Сироп от кашля амбробене для сухого кашля
Сироп прозрачный, от бесцветного до слегка желтого цвета, с запахом малины.
| 5 мл | 1 фл. | |
| амброксола гидрохлорид | 15 мг | 300 мг |
Вспомогательные вещества: сорбитол жидкий 70% — 60 г, пропиленгликоль — 5 г, ароматизатор малиновый — 0.1 г, сахарин — 0.01 г, вода очищенная — 49.44 г.
100 мл — флаконы темного стекла (1) в комплекте с мерным стаканчиком — пачки картонные.
Муколитический и отхаркивающий препарат.
Амброксол представляет собой бензиламин — метаболит бромгексина. Отличается от бромгексина отсутствием метильной группы и наличием гидроксильной группы в пара-транс положении циклогексильного кольца. Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием.
После приема внутрь действие наступает через 30 мин и продолжается в течение 6-12 ч (в зависимости от принятой дозы). Доклинические исследования показали, что амброксол стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов. Активируя клетки реснитчатого эпителия и снижая вязкость мокроты, улучшает мукоцилиарный транспорт.
Амброксол активирует образование сурфактанта, оказывая прямое воздействие на альвеолярные пневмоциты 2 типа и клетки Клара мелких дыхательных путей.
Исследования на клеточных культурах и исследования in vivo на животных показали, что амброксол стимулирует образование и секрецию вещества (сурфактанта), активного на поверхности альвеол и бронхов эмбриона и взрослого.
Также при доклинических исследованиях был доказан антиоксидантный эффект амброксола. Амброксол при совместном применении с антибиотиками (амоксициллин, цефуроксим, эритромицин и доксициклин) увеличивает их концентрацию в мокроте и бронхиальном секрете.
Всасывание, распределение, метаболизм
При приеме внутрь амброксол практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmax достигается через 1-3 ч после приема внутрь. Из-за пресистемного метаболизма абсолютная биодоступность амброксола после приема внутрь снижается приблизительно на 1/3. Образующиеся в связи с этим метаболиты (такие как дибромоантраниловая кислота, глюкурониды) элиминируются почками.
Связывание белками плазмы составляет около 85% (80-90%).
Амброксол проникает в спинномозговую жидкость и через плацентарный барьер, а также выделяется с грудным молоком.
Выведение
T1/2 из плазмы составляет от 7 до 12 ч. Суммарный T1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов — 90%, менее 10% выводится в неизмененном виде.
Учитывая высокое связывание с белками плазмы, большой Vd и медленное перераспределение из тканей в кровь, существенного выведения амброксола при диализе или форсированном диурезе не происходит.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени клиренс амброксола уменьшается на 20-40%.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек T1/2 метаболитов амброксола увеличивается
- острые и хронические заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся нарушением образования и отхождения мокроты.
Длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от течения заболевания. Не рекомендуется принимать Амбробене без назначения врача более чем в течение 4-5 дней. Муколитический эффект препарата проявляется при приеме большого количества жидкости. Поэтому во время лечения рекомендуется обильное питье.
Сироп следует принимать после еды, используя прилагаемый мерный стаканчик.
Детям в возрасте до 2 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 2 раза/сут (15 мг амброксола/сут).
Детям в возрасте от 2 до 6 лет следует принимать по 1/2 мерного стаканчика (2.5 мл сиропа) 3 раза/сут (22.5 мг амброксола/сут).
Детям возрасте от 6 до 12 лет следует принимать по 1 мерному стаканчику (5 мл сиропа) 2-3 раза/сут (30-45 мг амброксола/сут).
Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 3 раза/сут (90 мг амброксола/сут). При неэффективности терапии взрослым можно увеличить дозу до 4 мерных стаканчиков (20 мл сиропа) 2 раза/сут (120 мг амброксола/сут). В последующие дни следует принимать по 2 мерных стаканчика (10 мл сиропа) 2 раза/сут (60 мг амброксола/сут).
Аллергические реакции: редко (от ≥0.1% до <1%) — крапивница, кожная сыпь, ангионевротический отек лица, одышка, зуд); очень редко (<0.01%) — анафилактические реакции, в т.ч. анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: редко (от ≥0.1% до <1%) — тошнота, боли в животе, рвота, диарея, запоры.
Общие нарушения: редко (от ≥0.1% до <1%) — лихорадка, слабость, головная боль.
Прочие: редко (от ≥0.1% до <1%) — сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантемы, ринорея, дизурия.
- непереносимость фруктозы, дефицит сахаразы/изомальтазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- I триместр беременности;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат у пациентов с нарушением моторной функции бронхов и повышенным образованием мокроты (при синдроме неподвижных ресничек), при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, во II и III триместрах беременности, в период лактации.
Пациентам с нарушениями функции почек или тяжелыми заболеваниями печени Амбробене следует назначать с особой осторожностью, при этом пациенты должны соблюдать большие интервалы между приемами или принимать препарат в меньшей дозе.
Недостаточно данных относительно применения амброксола при беременности, особенно в первые 28 недель. Применение Амбробене во II и III триместрах беременности возможно только по назначению врача, после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для плода.
Применение препарата у женщин в период лактации изучено недостаточно, поэтому прием Амбробене возможен только по назначению врача, после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для грудного ребенка.
В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено тератогенного эффекта; показано, что амброксол выделяется с грудным молоком.
Состорожностью следует применять препарат при тяжелых заболеваниях печени, уменьшая дозу и увеличивая время между приемами препарата (лечение в таких случаях следует проводить под наблюдением врача).
Состорожностью следует применять препарат при нарушении функции почек, уменьшая дозу и увеличивая время между приемами препарата (лечение в таких случаях следует проводить под наблюдением врача).
Препарат в форме таблеток и раствора для инъекций противопоказан к применению у детей в возрасте до 6 лет.
Препарат в форме капсул ретард противопоказан к применению у детей в возрасте до 12 лет.
Лечение детей в возрасте до 2 лет следует проводить только под контролем врача.
Не следует комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами, затрудняющими выведение мокроты.
Крайне редко наблюдались кожные реакции в тяжелой форме, такие как синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла, при применении амброксола. При изменении кожных покровов или слизистых оболочек пациент должен срочно обратиться к врачу и прекратить прием препарата.
При применении Амбробене в форме сиропа следует учитывать, что калорийность составляет 2.6 ккал/г сорбитола. Сорбитол может оказывать легкое слабительное действие. 1 мерный стаканчик (5 мл сиропа) содержит 2.1 г сорбитола, что соответствует 0.18 ХЕ.
Использование в педиатрии
У детей в возрасте до 2 лет применение препарата Амбробене в форме сиропа возможно только по назначению врача.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Влияние на способность к вождению транспорта и управлению машинами и механизмами до настоящего времени не известно.
Симптомы: симптомов интоксикации при передозировке амброксола не выявлено. Имеются сведения о нервном возбуждении и диарее. Амброксол хорошо переносится при приеме внутрь в дозе до 25 мг/кг/сут. В случае тяжелой передозировки возможны повышенное слюноотделение, тошнота, рвота, снижение АД.
Лечение: методы интенсивной терапии, такие как вызывание рвоты, промывание желудка, следует применять только в случаях тяжелой передозировки, в первые 1-2 ч после приема препарата. Показано симптоматическое лечение.
При одновременном применении амброксола и противокашлевых средств из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть застой секрета. Поэтому подобные комбинации следует подбирать с осторожностью.
При совместном приеме амброксола и антибиотиков амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина концентрация последних в мокроте и бронхиальном секрете увеличивается.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.
После вскрытия флакона препарат пригоден для применения в течение 1 года.
Препарат разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.
Источник
Использование сиропа Амбробене позволяет лечить самый неприятный симптом простуды – кашель. Однако перед началом применения средства необходимо разобраться в деталях его использования. Специалисты рекомендуют предварительно узнать все о показаниях и ограничениях, особенностях восстановительного курса и других важных деталях.
Состав и свойства
Активным веществом препарата является гидрохлорид амброксола, который способствует разжижению и успешному выведению мокроты. Дополнительными компонентами являются:
- сорбитол (в жидкой форме);
- очищенная вода;
- ароматизатор (с малиновым вкусом);
- пищевые добавки.
Последние компоненты в составе сиропы Амбробене придают ему густоту и вкусовую насыщенность. Именно поэтому средство с удовольствием принимают не только взрослые, но и дети.
| Действие | Характеристики |
| Секретолитическое | Результатом становится разжижение густого экссудата. Это приводит к увеличению количества слизи, которую гораздо проще откашлять |
| Секретомоторное | Активируется естественное очищение дыхательных путей. Поэтому жидкий экссудат намного быстрее выводится наружу при очередном кашлевом приступе |
| Стабилизирующее | Улучшается процесс «переноса» мокроты за счет улучшения слизистой поверхности бронхов. Обеспечивается полноценное питание патологически измененных участков эпителия. |
За счет своего комплексного воздействия Амбробене успешно применяется в лечении даже затянувшегося кашля. Для того чтобы восстановление оказалось результативным, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
При влажном или сухом кашле
С учетом химического состава препарата, а также особенностей его воздействия на слизистую поверхность, использование рекомендовано при продуктивной форме кашля.
Это дает возможность ускорить очищение бронхов, что положительно сказывается на процессе выздоровления.
Использование же Амбробене от кашля не оправдано при его сухой форме. Дело в том, что он провоцируется раздражением поверхностных бронхиальных рецепторов (а также трахеи или гортани), а сироп в большей степени оказывает влияние на нижнюю их часть.
Показания и противопоказания
Применение сиропа Амбробене допустимо на фоне острых и хронических заболеваний респираторной системы, которые протекают с нарушением формирования и отхождения экссудата. Показано лечение и при остром бронхите.
Показаниями к применению сиропа Амбробене называют:
- хроническую форму бронхита (неуточненного происхождения);
- бронхоэктатическое заболевание;
- бронхиальную астму;
- хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ);
- бактериальное воспаление легких, не относящееся к другим рубрикам.
Ограничениями называют повышенную восприимчивость к составляющим медикамента, индивидуальную степень непереносимости фруктозы. Также речь идет о глюкозо-галактозной мальабсорбции, недостатке сахарозы или изомальтозы, первом триместре беременности.
Отдельную осторожность рекомендуется соблюдать на фоне тяжелых патологий почек или печени. В подобных ситуациях состав необходимо использовать в меньших дозировках. Допустимо выдерживать значительные интервалы между приемами состава.
Особенности применения
Использование сиропа Амбробене для детей и взрослых рекомендовано после употребления пищи. Дозировку выверяют с помощью мерного стаканчика. Рекомендованы следующие пропорции:
- До двух лет. По половине мерного стаканчика – это 2.5 мл, дважды в течение суток. При сильном кашле – максимум до 15 мг сиропа. Превышать дозировку не рекомендуется.
- От двух до шести лет. По 2.5 мл трижды в сутки. В этом возрасте предел в течение дня составляет 22.5 мл.
- От шести до 12 лет. Один мерный стаканчик – это пять мл два или три раза в течение суток. Дозировка в рамках 24 часов составляет от 30 до 45 мг в зависимости от возраста ребенка, его веса и стадии развития заболевания.
- Ребенку от 12 лет и взрослому в первые три дня лечения. Назначают по два мерных стаканчика (это 10 мл) трижды в течение 24 часов. Максимальное количество в день – 90 мг Амбробене.
Если терапевтический эффект отсутствует, взрослым больным разрешают увеличивать соотношение до четырех мерных стаканчиков. Принимать сироп необходимо дважды в день (каждый раз по две больших порции).
Без соответствующих рекомендаций от специалиста состав не должен использоваться больше четырех-пяти суток.
В процессе лечения от кашля пациент в обязательном порядке должен употреблять жидкости (воду, чаи, настои) в значительном количестве – от полутора литров. Это положительно скажется на разжижении и выведении экссудата.
Побочные реакции
Вероятно развитие нежелательных эффектов. Они могут наблюдаться как вследствие некорректного использования Амбробене, так и на фоне уже имеющихся заболеваний у взрослого или ребенка. Как правило, они проходят самостоятельно в течение суток. При появлении побочных реакций рекомендуется проконсультироваться с пульмонологом или педиатром.
Со стороны пищеварительной системы крайне редко проявляются болезненные ощущения в области живота, тошнота, продуктивные рвотные позывы. Может иметь место диарея или запоры.
Дополняют перечень побочных реакций:
- различные формы аллергии, например, сыпь на кожном покрове, зуд, слабая или более выраженная крапивница, лицевые отеки;
- анафилаксия – крайне редко соответствующая форма шока;
- общие нарушения, а именно головные боли, слабость или лихорадка – увеличение температуры, жар, плохое самочувствие.
К еще более редким нарушениям относится пересыхания слизистых оболочек рта и дыхательных путей (при использовании других лекарственных средств или длительном лечении), дизурические расстройства (трудности с мочеиспусканием), ринорея (обильное выделение слизи).
Сироп или таблетки
Учитывая, что Амбробене выпускается в двух лекарственных формах, а именно в виде сиропа и таблеток, у многих появляются вопросы – какая из форм наиболее предпочтительна? Для взрослого это не имеет особенного значения в плане лечения, потому что в каждом из указанных составов соотношение активного вещества одинаково. В связи с чем можно сделать вывод, что это будет зависеть от индивидуальных предпочтений: таблетка легче проглатывается, но медленнее всасывается в область желудка, в то время как многим может понравиться малиновый вкус сиропа.
В детском возрасте чаще всего назначают именно микстуры. Они употребляются легко и могут использоваться даже в самом маленьком возрасте. Поэтому для лечения детей врачи настаивают на применении именно сиропа Амбробене.
Хранение средства
Оптимальным местом для хранения состава будет темное и сухое. Температура при этом не должна быть больше 25 градусов.
Сироп допустимо использовать в течение трех лет с момента его выпуска.
После вскрытия баночки срок годности снижается и будет составлять ровно 12 месяцев, поэтому дату лучше всего зафиксировать – например, написать на крышечке флакона.
Цена и аналоги
Препарат можно найти в любой аптеке. Стоимость за 100 мл средства может колебаться в зависимости от конкретной сети или города и будет составлять от 120 до 150 рублей.
Имеются и аналоги Амбробене — это Амброскол, Бронхорус, Лазолван. Пульмонолог назначает их, если по каким-либо причинам представленный вид сиропа не может использоваться в лечении кашля у ребенка или взрослого.
Источник