Сколько держится температура при кашле у ребенка
Когда ребенок начинает ходить в детский сад в первые полгода-год он может неминуемо и часто болеть. И это не значит, что у него плохой иммунитет — нет, это вариант нормы. Обычные ОРВИ — с невысокой температурой в течение 1–3 дней, насморк, несильный кашель — не требуют какого-то лечения и осмотра доктора, если только вам не нужен больничный или справка в детское учреждение. Но если у маленького пациента высокая лихорадка, плохо сбиваемая жаропонижающими, сильный кашель с затруднением дыхания, плохое самочувствие, головная боль, повторная рвота, непонятная сыпь — требуется консультация педиатра. Хотя педиатры бывают разные…
— Не знаю, стоит ли тебя беспокоить, — голос моей знакомой Светланы звучал несколько напряженно. — Ты же знаешь, мы в Голландии теперь обитаем.
— Ну да, — говорю, — слышал. Из панельного Купчино в просвещенную Европу! Как дела?
— Да вроде все нормально, — отвечала Света. — С ребенком, правда, что-то не так. Я бы тебя не беспокоила, но меня мама — бабушка ребенка — по телефону замучила. Говорит, я плохая мать. Говорит, вызывай самолет МЧС, пусть внука эвакуируют из этой проклятой Европы.
— Да что случилось, скажи наконец?
— Ну, у него температура 39, все время повышается.
— И давно? — спрашиваю.
— Уже 7 дней.
— Ого! Доктор-то его смотрел?
— Да, уже дважды. Говорит, ничего страшного, ОРВИ. Но сын сегодня еще дышит как-то тяжело, все время кашляет и синий какой-то.
— Ого! — говорю. — Бабушка, похоже, права. У него пневмония, наверное. Анализ крови, рентген легких делали?
— Ничего мы не делали, — несколько раздраженно ответила Света.
— Ну ты хоть пошли мне сейчас видео, как он дышит, посмотрю.
— Хорошо, — говорит Света, — но только вечером.
— Почему вечером?
— Да он в садике еще.
— Как в садике?! — возможно, я уже кричал. — С температурой 39 семь дней и тяжелым дыханием?!
— Ну да, здесь так принято, — еще более раздражаясь, объяснила Света. — Доктор сказал, что в садик ходить можно, это просто простуда. А я на работе.
— Подожди, он же только родился недавно вроде? Сколько ему?
— Девять месяцев.
— И он уже в садик… ходит? Приносите вы его туда, то есть?
— Все правильно. Это же Европа! Здесь все равны. И на одну зарплату, кстати, не прожить. Все работают. Поэтому и садик с 3 месяцев жизни.
Потом уже я узнал, что, действительно, в Европе в детские сады принимают младенцев с нескольких месяцев жизни. Причина — равноправие полов. То есть для того, чтобы мама могла не нарушать свою карьеру и работать, ребенка берут в детсад чуть ли не с пеленок.
Естественно, все младенцы — с неокрепшим иммунитетом и даже еще не привитые. Попав в коллектив, они начинают болеть — без перерыва. Казалось бы, этот факт все-таки должен нарушить карьеру мамы. А вот и нет, из европейских садиков не выгоняют больных детей. Можно запросто посещать садик и с высокой температурой! Справок о здоровье там никто не требует. Поэтому, невзирая на сопли, кашель, понос, рвоту, лихорадку, одышку и ветрянку, европейские младенцы утром отправляются в садик, а их счастливые родители — на работу, без всяких угрызений совести.
Читайте также:
Детская простуда
Комментарий педиатра: Даже если ваш ребенок посещает такой садик, где принимают болеющих детей, все же лучше остаться дома, если есть сопли, кашель, понос, рвота, лихорадка, одышка или ветрянка. Даже при нормальном самочувствии не стоит идти в садик, когда ребенок наиболее заразен, т. е. в начале или разгаре заболевания. Однако если у малыша остаточные явления ОРВИ в виде подкашливания или скудного отделяемого из носа, значит, он уже мало заразен и может посещать ДДУ.
Но вернемся к Светлане и ее малышу. Забрав вечером ребенка из садика, мама отправилась, по моему совету, прямиком в больницу.
Ночью мне пришла СМС от мамы, что у ребенка одышка, врачи сказали, что у него низкая сатурация (насыщение крови кислородом), надо госпитализировать. Я вздохнул с облегчением.
Утром мы созвонились.
— Ну что там на рентгене? — спрашиваю.
— Не делали, — отвечала Светлана. — Говорят, не надо.
— Антибиотики-то хоть колят?
— Нет. Говорят, пневмония, наверное, есть, но, скорее всего, вирусная, а значит, ни рентген, ни антибиотик не нужны. Капельницу тоже не ставят, хотя сын ничего не ест, ни пьет и со вчерашнего дня не сикал. Говорят, не надо: обезвоживания сильного нет, тургор тканей сохранен — кожная складка расправляется.
— Чем же вас лечат? — если честно, я просто уже остолбеневал.
— Дышит просто кислородом через маску, вот и все.
— Ну а как температура, кашель? — спрашиваю.
— Шкалит все время, 39. Кашляет ужасно, захлебывается. Ничего не ест, практически не пьет.
— Анализ крови хоть брали?
— Да, это делали. Говорят, что тоже ничего там нет особенного.
Ощущая выраженный когнитивный диссонанс, я размышлял. Грудничок, лихорадка 39 восьмые сутки. Сильный кашель, одышка, интоксикация, цианоз. Это пневмония сто процентов, без вариантов: нужен рентген легких, антибиотики, возможно — инфузионная терапия. Или, может быть, я — доктор, как мне до этого думалось, неплохой, — чего-то не догоняю? Чувство было, что почва — мои обширные знания и мой немалый опыт — уходит, улетает из под ног. Может, это я сумасшедший, а они гении медицины?
Я попросил маму исхитриться выяснить, что же там на самом деле в анализе крови. Через несколько часов я получил фото экрана больничного компьютера с анализом крови. Все было по-голландски, но аббревиатуры, к счастью, оказались международными. Действительно «ничего особенного» в анализе крови не было: небольшой лейкоцитоз, небольшой нейтрофилез, увеличение С-реактивного белка в 3 раза. Может, и «ничего необычного», но воспалительный процесс явно прослеживался.
Комментарий педиатра: Если у ребенка температура 39 и выше длительностью более 3 дней, выраженный кашель и тем более одышка, тогда просто необходимо исключить пневмонию: послушать его легкие, при сомнении выполнить клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок, сделать рентгенограмму грудной клетки. Может понадобиться госпитализация.
Светиному малышу явно был очень нужен антибиотик. Но как убедить голландских коллег его назначить? Мама пыталась обсудить это с лечащим врачом. Доктор мило улыбалась, проявляла эмпатию в лучших западных традициях: говорила, что разделяет тревогу Светланы, дружески обнимала, но антибиотик принципиально не назначала, так как, по ее мнению, это не имело никакого смысла. Организм борется, — твердила голландский эскулап.
О том, кто выиграл в этой борьбе здравого смысла и голландских лечебных предписаний, я расскажу вам в следующей статье «Пневмония у ребенка и антибиотики»
Михаил Никольский
Фото depositphotos.com
Источник
Когда ребёнок начинает болеть, мы делаем всё от нас зависящее, чтобы наше любимое чадо быстрее выздоровело. И нас очень пугает, когда кашель и температура у ребёнка держится 4 дня. Почему она застряла на уровне 38,5 или 38℃? А если высокая до 39℃, так это вообще кошмар!
- Первое, что советует главный друг родителей доктор Комаровский в таких случаях — не паниковать.
- А второе — срочно вызвать педиатра. Без паники, но незамедлительно. Если температура не начала падать на четвёртый день течения любого заболевания — категорически нужен врач!
- Ну и третье — пока доктор к нам едет, давайте подготовимся к этой встрече теоретически. То есть разберёмся, в каких случаях температура может держаться на уровне 37,5-39℃ 4 дня и сопровождаться кашлем.
Почему 37,5-38℃ с кашлем держится 4 дня?
Обычно причины субфебрильной температуры — вялотекущая инфекция, неострый воспалительный или аллергический процесс. Если присоединяется кашель, то логично будет заподозрить воспаление верхних или нижних дыхательных путей.
ОРВИ
Чаще всего это именно оно возникает. Но в норме при вирусной инфекции температура на четвёртый день должна снижаться. Если она не сбивается, или после сбивания быстро повышается опять, это говорит об осложнённом течении болезни или о присоединении другой инфекции.
Другие причины
Держат от 37,5 до 38 и кашель больше 4 дней:
- Катаральная ангина. Это самая легкая форма воспаления слизистой глотки с самой низкой температурой. В норме 38 держится до 3 дней. Если не снижается на четвёртый, значит переходит в более тяжёлую форму ангины или другое осложнение.
- Аллергическая ангина. Возникает как реакция на холодный, морозный воздух, особенно если он загрязнённый. Иногда спровоцировать эту форму ангины может махровая или шерстяная ткань. Нужно приучать ребёнка дышать носом.
- Неосложнённый бронхит. Врач должен прослушать ребёнка. При обнаружении хрипов назначают антибиотики и отхаркивающие препараты.
- Очаговая пневмония. Если протекает с кашлем, значит развилась как осложнение недолеченного или вообще не выявленного бронхита. Чаще всего виновник — стрептококк или другая бактерия. Тогда нужны антибиотики. Но причиной могут быть и грибки, и хламидии, и вирусы.
- Грибковый, вирусный или бактериальный трахеит. Может сочетаться с аллергическими реакциями. Ребёнку сложно откашляться, он постоянно пытается это сделать, но не может.
- Коклюш. От этой болезни детей защищает всеобщая вакцинация АКДС. Но на фоне отказа от прививок и ослабленного иммунитета у современных детей мы слышим о заболевании всё чаще. Иногда бывает, что и после прививки ребёнок заражается коклюшем, но в этом случае болезнь протекает намного легче.
Причины температуры у ребёнка 38-38,5℃ и кашля дольше 4 дней
Фебрильная температура — показатель острого инфекционного процесса. Кашель при 38,5 подсказывает нам, что инфекция обосновалась в воздухоносных путях. Но организм активно борется, так как при такой температуре вырабатывается много противовирусного белка интерферона, а бактерии и вирусы в нашем теле чувствуют себя некомфортно.
Вирусная инфекция
Если при ОРВИ температура на четвёртый день не начала снижаться хотя бы до 37,5, это говорит о том, что организм борется с инфекцией не очень успешно. Ему нужна помощь, возможно замена препаратов на более сильные или госпитализация.
Что ещё?
По каким причинам от 38 до 38,5℃ может держаться 4 дня:
- Фолликулярная и лакунарная ангины. Требуют лечения сильными антибиотиками. Температура при этих формах гнойного воспаления глотки в норме держится до 5 дней, но не дольше.
- Бронхит в сочетании с вирусной инфекцией. Одно из заболеваний появилось как осложнение второго. Требуется комплексное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами, лучше в стационаре, если есть возможность лечь в хорошую детскую больницу.
- Сегментарное или долевое воспаление лёгких. Нужна госпитализация.
Почему от 38,5 до 39℃ держится четвёртый день?
Температура 38,5-39 ребёнком может переносится по-разному. Если малыш не очень вялый и сонливый, чувствует себя относительно нормально, то верхняя фаза фебрильной температуры не так и страшна при инфекции. Это показатель активной борьбы иммунитета с микробами и максимальной выработки интерферона. Но нельзя допускать повышения ни на одну десятую выше 39. Если полчаса не сбивается после приема жаропонижающих, срочно вызывайте врача или скорую помощь. То же самое делайте при любом тревожном симптоме, сопровождающем температуру выше 37,5.
Всё тот же ОРВИ
При ОРВИ, если на четвёртый день выше 38,5 и кашель — значит началось серьёзное осложнение, возможно бронхит или пневмония. Нужно срочно вызвать педиатра. Если есть сомнения, что врач придёт в течение часа, вызывайте скорую помощь. В таких случаях обычно предлагают госпитализацию, потому что необходимы инъекции или капельное введение антибиотиков.
Если ребёнку меньше 5 лет, есть серьёзная опасность обезвоживания. При таком сильном и длительном жаре обезвоживание может угрожать даже взрослым. Поэтому необходимо как можно больше пить.
Почему ещё?
Другие причины, по которым 38,5-39℃ может не сбиваться больше 4 дней:
- Фибринозная и флегмонозная ангины. Тяжелые формы, могут давать вирусные осложнения. Флегмона требует хирургического удаления. Пока гнойник не вырежут, температура будет держаться.
- Сливная или тотальная пневмония. Срочно в больницу, возможно в реанимационное отделение. Особенно опасна белая лихорадка, когда у ребёнка при температуре 38-39℃ бледная кожа, холодные руки и ноги. Это происходит из-за внутренних спазмов сосудов и сниматься должно только в стационаре.
| Заболевание | Температура, другие симптомы | Какой кашель? |
|---|---|---|
| Ангина | 37,5-39℃, покраснение или гнойные образования в горле | Влажный или сухой |
| ОРВИ | 37,5-39℃, ломота в суставах, насморк | Вначале сухой, при правильном лечении на 4 день влажный |
| Бронхит | 37,5-38℃, 38,5-39℃ при осложнениях | Покашливание глубокое, звонкое, частое. |
| Пневмония | 37,5-39℃, трудно дышать, слабость | Лающий сухой. |
| Трахеит | 37,5-38℃, редко выше, боли за грудиной. | Приступообразный, грубый, сначала сухой, постепенно становится влажным. |
| Коклюш | 37-37,8℃, иногда до 39℃ | Спазмастический, сухой, изнуряющий, усиливается ночью |
Кашель при температуре у ребёнка: друг или враг
Почти все родители считают кашель у ребёнка одним из своих главных врагов. Так же, как и температуру. Но стоит помнить, что кашель — просто резкий рефлекторный выдох через рот. Это один из важнейших защитных рефлексов организма. К которым относится и повышение температуры после проникновения инфекции. Во время резкого выдоха из дыхательных путей выходить мокрота вместе с пылью и гнойным содержимым. А гной — это не что иное, как погибшие в борьбе с микробами лейкоциты, а также сами микробы и их токсины.
Наша задача — не бороться с кашлем, а сделать его продуктивным. То есть из сухого превратить во влажный. Для этого обычно применяются отхаркивающие и муколитические препараты. Но гуру молодых мам Комаровский советует не давать детям без крайней необходимости никаких лекарств от кашля. Особенно муколитики опасны для детей младше 2 лет и при обструктивном бронхите. Он советует разжижать мокроту двумя безопасными способами:
- обильное теплое питьё, которое разжижает слизь и заодно борется с повышением температуры;
- дышать влажным, прохладным и чистым воздухом.
Не очень эффективны ингаляции, тем более что это согревающая процедура и применять её при температуре нельзя, как и горчичники. Комаровский предупреждает:
- ингаляции опасны для детей до 1 года, так как разбухшая мокрота может перекрыть дыхательные пути;
- горчичники для лечения кашля абсолютно бесполезны.
Заключение
Если высокая температура с кашлем у ребёнка держится 4 дня и дольше, а вы до сих пор не обратились к врачу, то вы не правы. Доктор Комаровский сильно ругает таких родителей, и правильно делает. Педиатр должен срочно определить или уточнить диагноз. Заболевания, при которых температура и кашель одновременно сохраняются 4 дня и дольше, требуют длительного системного лечение. Иначе не избежать осложнений.
Вызывайте скорую помощь, если:
- температура 39℃ и выше не сбилась за 30 минут жаропонижающими;
- есть другие тревожные симптомы: бледность кожи, слабость, одышка, боль.
Помните, что бездействие в такой ситуации расценивается как неоказание помощи. А это уголовно наказуемо: для родителей статья 125 УК, для медицинских работников ст. 124.
Источник
Температура при кашле свидетельствует о развитии инфекционного заболевания дыхательных путей. Если симптомы возникли вместе, то это повод обратиться к врачу, так как воспаление слизистых респираторных органов может спровоцировать осложнения.
Причины температуры при кашле
Время от времени человек может ощущать незначительное повышение температуры тела, например, при физических нагрузках, менструациях или стрессе. Однако если она держится долго, это повод обследоваться и выяснить реальную причину гипертермии.
Сухой кашель и повышенная температура свидетельствуют о попадании в организм инфекции, которая провоцирует следующие патологии:
- Грипп. С этим заболеванием часто обращаются в больницы осенью и зимой, так как холодный воздух негативно воздействует на органы дыхания. В итоге инфекции легче проникнуть через слизистую ротовой полости и носа. Первые признаки ощутимы уже через 2 дня: появляется ломота в мышцах, пропадает аппетит и температура возрастает до 37,5˚C. Кашель поначалу сухой, мокрота начинает появляться примерно на 3 сутки. При этом во время кашлевых приступов чувствуется боль в груди. Также для болезни характерны заложенность носа и слабость.
- Атипичная пневмония. Температура сопровождает непродуктивный кашель, озноб и одышку.
Пневмония
- Туберкулез. На стадии обострения наблюдается гипертермия перед сном, но ночью она спадает, из-за чего пациент сильно потеет. Также появляются слабость и боль в груди.
- Коклюш. Болезнь опасна тем, что может не иметь явной симптоматики в течение недели, а потом ее легко перепутать с бронхитом или ОРВИ. Если в течение 1-2 месяцев пациенту не будет оказано лечение, кашель станет хроническим.
- Воспаления органов дыхания. Как правило, они сопровождаются влажным кашлем с обильным отделением мокроты. В ней иногда отмечаются гнойные или кровяные сгустки, что свидетельствует о серьезной патологии. Температура редко переваливает отметку в 37,5˚C.
- Опухоль. Если гипертермия сопровождается долгим сухим кашлем, причиной может быть новообразование в дыхательных путях. Обычно кашлевый синдром появляется после приема пищи и во время сна.
- Патологии сердца и сосудов. Данные заболевания провоцируют изменения в органах дыхания из-за застоя венозной крови в легочной ткани. Таким образом, появляются спазмы бронхов, и дышать становится сложнее.
- Поражение щитовидной железы. Если орган увеличивается, он начинает давить на трахею, вызывая першение. Говоря простым языком, ощущается «комок в горле», и при патологических изменениях щитовидки может наблюдаться повышение температуры.
- Плеврит. Вместе с гипертермией и кашлем у пациента болит горло, особенно во время вдоха.
- Паразиты. На одной из стадий миграции глисты и прочие паразиты провоцируют отхождение мокроты и свистящий кашель. Также поднимается температура тела.
- Аллергия. Попадание раздражителя в дыхательные пути становится причиной спазмов бронхов. В период обострения у пациента наблюдаются гипертермия и воспаление слизистых оболочек респираторных органов.
Показатели градусника выше 40˚C свидетельствуют о серьезном инфекционном заболевании. Это означает, что организм борется с патогенами, но слишком высокая температура может нанести непоправимый вред. По этой причине необходимо вызвать скорую помощь и следовать рекомендациям специалиста.
Лечебные процедуры
Лечение температуры и кашля у взрослого и ребенка начинается с посещения врача общей практики. Он составляет клиническую картину и делает предположение о заболевании, вызвавшем симптомы. Далее, больного направляют на сдачу анализа крови, чтобы выявить изменения в химическом составе и отследить воспаление, а также на рентген и флюорографию. При отхаркивании слизи проводят бактериологический посев мокроты, чтобы опознать микроорганизм и назначить подходящий антибиотик. Важно помнить, что без качественной диагностики от болезни избавиться нельзя.
Кашель лечится с помощью следующих лекарств:
- муколитиков;
- отхаркивающих средств;
- противокашлевых (успокаивающих).
Препараты от сухого кашля нельзя принимать вместе с отхаркивающими медикаментами, поскольку они могут привести к сильному удушью. Дело в том, что средства от непродуктивного типа синдрома воздействуют на область головного мозга, отвечающую за кашлевый рефлекс, вследствие чего он сводится на нет. Отхаркивающие препараты, наоборот, вызывают отхождение мокроты. Если смешать два вида лекарств, то она будет трудно выводиться и застревать в дыхательных путях.
При бактериальном поражении слизистых, врачи назначают антибиотики. Это сильнодействующие медикаменты, которые убивают патогенные микроорганизмы и останавливают их развитие. Несмотря на быстрый терапевтический эффект, они уничтожают и полезную микрофлору кишечника, поэтому рекомендуется пить средства с лактобактериями во время лечения. Самостоятельность в выборе препарата нередко приводит к гамме побочных реакций и длительному сроку терапии, поэтому следует доверить выбор средства специалисту. Лекарства против вирусов также должны назначаться врачом.
Травяные ингаляции
Домашние методы лечения используются наряду с официальной медициной. Народные отвары из целебных трав помогают снять кашлевой синдром и облегчить состояние больного. Особенно распространены корни алтея, имбиря и женьшеня, ромашка, шалфей, тысячелистник, багульник.
При условии повышения температуры запрещены прогревающие компрессы, бани и сауны, так как излишняя нагрузка на организм может привести к проблемам с сердцем и сосудами.
Дома рекомендуется проводить ингаляции. Подойдет и небулайзер, и кастрюля с полотенцем, а раствор можно приготовить на основе растений.
К лечению беременных и кормящих женщин, а также маленьких детей, нужно подходить с осторожностью. Врачу нужно знать о пациенте все, чтобы скорректировать терапию под особенности организма больного.
Профилактические меры
Кашель и температура – частое явление при ОРВИ, гриппе и простуде. В период эпидемий следует поменьше бывать в общественных местах и не контактировать с больными людьми, поскольку инфекция хорошо передается по воздуху. Важно не переохлаждаться, чтобы иммунитет не давал сбоев. Как только защитные силы ослабляются, патогены сразу же начинают размножаться.
Чтобы укрепить здоровье и поддерживать его в норме, рекомендуется заниматься физкультурой и не увлекаться вредными привычками. Регулярные прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и прием витаминов зимой и весной значительно снижают риск заболеть и заработать кашель с гипертермией.
Не менее серьезно следует относиться к гигиене жилого помещения, так как в грязи, пыли и сырости обитает множество патогенных микроорганизмов, вызывающих заболевания респираторных органов.
Каждую болезнь нужно лечить до конца, иначе вероятен ее переход в хроническую стадию. Чтобы не провоцировать повышение температуры и кашель из-за аллергической реакции, рекомендуется принимать антигистаминные препараты заранее перед началом цветения.
Температура при кашле и пониженный иммунитет могут быть следствием разных заболеваний. Для эффективного лечения необходимо обратиться к врачу и пройти ряд обследований для постановки точного диагноза. Самостоятельность в терапии иногда оборачивается против пациента, поэтому следует воспользоваться квалифицированной помощью.
Источник
