Сильный кашель при чистых легких

Ситуация, когда у ребенка сильный кашель и при этом легкие чистые, является достаточно распространенной. Причиной этого явления могут быть различные недуги, включая и обычные респираторные заболевания. Поэтому важно, чтобы дети своевременно попали на прием к педиатру. Занимаясь самолечением, можно получить серьезные осложнения.

• Первая помощь
• Народные средства

Причина, вызвавшая кашель

Наличие кашля с отхождением слизи говорит о том, что в дыхательной системе ребенка присутствует воспалительный процесс. Если при этом легкие чистые, значит, он развивается в верхнем отделе дыхательной системы. Как правило, врач сталкивается с вирусным ринитом, фарингитом.

1. Вирусный ринит. Он часто присутствует у детей дошкольного возраста, посещающих садики. Вначале малыш чихает, потом появляется насморк и покраснение носа, сухость в горле. На этом этапе начинается кашель. При этом врач в легких не будет слышать хрипов или свиста. Причиной рефлекторного действия является стекающая по задней стенке носоглотки слизь.

2. Аллергический ринит. Этот недуг характерен для детей, проживающих в крупных мегаполисах, в которых наблюдается существенное загрязнение воздуха. Причиной появления насморка может также стать шерсть домашнего животного, пылевые клещи, пыльца, лекарственные препараты, запах краски или бензина. Зачастую наблюдается стремительное развитие заболевания.

   Если вовремя не обратиться к врачу и не получить адекватного лечения, уже через 3-4 дня воспалительный процесс спустится вниз к бронхам. Это может вызвать серьезные осложнения, вплоть до воспаления легких. Такое негативное развитие характерно не только для аллергического ринита, но и для вирусной его разновидности.

3. Фарингит. Фарингитом называется недуг, при котором фиксируется наличие воспалительного процесса в глотке ребенка. Его часто путают с ангиной, заболевания хоть и имеют схожие симптомы, но при этом у них абсолютно разные визуальные проявления. При осмотре ротовой полости при фарингите наблюдается воспаление глотки, а при ангине – миндалин.

Причина появления кашля – першение в горле. Так как воспалительный процесс не затрагивает нижних отделов дыхательной системы, то при осмотре малыша педиатром его легкие будут абсолютно чистыми.

Хрипы появятся лишь в том случае, когда вирус или бактериальная инфекция распространится на бронхи и легкие. Предотвратить такое развитие недуга достаточно просто. Нужно своевременно прийти на прием к педиатру.

В зависимости от того, идет речь о рините или фарингите, будет изменяться проявление рефлекторного действия. В первом случае будет развиваться кашель с легким отхождением мокроты, так как слизь стекает по задней стенке носоглотки.

Во втором случае зачастую рефлекторное действие приносит ребенку неприятные болевые ощущения, так как оно вызвано воспалительным процессом. Обычно кашель имеет упорный характер. Также отмечается першение в горле и боль при глотании.Откашливание затруднено.

Как облегчить состояние малыша?

Не всегда у родителей есть возможность в короткий срок отвести ребенка на прием к педиатру. Это может быть обусловлено различными причинами:

1. Отдых на даче.
2. Длительные праздники.
3. Проживание в селе, где отсутствует медицинский пункт.

Поэтому важно знать, как облегчить состояние ребенка и не навредить ему при этом своими действиями.

Первая помощь

Лечение сильного кашля у ребенка, когда легкие чистые, зависит от многих факторов. Вначале необходимо определить, идет речь о фарингите, рините или симбиозе этих двух недугов. При помощи столовой ложки осматриваем гортань. При наличии воспалительного процесса ее стенки не розового, а красного цвета.

Ларингит характеризуется заложенностью носа и отсутствием изменения цвета горла. Особое внимание следует уделить выделяемому. Если оно имеет зеленый цвет, неприятный запах, значит, в дыхательной системе присутствует гнойный или слизисто-гнойный воспалительный процесс.

В этом случае обязательно потребуется применение антибиотиков:

• при ларингите – это, как правило, Амоксиклав, Аугментин,
• при рините – это Азитромицин, Цефодокс, Фрамицетин,
• при фарингите – Амоксилл, Цефтриаксон, Азитромицин.

Но стоит помнить, что самостоятельное назначение лекарственных препаратов крайне опасно.

Необходимо понимать, что бесконтрольный прием антибиотиков на ранней стадии развития недуга может спровоцировать развитие осложнений у ребенка.

Лекарства этого типа необходимы при бактериальной форме недуга и бесполезны при вирусной инфекции. Зато они великолепно и в короткий срок ослабляют детскую иммунную систему.

Домашние процедуры, которые можно производить без вероятности нанесения вреда ребенку, заключаются в следующем:

• промывание носа различными отварами, растворами,
• полоскание ротовой полости,
• питье лечебных отваров.

Самый простой способ сделать промывание носа – набрать раствор в шприц и выдавить жидкость в носовой проход. При этом малыш должен наклониться над ванной. В качестве лекарственного раствора могут выступать:

• отвар ромашки, на который очень редко присутствует аллергия (1 ч. л. травы залить кипятком, настоять 15 мин., процедить),
• смесь из 200 мл воды, 1 ч. л., соли и пары капель йода. Нельзя применять если есть аллергия на йодсодержащие вещества,
• 200 мл воды и 1 ч. л. Хлорофилипта.

Все эти растворы являются эффективными и при полоскании горла при фарингите. Хлорофилипт имеет многофункциональное воздействие и позволяет избавиться от воспаления даже при очень запущенных случаях.

Если ребенок часто болеет вирусными респираторными инфекциями, начальная стадия которых характеризуется кашлем при отсутствии хрипов в легких, желательно всегда под рукой иметь противовирусные препараты, например Римантадин.

Врачебная практика последних лет показала, что применение интерферона для закапывания в нос, а также других иммуномодулирующих средств, может спровоцировать усиление или начало аллергического ринита.

Народные средства

Когда кроха начинает кашлять практически без видимой причины, лучше вместо дорогостоящих медикаментов, которые негативно влияют на печень, почки, желудок и сердечную систему малыша, отдать предпочтение народным рецептам.

Разумеется, не все из методов лечения, которые присутствуют в интернете можно использовать. Некоторые из них могут спровоцировать ухудшение состояния. Остановить выбор надо на проверенных временем методиках.

Отвары из лекарственных трав – это панацея от многих недугов, включая и ларингит, и фарингит. Здесь важно понимать, что у ребенка кашель спровоцирован не воспалением в нижних дыхательных путях. Использовать растворы с муколитическим эффектом нет необходимости. Надо добиться улучшения общего состояния, снижения выделения слизи и устранить кашель.

Для поднятия иммунитета, очистки организма от токсинов, рекомендуется применять отвар шиповника. Для его получения надо закипятить 3-литровую кастрюлю с водой и высыпать в нее 1 стакан сухих плодов. Проварить 5 минут и выключить.

Дать ночь настояться, можно несколько часов, и опять закипятить. Ненужно добиваться высокой концентрации раствора и сыпать 100 г сухого вещества на 1 литр воды. Ребенку отвар должен заменить горячее питье, а не стать лекарственным препаратом.

Для промывания носа применяют отвар из ромашки, зверобоя, череды, коры дуба. Как правило, на стакан воды берется 1 ст. л. травы. Хорошо себя зарекомендовал водный раствор из морской соли (1 ч. л. на 200 мл). Эти же составы применяются и для полоскания горла.

При правильном подходе к лечению кашля при чистых легких на первых стадиях развития недуга можно гарантированно избежать развития осложнений.

Загрузка…

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

• плевра,
• сегментарные и устья долевых бронхов,
• бифуркация трахеи,
• гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
• задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

• ротовой полости,
• других участках гортани,
• глотке,
• придаточных пазухах носа,
• наружном слуховом проходе,
• евстахиевой трубе,
• перикарде,
• дистальной части пищевода,
• желудке,
• диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

• острый — до 3-х недель,
• подострый (затяжной) — более 3-х недель,
• хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

• микоплазменная инфекция,
• коклюш,
• перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

• астма (классическая, кашлевая форма),
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
• хронический синусит,
• у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
• хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

• бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
• интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
• дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
• гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
• туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

• длительность кашля,
• наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
• связь кашля и першения в горле,
• наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
• имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
• возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
• сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

• возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
• имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

• хрипов в легких,
• дефицита массы тела,
• признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
• опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
• симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

• данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
• симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
• подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
• утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
• истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
• акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
• одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
• постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
• кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
• хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
• шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

• анализ мокроты,
• анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
• посев мокроты с целью выявления возбудителя,
• трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
• диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

• отказ от курения, в том числе пассивного,
• обеспечение необходимой влажности воздуха,
• ежедневный прием достаточного количества жидкости,
• отмена ингибиторов АПФ,
• дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

• наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
• ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
• ингаляции.

2. Влажный кашель:

• отхаркивающие препараты,
• муколитики,
• физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

• Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
• Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
• Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
• Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
• Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
• Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
• Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.