Советы врача стоматит у

Стоматит – это воспаление слизистого эпителия, выстилающего ротовую полость. С его помощью наш организм обеспечивает иммунный ответ на неблагоприятные факторы. Как правило, стоматит – заболевание, ассоциированное с детским возрастом. Однако в настоящий момент это заболевание все чаще преследует и взрослых людей.

Где возникает стоматит

Локализация этого процесса может быть различной: стоматит чаще всего появляется на внутренней поверхности губ, щек, небе. Появление стоматита на языке у взрослых также не исключено. Иногда возникает стоматит и под языком. Причинами данного явления могут быть как ухудшение общего состояния окружающей среды, так и повсеместно распространенное снижение иммунных способностей организма. В этой статье мы расскажем, как распознать и вылечить стоматит.

Причины возникновения

• Инфекционные агенты. Разнообразные бактерии и вирусы, безусловно, имеют непосредственное отношение к повреждению слизистой полости рта. Однако, условно-патогенная флора присутствует у всех, но не всегда проявляется. Для активного роста и осуществления патогенеза возбудителю инфекции необходимо наличие стимулирующих факторов, подрывающих защитную способность организма.
• Несбалансированное питание. Богатый и полноценный рацион призван обеспечить организм необходимыми для нормальной жизнедеятельности витаминами и минералами. Недостаток этих веществ приводит к повышенной вероятности возникновения стоматита.
• Повреждение полости рта. Нередко стоматиту предшествует какое-либо, порой незначительное нарушение целостности слизистой оболочки рта. К таким относят прикусы губ, травмы слизистой из-за сухой и жесткой пищи, ожоги на языке у взрослых.
• Несоблюдение гигиенических норм. Недостаточная обработка овощей и фруктов, нарушения режима мытья рук приводят к стоматитам.
• Стоматологическое вмешательство. При установке зубных протезов, особенно с использованием некачественных материалов или неквалифицированным врачом.
• Неправильная гигиена полости рта. При слишком частой чистке зубов или чистке пастами, содержащими лаурилсульфат натрия (SLS), слюноотделение сокращается, что способствует обезвоживанию слизистой, образованию зубного налета. Данное воздействие приводит к повышенной восприимчивости эпителия полости рта к внешним факторам, в результате чего появляется стоматит.
• Прием лекарств, сокращающих слюноотделение. К таким препаратам относятся, в том числе, мочегонные средства.
• Курение и чрезмерное потребление алкоголя.
• Хронические заболевания.

Зачастую стоматит у человека сигнализирует о наличии каких-либо скрытых нарушений в организме. Например:

• При тщательной диагностике, у некоторых пациентов со стоматитом выявляли онкопатологии носоглотки, шеи, рта.
• Воздействие на организм ионизирующего излучения и химиотерапии также может приводить к стоматиту.
• Заболевания пищеварительного тракта, заражение кишечными паразитами могут провоцировать стоматит.
• Длительное обезвоживание различной этиологии.
• Повышенную вероятность образования афтозных язв во рту имеют люди с ВИЧ-инфекцией.
• Нарушения гормонального фона у женщин (как патологические, так и вызванные состоянием беременности или климактерическим синдромом).
• Хронические афтозные стоматиты нередко ассоциируются с наличием сахарного диабета.
• Лечение гормонами в аэрозольной форме при бронхиальной астме способствует появлению стоматита грибковой природы.
• Появление язвочек во рту и на языке у взрослых часто сопровождается анемией.

Классификация стоматита

Существует несколько типов заболевания, в зависимости от природы поражающего действия. Тип стоматита во многом влияет и на методы лечения. Таким образом, ответить на вопрос, чем лечить заболевание, невозможно без знания его природы.

Симптомы стоматита

Каковы внешние проявления стоматита? Как правило, признаки стоматита схожи независимо от причины возникновения заболевания. Их легко определить при осмотре полости рта. Остро выраженный интоксикационный синдром, повышение температуры и другие серьезные симптомы наблюдаются крайне редко. Тем не менее, для предотвращения повторных проявлений и развития сопутствующих заболеваний необходимо обратиться к врачу при появлении указанных симптомов:

• Болезнь начинается с покраснения области поражения слизистой, сопровождающегося отеками и болезненными ощущениями.
• При заболевании, вызванном бактериальной инфекцией, на следующий день на месте поражения формируется небольшая язвочка округлой формы с ровными краями. Вокруг нее образуется покраснение, сама ранка затянута тонкой белой пленкой.
• При соприкосновении с язвой появляется боль, жжение. В отдельных случаях неприятные ощущения в области раны мешают приему пищи и нормальной речи.
• Начало болезни сопровождается увеличением слюноотделения, неприятным запахом изо рта. В некоторых случаях появляется кровоточивость, вызванная повреждением тканей десен.
• В сложных случаях возможно повышение температуры тела до +39°С и увеличение лимфатических узлов.
• Наиболее часто язвочки образуются на внутренней поверхности губ, а также щеках, небе и миндалинах. Стоматит на языке у взрослых появляется редко. То же самое относится и к образованию язв под языком.

Чем лечить стоматит

Катаральная форма болезни обычно возникает в том случае, если пациент не соблюдает правильную гигиену полости рта. Данный вид заболевания представляет собой воспаление слизистой оболочки ротовой полости без образования афт. Лечить катаральные стоматиты довольно просто, это можно делать и в домашних условиях. Обычно терапия занимает около недели. Для скорейшего выздоровления следует на время отказаться от агрессивной пищи (содержащей большое количество кислот, соли, приправ, твердой, чересчур горячей или холодной), а также постараться почаще полоскать ротовую полость обеззараживающими средствами. Частые полоскания помогают снизить количество микробов на слизистой оболочке.

Если же заболевание протекает тяжело и имеет признаки серьезного инфекционного поражения, то в обязательном порядке необходимо обратиться к стоматологу или терапевту, которые могут подсказать, чем лечить стоматит. Лечение должно включать в себя меры по скорейшему избавлению от боли, заживления слизистой, а также профилактику прогрессии недуга с переходом в хроническую болезнь с постоянными рецидивами.

Обезболивающие средства

Если патологический процесс мешает приему пищи, речи и создает серьезный дискомфорт для пациента, врачом могут быть назначены обезболивающие препараты местного назначения.

Природные средства (сок каланхоэ, отвары ромашки, календулы, шалфея) также оказывают антибактериальный, успокаивающий эффекты, благоприятно воздействуют на отечную слизистую оболочку и снимают воспаление.

Противовоспалительные средства, антисептики

Чаще всего стоматит лечат лекарственными средствами антибактериального действия. Данные препараты могут использоваться в форме полосканий, мазей, гелей, спреев, таблеток для рассасывания и т.д.

• Спреи: Ингалипт, Гексорал, Люголь;
• Холисал – препарат в виде геля, активно используется в стоматологической практике как комплексное антибактериальное, анестезирующее и противовоспалительное средство;
• Камистад – гель, в основу которого входит лидокаин – мощное обезболивающее средство и ромашка аптечная – эффективный природный антисептик;
• Ингафитол, Эвкаром – средства для ингаляций и полоскания полости рта, в состав которых входят листья эвкалипта и ромашка аптечная;
• Стоматидин (гексетидин) – антисептический препарат, эффективно обеззараживает и обеспечивает легкое анестезирующее действие;
• Каметон – препарат на основе эфирных масел, оказывает антимикробное, метноанестезирующее и противовоспалительное действие. Выпускается в форме аэрозоля и спрея;
• Эвкалипт М – пастилки для рассасывания, в состав входят растительные компоненты. Антисептик, не содержит сахар;
• Актовегин – используется на ранних стадиях, способствует заживлению пораженных тканей.

Противовирусные, противогрибковые, антигистаминные препараты

Для каждого специфического типа болезни, будь то грибковый, вирусный, или аллергический, необходимо применять свое лекарственное средство.

Препараты, ускоряющие заживление слизистой оболочки

Помимо устранения причины повреждения слизистой, применяют следующие препараты:

• Солкосерил – препарат, который часто используют в стоматологической практике. Выпускается в форме пасты. Способствует улучшению клеточного питания тканей и ускоряет процесс их восстановления.
• Каротолин – маслянистая жидкость, применяется наружно. Действующим веществом препарата является Бетакаротен – антиоксидант, схожий с ретинолом, оказывает защитное действие на клетки.
• Масла облепихи и шиповника являются прекрасными природными ранозаживляющими средствами.
• Винилин (бальзам Шостаковского) – антисептик. Обволакивает раны, очищая их и способствуя эпителизации и ускоренному заживлению язв.
• Пропосол спрей – средство на основе прополиса. Обладает анестезирующим, антибактериальным и противовоспалительным эффектами.

Аллергическая форма болезни

В настоящее время около трети населения планеты так или иначе являются аллергиками. Однако проявления аллергических реакций могут быть совершенно разными. У некоторых людей аллергические реакции бывают связаны со слизистой оболочкой полости рта. Такое может случиться после установки нового зубного протеза или в результате использования незнакомого ранее лекарства.

Поскольку появление язв на слизистой оболочке рта – это симптом аллергии, то лечение состоит, прежде всего, в выявлении и исключении аллергена, а затем приеме антигистаминных препаратов. Препараты для лечения данного типа заболевания можно принимать в форме таблеток или делать аппликации.

Герпетическая форма

Среди всех вирусов, способных вызывать заболевание, вирус простого герпеса является, пожалуй, наиболее часто встречающимся. Большинство впервые сталкивается с герпесом еще в детском возрасте. После первого контакта вирус остается в организме на всю жизнь. Но здоровая иммунная система подавляет его проявления, поэтому человек может даже не знать, что является носителем вируса простого герпеса. Трудности начинаются в момент, когда иммунитет ослабевает в результате различных негативных воздействий, а также происходит повреждение слизистой полости рта.

Лечение включает следующие этапы:

• Устранение болевого синдрома с помощью обезболивающих препаратов местного применения (Анестезин, Лидохлор).
• Применение противовоспалительных и ранозаживляющих средств (Солкосерил, Холисал, препараты витамина А, Камистад, облепиховое масло).
• Прием антигистаминных препаратов (при необходимости наложение аппликаций).
• Прием противовирусных препаратов (Зовиракс, Оксолин, Виру-Мерц Серол, Ацикловир). Обратите внимание, что не стоит начинать прием противовирусных лекарств без назначения врача.
• Восстановление иммунной системы организма – курс поливитаминов, с назначения врача возможно применение иммуномодуляторов (Иммунал, Полиоксидоний, Циклоферон).

Лечение афтозной формы заболевания

Природа возникновения данного типа болезни не выяснена в полной мере. Некоторые медики утверждают, что стоматиты этой разновидности возникают в результате инфицирования стафилококками. Другие, что заболевание имеет исключительно вирусную природу. Возможно, афтозная форма является атипичной, ассоциированной с вирусом простого герпеса. Триггером для ее появления служит ослабление защитных сил организма. Отличительная особенность данного типа заболевания – возникновение на слизистой так называемых афт. Это небольшие язвочки округлой формы с белым или желтоватым центром и покраснением по краям. Болезнь может длиться годами, сопровождаясь довольно частыми, но не острыми рецидивами. В отдельных случаях афты могут не заживать неделями, тогда заболевание переходит в язвенно-некротическую форму. Данная тяжелая степень патологии, вероятно, является следствием тяжелых нарушений здоровья пациента, таких как иммунодефициты, отравление тяжелыми металлами, лейкоз, воздействие ионизирующего излучения.

Несмотря на то, что этиология заболевания точно не определена, хорошо известно, чем следует лечить данную его форму. Методика лечения включает следующие стадии:

• Полоскание полости рта. Обработку можно производить смесью 4 г борной кислоты, растворенной в 1 стакане остуженного отвара ромашки, слабым раствором перманганата калия, разведенной в равных пропорциях перекисью водорода с водой, раствором фурацилина. Также полезно использовать масла облепихи, персика или сок каланхоэ.
• Очищение организма от токсических веществ (в/в инъекции или прием внутрь 2-3 г 10% водного раствора тиосульфата натрия).
• Увеличение устойчивости и приспособительных способностей организма с помощью таких препаратов, как Лизоцим, Пирогенал и др.
• Прием витаминных препаратов, особенно важным является устранение возможного дефицита витаминов группы В, ионов Fe и Zn.
• Способ лечения, включающий прием антигистаминных лекарственных средств и препаратов, снимающих отечность слизистой.
• Профилактика рецидивов с помощью препарата Декарис.
• Строгое соблюдение диеты: исключение пищи с большим количеством соли, сахара, кислот, специй, твердых продуктов, алкоголя, табака.
• При рецидивирующем заболевании необходимо провести полное обследование пациента, так как велика вероятность наличия не выявленных хронических заболеваний.

Кандидозная форма

Данный тип вызывается патологическим размножением в полости рта грибка типа Candida. Данный вид определяется у всех людей в полости рта, однако при определенный обстоятельствах может переходить в стадию активного размножения, приводящую к развитию патологии.

Грибы Candida, как правило, поражают людей с очень ослабленным иммунитетом, долгое время проходивших терапию мощными антибиотиками или стероидными препаратами, инфицированных ВИЧ или туберкулезной палочкой, больных сахарным диабетом.

Отличительным признаком поражения слизистой рта грибками является появление белого налета на небе, внутренних поверхностях щек, корне языка. Механическое снятие колоний грибов со слизистой приводит к появлению болезненных очагов воспаления. Эпителий под слоями клеток гриба опухает и краснеет. В запущенных случаях при наслаивании слоев грибных колоний друг на друга под ними образуются эрозийные участки ткани. Кроме этого, грибковая инфекция слизистой рта сопровождается появлением трещин в уголках рта (заед), сокращением слюноотделения, неприятными ощущениями жжения и боли во время приема пищи и разговора.

Стратегия лечения включает следующие меры:

• Оральное применение противогрибковых лекарственных средств в форме таблеток и капсул (Флуконазол или Дифлюкан, Ирунин, Примафунгин, Нистатин, Леворин, Кандид или Клотримазол).
• Локальное использование мазей и гелей против грибковых инфекций (нистатиновая и левориновая мази, Миконазол-гель).
• Дезинфекция полости рта и зубных протезов (при наличии). Обработку проводят с помощью раствора гидрокарбоната натрия, 2-4% глицеринового раствора буры, глицериновыми йодсодержащими растворами (Люголь, Йодинол).
• Поскольку грибы являются гетеротрофами, главным источником питательных веществ для них служат быстрые углеводы или по-другому, простые сахара, которые мы потребляем с пищей. Для наилучшего эффекта рекомендуется временно исключить из рациона продукты с высоким содержанием простых углеводов (кондитерские, мучные изделия и т.д.).

При появлении грибковых инфекций полости рта следует посетить эндокринолога и гастроэнтеролога, так как, зачастую подобным инфекциям предшествуют более серьезные системные патологии.