Русмедсервер лающий кашель у ребенка

А давайте-ка обсудим с вами одну из самых назначаемых групп препаратов для детей – лекарства от кашля. Многие из родителей до сих пор почему-то считают, что кашель является болезнью. Вот так приходят ко мне и кабинет и прямо говорят: «Доктор, вылечите моему ребенку кашель!». И вот что мне отвечать в таком случае? Приходится каждый раз объяснять на пальцах, что же такое кашель, откуда он берется, зачем он нужен и как его «лечить». Собственно, этим мы с вами сейчас и займемся.

Итак, у нас есть ребенок (одна штука), а так же вирус/бактерия/грибок/аллерген (много разных тысяч штук). При попадании этих патогенов в дыхательные пути может развиться соответствующее заболевание – вирусная, бактериальная, грибковая инфекция или респираторная аллергия. Для борьбы с этим организм выбрасывает на поверхность слизистых оболочек специальную вязкую жидкость, содержащую огромное количество компонентов иммунитета. Чтобы сформировать качественную оборону эта слизь (мокрота) должна оставаться как можно более жидкой, иначе защитные клетки и белки просто засохнут и не смогут выполнять свою функцию. После хорошего «драки» избыток мокроты, вместе со всеми жертвами, убирается из дыхательных путей при помощи рефлекса под названием кашель. Кашель в принципе является уникальным механизмом избавления системы дыхания от всего лишнего, будь то микроорганизмы, аллергены или обычная пыль, поэтому нельзя относиться к нему как болезни. Если в глотке, трахее или бронхах есть воспаление, то кашель должен быть. Другой вопрос, как создать такие условия, чтобы его эффективность была на максимуме, и он не приносил страдания ребенку? Вот здесь как раз большинство родителей и даже врачей допускают большое количество ошибок.

На обывательском уровне разделяют «сухой» и «влажный» кашель. Сухой кашель частый и мучительный, приносит страдания человеку, зачастую наблюдается в самом начале заболевания, а вот влажный кашель — более редкий, с отхождением мокроты, обычно переходит из сухого в течение нескольких дней. В аптеке вы легко сможете найти большое количество «лекарств от кашля» (ниже вы поймете, почему я выделил их в скобки), которые делятся на несколько групп:

те, которые стимулируют выработку мокроты, то есть, ускоряют переход сухого кашля во влажный (отхаркивающие);
те, которые разжижают густую мокроту (муколитики);
те, которые в принципе подавляют кашель, действуя на кашлевой центр, расположенный в головном мозге (противокашлевые).

Все перечисленные препараты относятся к симптоматической терапии, то есть, направлены на облегчение состояния, но не устраняют саму причину кашля. Однако врач первую очередь должен выставить больному конкретный диагноз, а значит выявить причину кашля и, если это возможно, устранить ее. Например, ваш малыш страдает бронхиальной астмой. В данном случае необходимо найти возможный аллерген (если он есть), а так же назначить противоастматические лекарства. Другие варианты: бактериальная пневмония – антибиотик, инородное тело в легких – его удаление при помощи бронхоскопии, гастроэзофагеальный рефлюкс – диета, изменение образа жизни и препараты, снижающие кислотность желудочного сока, коклюш – вакцинация.

Современный доктор (ключевое слово «современный») всегда пытается повлиять на саму причину заболевания (устранение аллергенов, антибиотик, удаление инородного тела, вакцинация) или же хотя бы воздействовать на механизм возникновения кашля (противоастматические лекарства; препараты, снижающие кислотность желудочного сока). Это так называемое этиологическое (воздействие на причину) и патогенетическое (воздействие на механизм) лечение. Если же на причину или механизм кашля повлиять невозможно, тогда используют симптоматическое лечение, которое просто должно принести облегчение больному ребенку и не более того. Яркий пример – острые респираторные вирусные инфекции, которые как раз и вызывают острый кашель у детей чуть ли не в 90% всех случаев. Можете ли вы воздействовать на причину заболевания? Нет, потому что эффективных противовирусных препаратов при ОРВИ не существует, разве что от гриппа. Можете ли вы воздействовать на механизм кашля при ОРВИ? Нет, потому что таких препаратов при ОРВИ тоже не разработано, да и не нужны они на самом деле. А что нужно? А нужно просто не дать слизи в дыхательных путях засохнуть:

Ребенок с кашлем и соплями должен много пить – обезвоживание приводит к пересыханию мокроты, и кашель становится сухим и мучительным
Ребенок с кашлем и соплями должен дышать прохладным, влажным, чистым воздухом – сухой, горячий и пыльный воздух так же пересушивают слизистые оболочки и усиливают кашель. Адекватную температуру (18-20 градусов) и влажность (50-70%) можно создать при помощи обычного бытового увлажнителя и регуляторов на батареях (если нет регуляторов, то их можно укрыть одеялом). Всегда заливайте в увлажнитель дистиллированную или хотя бы хорошо отфильтрованную воду, иначе малыш будет кашлять еще больше из-за испарения различных примесей. Уберите мягкие игрушки и кофры – они собирают пыль. Проводите хотя бы раз в день к детской комнате влажную уборку.
Если погода и состояние ребенка позволяет (когда температура нормальная), можно и нужно идти гулять на улицу – воздух в парке или возле водоема намного лучше, чем в душной и пыльной квартире. Многие отмечают, что после выхода на улицу кашель учащается. Так и должно быть – это мокрота разжижилась и теперь удаляется.
Не бойтесь купать ребенка с кашлем и насморком – опять же, влажный воздух сделает слизь более жидкой и позволит ей выйти вместе с кашлем.

Перечисленные выше действия как раз и являются основой симптоматического лечения кашля. Ваша задача не заключается в полном его устранении! Вам это и не нужно! Вы просто стараетесь сделать кашель продуктивным, облегчая, таким образом, состояние ребенка. Со временем организм уничтожит вирус и восстановит поврежденную слизистую оболочку, после чего кашель уже будет просто не нужен.

«А где же наш любимый стоптусинчик, пертусинчик, и лазолванчик?» — обиженно и немного с надеждой спросите вы. «А вот они где!» — тыкая пальцем на мусорное ведро и ехидно улыбаясь, отвечу я. Такое кардинальное отношение к этим препаратам с моей стороны имеет под собой твердую основу. После проведения нескольких крупных независимых исследований зарубежные врачи пришли к выводу, что эффективность отхаркивающих, муколитических и противокашлевых препаратов очень слабая, а частота побочных эффектов, даже с летальных исходом, слишком высокая. В связи с этим Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Американская академия педиатрии и Всемирная организация здравоохранения выступили за запрет использования симптоматических препаратов от кашля у детей до 6-ти лет и крайне не рекомендуют применять их в возрасте 6-12 лет. Возможно, лет через 50 и у нас введут запрет на их использование, но пока что об этом даже и не слышно.

Комментарии к сообщению:

__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с)
С уважением, Щербина Евгений Александрович

Источник

Здравствуйте.
Дочке 4 года. В прошлый четверг в ночь поднялась температура 38. В пятницу вызвали врача она сказала, что очень красное горло и выписала: Ингалипт 5 дн, Анаферон 5 дн и Гомеовокс 2дн. Мы пролечились и буквально через день после окончания лечения начался сухой лающий кашель. Сначала поменьше, а сейчас все сильнее. Вчера пол ночи не спали, кашляли. Давала и молоко с медом и маслом, потом решила дать Гомеовокс. Вроде уснула, но через пару часов все снова. Сегодня из-за кашля засыпали часа полтора. Днем кашляет, но не часто.
Были у врача во вторник, она прописала Бронхеприт, пьем 2й день. В среду анализ крови сдали, сказали, что все в порядке только СОЭ повышена — 12.
Сегодня снова были у врача, она сказала, что это такие остаточные явления и добавила еще Эреспал. Сегодня еще не купила. Отмечу, что 3-4 дня назад у ребенка, вообще, никакого кашля не было. Эффекта от Бронхеприта не вижу, т.е. ничего не откашливается. Как был сухой, лающий кашель, так и остался.
Еще на фоне самого первого лечения у нас началась сильная аллергия. Не знаю, мы думаем, что может потела, солнце, но я грешу на Ингалипт. Вся кожа на шее стала, как чешуя и красная, лицо и тело корявенькое, но не красные. Дали пару раз Зортак, в самый апогей аллергии, чтобы снять зуд. Все остальное время смазывали Скин-Капом почти все прошло. Сейчас вот подумалось, может и кашель как-то с аллергией связан? Хотя, врач сегодня сказала, что горлышко еще немного красненькое.
Что же делать дальше? Что подавать ребенку, чтобы этот кашель закончился.
Спасибо большое.

Описанное «лечение» угнетает. Ничего из перечисленного не нужно.
Прочтите ЧаВо про ОРВИ.
Сухой надсадный кашель требует назначения противокашлевых препаратов. Очно.
Раздраженное горло смягчается теплым питьем, желательно молоком, это само по себе облегчает и урежает кашель. Могут быть полезны паровые ингаляции небулайзером или просто увлажнитель воздуха в комнате.

…Опишите кашель подробно. Кашлевой приступ начинается резко, внезапно? Состоит из серии мелких частых толчков? Ребенок выкашливает весь объем легких, затем с шумом жадно вдыхает воздух чтобы снова продолжить кашлять? Во время вдоха издает свист «горлом»? Если не так — опишите, как именно.
Рвоты на высоте кашля не было? Кашель преимущественно ночью? Это серии кашлевых толчков между которыми тишина или «подкашливание».

Здравствуйте.
Спасибо за ответ.
Не было интернета. Не могла раньше прочесть и ответить.
Кашель у нас остается, правда, ночью спим. Теперь больше днем покашливает. Вчера были у врача сказала продолжать Бронхипрет. Эреспал я не стала покупать и давать, она сказала, что теперь уже и не нужно. Послушала, посмотрела, сказала, что это остаточный кашель. У нас сейчас нет своего врача на участке, посылают к разным. За 2 недели — это уже 3й врач, к которому мы попали + 1, которого вызывали на дом. Уже 4.
Кашель сначала был преимущественно ночью, во время дневного сна и сразу после пробуждения. Начинали немного кашлять и потом все чаще, полежит опять кашляет и снова и снова. Сейчас ночью не кашляет, днем, когда спит бывает иногда, покашливает, но не сильно.
Да, я бы сказала кашель начинается резко. Приступы кашля непродолжительные, нет воздух жадно не вдыхает, а как бы приостанавливается, как будто приступ прошел и через короткий промежуток времени снова кашляет. «Свиста» горлом не было. Рвоты не было. Иногда тишина, а иногда подкашливание, как будто, она хочет сдержать очередной приступ, но не получается и снова кашель.
Еще она у нас похрапывает. И раньше такое было, но сейчас чаще. Даже вчера днем, когда она спала, я зашла и услышала, что она похрапывает. Мне недавно сказали, что в таком случае надо аденоиды проверить. Это так? Может быть такой кашель из-за аденоидов?
Большое спасибо.

Кашель от аденоидов может быть за счет стекания носовой слизи по задней стенке глотки. Проверять их можно сколько угодно, но лечить их не нужно, кроме предельной, 3й степени увеличения.
Прочитайте статьи в ЧаВо: кашель и ОРВИ. Прекратите давать ребенку все, что найдется в домашней аптечке.

Спасибо за ответ.
Прекратите давать ребенку все, что найдется в домашней аптечке. :confused:Вот это я не очень поняла. Я и не даю. Даже то, что врач прописала не стала покупать и давать, посчитав, что это уже перебор. У меня «руки чешутся» и Бронхипрет перестать давать, но на нем все врачи прям так настаивают, что не решаюсь…:bn:

Источник

NataliOstr

21.11.2017, 21:52

Добрый вечер уважаемые врачи.Сыну сейчас 9 лет.Когда ему было 6 у нас случился приступ -стеноз.была температура,красное горло,обструкция.До этого никогда подобного не было.Поставили ларингит.После этого у него бывает лающий кашель.Происходит это периодами -может кашлять 2 дня потом не кашлять неделю,потом опять кашлять,перед осенью кашля не было месяцев 6.Две недели назад опять начал кашлять.Вызвала врача-сказали горло вирусное,по задней стенке стекают сопли.Дышали пульмикорт +физраствор.Потом не кашлял,через 3 дня опять кашель.Позвонила врачу ,сказала что аллергическое скорее всего.Нам всегда говорят дышите пульмикортом ,полоскайте горло фурацилином .еще прописывают эуфилин+ношпа+супрастин.Эуфилин я не даю,только дышим пульмикортом+антигистаминное.
Вопрос вот в чем:из-за чего у нас теперь появляется этот лающий кашель(до стеноза раньше никогда не было).Что нам делать-дышать пульмикортом?Не может ли это быть астмой (но нам никто ее не ставил)?И стоит ли каждый раз дышать пульмикортом из-за боязни стеноза?дышит ребенок свободно,такое чувство что кашель как бы горловой что ли.
Взаранее большое спасибо.

Читайте в Чаво о кашле и орви
Пульмикорт при лающем кашле не нужен, он не профилактирует стеноз

NataliOstr

21.11.2017, 22:13

Я читала спасибо.Поняла что нужно обильное питье и увлажнение воздуха.Скажите пожалуйста это не может быть астмой?и ингаляции не надо делать хотя бы с физраствором?Я уже запуталась если честно,что делать .Боюсь ужасно стеноза ,лор говорила боитест-дышите пульмикортом!Извините за много вопросов.Я просто действительно не понимаю ,как себя вести и что давать ребенку и вообще что делать когда он начинает так дохать.Один врач прописывает эуфилин»другой пульмикорт….Если это аллергический кашель то я не вижу связи.т.к питание не особо меняется,а перерыв может быть большой без кашля.И в каких случаях надо дышать пульмикортом?Врач который выписывает эуфилин говори что пульмкортом дышать ,когда есть свист в дыхани,а так можно дышать беродуалом.
Я правильно поняла из Чаво чтто при таком кашле можно дать Синекод?
Благодарю

Из Вашего описания трудно понять что за кашель у ребёнка
Вы пишите и о стенозе и о обструкции
Что врач слышит в лёгких? Какое обследование проводилось?
Как часто ребёнок кашляет, кашель чем провоцируется? Ночью кашляет?
Опишите как выглядел стеноз?

NataliOstr

21.11.2017, 22:48

Стеноз выглядел так.Ребенок 3 дня жаловался,что сильно болело горло.Кашель был и вечером и утром.Вечером поднялась температура ,ребенок сильно и часто кашлял .потом пришел и говорит что ему плохо дышать,при вдыхании (выдыхании) был свист как бы (сказали стридер)..Мы вызвали скорую .нам сделали укол преднизалона .отвезли в больницу там нам сделали укол цефтриаксона и дали дышать пульмикортом.Врач больше не разу не подходил.Ребенок уснул.Ночью у него как будто слизь туда сюда в горле «свистела».На след.утро мы уехали домой и лечились дома.Лору которого лечились платно сказала есть обструкция.После этого и начался этот кашель.После стеноза первый раз было где-то через месяцев 8.Обструкции больше не было,хрипов не было,иногда лор говорила жесткое дыхание.А так всегда говорит или горло красное,либо сопли стекают по задней стенке ,либо говорит аллергия.И все.Обследований никаких нам не делали.Педиатр прописывала еще кетотифен.Кашлять ребенок начинает обычно вечером,иногда такое ощущение что он прям выдавливает из себя этот кашель,чем больше кашляет тем больше хочется.Муж говорит он придуряет.т.к иногда после кашля я не вожу его в школу.Но я так не считаю.Когда ребенок засыпает -он перестает кашлять.Утром бывает иногда,но редко,днем практически никогда (крайне редко).Вот как-то так.
Вообще кашель у него бывает так,что его может не быть и 3 и 7 месяцев..вот 2 недели начался(до этого был в феврале или марте),краное горло.зеленые сопли.Подышали пульмикортом 2 дня утром и вечером,полоскали горло .в нос изофра.Кашель был 2 дня потом 2 дня не было,после один вечер кашель,потом 4 дня нет и вот сегодня опять есть.
Начал кашлять ка пошел в школу после каникул.Говорит в школе многие детки кашляют.
Дала сейчас Синекод пока кашель прекратился.

Возможно Ваш муж прав
Это был не стеноз
Показаний к Пульмикорту не вижу

NataliOstr

22.11.2017, 08:27

Доброе утро.После того как дала Синекод ребенок не кашлял не вечером не ночью.Утром проснулся и спустя какое-то время закашлял. Иногда лающий кашель,иногда как-будто нет -сухой .Посмотрела горло ему .оно красное и на правой миндалине есть что-то белое,возможно пробка .По задней стенке стекают сопли.т.е.я так поняла -это орвии кашель именно от него.Температуры нет.Пошел в школу .Дала синекод ,прополоскали горло и промыли нос.Скажите пожся, как нам лечится дальше?давать синекод?делать ингаляции?
Получается ,что лающий кашель теперь у нас возникает при орви?

Обильное питье, давать рассасывать какие-нибудь леденцы, промывать нос солевым раствором
возможно кашель связан с затеканием слизи из носа
Синекодом увлекаться не стоит, давать только, когда кашель мешает спать.

NataliOstr

22.11.2017, 08:51

Благодарю поняла Вас.????

NataliOstr

22.11.2017, 08:53

Не стеноз???а что тогда?Когда мы обратились к лору после больницы она сказала,что стеноз .Дышать ребенку было тогда тяжело,была отдышка,но после преднизалона сразу полегчало.А что тогда это было?

Источник

NataliOstr

21.11.2017 21:52

Периодический лающий кашель у ребенка

NataliOstr

21.11.2017 22:13

NataliOstr

21.11.2017 22:48

Источник