Сильный кашель у ребенка что это может быть

Последнее обновление статьи: 28.03.2018 г.

Сильный кашель у ребёнка говорит об очень разных состояниях организма. Иногда трудно определиться, следует обратиться к врачу за советом уже сегодня, записаться на прием в ближайшее время или сию минуту мчаться в приёмное отделение больницы.

Хотя кашель может показаться ужасным, обычно это не признак тяжёлого состояния. Кашель – это приём, который организм использует для поддержания чистоты дыхательных путей, избавления носовой полости от слизи или горла от мокроты. Также это метод защиты при застревании куска пищи или другого инородного тела.

Кашель у ребёнка

Всего есть два типа кашля — продуктивный (влажный) и непродуктивный (сухой).

Дети младше 4 месяцев сильно не кашляют. Поэтому если новорождённый кашляет, это серьёзно. Если ребёнок кашляет просто страшно, это может быть проявлением заражения респираторно-синцитиальным вирусом.

Эта инфекция чрезвычайно опасна для младенцев. Когда ребёнок старше 1 года, кашель становится менее значимой для тревоги причиной. И зачастую является не более, чем простудой.

Но иногда сильный кашель у ребёнка — повод для визита к доктору. Понимание того, что означают различные типы кашля, поможет узнать, когда обращаться к врачу и чем лечить кашель у грудничка.

Влажный (продуктивный) кашель у грудного ребёнка

Его основная причина – воспаление и выделение слизи в верхних дыхательных путях. Ночью кашель возникает потому, что слизь стекает по задней стенке глотки. Продуктивный кашель также выводит мокроту из лёгких при пневмонии или бронхите.

Особенности

Мокрый кашель — это эффективный способ избавить организм ребёнка от ненужных жидкостей в дыхательной системе. Когда кашель у младенца является результатом бактериальной инфекции, выделяемая слизь и мокрота будут содержать бактерии, которые педиатр может обнаружить с помощью посева на флору.

Дети постарше мокроту могут и выплюнуть. Младшие дети, как правило, глотают её. В результате у малышей с мокрым кашлем может также развиться расстройство желудка. Плюсы этого в том, что всё проглоченное в конечном итоге покинет организм через стул или рвоту.

Сухой и скрипучий кашель

Сухой кашель — кашель, при котором слизь или мокрота не выделяется. Кашлевой рефлекс провоцируется раздражением слизистой дыхательных путей.

Помимо удаления раздражителей, кашель также выводит слизь. Если слизь вырабатывается в ничтожном количестве, это, соответственно, приводит к развитию сухого кашля.

Если мокроты немного, кашель будет малопродуктивным.

Даже если кашель сухой, слизь и мокрота все равно присутствуют в легких или дыхательных путях. Скорее всего, их количество настолько мало, что не может отхаркиваться при кашле.

Как правило, кашель может начинаться как непродуктивный (сухой кашель). Со временем он преобразуется в продуктивный (мокрый) кашель.

Помимо определенных инфекций, любое раздражение дыхательных путей в результате аллергии, загрязнения воздуха, курения сигарет и воздействия некоторых лекарств может привести к сухому кашлю.

Причины кашля у ребёнка

Простуда и инфекции верхних дыхательных путей

Воспаление в верхних дыхательных путях практически всегда сопровождается сухим покашливанием. Однако, если инфекция распространяется ниже, к бронхам и лёгким, или происходит затекание слизи, непродуктивный кашель может стать продуктивным.

Затяжное сухое покашливание также наблюдается после перенесённой инфекции дыхательных путей.

Ложный круп при стенозирующем ларинготрахеите

Отличительной чертой крупа является глубокий кашель, который звучит как лай и ухудшается ночью. Голос малыша сипнет. Дыхание больного во время сна сопровождается высоким и свистящим (стридорозным) звуком.

Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Аллергии и бронхиальная астма

Родителям ребёнка, который страдает аллергией на кошачью шерсть, пыль или другие элементы своей окружающей среды, может казаться, что это простуда, которая никогда не исчезнет.

Аллергия может вызывать заложенность носа или насморк с прозрачной слизью, а также кашель из-за постоянного её затекания. Дети с астмой также часто кашляют, особенно ночью.

Когда у ребёнка астма, у него случаются приступы затруднённого свистящего дыхания. Воздействие холода на больного бронхиальной астмой также может вызвать кашель.

Если малыш начинает кашлять после того, как побегает (вызванная физическими упражнениями астма), это ещё один симптом в пользу астмы как причины кашля.

Пневмония или бронхит

Многие случаи пневмонии, инфекции в лёгких начинаются как простуда. Если у ребёнка простуда, которая ухудшается — появляется постоянный кашель, затруднённое дыхание, лихорадка, боли в теле, озноб — вызовите врача. Бактериальная пневмония чаще вызывает влажный кашель, вирусная — сухой.

Бронхит возникает, когда структуры, проводящие воздух в лёгкие воспаляются. Часто это происходит на фоне или после простуды и гриппа. Бронхит вызывает стойкий кашель на протяжении нескольких недель.

Когда у ребёнка бактериальная пневмония или бронхит, ему понадобится антибиотик, чтобы вылечить инфекцию и кашель.

Синусит – воспаление околоносовых пазух

Когда у ребёнка кашель, насморк, которые длятся более десяти дней без признаков улучшения, и ваш врач исключил пневмонию и бронхит, у малыша можно заподозрить синусит.

Бактериальная инфекция — распространённая причина сухого кашля. Однако чрезмерная жидкость, стекающая в дыхательные пути, вкупе с редким кашлем у новорождённого могут привести к продуктивному кашлю, поскольку слизь будет там накапливаться.

Если врач определит, что у ребёнка синусит, он назначит антибиотик. Кашель должен прекратиться после того, как пазухи снова станут чистыми.

Инородные тела в дыхательных путях

Кашель, который продолжается две недели и более без других признаков болезни (например, насморк, лихорадка, вялость) или аллергии, нередко свидетельство того, что у ребёнка застрял инородный предмет.

Попадает он в горло или в лёгкие. Данная ситуация более распространена среди маленьких детей, которые очень подвижны, имеют доступ к небольшим объектам и любят всё тащить в рот.

В большинстве случаев по ребёнку сразу видно, что он вдохнул какой-то предмет – малыш начнет задыхаться. В эту минуту родителям жизненно необходимо не растеряться и оказать первую помощь.

Коклюш

Может послужить причиной судорожного кашля. Ребёнок с коклюшем обычно кашляет без остановки в течение 20 — 30 секунд, а затем изо всех сил пытается отдышаться до того, как начнется следующий приступ кашля.

Признаки простуды, такие, как чихание, насморк и слабый кашель, дают о себе знать уже в течение двух недель до начала более тяжёлых кашлевых приступов.

В этой ситуации незамедлительно звоните своему врачу. Коклюш может быть тяжёлым, особенно у детей до 1 года.

Прочитайте подробную статью врача-педиатра о причинах, симптомах и методах лечения такого заболевания, как коклюш у детей.

Муковисцидоз

Муковисцидоз поражает приблизительно 1 из 3000 детей, и постоянный кашель с густой желтой или зелёной слизью — один из самых очевидных признаков того, что ребёнок, возможно, унаследовал эту болезнь.

Другие признаки включают рецидивирующие инфекции (пневмонии и синуситы), плохой набор веса, синеватый оттенок кожи.

Раздражители из окружающей среды

Газы из окружающей среды, такие, как сигаретный дым, продукты горения и промышленные выбросы, раздражают слизистую дыхательных путей и заставляют ребёнка кашлять. Необходимо сразу определить причину и, по возможности, устранить её.

Визит к врачу

Обратитесь за врачебной помощью, если:

у ребёнка проблемы с дыханием или он сильно напрягается, чтобы дышать;
учащённое дыхание;
синюшный или темноватый окрас носогубного треугольника, губ и языка;
высокая температура. Особенно внимательно надо к ней относиться, когда есть кашель, но нет насморка или заложенности носа;
есть температура и кашель у грудничка младше трёх месяцев;
у младенца младше трёх месяцев в течение нескольких часов отмечается свистящий вдох после приступа кашля;
при кашле отходит мокрота с кровью;
хрипы на выдохе, слышимые на расстоянии;
малыш слабый, капризный или раздражительный;
у ребёнка есть сопутствующее хроническое заболевание (болезни сердца или лёгких);
обезвоживание.

Признаки обезвоживания включают:

головокружение;
сонливость;
малое количество или отсутствие слюны;
сухие губы;
впалые глаза;
плач с небольшим или полным отсутствием слез;
редкое мочеиспускание.

Обследование при кашле

Как правило, детям с кашлем не нужны обширные дополнительные исследования.

Обычно врач, тщательно изучив историю болезни и другие симптомы, уже при осмотре ребёнка может выяснить, что является причиной кашля.

Аускультация — один из лучших методов диагностики причин кашля. Знание того, как звучит кашель, поможет доктору решить, как лечить ребёнка.

Врач может направить на рентген грудной клетки, если у ребёнка есть подозрение на пневмонию или с целью исключения инородного тела в легких.

Анализ крови поможет определить, присутствует ли серьёзная инфекция.

В зависимости от причины, врач расскажет, чем лечить кашель у грудничка.

Как лечить кашель?

Поскольку мокрый кашель выполняет важную функцию у детей — помогает их дыхательным путям удалить ненужные вещества, родители должны стараться помочь такому кашлю достичь своей цели.

Как вывести мокроту грудничку?

для этого необходимо убедиться, что ребёнок пьёт много жидкости, которая не будет раздражать его горло ещё больше. Например, яблочный сок или тёплый бульон. Вы также можете дать ребёнку старше 2 лет мёд в качестве естественного лекарства от кашля. Естественно, при отсутствии на него аллергии.

Однако, если состояние малыша ухудшается или его влажный кашель продолжается более двух недель, вы должны проконсультироваться с медицинским работником для пересмотра лечения;

если развитие кашля спровоцировал аллерген, врач назначает антигистаминные препараты. Если причина в бактериальной инфекции — антибиотики;
если врач вашего ребёнка заподозрит, что инородное тело вызывает кашель, он направит на рентген грудной клетки. При обнаружении постороннего предмета в лёгких объект должен быть удалён хирургическим путём;
если состояние пациента ухудшается, может возникнуть необходимость в применении бронхолитика через небулайзер (более совершенный вариант ингалятора). Это облегчит дыхание пациента путем расширения бронхиол.

Лечение кашля у новорождённых проходит только под контролем педиатра.

Как вылечить кашель у грудничка в домашних условиях?

Лечение кашля у грудничка дома подразумевает несколько действий:

Если у ребёнка астма, необходимо иметь план лечения, разработанный лечащим врачом. Он включает в себя базовую терапию, которая проводится постоянно, и препараты на случай приступа.
При лающем, «крупозном» кашле включите горячую воду и дайте пару заполнить всё пространство ванной комнаты. Побудьте там с ребёнком в течение 20 минут. Пар поможет вашему малышу легче дышать.
Иногда кратковременное воздействие холодного воздуха поможет облегчить кашель. Убедитесь, что одели своего ребёнка по погоде.
Не давайте ребёнку, особенно новорождённому и грудничку, лекарство от кашля без предварительной консультации с врачом.
Обеспечьте приподнятое положение головы ребёнка во время сна, чтобы уменьшить кашель в ночное время. Быстрый и эффективный способ сделать это — положить под матрац со стороны головы подушку, которая слегка поднимет ребёнка, не будет двигаться и выбиваться в течение ночи.
Увлажнитель воздуха в комнате предотвратит пересушивание слизистых ребёнка и возникновение раздражающего кашля.

Температура у грудничка с кашлем

Некоторые болезни и кашель у грудничка сопровождаются лёгкой лихорадкой (до 38°С).

В этих случаях выполняйте следующие действия:

Дети до 1 месяца. Позвоните своему педиатру. Лихорадка не является нормальной.
Младенец до 3 месяцев. Обратитесь к доктору за консультацией.
Младенцы 3 — 6 месяцев. Дайте «Парацетамол» или «Ибупрофен». При необходимости — каждые 4 — 6 часов. Внимательно следуйте указаниям по дозировке и используйте шприц, который идёт в упаковке вместе с лекарством, а не домашнюю ложку.
Младенцы 6 месяцев и старше. Для снижения температуры используйте «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Не давайте оба препарата в полной возрастной дозировке одновременно. Это может вызвать случайную передозировку.

Таким образом, если родители знают, почему ребёнок кашляет и как лечить сильный кашель, можно избежать различных неприятных последствий этого симптома.

Источник

Сильный кашель у ребёнка порождает множество проблем и вопросов к специалистам у молодых родителей. Эта тема остаётся актуальной на протяжении многих лет, несмотря на разнообразие методов терапии. Длительно сохраняющийся на протяжении двух недель и более неприятный симптом вызывает особое беспокойство мам и пап.

Тревога нарастает, когда приступы кашля, несмотря на проводимое лечение, не уменьшаются, а состояние ребёнка оставляет желать лучшего. Что предпринять, чтобы прекратить мучения любимого малыша, выбрав наиболее действенные способы устранения недуга? Давайте в данных вопросах разбираться по порядку.

Различные заболевания как причина сильного детского кашля

Возникшая проблема не даёт покоя ни ребёнку, ни родителям, вызывая дискомфорт и нарушения общего состояния любимого чада. Какая причина привела к тому, что ребёнок сильно кашляет? Родителям, столкнувшимся с этой проблемой, следует знать, что сам кашель – это защитная функция организма, при помощи которой он освобождается от находящихся в дыхательных путях инородных тел (микробов, находящихся в слизистом секрете, инородных тел, пыли и пр.).

Если температура тела усиливается когда ребенок кашляет – следует сразу обращаться к врачу. Непосредственной же «виновницей» происшедшего является болезнь, которую следует лечить комплексно и последовательно, не забывая, о мерах, направленных на уменьшение кашля.

Ниже приводятся заболевания, вызывающие сильный кашель у ребёнка.

Коклюш является довольно опасной детской инфекцией, при которой кашель начинается с глубокого вдоха, затем следует серия коротких, но сильных кашлевых толчков – «серий». Может сопровождаться посинением (цианозом) кожи лица, рвотой в конце приступа, потерей сознания и даже (у детей младшего возраста) судорогами и остановкой дыхания. Образуемый так называемой коклюшной палочкой токсин пагубно действует на центральную нервную систему, вызывая спазм гладкой мускулатуры дыхательных мышц, бронхов, диафрагмы и приводя к указанным выше последствиям. Этот кашель, как правило, не приводит к облегчению состояния, так как имеет «центральное» происхождение и требует обязательного лечения под контролем врача-педиатра.
Ларинготрахеит, или воспаление гортани и трахеи в остром периоде у детей характеризуется приступами сухого кашля. Имеет инфекционную (бактериальную или вирусную) природу. Характеризуется сужением гортани в области голосовых связок, что придаёт им характерную особенность «лающего» кашля. Сочетается с заложенностью носа, болью за грудиной, изменением голоса, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния. Большую опасность для маленьких детей представляет развитие так называемого ложного крупа с затруднённым вдохом. Он возникает в результате рефлекторного спазма мышц гортани при чрезмерном накоплении мокроты в её просвете. Это состояние ведёт к асфиксии (удушью) и без немедленной медицинской помощи может иметь фатальные последствия.

Для справки. Различного рода фарингиты, трахеиты, бронхиты, трахеобронхиты, сопровождающиеся сильным кашлем у ребёнка, могут быть как следствием ОРВИ, гриппа или другого респираторного заболевания, так и самостоятельной болезнью.

Бронхит (обструктивный и необструктивный) также сопровождается приступами кашля. При обструктивных формах он сочетается с одышкой, при которой у ребёнка затрудняется выдох. Причиной его возникновения чаще всего является инфекция, однако часто предрасполагающим фактором служит аллергическая настроенность организма ребёнка. На её фоне уже происходит присоединение инфекции и развитие характерной симптоматики с приступами сильного кашля.
Трахеит, или воспаление трахеи. Сопровождается сильным непродуктивным (сухим) кашлем. Как и все выше перечисленные заболевания, вызывается в большинстве случаев вирусами, реже – бактериальной флорой. Основная задача врача и родителей – перевести сухой кашель во влажный с помощью медицинских препаратов или методов народной медицины.

Важно! Вне зависимости от степени тяжести заболевания ребёнка, родителям не стоит пытаться лечить его самостоятельно, будь то лёгкое покашливание или сильный кашель, возникший в результате ОРВИ, гриппа, коклюша, пневмонии либо другого заболевания. Следует вовремя обратиться к педиатру. Неправильно назначенное лечение может навредить малышу.

Фарингиты (воспаления глотки) вирусной природы вызывают появление сухого кашля. Этот симптом чаще беспокоит ребёнка по ночам, прерывая сон и ухудшая состояние. Кашель при фарингите возникает из-за раздражения глотки в результате её воспаления и стекания слизи по её задней стенке. Может проявляться в виде сухого кашля или покашливания.
Аллергия и кашель. Непереносимость некоторых агентов как причина его возникновения. Может вызываться пылью, пыльцой растений, пером домашней птицы или шерстью животных. Аллергенами могут служить различные пищевые продукты. Симптом проявляется при вдыхании агента с воздухом или при употреблении его с пищевыми продуктами. При данной патологии индивидуально назначается лечение, исключается контакт с аллергеном.
Попадание инородного тела в дыхательные пути вызывает приступ сильного кашля. Требуется немедленная медицинская помощь, в противном случае состояние может усугубиться асфиксией.

Что делать, если ребёнок сильно кашляет?

Сильный кашель у ребёнка должен насторожить родителей. Прежде всего, малыша необходимо показать врачу, вызвав педиатра на дом. Чтобы остановить у ребёнка кашель, необходимо проводить следующие мероприятия: планирование режима дня, полноценного питания с обязательным включением в рацион каш (из риса, овса, гречки), медикаментозное лечение, назначенное врачом, фитотерапию, физиопроцедуры в домашних условиях (ингаляции, компрессы, растирания).

Большое значение имеет обеспечение должного ухода. Помещение, в котором находится малыш, должно быть хорошо проветренным, температура в нём в пределах 20 – 22 градусов. Прогулки – в зависимости от состояния ребёнка. Избегать стрессов, сопровождающихся плачем, так как данные состояния могут спровоцировать кашель.

Поскольку болезни в основном имеют инфекционную природу, они протекают с интоксикацией организма. Облегчает состояние ребёнка обильное питьё (чаи, морсы, фруктовые соки и др. в тёплом виде).

Не следует забывать: лечим не только и не столько кашель, как само заболевание. Основной упор должен быть сделан всё же на приём антибактериальных (при инфекционной природе) и противовоспалительных средств, в некоторых случаях – противовирусных препаратов (если причина всему – вирусы).

Кашель может окончиться рвотой, иногда – потерей сознания. Важно следить за малышом, чтобы в подобных случаях не допустить попадания рвотных масс и асфиксии. Следить, чтобы ребёнок во время сна не находился в положении на спине. Это особенно касается детей в возрасте до 3-х лет.

Медикаментозное лечение или чем эффективно лечить кашель у ребенка

Как подобрать терапию, чтобы эффект от неё был максимально высокий и быстрый? Лечение назначает только лечащий врач. Наиболее приемлемая форма для маленьких деток – в сиропах.

Из лекарственных препаратов при лечении приступов сильного кашля у ребёнка хорошо зарекомендовали себя муколитические средства. Они обладают действием, разжижающим мокроту, и способствуют её быстрому удалению из дыхательных путей и облегчению дыхания. К ним относятся Амброксол, Лазолван, Бромгексин, АЦЦ.

Эффективными средствами на растительной основе являются отхаркивающие средства при кашле: Геделикс, Проспан, Мукалтин, экстракт корня солодки, доктор МОМ.

Противокашлевые препараты центрального действия (подавляющие кашлевой центр в головном мозге) применяются педиатрами крайне редко. Их назначают при коклюше, изнуряющем сухом кашле, остром фарингите. К ним относятся Преноксдиазин (Либексин), Синекод, Коделак Нео. Применяют только ненаркотические противокашлевые средства детям старше 2-х лет.

Важно! Начиная лечение кашля у своего ребёнка, следует строго придерживаться назначений врача и соблюдать дозировки препаратов чётко в соответствии с возрастом малыша. Ни в коем случае не назначать медикаменты самостоятельно!

Народные средства для лечения сильного кашля у детей

Для подавления симптомов кашля, лечение народными средствами — это один из наиболее безопасных приёмов. Эти методы применялись ещё со времён наших прадедов.

Если у ребёнка сильный кашель, широко используется «бабушкин» рецепт: молоко с мёдом и маслом (по 1 ч. л. каждого на стакан молока). При этом также следует учитывать возраст ребёнка и отсутствие аллергической реакции на продукты.

Отличным средством, помогающим в борьбе с сильным кашлем, является домашняя микстура.

Ингредиенты:

1 стакан кипячёного молока (не горячего);
взбитый желток одного яйца;
1 ч. л. мёда и 1 ч. л. сливочного масла;
сода – на кончике ножа.

Ингредиенты смешать, давать ребёнку на ночь.

Если ваш ребёнок сильно кашляет, победить этот недуг поможет простой рецепт на основе лука. Для этого понадобятся 2 – 3 средних луковицы, стакан молока, 1 ч. л. мёда. В процессе приготовления лук измельчается, заливается молоком, отваривается на медленном огне 10 – 15 минут. В конце добавляется мёд. Принимать по 1 столовой ложке 3 – 4 раза в день в течение трёх суток.

Видео: редька от сильного кашля

Сироп редьки чёрной с мёдом – очень эффективное средство против кашля. Готовится очень просто: редьку хорошо моют, вырезают серединку, в образовавшееся ложе кладут 2 – 3 ч. л. мёда. Из удалённого фрагмента формируют «крышечку», которой прикрывают импровизированный сосуд. В таком виде полученный продукт оставляется и настаивается в течение суток в тёмном прохладном месте. Принимается по 1 ч. л. 2 – 3 раза в день. Читайте более подробно об этом овоще при кашле.

Примечание. Способы применения и дозировки даны для детей 12 лет и старше. Для уточнения возможности применения народных средств необходимо посоветоваться с доктором.

Естественно, в качестве народных средств для малышей не стоит забывать об отварах из отхаркивающих трав, таких как чабрец, шалфей, мята, мать-и-мачеха, подорожник и др.

Ингаляции

Вылечить сильный кашель помогут ингаляции с отваром отхаркивающих трав. В качестве ингредиентов подойдут ромашка и шалфей. Следует заварить одну ст. ложку сбора, вдыхать в течение 5 минут.

Как помочь ребёнку справиться с кашлем? Выручит сваренный в мундире картофель. Этот старый метод не потерял своей эффективности, и молодые родители зачастую им пользуются, перенимая от старшего поколения.

Хороший результат приносят ингаляции с содой (1 ст. ложка соды на 1 стакан горячей воды), мёда с прополисом (1 ст. ложка мёда, кусочек натёртого прополиса на 1 стакан кипятка).

Внимание! Применение тепловых процедур новорожденным противопоказано!

Компрессы

Наиболее часто используется водочный компресс для лечения кашля у детей. Способ применения у малышей не отличается от такового у взрослых, но водка в этом случае разбавляется с водой 1:1.

Горчичные компрессы для детей не потеряли своей актуальности. Они способствуют смягчению кашля и лучшему отхождению мокроты. Для их приготовления берутся ингредиенты: порошок сухой горчицы, подсолнечное масло, мука, смешиваются в соотношении 1:1:1. Полученная тестообразная масса распределяется на спине ребёнка, накрывается плотным материалом. Оставляется на 15 – 20 минут. Во время процедуры необходимо следить за состоянием кожи ребёнка, периодически проверяя её, чтобы избежать чрезмерного покраснения.

Растирания

Избавляемся от кашля у ребёнка с помощью средств и методов народной медицины. Однако прежде чем приступить к проведению этих мероприятий, надо уточнить у врача возможные противопоказания.

Видео о том как можно избавить ребенка от кашля с помощью массажа

Побороть очень сильный кашель помогут растирания. В качестве ингредиентов для этих целей применяют камфорное масло, водку, барсучий и козий жиры, мёд.

Примечание. Тепловые процедуры (ингаляции, постановку компрессов и растирания, особенно водочные и с помощью камфорного масла) следует проводить при отсутствии гнойных процессов и повышенной температуры у малыша, а также возрасте от трёх лет.

Заключение

Здоровье малыша – самое большое сокровище. Если оно под угрозой, внимательные мамы и папы сразу бьют тревогу. Их ребёнок сильно кашляет, и это означает: что-то в его организме дало сбой, и надо немедленно принимать меры. Поэтому в срочном порядке необходимо обратиться к педиатру, а он, в свою очередь, осмотрит малыша и объяснит по лечению всё, что должны знать родители.

Источник