раздражительность;
- повышенная температура;
- боль в области лимфоузлов;
- снижение аппетита;
- рвота.
Если во рту появилась область покраснения, которая затем начала опухать, есть шанс, что у вас начинает развиваться хронический стоматит.
Причины возникновения
Отличительной особенностью хронического стоматита является то, что стать причиной его возникновения могут самые разные факторы, сильно отличающиеся друг от друга. К ним, помимо прочего, относят следующие:
- плохая гигиена полости рта;
- стоматологические заболевания, включая запущенный глубокий или средний кариес;
- болезни пищеварительной системы, включая разнородные гастриты, язвенный колит, дисбактериоз и ряд других болезней;
- аллергическая реакция на различные разновидности микроорганизмов, включая кишечную палочку, стафилококки и стрептококки. Больше информации о лечении аллергического стоматита в этой статье;
- нарушения гормонального баланса, происходящие или в период пубертата, или в период беременности/вскармливания;
- повреждения химического или термического типа;
- генетическая предрасположенность к патологии;
- злокачественные образования в области носоглотки;
- интенсивное обезвоживание организма;
- некорректный приём ряда лекарственных средств;
- неверный уход за зубными протезами;
- переохлаждение;
- авитаминоз;
- излишняя подверженность стрессу;
- приверженность курению;
- воздействие грибков, приводящих к образованию кандидозного стоматита.
Если заболевание перешло в язвенно-некротическую форму, то обычно причина этого заключается в том, что в организме действует сразу несколько видов бактерий на фоне ослабленного иммунитета, что ведёт в активизации негативной для человека микрофлоры.
Виды и формы болезни
Уже по многообразию причин и симптомов можно сделать вывод, что хронический стоматит может существовать в самых разных проявлениях. Рассмотрим, как его можно классифицировать и на какие категории он обычно делится.
Формы
Наиболее простым подходом к классификации данной патологии является разделение её на формы в зависимости от степени тяжести заболевания. Существуют следующие формы:
- лёгкая. У человека можно диагностировать лишь единичные язвы или другие новообразования. Возникают повторно они не чаще, чем приблизительно в пару лет;
Даже лёгкая форма заболевания – не повод не заниматься лечением болезни, потому что патология со временем запросто может перейти в более тяжёлую форму.
- среднетяжёлая. Несколько раз в год у пациента появляются болезненные новообразования небольшого размера. Обычно это 1-3 раза за год;
- тяжёлая. Рецидив такой патологии происходит постоянно с итерациями приблизительно в месяц или, как минимум, хотя бы 4 раза в год. Язвы и афты при этом у человека возникают в множественном количестве.
Виды
Рассмотрим основные виды хронического стоматита:
- язвенно-некротический стоматит Венсана. Поражение полости рта воспалительно-деструктивного типа, которое в большинстве случаев развивается у мужчин, вызывается спирохетой Венсана, отчего и получило такое название. Отличается характерным гнилостным запахом из полости рта;
Нередко при язвенно-некротической форме могут кровоточить десна и уплотняться лимфатические узлы.
- афтозный. При этой форме заболевания внутри полости рта формируются пятимиллиметровые афты, которые либо собираются в группы. Афты чётко разделены. Человек сложно говорить и употреблять пищу при таком виде заболевания. Часто могут быть позывы к рвоте. Подробности о лечении афтозного стоматита тут;
- протезный. Возникает в ситуациях, когда у человека имеются зубные протезы, но они подобраны некорректно, что приводит к появлению систематических травм в полости рта. В таком случае симптоматика проявляется именно в области протезного ложа, там начинается локальная кровоточивость;
- кандидозный или хронический стоматит курильщика. Сорт стоматита, развивающийся в результате курения. При нём синеет слизистая, на нёбе появляется плотный белый налёт, да и вообще нёбо утолщается;
- герпетический стоматит. Как следует из названия, вызывается тем же видом инфекции, что и герпес. Характеризуется небольшими пузырьками, которые позже исчезают, оставляя на своём месте налёт. При герпетическом виде проблемы очень сильные болезненные ощущения.
Последний вариант наиболее распространённый, он присутствует почти что в 80% случаев.
Диагностика
Для диагностики заболевания недостаточно обратиться только лишь к стоматологу, необходимо также воспользоваться консультацией и других специалистов.
Основным методом диагностики при данном заболевании является взятие соскоба с ротовой полости и его дальнейшее изучение в лабораторных исследованиях с целью диагностики.
Но это не единственный подход к диагностике. Также могут осуществляться:
- изучение истории болезни пациента;
- визуальный осмотр полости рта;
- анализ слюны с целью выявления концентрации веществ;
- анализ крови;
- анализ кала;
- рентгенограмма.
В зависимости от того, какие проблемы выявлены, пациента могут направить к разным более узким клиническим специалистам. К каким – решает стоматолог, сначала в любом случае нужно обратиться к нему.
Лечение
Есть несколько подходов к лечению данного заболевания, но ключевой принцип всегда один – нужно в первую очередь разобраться с первопричиной возникновения патологии. А так как причины бывают разные, то и лечение может осуществляться по-разному. И выбрать подход к лечению может только врач на основе предварительной диагностики. но всё же есть несколько наиболее популярных вариантов терапии, которые и будут рассмотрены далее.
К основным немедикаментозным методам лечения относятся:
- физиотерапевтические процедуры (лазеротерапия, УФО);
- стоматологическая чистка полости рта;
- починка повреждённого протеза.
Медикаментозное
Невозможно указать точные медицинские препараты, которые применяются при терапии, потому что это будет определяться сугубо индивидуально на основании результатов диагностики. Но вот несколько примеров того, что может использоваться:
- иммуномодуляторы, улучшающие защитные силы организма. Популярный пример – таблетки «Имудон». Нужно принимать по таблетке каждые 2-3 часа, но не более 8 в сутки;
- антибиотики. Применяются при запущенных формах патологии. Популярный пример – «Амоксиклав», принимающийся ежедневно по 250 мг, разделённых на 3 приёма. Больше деталей касательно антибиотиков от стоматита далее;
- кератопластические средства в виде мазей. Ускоряют заживление. Популярный пример – «Ливиан», распыляющийся на проблемное место один раз в день;
- ферментные вещества и антисептики, которые не дают развиваться микробам и бактериям. Популярный пример – противомикробная мазь «Метрогил Дента», выпускающаяся без рецепта и имеющая минимум противопоказаний. Наносится на проблемные места каждый раз после чистки зубов;
- антигистаминные препараты. Применяются для борьбы с аллергией. Популярный пример – таблетки «Фенкарол», принимаемые по 50 мг 3 раза в сутки.
Народные средства
Вот несколько распространённых народных рецептов:
- полоскание цветками ромашки. Сухие цветы заливаются стаканом кипятка на 5 минут. После этого нужно остудить и процедить отвар, а чтобы усилить его свойства, добавить туда ложку мёда и размешать до полного растворения. Полоскать рот несколько раз в сутки 2-3 дня;
- орошение прополисом. Для заживляющего и противовоспалительного эффекта натрите прополис, поместите его 10 грамм в 40 мл крепкого спирта, разбавьте через двое суток 60 мл воды и орошайте воспалённые участки;
- чесночные компрессы. 5 зубчиков чеснока измельчить, разбавить водой и приложить на несколько минут к дёснам. Затем прополоскать рот слабым содовым раствором. Повторять дважды в сутки. Детали о том, чем полоскать рот при стоматите здесь.
Народные средства не могут являться основным лечением, они не справятся с недугом целиком, но способны облегчить неприятные ощущения и снизить болезненность.
Диета при хроническом стоматите
Больному необходимо отказаться от острых, чрезмерно соленых или сладких блюд. Вся подаваемая еда должна иметь жидкую или полужидкую консистенцию и быть теплой — как слишком горячая, так и слишком холодная пища только усугубит состояние. Вся еда должна максимально измельчаться, так, к примеру, фрукты и овощи можно есть в виде пюре, рыбу и мясо в виде фарша и так далее.
Вместо привычного трехразового питания желательно кушать каждые 3-4 часа небольшими порциями, то есть разбить весь дневной рацион на 5-6 приемов пищи.
Уход за полостью рта до и после еды
Важная мера при данной проблеме – корректный уход за полостью рта. Вот что рекомендуется делать.
- Между приемами пищи проблемные участки смазывают 1% спиртовым раствором бриллиантовой зелени (проще говоря, зеленки).
- При сильных болевых ощущениях перед приемом пищи рекомендуется местное применение обезболивающих лекарственных препаратов — новокаина и аналогичных ему средств.
- После еды необходимо прополоскать рот вначале теплой водой, а затем антисептиком (хлоргексидином или фурацилином).
Вместо антисептиков также часто применяются травяные настои ромашки, шалфея или других растений (подбираются в соответствии с рекомендациями врача).
Возможные осложнения
Отсутствие лечения опасно усугублением состояния больного — увеличением числа и размера язв, усилением болезненных ощущений. Обилие зарубцевавшихся ранок часто приводит к нарушениям подвижности ротовой полости. На фоне хронического стоматита могут развиваться вторичные инфекции, часто поражаются десны и зубы вплоть до их выпадения.
В особо запущенных случаях воспалительный процесс выходит за пределы ротовой полости и распространяется на другие органы пищеварительной системы, а также сердце, кровеносные сосуды, мозг.
Также нередко в качестве осложнения возникают опухоли ротовой полости. На первых этапах они доброкачественные, но без сопутствующей терапии могут стать злокачественными.
Могут быть затронуты голосовые связки, в результате чего проблема перерастёт в тяжело излечимый хронический ларингит, который доставляет огромный дискомфорт.
Видео
Больше информации о течении и лечении хронического стоматита смотрите на видео
Заключение
- Разные типы хронического стоматита имеют разную симптоматику, но покраснение и усиленное слюнотечение возникают чаще всего.
- Основным подходом к диагностике является лабораторное исследование соскоба, взятого с ротовой полости.
- Ключевой вид лечения – этиотропная терапия, которая ориентирована на устранение первопричины проявления болезни.
- Недостаточно оперативная терапия может привести к распространению болезни на другие органы.
- Помимо лечения важно соблюдать уход за полостью рта и соответствующую диету. Возможно, вам также будет полезно узнать о лечении вирусного стоматита.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Рецидивирующий стоматит – воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, имеет хроническое течение с периодами ремиссий и обострений. Является самым распространенным заболеванием слизистой оболочки рта.
Эта нозологическая единица может быть самостоятельной, а может являться осложнением основного заболевания.
[1], [2]
Код по МКБ-10
K12 Стоматит и родственные поражения
Причины рецидивирующего стоматита
Рецидивирующий стоматит является полиэтиологическим заболеванием. Прежде всего, его появление связано с недостаточной гигиеной ротовой полости. Но различают также и следующие причины рецидивирующего стоматита:
- Травматизация слизистой оболочки ротовой полости:
- механическим путем (грубая пища, некачественный протез, осколочный зуб, прикусывание слизистой),
- химическим путем (содержащийся лаурил сульфат натрия во многих зубных пастах и ополаскивателях для полости рта – сушит слизистую его оболочку и тем самым делает ее уязвимой; при случайном попадании различных кислот и щелочей),
- физическим путем (горячая, кислая пища, случайный ожог паром и т.д.).
- Нерациональное питание с недостаточным содержанием в пище витаминов, микро- и макроэлементов.
- Нервное перенапряжение, стрессы и нарушения сна. Многие отмечают рецидив стоматита именно в период стрессовых ситуаций.
- Сниженный иммунитет, вследствие каких-либо заболеваний.
- Аллергические реакции на продукты питания и лекарственные препараты.
- Различные инфекционные заболевания:
- инфекции вирусного генеза (ОРВИ, грипп, герпес, разные формы лишая и др.),
- инфекции, вызванные грибком рода кандида,
- венерические заболевания (сифилис, гонорея),
- инфекции бактериального происхождения (туберкулез, различные гнойничковые болезни).
- Генетическая предрасположенность. Если у родителей отмечается рецидивирующий стоматит, то у их детей шансы на его возникновения выше, чем у других.
- Гормональные факторы. Например, у некоторых женщин рецидив стоматита отмечается во время менструаций.
- Нарушение работы пищеварительной системы (дисбактериоз, гастрит, колит и т.д.), эндокринная патология и др.
- Злоупотребление алкоголем и курение.
[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]
Симптомы рецидивирующего стоматита
Различают симптомы рецидивирующего стоматита общие и местные.
К общим симптомам относят: слабость, увеличение температуры, нарушение сна, раздражительность, нежелание принимать пищу. Если рецидивирующий стоматит у ребенка, то – плаксивость, капризность. Возможно осложнение регионарным лимфаденитом (болезненные и увеличенные лимфоузлы).
Местные симптомы рецидивирующего стоматита:
- образование участков покраснения на слизистой оболочке полости рта (в любом месте, разнообразной формы и в разном количестве), т.н. катаральная форма стоматита. В месте покраснения отмечаются неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, зуда.
- при прогрессировании стоматита на месте покраснения в последующем образуются эрозии (афты) при афтозном прогрессирующем стоматите, а при герпетическом – сначала образуются везикулы (пузырьки), которые вскрываются, а затем на их месте образуются уже язвочки. При дрожжевом стоматите на гиперемированном участке образуется налет молочно-белого цвета, после снятия которого, формируется кровоточащее пятно.
- возникновение участков поражения (пузырьков, эрозий) слизистой оболочки ротовой полости сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно при принятии пищи или жидкости.
- характерно повышенное слюноотделение, возможен неприятный запах изо рта.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит – заболевание хроническое с неизвестной этиологией (причиной), при котором образуются болезненные изъязвления (афты) на слизистой оболочке ротовой полости. Для хронического афтозного стоматита характерно длительное течение, с фазами обострений и ремиссий.
Ремиссии могут быть от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и лет. Данное заболевание наиболее распространенное среди заболеваний слизистой ротовой полости (около 20% населения им поражены), оно может возникнуть в любом возрасте, но чаще страдают молодые люди от 20 до 30 лет.
Считается, что рецидивирующий афтозный стоматит имеет аллергическую природу возникновения. А именно, аллергия на:
- продукты питания (чаще всего цитрусовые, шоколад, орехи и др.);
- глистные инвазии;
- зубные пасты;
- домашнюю или производственную пыль;
- лекарственные препараты.
Но одних предрасполагающих факторов для возникновения хронического афтозного стоматита не всегда достаточно. Важную роль в его возникновении играют еще и сопутствующие заболевания:
- функциональные нарушения пищеварительного тракта;
- микротравмы слизистой оболочки ротовой полости;
- респираторно-вирусные инфекции;
- гиповитаминозы (недостаток витаминов группы В и С, железодефицитная анемия);
- частые воспалительные процессы в носоглотке (ринит, отит, тонзиллит);
- нарушения нервной системы функционального характера;
- нарушения иммунитета.
Следует отметить генетическую склонность к развитию рецидивирующего стоматита. Например, если оба родителя страдают рецидивирующим афтозным стоматитом, то у их ребенка на 20% выше риск возникновения этого заболевания, чем у других.
В клинической картине рецидивирующего афтозного стоматита выделяют три стадии:
- Период продрома (предвестник болезни). Характеризуется незначительной болезненностью, чувством покалывания или жжения в ротовой полости. Во время осмотра слизистой оболочки рта отмечается участок покраснения и небольшая отечность.
- Стадия высыпания. Наступает через пару часов после начального этапа. В месте покраснения слизистой оболочки рта появляются характерные дефекты – афты (язвы), они очень болезненные при прикосновении, имеют округлую или овальную форму и покрыты фибринозным налетом серовато-белого цвета. Афты могут появляться на любом участке слизистой оболочки рта, но их излюбленным местом является внутренняя поверхность губ, щек и боковая поверхность языка.
- Период угасания заболевания. Наступает, в среднем, через семь дней после появления афт. Обычно афты заживают не оставляя после себя рубцов. При несвоевременном и неадекватном лечении афт, при несоблюдении личной гигиены афты дольше заживают (на две-три недели), могут оставлять после себя рубцы (афты Сеттона).
Частота рецидивирующих высыпаний зависит от тяжести афтозного стоматита.
- В случае легкого течения единичные афты появляются один – два раза в год.
- При средней степени тяжести афты появляются каждые два – три месяца.
- В тяжелых случаях могут появляться еженедельно, при этом увеличивается их количество, глубина поражения и длительность заживления (афты Сеттона).
Что касается общего состояния, то отмечается общая слабость, недомогание, нежелание принимать пищу из-за сильной боли, повышенное слюноотделение, увеличение температуры, раздражительность, нарушается сон. Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется лимфаденитом.
[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]
Рецидивирующий герпетический стоматит
Рецидивирующий герпетический стоматит возникает после перенесенной ранее герпетической инфекции. Научно доказано, что 70% — 90% населения остаются пожизненными носителями вируса герпеса. Вирус сохраняется в ганлиях (узлах) нервных клеток в виде скрытой инфекции и при определенных условиях дает о себе знать герпетическим стоматитом.
Провоцирующие факторы герпетического стоматита.
- Переохлаждение.
- Избыточная инсоляция (перегрев).
- Тяжелые физические нагрузки.
- Постоянные стрессы.
- Микротравмы слизистой оболочке рта.
- Перенесенное заболевание с высокой температурой.
- Снижение иммунитета.
- Перенесенные ранее операции.
Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких недель.
- На определенном участке слизистой оболочки появляется покраснение различной выраженности.
- Отмечаются неприятные ощущения в месте поражения: зуд, покалывание, жжение.
- Через пару часов или даже раньше, в области покраснения слизистой появляются единичные или групповые пузырьки (везикулы), которые вскоре вскрываются и образуются мелкие эрозии.
- Отечности тканей в месте поражения нет.
- Затем происходит эпителизация эрозий, не оставляя после себя никаких изменений.
- Выздоровление в легких случаях наступает через 4-5 дней.
- Общее состояние в периоде обострения герпетического стоматита характеризуется выраженной слабостью, ломотой в суставах, болью в мышцах, увеличением температуры, нервозностью. Выраженная общая симптоматика отмечается на ранних стадиях хронического процесса, со временем – с каждым последующим обострением, симптомы общего характера становятся легче.
Формы рецидивирующего герпетического стоматита:
- Легкая – обострения заболевания один раз в год или отсутствуют. Высыпания единичные, быстро заживают, общее самочувствие не страдает.
- Среднетяжелая – обострения стоматита два — четыре раз в год. Высыпания могут быть уже групповые – несколько групп пузырьков, может незначительно ухудшаться общее состояние.
- Тяжелая – более пяти раз в год. Из-за частых обострений на слизистой оболочке ротовой полости имеются участки поражения на различных стадиях развития. Сильно выражена общая симптоматика.
Рецидивирующий герпетический стоматит у детей
Хотя вирус герпеса поражает все возрастные группы, но чаще всего рецидивирующий герпетический стоматит встречается у детей от одного года до шести лет. Согласно статистике около 90% детей к трехлетнему возрасту уже заражены вирусом герпеса.
У 50% детей после перенесенного острого герпетического стоматита в последующем возникают рецидивы. Это говорит о том, что несвоевременно начинается адекватное противовирусное лечение. Также возникновение обострений герпетического стоматита у детей зависит от особенностей формирования иммунной системы.
Симптомы герпетического стоматита у детей такие же, как и у взрослых, только более выражена общая симптоматика, особенно до 3-х лет.
При обнаружении у ребенка симптомов герпетического стоматита, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу (педиатр, стоматолог, ЛОР-врач), чтобы вовремя начать лечение, предотвратить возникновение осложнений и рецидива в последующем.
Лечение рецидивирующего герпетического стоматита стандартное, как и у взрослых, но с использованием препаратов в возрастных дозировках.
Диагностика рецидивирующего стоматита
Обычно диагностика рецидивирующего стоматита не вызывает затруднений. Для постановки диагноза опытному и внимательному врачу (стоматологу, ЛОР-врачу, терапевту,педиатру) будет достаточно жалоб, клинической симптоматики и данных анамнеза (истории болезни). В случае необходимости назначаются дополнительные методы исследования:
- ПЦР – диагностика на вирус герпеса, кандидозных грибков.
- мазки из зева и с места эрозии (афты), последующий их посев с определением чувствительности к антибиотику, антисептику.
При тяжело поддающихся терапии стоматитах назначают более широкое обследование и консультацию других специалистов, с целью выявления основного заболевания, которое послужило причиной рецидивирующего стоматита.
[17], [18], [19], [20], [21]
Лечение рецидивирующего стоматита
Лечение рецидивирующего стоматита преследует следующие цели.
- Снять болевой синдром.
- Улучшить заживление эрозий (афт).
- Предупредить возникновение рецидивов или уменьшить их количество.
Принципы лечения рецидивирующего афтозного стоматита.
- Исключение предрасполагающих факторов, имеющих аллергенную природу (если имеется аллергия на цитрусовые, то исключить их из рациона; при аллергии на орехи, мед, шоколад и др. – исключить их и т.д.).
- Лечение сопутствующих заболеваний (необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания носоглотки – отит, ринит, ангина; при гиповитаминозах принимать соответствующие витамины и т.д.)
- Соблюдение диеты. Исключить из рациона грубую, острую и кислую пищу, чтобы не было дополнительного раздражения язв. Не употреблять слишком холодную или горячую еду, а только в теплом виде. В свое меню включить больше растительной (фрукты, овощи) и белковой пищи (нежирное мясо, творог, рыба, яйца)
- Тщательная гигиена ротовой полости, желательно после приема пищи полоскать ротовую полость раствором антисептка (например, отвар из ромашки или ротокан и др.).
- Местная терапия слизистой оболочки ротовой полости и афтозных (эрозивных) высыпаний заключается в антисептической их обработке. Санация может проводится специалистом (стоматологом, ЛОР-врачом) либо дома самим пациентом. Она заключается в периодическом полоскании ротовой полости:
- растворами антисептиков (раствор фурациллина, ротокан, рекутан и т.д.)
- отварами из лекарственных трав (ромашка, череда, шалфей и др.).
- В периоде обострения при афтозном стоматите, когда, афты свежие, после санации часто используют гель Метрогил дента (метронидазол+хлоргексидин), который обладает местным антибактериальным, антисептическим, заживляющим действием, хорошо снимает воспаление. После нанесения геля желательно воздержаться от приема пищи и жидкости на протяжении 30-ти минут.
- В периоде обострения при герпетическом стоматите, после антисептической обработки применяют местные противовирусные препараты (ацикловир, пенцикловир, герпевир).
- Специалистом назначаются обезболивающие препараты местно:
- 5% или 10%-я смесь анестезина в глицирине;
- можно использовать лидокаин 1% или 2%-й раствор;
- применяют также 3%-й раствор диклофенака на базе гиалурона и др.
При тяжелом течении хронического афтозного стоматита, когда сильно выражены боли, дополнительно могут назначаться обезоливающие препараты внутрь или внутримышечно (кетанов, мовалис, диклоберл).
- При наличии некротического налета на афтах хороший эффект оказывают апликации протеолитических ферментов, они постепенно и безболезненно его устраняют (лидаза, трипсин и др.).
- Когда начинается заживление (эпителизация) эрозий применяют кератопластические вещества: масло облепихи, шиповника, винилин, прополис, солкосерил. Они ускоряют и улучшают заживление язв.
- Если отмечается высокая температура назначают жаропонижающие препараты (Нурофен, парацетамол, ибупрофен).
- При рецидивирующем герпетическом стоматите обязательно назначается противовирусная терапия с самого начала заболевания (интерферон, Анаферон, вибуркол).
- Обязательно должны применяться поливитаминные комплексы, т.к. рецидивирующие стоматиты являются следствием гиповитаминоза (мультифорт, витрум).
- Поскольку стоматиты имеют хроническое рецидивирующее течение, это говорит о том, что силы иммунной системы ослаблены и ей необходимо помочь. Поэтому обязательно назначаютя иммуномодуляторы общего действия (эхинацея, Анаферон). Можно также использовать средства для повышения местного иммунитета слизистой оболочки ротовой полости (Иммудон).
- Учитывая возможную аллергическую природу рецидивирующих стоматитов, часто назначают антигистаминные препараты, которые дополнительно помогут снять воспаление и отек в месте вывсыпания (эриус, фенкарол, фенистил).
- Часто рецидивирующий афтозный стоматит осложняется регионарным лимфаденитом. В таком случае применяют лимфомиозот, который хорошо снимает воспаление и болезненность в лимфоузлах.
- Физиотерапевтическое лечение применяется в основном при тяжелом течении афт, длительно заживающих и часто рецидивирующих (фотофорез лекарств – оксолиновая, тетрациклиновая мази и др., гелий-неоновый лазер).
Профилактика
Профилактика рецидивирующего стоматита очень важна и заключается в следующем:
- гигиена ротовой полости;
- необходимо избегать срессовых ситуаций, переохлождений, перегрева, тяжелых физических нагрузок;
- предотвращение повреждений слизистой оболочки рта;
- своевременное определение и адекватное лечение заболеваний пищеварительной системы, нервной и т.д.;
- правильно и полноценно питаться, чтобы было в рационе достаточно витаминов и микроэлементов;
- предотвращать действие аллергенов на организм (избегать контакта с ними);
- выявление и удаление хронических очагов инфекции;
- вести здоровый образ жизни (исключить алкоголь, курение);
- оздаравливать свой организм (плавание, хотьба).
Выполняя эти несложные действия Вы забудете о рецидивирующем стоматите и подарите себе хорошее здоровье.
[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]
Источник
