Специфический и неспецифический стоматит
Специфические стоматиты. К ним относятся стоматиты, развивающиеся при сифилисе, туберкулезе. Весьма условно в эту группу мы включили грибковый, лучевой, медикаментозный, а также стоматит при профессиональных заболеваниях.
При сифилисе клиническая картина стоматита может быть разнообразной. В зависимости от стадии процесса, характера заражения, особенностей слизистой оболочки поражение ее будет характеризоваться появлением твердого шанкра, папул, розеол, эрозий, язв, бугорковых и гуммозных симфилидов.
Сифилис — первичный период начинается с возникновения на месте заражения твердого шанкра и продолжается 6—7 недель.
Вторичный период сифилиса характеризуется развитием розеолезно-папулезных, симметрично располагающихся высыпаний (вторичный свежий сифилис); течение заболевания в этом периоде характеризуется ремиссиями, фазами скрытой инфекции, которые сменяются вспышками активного процесса, его рецидивами. Через 3—4 года после начала заболевания возникает третичный, гуммозный период.
В настоящее время нередко наблюдается атипичное течение всех стадий сифилиса, особенно, когда основные патологические элементы начинают проявляться в полости рта и больные впервые обращаются к врачам стоматологам.
При этом в полости рта сифилитические элементы в виде экскориаций проявляются на небных дужках. Папулы нередко возникают на слизистой оболочек щек. Афтоподобные элементы (могут возникнуть на миндалинах или задней стенке глотки.
Диагноз сифилитического стоматита устанавливается с помощью соответствующих иммунологических исследований. Непосредственное лечение сифилитических поражений в полости рта должно быть согласовано с венерологом. Для обработки язв применяют пенициллин, сальварсан, 2% борную кислоту.
Туберлузеный стоматит может возникнуть в результате непосредственного внедрения в слизистую оболочку при наличии генерализованного туберкулезного процесса.
Характерным клиническим признаком туберкулезного стоматита является возникновение на поверхности слизистой оболочки полости рта мелких, желтоватого цвета бугорков, которые располагаются под поверхностным слоем слизистой оболочки. При пальцевом исследовании ощущаются мелкие плотные образования. Бугорки после распадаи слияния образуют туберкулезную язву. Язвы чаще всего образуются в области губ, на деснах, редко на мягком небе. Язва на ощупь мягкая, без инфильтрации вокруг. Дно язвы покрыто грануляционной тканью с желто-серым налетом. При прикосновении к язве инструментом она кровоточит, болезненна. При бактериологическом исследовании обнаруживаются туберкулезные палочки. Отличительной чертой туберкулезного стоматита является то, что слизистая оболочка рта на большом протяжении бывает неизмененной. Тщательное клиническое исследование позволяет правильно установить характер поражения слизистой оболочки рта.
Для лечения туберкулезного стоматита применяются специфические лекарства: стрептомицин внутрь и в виде примочек, блокад; фтивазид внутрь и в виде присыпок на язвы и другие противотуберкулезные препараты.
Грибковые стоматиты могут проявляться в различных формах: в виде молочницы, фунгозной и смешанной формы. Молочница начинается с появления на слизистой оболочке щек, губ, неба, языка, точечных беловатых образований, которые через 2—3 дня сливаются и образуют налет, плотно спаянный с прилежащими тканями. Вокруг налета определяется чередование участков слизистой оболочки различного цвета — участков гиперемии и синюшной окраски. Бактериологическое исследование, как правило, показывает наличие грибков.
Для фунгозной формы характерно наличие на поверхности слизистой оболочки «пенистого налета», который легко снимается. Слизистая оболочка при этой форме отечна, си-нюшна, имеются участки эрозии, отмечается повышенная кровоточивость слизистой оболочки в области десен.
При смешанной форме на поверхности слизистой оболочки наблюдаются плотно спаянные с поверхностью слизистой оболочки белесоватые налеты, чередующиеся с поверхностным изъязвлением. Течение грибковых стоматитов длительное, часто наступают рецидивы.
Лечение: частые полоскания 2% раствором двууглекислого натрия, поочередное смазывание пораженных участков люголевским раствором и нистатиновой мазью с витамином Bi. Внутрь назначают нистатин по 500 000 ЕД 3—5 раз в день или леворин по 500 000 ЕД 3 раза в день в течение 10— 12 дней. Показаны большие дозы витаминов С (по 0,5 г 3 раза в день), Bb Вг. В диете увеличивают содержание белка.
Лучевой стоматит возникает при лучевой болезни и является одним из первых признаков тяжелого поражения организма радиоактивным излучением. При лучевых поражениях изменения в полости рта начинают развиваться в период первичной реакции. Вначале (к концу первых суток) в области дна полости рта возникают точечные кровоизлияния, язык становится сухим, шершавым, слизистая оболочка принимает матовый оттенок. Затем все явления проходят. Но в третьем периоде лучевой болезни признаки стоматита снова проявляются более ярко. Слизистая оболочка становится анемичной, сухой. По всему десневому краю выступает розовая кайма в виде бахромы. При легком прикосновении кдес-невым сосочкам они кровоточат. Развиваются обширные кровоизлияния в подслизистую оболочку (особенно в области дна полости рта, корня языка).
С прогрессированием процесса нарастает отек в области переходных складок, десен, языка. Десневые карманы расширяются и обильно заполняются микробами. Далее возникает некроз тканей в виде белого пятна, как при ожоге, из которого образуется язва с неровными, возвышенными краями и дном, покрытым серо-грязным налетом.
При дальнейшем развитии лучевой болезни язвы распространяются по десневому краю на небные дужки. Появляются участки некроза тканей, в то время как воспалительные явления исчезают. На фоне анемичной слизистой оболочки определяются участки некроза. Состояние отягощается беспрерывным вытеканием из полости рта грязной, кровянистой, с гнилостным запахом слюны.
Стоматиты при лучевой болезни часто рецидивируют. При выздоровлении в полости рта остаются рубцовые изменения, ведущие иногда к контрактурам.
Находящиеся во рту металлические стальные протезы и пломбы способствуют ухудшению состояния полости рта при лучевой болезни и усилению развития лучевого стоматита. Особенно быстро развиваются признаки стоматита в области нахождения припоя.
Лечение лучевых стоматитов должно начинаться с санации полости рта. Нужно быстро устранять в полости рта инфекционные очаги и раздражающие факторы. При санации зубы следует пломбировать неметаллическими пломбами. Пораженные участки смазывают оксолиновой мазью, каро-толином, облепиховым маслом. Полоскания проводят раствором лизоцима с новокаином. В период разгара лучевой болезни имеет важное значение гигиена полости рта. Нужно наладить ее ирригацию различными растворами (перманганат калия, борная кислота, двууглекислая сода), периодически меняя их. Язвы можно обрабатывать инсулином в виде примочек. Производить манипуляции в полости рта следует очень осторожно, иначе на месте травмы быстро развиваются новые очаги некроза. В лечении важное значение имеет диета, она должна быть богата белками, микроэлементами, витаминами. Полезны кислые молочные продукты.
Медикаментозный стоматит возникает при непереносимости к тому или иному лекарству или при сенсибилизации каким-либо медикаментом. Причинами медикаментозных стоматитов могут быть такие лекарства, как йод, новокаин, сульфаниламидные и барбитуровые препараты, антибиотики. Чаще всего способствуют возникновению стоматитов антибиотики тетрациклиновой группы. Стоматиты могут возникнуть как при приеме лекарств внутрь, так и при парентеральном их введении.
Медикаментозный стоматит характеризуется разнообразием патологических элементов. Поэтому не существует какой-либо определенной клиники для каждого лекарства. Медикаментозный стоматит начинается с появления разлитой гиперемии на слизистой оболочке зева, мягкого и твердого неба, языка (пенипиллиновый язык по И. Г. Лукомскому). Затем появляются пузырные высыпания, которые через 1—2 ч лопаются, образуя эрозии. Язык становится отечным, но без налета, сосочки сглаживаются; поверхность языка становится как бы «лаковой». На губах появляется белый налет, плотно спаянный с прилежащими тканями. Возникает жжение во рту. Появляются общая слабость, головная боль, понос.
Нередко медикаментозные стоматиты трудно отличимы от других форм стоматита. Однако анамнез, реакция слизистой оболочки на лекарство, разнообразие форменных элементов, кожная реакция с соответствующими антигенами позволяют правильно определить этиологию заболевания.
Лечение медикаментозных стоматитов должно начинаться с прекращения приема лекарств, которые послужили причиной стоматита; затем показана санация полости рта, аппликации гидрокортизоном или преднизолоном. Назначают витамины С и Bi под кожу, димедрол внутрь по 0,05 г 3 раза в день, обильное питье, супрастин и др.
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 23 правки.
Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.
Разновидности[править | править код]
- Аллергический
- Афтозный
- Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
- Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
- Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости
- Травматический
- Язвенный
Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
- микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
- некачественное питание
- механическое или термическое повреждение полости рта,
- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
- недостаточная или избыточная гигиена полости рта
- некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
- по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
- применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
- авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
- курение
- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
- гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
- анемия
- побочные действия химиотерапии
- продромальный период ВИЧ-инфекции
Диагностика[править | править код]
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез[править | править код]
До конца не установлен; учёные предполагают, что связан с нарушением иммунной системы.
Методы лечения[править | править код]
Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели . В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает раствор пищевой соды и воды; отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.
Исследования[править | править код]
Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.
Стоматит у животных[править | править код]
Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]
Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]
Примечания[править | править код]
Источник
4 ноября 2018 Последняя редакция: 17 декабря 2019 Болезни полости рта
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
Стоматитом называют воспалительные процессы на слизистой и других структурах ротовой полости. Болезнь может проявляться по-разному: дискомфортом, покраснением, язвами, налетом. Существует большая классификация видов стоматита по причинам, области поражения и клинике воспаления. Даже врачи не всегда могут точно определить виды стоматита и форму без лабораторных анализов, поэтому не рекомендуется заниматься самолечением.
Классификация стоматитов по зонам распространения:
- истинный стоматит (воспаление слизистой);
- гингивит (поражение десен);
- палатинит (поражение неба);
- глоссит (воспалительные процессы на языке);
- хейлит (поражение губ).
Виды стоматита по причинам возникновения
Травматический стоматит
Воспалительные процессы на слизистой полости рта начинаются после длительного травмирующего воздействия. Травматические стоматиты диагностируют у пациентов любого возраста. У взрослых очаги воспаления расположены на внутренней поверхности губ, на поверхности языка и мягкого неба. У детей преимущественно на внутренней стороне нижней губы. Сочетание механических и химических травм слизистой нередко провоцирует развитие онкологии.
Причины травматических стоматитов:
- Механические. Механическим повреждениям больше подвержены дети. Они регулярно прокусывают губы, а также травмируют слизистую твердой пищей и твердыми игрушками. В микротрещины проникает инфекция, способствуя развитию стоматита.
- Химические. К химическим повреждениям слизистой приводит употребление химических веществ и суррогатов алкоголя, а также курение. Когда во рту имеются микроскопические травмы, раздражающие вещества замедляют восстановление эпителия и провоцируют воспаление.
- Термические. Чаще всего термические повреждения образуются из-за употребления очень горячей пищи. Крайнее обморожение рта встречается редко.
Травматический вид отличается от других тем, что воспалительный процесс локализован в конкретных местах. Обычно пациенты отмечают дискомфорт во время приема пищи, появление специфического запаха, общее недомогание при сильном воспалении. Во время осмотра врач выявляет отечность и заметное покраснение слизистой, эрозии и язвы, гипертрофию эпителия, очаги мертвой ткани и ороговения, набухание региональных лимфоузлов. Для постановки диагноза обычно хватает осмотра и анализа симптоматики.
При наличии загрязнений рекомендовано очищение слизистой, а также шлифовка краев зубов. Болевые ощущения устраняют при помощи анальгетиков местного действия. Для борьбы с бактериальными возбудителями используют антисептические растворы. Воспаление после травмы можно купировать нестероидными противовоспалительными. Чтобы ускорить восстановление ткани, назначают растворы (Фурацилин или Хлоргексидин, раствор соды или перекиси).
При стоматите травматической природы у ребенка назначают гипоаллергенные препараты для местного применения (Люголь, Мирамистин, Гексализ, Холисал). Они мягко воздействуют на чувствительную слизистую, не провоцируя раздражение или другие осложнения.
Инфекционный стоматит
Стоматит инфекционной природы развивается вследствие попадания на чувствительную слизистую болезнетворных микроорганизмов. Эта форма является самой распространенной, поскольку возбудители инфекционного воспаления передаются разными путями. Болезнь преобладает среди молодых и пожилых пациентов.
Возбудители стоматита:
- вирусы (грипп, мононуклеоз, лишай, ЛОР-заболевания);
- бактерии (палочка Коха, дифтерийная палочка, стафилококки, кандиды);
- ЗППП.
Вероятность развития инфекционного стоматита повышает при ухудшении иммунитета полости рта. Когда иммунная система не способна подавить рост бактерий, они начинают множиться и создавать очаги активного воспаления. Иммунитет снижается от недостаточной гигиены, вредных привычек, употребления некачественной или вредной пищи, запущенных хронических заболеваний, аллергии, злоупотребления лекарствами (в особенности гормонами и антибиотиками).
Классификация по причинам возникновения
- Везикулярный. Стоматит проявляется после контакта с зараженным животным. В полости рта формируются везикулы с мутным содержимым, которые вскрываются на второй неделе. Остальные симптомы похожи на респираторное заболевание.
- Язвенно-некротический (стоматит Венсана). На слизистой образуются характерные язвы и участки некроза.
- Грибковый. Симптомы не отличаются от других форм, но возбудителем выступают грибковые рода Кандида.
Формы инфекционного стоматита
- Острая. Характеризуется стремительным развитием, первым симптомом можно выделить кровоточивость десен.
- Хроническая. Развивается при отсутствии адекватной терапии острой формы. Имеет размытую клиническую картину.
Заподозрить инфекционный стоматит можно по дискомфорту в ротовой полости, который усиливается при потреблении раздражающих продуктов. Главный признак – округлые эрозии красного цвета на разных участках. Также имеется отек и потемнение слизистой, налет, плохой запах, набухание ближайших лимфоузлов и другие симптомы интоксикации. Клиническая картина инфекционного стоматита держится в течение недели. Не стоит откладывать лечение, поскольку болезнь может перейти в хроническую форму и спровоцировать оголение альвеолярной кости.
Стадии инфекционного стоматита
- Легкая. На слизистой рта формируются язвы. Возможно появление сыпи на лице пациента. Температура остается нормальной.
- Средняя. Область поражения расширяется, возникают признаки интоксикации. Увеличиваются ближайшие лимфоузлы, отмечается болезненность при пальпации.
- Тяжелая. Стоматит на этой стадии диагностируют редко. Поскольку количество проявлений увеличивается, болезнь можно спутать с множеством других. На тяжелой стадии слизистая покрывается большим количеством язв, имеются симптомы тяжелой интоксикации.
В случае инфекционного стоматита назначают обезболивающие, антисептические, протеолитические и антигистаминные препараты. Слизистую обрабатывают растворами. Когда причиной выступает аллергическая реакция, необходимо принимать глюкокортикоиды. В тяжелых случаях рекомендована антибиотико- и витаминотерапия. При правильном проведении лечения симптомы заболевания исчезают за несколько дней.
У детей чаще диагностируют кандидозную и герпетическую формы. Возбудители заболевания могут передаваться от членов семьи, грязных продуктов питания, а также при несоблюдении правил личной гигиены.
Симптомы инфекционного стоматита у ребенка
- отек слизистой;
- кровоточивость десен;
- повышенная температура;
- общая слабость;
- головная боль.
Лечение инфекционного стоматита у ребенка проводят в индивидуальном порядке. По ситуации могут быть назначены иммуностимуляторы, антибиотики, поливитамины и десенсибилизирующие средства. Дважды в день проводят обработку ротовой полости антисептиками. Для облегчения симптоматики и укрепления иммунитета рекомендована диета.
Специфические виды стоматита
Данный вид стоматита развивается при наличии определенной инфекции или специфического воздействия. Сюда относят стоматиты на фоне сифилиса, туберкулеза и профессиональных заболеваний, а также грибковые, лучевые и медикаментозные.
Грибковые
Поражение слизистой рта грибками может протекать в разных формах, но почти всегда болезнь имеет длительное течение. Для грибковых стоматитов характерны частые рецидивы. Местное лечение заключается в полоскании рта двууглекислым натрием 2% и смазывании больных участков раствором Люголя и нистатиновой мазью. Назначают перорально Нистатин (3-5 раз в сутки по 500 тысяч ЕД) или Леворин (трижды в сутки по 500 тысяч ЕД) курсом на 10-12 дней. Для профилактики осложнений крупные дозы витамина С, D и B.
Разновидности грибкового стоматита:
- Молочница. На щеках, губах, небе и языке формируются точечные белые образования. Спустя 2-3 дня они сливаются в плотный налет, спаянный с тканями. Вокруг налета слизистая окрашена неравномерно, имеются очаги выраженной гиперемии, синюшность.
- Фунгозная форма. На слизистой выраженный отек и синюшность, пенистый налет легко снимается. Образуются эрозии, повышается кровоточивость десен.
- Смешанная форма. Очаги белесоватого налета спаиваются со слизистой, имеются участки изъязвления.
Стоматит при сифилисе
Вторичный стоматит при сифилисе может иметь такие симптомы: экскориации на небных дужках, папулы на слизистой щек, афтоподобные структуры на миндалинах и задней поверхности глотки. Установить диагноз позволяет иммунологическое исследование. Лечение совместно назначают стоматолог и венеролог. Обычно для заживления язв применяют борную кислоту 2%, Пенициллин или Сальварсан.
Стоматит при туберкулезе
Стоматит при поражении легких больше характерен для генерализованного туберкулеза, когда бактерии распространились на весь организм. К отличительным симптомам туберкулезного стоматита относят желтоватые мелкие и плотные бугорки под верхним слоем слизистой рта. Со временем бугорки сливаются в язву, обычно на губах и деснах, реже на мягком небе. Язва имеет мягкую структуру, дно покрыто гранялуциями с желто-серым налетом, инфильтрация отсутствует. От прикосновений язвы болят и кровоточат.
Бактериологическое исследование позволяет выявить туберкулезные палочки. Лечение заключается в применении Стрептомицина, Фтивазида и иных противотуберкулезных препаратов. Лекарства используются перорально, примочками, блокадами или присыпками.
Лучевой стоматит
Поражение слизистой является ранним признаком развития лучевой болезни. Уже в первые сутки после сильного облучения на дне ротовой полости образуются точечные кровоизлияния и пересыхает язык, но симптомы быстро проходят. В третий период лучевой болезни – период разгара – симптоматика стоматита проявляется более выражено.
Симптомы лучевого стоматита:
- сильное пересыхание слизистой;
- матовые оттенок;
- розовая кайма по краю десен;
- повышенная кровоточивость;
- обширные кровоизлияния под слизистую;
- отечность языка, складок и десен;
- расширение десневых карманов;
- некроз (белое пятно, преобразующееся в серую язву с неровными краями).
С развитием лучевой болезни признаки воспаления исчезают, сменяясь очагами некроза. Процесс изъязвления по десневому краю доходит до небных дужек. Образуется много грязной слюны с кровянистыми вкраплениями и гнилостным запахом. Усугубить течение болезни могут металлические протезы и пломбы. Лучевой стоматит часто рецидивирует. Даже после успешного лечения во рту остаются рубцы, сужающие слизистую и ограничивающие движение челюсти.
Терапия лучевого стоматита начинается с санации полости рта, чтобы устранить инфекцию. Очаги поражения обрабатывают Каротолином, оксолиновой мазью или облепиховым маслом. Для полоскания используют раствор Лизоцима и Новокаина. На язвы накладывают примочки с инсулином. Рекомендуется орошать слизистую растворами с содой, марганцовкой или борной кислотой (регулярно их чередуя).
Важно соблюдать гигиену рта. Все обработки осуществляют аккуратно, чтобы не создавать новые очаги некрозирования. Во время лечения необходимо соблюдать диету с большим содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
Медикаментозный стоматит
Медикаментозный стоматит развивается при повышенной чувствительности или непереносимости определенного лекарственного препарата. К частым причинам относят отравление йодом, новокаином, антибиотиками (чаще тетрациклиновой группы), сульфаниламидами (противомикробные средства), барбитуратами (успокоительные). Медикаментозный стоматит может быть следствием перорального, местного или парентерального применения лекарств.
Симптоматика медикаментозного стоматита:
- покраснение зева, неба, языка;
- пузырьки высыпаний (лопаются через несколько часов, формируя эрозии);
- отечность языка, сглаживание сосочков, отсутствие налета;
- плотный белый налет на губах;
- ощущение жжения во рту;
- головные боли, слабость, диарея.
Не каждый врач способен отличить медикаментозный стоматит от других разновидностей заболевания. Правильно поставить диагноз можно только после тщательного изучения анамнеза и кожной реакции. Лечение начинается с отмены раздражающего препарата, санации полости и аппликаций (Преднизолон, Гидрокортизон). Подкожно вводят витамины С и Bi (Тиамин), перорально Димедрол (0,05 г трижды в сутки). Облегчить состояние помогает обильное питье и прием Супрастина.
Виды стоматитов по клинической картине
Катаральный стоматит
Катаральный стоматит встречается чаще всего. Эта форма отличается тем, что не сопровождается глубоким поражением. Основные симптомы: отечность и покраснение, реже боль. Возможна кровоточивость десен и плохое дыхание.
Причиной катарального стоматита обычно выступает несоблюдение правил гигиены и, как следствие, формирование благоприятной среды для развития патогенной микрофлоры. К факторам риска также относят слабый иммунитет и травмирование. Повреждению слизистой способствуют кариозные зубы, некачественные пломбы и ортодонтические конструкции, зубные щетки с жесткой щетиной. У маленьких детей катаральный стоматит нередко сопровождает прорезывание зубов.
Дополнительные факторы риска:
- грипп;
- болезни ЖКТ;
- эндокринные нарушения;
- заболевания кровеносной системы;
- ослабление иммуни?
