Рвотный рефлекс у ребенка во время кашля
Кашель является сложным защитным рефлекторным механизмом организма, который развивается при перераздражении дыхательных путей ребенка отрицательными агентами: слизью, пылевыми частичками, микробными клетками, инородными телами.
Сильный кашель обусловлен раздражением кашлевого центра или периферических рецепторов дыхательных путей ребенка при возникновении стойкого отека и воспаления слизистой оболочки при вирусных или бактериальных инфекциях.
Кашель до рвоты у ребенка, особенно в раннем возрасте возникает достаточно часто, что связано с близким расположением кашлевого и рвотного центра в продолговатом мозге.
Важно помнить, что рвота на фоне закашливания может быть признаком тяжелой патологии дыхательной или центральной нервной системы.
Причины
Кашель до рвоты у ребенка развивается:
- при коклюше и паракоклюше;
- при респираторных вирусных или бактериальных инфекциях (рвоту вызывает сухой или сильный продуктивный кашель, стекание густой слизи из полости носа в носоглотку при насморке);
- при наличии какого-либо препятствия или инородного тела в дыхательных путях;
- при патологии центральной нервной системы (объемные образования, ликвородинамические расстройства, геморрагические или ишемические нарушения головного мозга);
- психогенный кашель до рвоты;
- заболевания других органов и систем (эндокринная патология, увеличение вилочковой железы, заброс кислого содержимого из желудка и пищевода в носоглотку).
Сильный кашель при коклюше и паракоклюше
Наиболее часто кашель до рвоты в детском возрасте является признаком детской инфекции – коклюша или паракоклюша. При этом отмечается приступообразный спастический кашель с выделением прозрачной вязкой мокроты. Нередко приступ кашля заканчивается рвотой. По мере течения болезни кашлевые пароксизмы учащаются, при этом ребенок краснеет, напрягаются мышцы шеи, появляются кровоизлияния слизистой глаз, глотки.
Кашель при коклюше и паракоклюше имеет отличительные признаки в определенной стадии заболевания:
- в начале заболевания кашель является малопродуктивным и навязчивым, возникает перед сном или ночью;
- по мере прогрессирования инфекции в результате воздействия патогенного микроорганизма на эпителий мелких бронхов и отрицательное воздействие цитотоксинов кашель становится мучительным;
- в дальнейшем (на 3-4 неделе) спастический кашель усиливается и становится приступообразным с типичными чертами коклюша: когда ребенок закашливается, возникают выдыхательные толчки, заканчивающиеся судорожным свистящим вдохом (репризом). Часто приступ кашля заканчивается рвотой, а у грудничков или детей до 2 лет – приступом апноэ.
Спастические кашлевые пароксизмы при коклюше и паракоклюше являются показанием для назначения противокашлевых препаратов, особенного у маленьких детей.
При появлении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики заболевания и назначения терапии. Лечить ребенка самостоятельно при коклюше – опасно.
Это сложное инфекционное заболевание, имеет продолжительное, рецидивирующее течение (пароксизмы спастического кашля могут возникать до 3 месяцев и усугубляться при наслоении вирусной инфекции или простуды). Особенно тяжело заболевание протекает у грудничков или невакцинированных детей.
Кашель при простудных заболеваниях или респираторных инфекциях
Сильный кашель у ребенка считается тревожным симптомом, настораживающим как родителей, так и лечащего врача. Он возникает при раздражении местных рецепторов, локализованных в слизистой оболочке органов респираторного тракта (бронхов, глотки, плевры, трахеи и гортани) – при этом, чем активнее воспаление и отек, тем сильнее кашлевой рефлекс, провоцирующий рвоту у малыша.
Причиной данного патологического симптома часто является банальное ОРВИ или простуда, особенно у грудничков. Несвоевременное лечение, снижение иммунологической реактивности ребенка, агрессивное течение вирусной или бактериальной инфекции провоцирует развитие трахеита, ларингита, бронхита, альвеолита, пневмонии или плеврита.
При этих заболеваниях отмечается выраженное катаральное воспаление, спазм и отек органов респираторного тракта. Ребенок кашляет, с постепенным нарастанием выраженности и продолжительности сухого кашля, состояние ребенка усугубляется повышением температуры, заложенностью носа и симптомами интоксикации.
Сухой сильный малопродуктивный кашель до рвоты у грудничков возникает при заражении риносинцитиальной инфекцией (РС-инфекция), поражающей преимущественно трахею и бронхи с постепенным переходом воспаления на мелкие бронхиолы.
Необходимо определиться с диагнозом и лечением ребенка – самолечение в данном случае часто приводит к усугублению и осложненному течению заболевания.
Нередко рвота возникает не только при сухом, но и при сильном продуктивном кашле – в большинстве случаев малыш кашляет, отмечается напряжение мышц брюшного пресса, отхождение слизи из бронхов и альвеол и рвота слизью и мокротой. При этом происходит очищение от мокроты респираторного тракта – нередко этот вид рвоты приносит ребенку облегчение и снижение активности кашля.
У маленьких детей кашель до рвоты возникает при выраженном насморке и стекании густой слизи по задней стенке глотки во время дневного или ночного сна. Однократное закашливание заканчивается рвотой слизью и значительно улучшает самочувствие ребенка, облегчение симптомов насморка и других признаков простуды.
Кашель до рвоты при попадании инородного тела в респираторный тракт
Нередко причиной внезапного появления сильного сухого раздражающего кашля является попадание инородного тела в дыхательные пути малыша. При этом интенсивность кашля зависит от уровня нахождения инородного агента и его размеров. Когда инородное тело попадает в дыхательные пути — у ребенка развивается сильный приступообразный кашель до рвоты, затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, беспокойство и цианоз носогубного треугольника, лица. Важно помнить, что длительное нахождение инородного предмета в просвете бронхов приводит к развитию гнойных осложнений и усугублению симптомов дыхательной недостаточности.
Частый малопродуктивный кашель при патологии центральной нервной системы
Сильный кашель до рвоты может возникать у детей при раздражении кашлевого центра – при локализации в области продолговатого мозга воспалительного процесса (энцефалит или энцефаломенингит) или объемного образования. Также причиной сухого приступообразного кашля являются нарастающие ликвородинамические расстройства (гидроцефальный синдром) или значительные ишемические или геморрагические поражения в результате родовых травм или внутриутробных изменений (инфекции, травмы, гипоксия).
Кашель центрального генеза сопровождается сопутствующими неврологическими симптомами – беспокойство, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость или заторможенность, гипертонус или гипотония мышц, напряжение и/или выбухание большого родничка, судорожный синдром и другие изменения неврологического статуса.
Психогенный кашель до рвоты
Причиной сильного приступообразного кашля у детей и подростков обычно считается патология дыхательной системы, но часто причиной кашля у детей старше 3 лет является дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания (вокальные тики). Приступ кашля возникает на фоне стрессовых ситуаций или после перенесенного стресса, при повышенной психоэмоциональной нагрузке, при разговоре, физических нагрузках.
Первый приступ психогенного кашля чаще развивается у детей от 3 до 7 лет. Затем приступы малопродуктивного кашля до рвоты возникают при любой нестандартной для ребенка ситуации, стрессе, тревоге, страхе. Они возникают в дневное время и исчезают во сне, усиливаются в душных помещениях. Реже данный вид кашля возникает как вид истерической реакции у эмоционально лабильных детей или подростков. Отличительной чертой данного заболевания является кашель в специфических ситуациях и обилие сопутствующих жалоб, демонстративное поведение ребенка, сочетание малопродуктивного кашля с другими соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (психогенная одышка, икота, понос, невроз сердца и мочевыделительной системы).
Как помочь ребенку, что делать для облегчения состояния
Многие родители задают вопрос: что делать, когда возникает приступ спастического, малопродуктивного кашля до рвоты?
Прежде всего, необходимо успокоить ребенка, прополоскать рот, обтереть лицо влажной салфеткой. Нужно создать малышу комфортный микроклимат с достаточной влажностью воздуха, устранить из помещения раздражающие запахи.
Рекомендуется употреблять дробно теплые отвары трав с душицей, зверобоем, липой, мятой и ромашкой, молоко, чай, щелочную минеральную воду.
Дополнительно можно применять отвлекающие средства – ножные ванны с горчицей, согревающий спиртовый или масляный компресс (с подогретого растительного масла, меда, яблочного уксуса).
Возникновение у ребенка сильного, сухого, изнуряющего, приступообразного, мучительного кашля считается показанием незамедлительного обращения за медицинской помощью и определения причины кашля.
Важно помнить, что самостоятельно назначать противокашлевые препараты как центрального, так и периферического действия и делать ингаляции с бронходилятаторами, муколитиками и гормональными препаратами нельзя – это может осложнить течение заболевания и привести к усугублению кашлевых пароксизмов и других симптомов болезни: лечить ребенка должен врач, после осмотра и уточнения диагноза.
Источник
Причины кашля до рвотного позыва
Кашель со рвотой у ребенка в грудном возрасте возникает намного чаще, чем это может быть у остальных детей. Среди основных причин такого состояния выделяют:
- непосредственную близость рвотного и кашлевого центров в головном мозге;
- заглатывание воздуха во время неправильного кормления. При раздраженной гортани, проникающие в нее остатки пищи, способны спровоцировать кашель у грудного ребенка. В то время, когда ребенок начинает сильно закашливаться, срабатывает и рвотный рефлекс.
Как правило, подобные факторы являются чисто физиологическими и не могут быть причиной для сильного беспокойства родителей малыша. Просто необходимо внимательно смотреть за тем, чтобы ребенок правильно захватывал сосок или соску в период кормления.
Если кашель у ребенка длится долго, обратите внимание на ту среду, в которой он живет: не курите рядом, увлажняйте воздух, устраняйте пыль – она может быть источником аллергии
Также нужно следить за чистотой носика и при необходимости регулярно его чистить, что способствует нормальному дыханию ребенка и уменьшает вероятность заглатывания воздуха с едой.
Лающий сухой кашель до рвоты у ребенка в возрасте постарше может быть спровоцирован более серьезными причинами, которым нужно уделить особое внимание.
Именно сухой тип кашля вызывает рвоту, поскольку не происходит отхождения мокроты.
В большинстве случаев это говорит о наличии воспалительных процессов в гортани или ее раздражении. Однако кашель влажного типа тоже в некоторых случаях может вызывать рвотные рефлексы.
При сухом кашле нельзя давать ребенку препараты отхаркивающего действия. Прежде всего, его необходимо перевести в продуктивный, и только потом предпринимать меры по выведению мокроты из организма.
Приступы кашля у ребенка до рвоты могут быть вызваны различными причинами. К наиболее часто встречающимся среди них относят:
1 Переохлаждение и простудные заболевания. При таком состоянии сосуды начинают сужаться, происходят их спазмы. Появляется озноб, слабость и сухой кашель. Спустя некоторое время температура тела повышается, в носу появляются прозрачные сопли. При сильном переохлаждении развитие болезни происходит стремительными темпами. Кашель становится приступообразным.
2 Жаркий или сухой воздух. При появлении кашля слизистые обезвоживаются, на фоне чего в носу образуются корочки, першит в горле. В большинстве случаев дети кашляют в период отопительного сезона, когда работают приборы обогрева.
3 Аллергия. Как правило, развитие аллергических реакций сопровождается отечностью. Поскольку маленькие дети имеют узкую гортань, то даже незначительный отек способен вызывать приступы удушающего характера и аллергический кашель.
4 Попадание слизистой массы в горло. Такое явление наблюдается, в основном, при гайморите или сильном насморке. На фоне большого скопления соплей и сильного кашля появляется рвота. Об ингаляторах для детей от кашля и насморка вы можете прочитать здесь.
5 Рефлюксорная болезнь. Причина кашля – раздражение гортани и пищевода, когда происходит забрасывание в него содержимого желудка. Возникает кашель до рвоты у ребенка ночью при лежачем положении.
6 Бронхиальная астма. Сопровождается приступообразным кашлем и симптомами удушья, что также может вызвать рвоту.
7 Заболевания инфекционного характера – коклюш, корь, пневмония, бронхит или обструктивный бронхит. О наличии инфекции в организме укажут соответствующие симптомы: отсутствие аппетита, густые зеленые сопли, повышение температуры, слабость.
Наиболее опасной причиной, которая может спровоцировать у ребенка сильный кашель до рвоты, являются опухолевые образования в легких. Такое состояние сопровождается постоянным кашлем, который со временем только усиливается и не поддается лечению.
Причины рвоты и температуры ребенка можно узнать здесь.
Методы лечения
Перед тем, как проводить лечебные мероприятия, необходимо посетить врача для обследования ребенка и определения причины, которая вызывает рвоту.
Медикаментозное лечение сухого кашля
Сиропы от кашля на растительной основе не всегда имеют приятный вкус, поэтому придется немного поуговаривать, пообещайте ему маленький вкусный сюрприз после лекарства
При сухом типе кашля назначают медикаментозные препараты, способствующие преобразованию его во влажный.
Только так можно добиться более быстрого выздоровления.
Из лекарств прописывают:
- Пертусин;
- Синекод;
- Стоптуссин;
- Гербион на основе подорожника.
Эти медикаменты изготавливают из растительных компонентов. Перед приемом важно удостовериться, что у ребенка отсутствует аллергия на какое-либо средство.
Лекарственные препараты для мокрого кашля
Если кашель до рвоты у ребенка влажный, то на помощь придут муколитики. Они хорошо выводят мокроту из легких.
Назначают:
- Лазолван;
- Бромгексин;
- Амбробене.
Антигистаминные препараты способствуют уменьшению выделения мокроты, быстрому снятию отечности и спазм. Детям можно давать Диазолин в виде сиропа. Обзор антигистаминных препаратов нового поколения вы можете посмотреть в этой статье.
Легков И.В., отоларинголог, педиатр, Медицинский центр «Город детства», г. Москва.
В первую очередь нужно проводить обследование для выявления причины такого приступообразного кашля, который может вызывать рвоту.
Только после этого, проводить какие-либо процедуры по лечению. Для облегчения состояния ребенку нужно давать много пить. Это может быть теплое молоко или отвар из трав.
Народные методы лечения
Когда ребенок кашляет до рвоты без повышения температуры, можно воспользоваться и народными отхаркивающими средствами.
Для этого применяют следующие проверенные рецепты:
Черная редька – настоящий кладезь витаминов, она оказывает на организм противомикробное и противовоспалительное действие и является природным антибиотиком
- На начальных стадиях приступов эффективно помогает редька черных сортов. В ней делается углубление и добавляется 1 ст. л. жидкого меда. В таком состоянии овощ нужно продержать до утра. После того, как ребенок проснется, дать ему выделившийся сок. Пить только натощак.
- В половину стакана лимонного сока добавить 1 ч. л. глицерина и 2 ст. л. меда. Принимать по десертной ложке до 6 раз в сутки.
- Капустный сок. Можно давать ребенку 4-6 раз в день.
- Плоды калины. Стакан ягод залить 1 л кипяченной воды и варить в течение 10 минут. Процедить. Принимать утром, в обед и вечером по 2 ч. л.
- Для лечения кашля у грудничков используют такое средство: смешать 0,5 ч. л. меда, 1 ст. л. аниса и немного соли. В полученный состав добавить 200 мл воды и закипятить. Употреблять только в процеженном виде каждые 2 часа. Важно знать, что такое лекарство может оказывать слабительный эффект.
- Корень крапивы отваривают в сахарном сиропе. Пить по половине чайной ложки 4 раза в сутки. Во время приема запивать водой.
Многих мамочек также интересует вопрос, что делать, если ребенок кашляет до рвоты и причина этому – коклюш?
В этом случае можно использовать такие рецепты народной медицины:
- Сироп из лука. Для приготовления необходимо взять 2 измельченные головки луковиц, смешать их с 2 ст. л. сахара. Настаивать всю ночь. Утром сок процедить и давать принимать малышу в течение дня по 1 ч. л.
- Кипяченое молоко с чесноком.
- В равных пропорциях соединить мед и сливочное масло. Ребенок должен принимать по 1 ч. л. средства до 5 раз в день.
Булачик Н.В., врач-гомеопат и рефлексотерапевт, Центр лечения позвоночника и суставов «Goltsman Therapy OÜ», г. Таллин.
Для снятия приступов спазмов во время кашля необходимо всегда иметь под рукой мед, щелочное питье, сливочное масло, сироп от кашля для детей на натуральной основе, ингалятор.
Если возник кашель, который вызывает рвоту, первое, что необходимо сделать – увлажнить воздух в комнате. При отсутствии температуры можно попарить ребенку ножки. Обязательно обильное теплое питье.
Рецепты компрессов
Такой метод дает очень хорошие результаты. Воздействие компрессов, в первую очередь, направлено на то, чтобы улучшить кровообращение, что способствует снятию болей и воспалительных процессов:
- Одним из наиболее эффективных и проверенных средств считается компресс на основе отварного картофеля. Для этого нужно отварить 2 неочищенные картофелины, измельчить до пюреобразного состояния и смешать со спиртом, подсолнечным маслом и скипидаром в количестве по 1 ст. л. каждого средства. Затем делаются лепешки, которые заворачивают в ткань. В таком виде их нужно приложить к груди и на спину на 1 час. Компресс нельзя класть на область сердца.
- В качестве второго варианта используют мед и тертую редьку. Все перемешивается. Полученная смесь также оборачивается тканью. Прикладывать нужно к горлу, укутав сверху шерстяным шарфом. Продолжительность процедуры составляет 20 минут. После снятия компресса кожу смазывают растительным маслом.
Другие методы для снятия приступа
Чтобы устранить кашель, можно использовать ингаляции на основе:
Поинтересуйтесь у вашего врача о противопоказаниях к ингаляциям, эту процедуру нельзя проводить, например, при повышенной температуре или пневмонии
- ромашки;
- календулы;
- минеральной воды;
- эвкалипта.
Другие растворы для небулайзера при кашле можно узнать тут.
Легкий массаж спины способствует облегчению состояния малыша и помогает расслабиться.
Движения во время выполнения должны быть постукивающими и похлопывающими.
Для растирания рекомендуется использовать такую мазь, как Эвкабал.
Если возраст ребенка до 4 лет и наблюдается повышенная температура, проведение ингаляций лучше отложить.
Чего нельзя делать
Конечно, во время болезни ребенку необходим дополнительный уход. Но и здесь важно не переусердствовать.
Запрещено:
- насильно заставлять малыша принимать пищу до тех пор, пока не наступит период выздоровления, достаточно будет давать жидкие каши и теплое молоко;
- не купать ребенка, если температура не превышает 37,2 °С. Благодаря водным процедурам тело прогревается, выводятся лишние токсины. В воду рекомендуется добавлять травяные отвары и эфирные масла в небольшом количестве;
- кутать ребенка, особенно, если повышена температура;
- не совершать прогулок на свежем воздухе. Если погода соответствует, то обязательно нужно бывать на улице.
Ночной кашель
Сильный кашель у ребенка ночью до рвоты препятствует нормальному сну малыша, на фоне чего ребенок будет плохо чувствовать себя и днем.
Ночной кашель у ребенка может быть спровоцирован близостью с аллергенами в постельных принадлежностях, повышенной сухостью воздуха или попаданием слизи из носовых ходов
Во время горизонтального положения ребенка практически не происходит рассасывания мокроты, скопившейся в легких и носоглотке.
Дыхательные пути начинают забиваться, что провоцирует откашливающий рефлекс, нередко сопровождающийся рвотными позывами.
Причинами кашля ночью выступают те же факторы, что и при дневном кашле.
Что делать, если ребенок закашливается до рвоты в период сна – вопрос достаточно важный. Ведь ночью родители еще сильнее начинают беспокоиться за состояние здоровья своего чада.
Первым делом необходимо повысить влажность воздуха в комнате. Для этого можно поставить таз, наполненный водой, и дать малышу теплое питье – молоко, чай, компот.
Комаровский Е.О., клиника доктора Комаровского, детский педиатр, г. Москва
Самое, на мой взгляд, лучшее средство от кашля с приступами рвоты – это прохладный увлажненный воздух в комнате, где находится ребенок. Ежедневно необходимо проветривать помещение и делать влажную уборку.
Профилактика в борьбе с заболеванием
Ведение здорового образа жизни и соблюдение правил личной гигиены препятствует развитию множества болезней, в том числе и инфекционного характера.
Чтобы не допустить кашля со рвотой, необходимо придерживаться ряда рекомендаций:
- следить за влажностью в комнате малыша;
- регулярно делать уборку;
- тщательно мыть руки, особенно после прогулок на улице, контакте с животными или другими людьми;
- одевать ребенка в соответствии с температурой на улице, не допускать, чтобы он потел;
- проветривать помещение;
- оградить от соприкосновения с химией бытового назначения;
- следить за питанием.
Отзывы родителей
Татьяна, 28 лет, г. Самара
Ребенку 7 лет. При сильных приступах кашля, сопровождающегося рвотой, нам хорошо помогает небулайзер. Дышим каждый час, пока кашель не прекратиться.
Для раствора таблетку Фурацилина развожу в половине стакана воды. За 2 дня таких процедур кашель полностью проходит.
Валентина, 25 лет, г. Калуга
Многие советуют не паниковать. Но как в таком случае можно оставаться спокойной? Была у нас как-то такая проблема у ребенка в 3 годика. Врач прописывал щелочное питье и антигистаминные препараты.
Во время лечения вышло очень много мокроты. Хорошо, что вовремя начали лечение. Как сказал доктор, если бы затянули, то не избежать нам было еще больших проблем.
Анна, 36 лет, г. Брянск
При сильном кашле, да еще и со рвотой, нужно сразу и не раздумывая вызывать врача. Такое состояние очень серьезно для ребенка, особенно если он еще совсем маленький и не может справиться с кашлем самостоятельно.
Избыток слизи может спровоцировать пневмонию за довольно короткий промежуток времени.
Выводы
Кашель до рвоты – неприятное явление, особенно если наблюдается у детей. Главная задача, которую в этом случае должны поставить для себя родители – более тщательно следить за здоровьем своего чада, чтобы не допустить развитие недуга.
О причинах и лечении кашля вам расскажет Доктор Комаровский:
Источник
