Рубцы после стоматита фото

Рецидивирующий афтозный стоматит (РАС) – расстройство, характерным признаком которого являются рецидивирующие язвы на слизистой оболочке полости рта при отсутствии иных симптомов. РАС представляет несколько патологических состояний со сходными клиническими проявлениями, в том числе иммунологические расстройства, гематологические нарушения, аллергические или физиологические аномалии. РАС встречается у 20% населения. По клиническим характеристикам выделяют малые язвы, обширные язвы и герпетиформные язвы.

Рецидивирующий афтозный стоматит

Малые язвы, которые составляют 80% от всех случаев РАС, имеют диаметр менее 1 см и заживают без образования шрамов. Диаметр обширных язв превышает 1 см, они дольше заживают, после чего часто образуется шрам. Герпетиформные язвы считаются отдельной нозологической формой. Такие поражения проявляются в виде множества рецидивирующих малых язв на всей слизистой оболочке полости рта.

Основная известная этиология РАС – наследственность. По результатам исследований, дети РАС-положительных родителей проявляют большую предрасположенность к развитию заболевания. К прочим факторам относятся местные травмы и нарушения питания, например, дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа сыворотки. У пациентов с РАС может наблюдаться ненормальный иммунологический ответ на собственную ткань слизистой оболочки рта. Было сделано предположение, что РАС представляет собой форму рецидивирующей инфекции вируса простого герпеса (ВПГ); тем не менее, исследования показали невозможность культивации ВПГ из очагов РАС. Кроме того, в язвах обычно не обнаруживается антигенов ВПГ. Хорошо описан и тот факт, что прекращение курения увеличивает частоту и степень тяжести РАС.

Как правило, первые проявления РАС возникают после 20 лет. У отдельных пациентов это может быть вызвано минимальной травмой или менструацией. Поражения появляются на слизистой оболочке полости. Продромальный период начинается с чувства жжения, которое возникает за 2-48 часов до появления язвы. Малые язвы имеют четко очерченные границы и круглую форму, в некоторых случаях их покрывает желто-серая псевдомембрана и окружает эритематозный венчик. Язвы сохраняются в течение 1-2 недель, заживают без образования шрамов. Как правило, они возникают только на некератинизированной слизистой оболочке полости рта.

Диаметр обширных язв РАС превышает 1 мм. Они имеют четко очерченные границы и круглую форму с плотными краями. Поражения заживают медленно, оставляя шрамы, которые могут стать причиной снижения подвижности язычка (увулы) и языка, а также разрушения части слизистой оболочки полости рта.

Герпетифорные язвы наименее распространены. Как правило, они имеют вид «кластеров» из множества язвочек, которые заживают без образования шрама.

РАС является наиболее частой причиной появления рецидивирующих язв в полости рта. Диагноз ставится путем исключения других заболеваний. В анамнезе следует обращать внимание на наличие симптомов стойких патологических изменений клеточного состава крови, заболеваний соединительной ткани, например, волчанки, желудочно-кишечных нарушений, сопутствующих поражений кожи, глаз, половых органов или прямой кишки. При обширных язвах, при усугублении РАС, при развитии РАС после 25 лет, а также при наличии сопряженных признаков и симптомов требуется лабораторное исследование. Лабораторные анализы включают полный анализ крови, анализ на уровни железа/фолатов/витамина B12, а также титр антинуклеарных антител для проверки на системные заболевания.

Исследование 2009 года показало эффективность витамина B12:

Группа медиков из университета имени Бен-Гуриона в Израиле обнаружила, что простым и эффективным методом профилактики рецидивирующего афтозного стоматита является прием витамина B12 на ночь. Исследователи изучили действие витамина B12 на 58 отобранных в произвольном порядке пациентов с РАС, которым давался либо витамин B12 в дозе 1000 мкг перорально перед сном, либо плацебо. На протяжении последующих полгода участники проходили ежемесячные обследования. К моменту окончания исследования ремиссия наблюдалась почти у ѕ (74%) пациентов из экспериментальной группы и только у ⅓ (32%) из контрольной группы. Пролеченные пациенты сообщали о большей комфортности, меньшей боли, меньшем количестве язв, менее продолжительных вспышках заболевания. В контрольной группе средний уровень боли снизился в течение первой половины периода, но увеличится во второй половине.

Местная терапия.

Лекарственные препараты для лечения РАС назначаются в зависимости от степени тяжести заболевания. При умеренной стадии, когда образуется два-три небольших очага, можно использовать местные средства типа Орабейз или Зилактина. Уменьшить боль можно за счет применения местных обезболивающих препаратов, например, бензокаина в составе Орабейз.

В более тяжелых случаях непосредственно на очаг наносятся мощные местные стероидные препараты, например, противовоспалительный кортикостероид, бетаметазон и клобетазол. Препараты сокращают время заживления и размер язвы.

К прочим местным препаратам, которые сокращают продолжительность заживания малых язв, относятся паста амлексанокса и тетрациклин.

Системная терапия.

Для пациентов с обширными язвами или множественными малыми язвами, не отвечающих на местную терапию, можно рассмотреть возможность системной терапии. Для контроля язв в таких случаях применяется пентоксифиллин (ПТК). Пентоксифиллин представляет собой соединение метилксантина с кофеином и теофиллином. Препарат используется преимущественно для лечения заболевания периферических артерий, поскольку он повышает гибкость эритроцитов и усиливает приток крови к ишемизированным конечностям. Кроме того, лекарство увеличивает хемотаксическую активность и подвижность нейтрофилов, а также уменьшает их склеивание. Кроме того, препарат обладает противовоспалительными свойствами, снижая выработку цитокинов и уменьшая действие цитокинов на лейкоциты. По сообщениям некоторых ученых, пентоксифиллин эффективен в плане профилактики афтозных язв.

Ваба-Яхав сообщает, что у пациентов с РАС, не ответивших на местные стероиды, отмечаются значительные улучшения при терапии пентоксифиллином. В еще одном исследовании была показана эффективность препарата при лечении пациентов с рецидивирующими язвами. Лечение не сопровождалось существенными побочными эффектами. Это свидетельствует в пользу применения ПТК в случаях резистентности обширных язв.

Еще одним препаратом, который успешно используется для лечения язв, не восприимчивых к местной терапии, является колхицин. Колхицин – противовоспалительный препарат, который ограничивает активность лейкоцитов путем связывания с тубулином, клеточным микротубулярным белком, тем самым ингибируя полимеризацию белка. Кроме того, препарат ингибирует дегрануляцию лизосом и повышает уровень циклического аденозинмонофосфата, что снижает как хемотаксическую, так и фагоцитарную активность нейтрофилов.

Колхицин также подавляет иммунный клеточный ответ. Клинически, колхицин используется для лечения подагрического артрита, псориаза, герпетиформного дерматоза, лейкоцитокластического выскулита и уртикарного васкулита. Были опубликованы отчеты о преимуществах использования колхинина для лечения обширных язв и профилактики их рецидива.

Известные побочные эффекты колхинина включают миопатию, периферический неврит и желудочно-кишечную токсичность, в том числе тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. Кроме того, препарат может вызывать дискразию крови. Лекарство также считается мощным тератогеном, прием которого запрещен во время беременности.

Доказано, что частоту и степень тяжести РАС снижает талидомид. Препарат появился на европейских рынках в 50-ых годах прошлого века в качестве не вызывающего привыкания седативного средства. Тем не менее, около 40 лет назад продажи лекарства прекратились ввиду его тератогенности.

Талидомид вернулся в медицину в июле 1998 года, когда Управление по контролю качества продуктов и медикаментов одобрило его использование для лечения узловатой эритемы. Препарат подавляет синтез ФНО-альфа, а также усиливает деградацию транскрипта рибонуклеиновой информационной кислоты ФНО-альфа. Талидомид также обладает противовоспалительными и антиангиогенными свойствами. Было опубликовано несколько отчетов о положительных результатах лечения тяжелых рецидивирующих язв талидомидом.

Талидомид обладает серьезным побочным действием. Препарат вызывает тератогенные эффекты, периферическую нейропатию, а также незначительные побочные эффекты, типа головокружения и сонливости. Для минимизации риска тератогенности была разработана специальная система по контролю использования талидомида. В соответствии с данной программой клиницисты должны всесторонне консультировать пациентов и заполнять отчеты. Пациенты, принимающие талидомид, обязуются соблюдать некоторые условия, в том числе заполнять формы согласия, давать согласие на использование двух форм контрацепции одновременно, а также предъявлять отрицательный тест на беременность во время каждого ежемесячного обследования.

С осторожностью следует подходить к назначению терапии талидомидом пациентам с обширными язвами, не отвечающими на другие способы лечения. Клиницист должен тщательно взвесить преимущества и недостатки использования талидомида, оставив его для лечения более резистентных и тяжелых случаев РАС. Назначить талидомид могут только клиницисты, знакомые с его потенциальными побочными эффектами.

Источник

Одним из видов воспалительного процесса, возникающего на слизистой в полости рта, служит афтозный стоматит.

Причины патологии, поражающие и взрослых, и малышей бывают разными.

Болезнь сопровождается появлением круглых или овальных язв, имеющих белый цвет и ярко-красную окаемку.

Проявляется жжением и болезненностью, которое усиливается во время еды

Классификация заболевания

Основная классификация афтозного стоматита выделяется двумя формами:

Фото 2

острый – вызван инфекционным генезом. Язвы заживают обычно, не оставив следов, примерно через 10 дней;
рецидивирующий (хронический) – патология полностью лечению не поддается. Длительная ремиссия нередко заканчивается новым обострением. Во рту возникают порезы, что часто приводят к серьезным последствиям.

В зависимости от протекания и отягощения, афтозный стоматит можно классифицировать на виды:

некротический – диагностируется в зависимости от поражения слизистой. Он чаще присущ людям, страдающим от серьезных болезней, в том числе имеющих проблемы с кровью. Появившиеся афты не заживают долго. Иногда даже целый месяц;
рубцующийся – воспаляются небные дужки, затрагивается слизистая зева и слюнные железы. Заживление происходит до 3 месяцев, с последующим образованием рубцов;
гранулярный – затрагивает слюнные железы и их протоки. Язвы очень болезненны. Часто после лечения возникают повторно;
деформирующий – способен вызвать изменения в соединительных тканей, мягкого неба, с последующей деформацией.

После прорыва гнойной головки, афты приобретают форму язвы, которая долго не заживает и может быть источником распространения вторичной инфекции.

Симптоматика и проявления

Начальный этап афтозной формы патологии характеризуется:

слабостью;
высокой температурой;
плохим аппетитом;
увеличением лимфоузлов.

Покраснение во рту сменяется очагами афт.

При незначительном воспалении появляется одна язва на десне, языке или губах, при тяжелой форме – множество. Новообразования могут иметь размер меньше 10мм, крупные – несколько больше. От них останется шрам.

Маленькие афты нередко образуют целую группу, что называют герпетиформной. Они покрыты неприятным желтым или белесым налетом. Наблюдаются на слизистой языка, губ, на дне рта и внутренней стороны щек.

Стадия, на которой раны заживают, человек выздоравливает, происходит недели через две, когда отделится пленка.

Причины афтозного стоматита у взрослых

Большую роль в развитии воспаления играет предрасположенность к ней, что может перейти к другому поколению.

Если у родителей наблюдаются язвы во рту, часто они присутствуют и у их детей, куда инфекция нередко попадает с грязными игрушками, немытыми руками, фруктами.

Приводят к возникновению патологии:

ношение неудачно подобранных брекетов или пластин;
кариес, пародонтит;
присутствие сломанных зубов.
гормональные сбои;
гастриты, колиты;
присутствие паразитов и грибков;
недостаток цинка, дефицит селена и железа;
ослабление организма простудами и вирусами.

Женщины нередко страдают от воспаления слизистой рта во время беременности, при нарушениях цикла.

Вызвать патологию может реакция на инструмент, что используется при лечении или удалении зубов. Заразиться стоматитом можно, поцеловав больного, имеющего такую патологию. Возбудитель передается через трещинки на губах.

Плохой уход за зубами, ротовой полостью часто становится причиной афтозного стоматита.

Провоцирующие факторы

Стафилококки, вирус герпеса, грипп, корь, дифтерия, разные вирусы провоцируют афтозный стоматит. Вызывает обострение травмирование слизистой оболочки, что случаются в результате механического воздействия.

Сопутствуют развитию патологии:

ослабленный иммунитет;
предрасположенность к аллергии;
проблемы с желудком, заболевания кишечника;
нехватка витаминов и минералов в организме;
повреждение слизистой в результате ожога, осколками зуба.

Рискуют возникновением воспаления во рту люди, которые постоянно курят, увлекаются алкоголем.

Фото 5

Развиться любая форма стоматита может после сильного стресса

Такой вид болезни нередко сопровождается увеличением лимфоузлов на шее.

На слизистую часто попадают микробы. Организм способен вырабатывать антитела, но если, же он ослаблен (человек плохо питается, страдает от гастрита, глистов, имеет аллергию, возникающую на продукты или от воздействия пыльцы), риск появления афтозного стоматита достаточно велик. Эти факторы активируют его развитие.

Видео по теме

Все, что нужно знать про афтозный стоматит: причины возникновения, возможные осложнения и способы лечения заболевания. Вырезка из телепередачи “Жить здорово” с Еленой Малышевой:

Хроническая форма, полностью вылечиться от которой нельзя, может быть спровоцирована недостатком T-лимфоцитов.

Источник

Афтозный стоматит — фото????, симптомы у детей и взрослых

5 (100%) 2 votes

Главной особенностью афтозного стоматита является появление на слизистой округлых афт — эрозий, которые могут быть достаточно глубокими и болезненными. Острые признаки сохраняются обычно на протяжении недели. Но это в том случае, если симптомы афтозного стоматита вовремя устранить с помощью комплексной лекарственной терапии.

Хроническое течение болезни, особенно на фоне снижения иммунитета, требует комплексной диагностики и поиска всех возможных провоцирующих факторов.

Причины афтозного стоматита

Этиологические факторы афтозного стоматита до конца не выяснены. Многие специалисты связывают развитие заболевания с гиперреакцией иммунной системы, при которой происходит разрушение слизистой полости рта собственной защитной системой организма.

Наиболее вероятные причины появления афтозного стоматита:

аутоиммунные состояния;
применение агрессивных средств гигиены, особенно в составе которых присутствует лаурилсульфат натрия — компонент, который сильно сушит слизистую и может спровоцировать образование язв;
повреждения тканей полости рта неровными краями зубов, брекетами, зубными протезами, горячими блюдами и напитками;
недостаток витамина C, фолиевой кислоты, селена, витаминов группы B и других важных питательных веществ;
клинически подтвержденный авитаминоз;
аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, домашнюю пыль;
гормональные нарушения;
системные заболевания крови;
хронические болезни пищеварительной системы.

Если при рецидивирующем стоматите стоматолог обнаруживает серьезные сопутствующие заболевания, врач должен обязательно назначить консультацию профильных специалистов, чтобы как можно скорее начать комплексное лечение. В противном случае симптомы стоматита у взрослых и детей в дальнейшем будут только усиливаться. Афтозный стоматит склонен давать частые рецидивы и вызывать патологические изменения слизистой, вплоть до образования глубоких и грубых рубцов, микростомы.

Афтозный стоматит — фото на губе у взрослого

Особенности течения и симптомы стоматита

Заболевание может встречаться как у взрослых, так и у детей. Клинические проявления и выраженность язвенного процесса зависят от формы заболевания. Тяжелее всего протекает деформирующий афтозный стоматит, особенно у ребенка.

Симптомы стоматита у детей могут быть настолько выраженными, что потребуется госпитализация. Язвы заживают очень медленно, при этом возникают явные деформации мягких тканей. Возможно образование микротомы.

Фибринозная форма протекает относительно легко. На слизистой образуются округлые афты с небольшим налетом. Заживление тканей начинается уже через несколько дней от начала заболевания. В основном афты локализуются на слизистой губ и боковых частях языка.

Подробнее о том, как появляется афтозный стоматит у детей, читайте в нашей статье.

Фотография стоматита афтозной формы у взрослого

Спровоцировать рецидив афтозного стоматита фибринозный формы может обострение любого системного заболевания или даже незначительное повреждение слизистой. У таких больных обычно ослаблен иммунитет.

Из-за поражения слюнных желез может прогрессировать гранулярный стоматит. Изъязвления обычно болезненные, начинают заживать только через несколько недель. Афты расположены преимущественно возле слюнных желез. Если не провести качественное лечение первичного случая афтозного стоматита гранулярной формы, то в дальнейшем рецидивы могут возникать после любого легкого переохлаждения и развития ОРВИ.

При рубцующейся форме поражается соединительная ткань. Афты образуются в области слюнных желез, зева и небных душек. Болеют в основном пациенты до 30-40 лет. Рубцующийся афтозный стоматит начинается с образования афт, которые буквально за несколько дней переходят в очень глубокие язвы. Их диаметр может достигать более сантиметра. В основе этой формы заболевания лежит наследственное нарушение функции малых слюнных желез.

Не стоит забывать что стоматит во рту заразен. Необходимо выделить больному отдельную посуду и ограничить тесный контакт со здоровыми людьми.

Фото афтозного стоматита у ребенка

Тактика лечения при афтозном стоматите

Лечение хронического афтозного стоматита дается сложнее всего. Запущенная форма болезни подлежит комплексной диагностике и консультации профильных специалистов (эндокринолог, иммунолог, инфекционист, терапевт, невролог). Иногда удается сократить количество рецидивов в год, но полного выздоровления добиться крайне сложно при хроническом течении афтозного стоматита.

Местная терапия является основной в лечении. Необходимо использовать антисептики, обезболивающие, противовоспалительные гели и мази. Также стоматит мажут зеленкой, при отсутствии противопоказаний.

С первых дней, как проявляются первые симптомы афтозного стоматита, рекомендуется употреблять антигистаминные препараты. При тяжелом течении назначают глюкокортикостероидные средства в таблетках или в виде местных средств.

В первую неделю развития болезни упор в лечении делают на устранение основных симптомов и уменьшении признаков воспалительной реакции в области слизистой полости рта. После необходимо использовать эпителизирующие средства, в том числе содержащие ферменты, прополис, экстракты растений.

Афтозный стоматит — фото язвы на губе

Если афтозный стоматит часто рецидивирует, необходимо проверить состояние кишечника. У некоторых больных специалисты обнаруживают дисбактериоз, болезнь Крона и другие сопутствующие заболевания. Рекомендуется употреблять поливитаминные комплексы и средство для восстановления микрофлоры кишечника, которая образует защитный барьер и отвечает за отторжение бактериальных атак. При дисбактериозе автоматически нарушается микрофлора и полости рта. Такое часто случается, если при стоматите пьют антибиотики.

Для ее восстановления можно использовать таблетки для рассасывания с эхинацеей. При сильном снижении иммунитета назначают иммунокорректирующие препараты системного действия.

Можно проводить лечение стоматита оксолиновой мазью.

Физиопроцедуры разрешается применять после стихания острых симптомов. Можно использовать электрофорез, фонофорез. Для восстановления слизистой нередко применяют лазерную терапию. Во время всего периода лечения рекомендуется соблюдать щадящую диету, исключив из рациона все раздражающие и травмирующие слизистую продукты. Также запрещено употреблять алкоголь, горячие и холодные напитки.

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2017-07-29

Источник