Стафилококк может вызывать стоматит
Такие недуги, как бактериальный стоматит лечатся при помощи комплексного подхода. Для успешного лечения такие заболевания полости рта требуют проведения дифференциальной диагностики. Поэтому при возникновении подозрительных симптомов необходимо посетить врача, чтобы своевременно пройти терапевтический курс.
Микроорганизмы в ротовой полости способны вызвать воспаления слизистой.
О заболевании
Бактериальный вид стоматита — это заболевание ротовой полости, для которого характерно развитие воспалительного процесса, эрозий с гноем (гнойный стоматит). Недуг появляется из-за микроорганизмов, которые способны при определенных обстоятельствах превращаться в патогенные. Существует версия о том, что стоматит может возникать на слизистых оболочках из-за проникновения бактерии внутрь микроскопических ранок и трещинок.
Вернуться к оглавлению
Виды стоматита
Стрептококковые и стафилококковые стоматиты имеют разную степень течения. Иногда недуг влечет за собой поверхностный воспалительный процесс слизистых, а в некоторых случаях — более тяжелый процесс, сопровождающийся ухудшением общего самочувствия. Иногда в полости рта может образовываться гной.
- Импетигинозный. Изначально болезнь имеет стрептококковое происхождение, а после внутри очагов заражения обнаруживают и стафилококк. Зачастую недуг диагностируют у маленьких детей. На слизистой ротовой полости появляются эрозии, развитие которых спровоцировано бактериями. На ранках у ребенка образуется налет, удаление которого вызывает кровоточивость. При импетигинозном виде стоматита язвенные поражения появляются и на поверхности десен.
- Рожистый воспалительный процесс. Недуг, вызванный стрептококками, приводит к отеку слизистой полости рта, на ней возникают бордовые пятна. Больной жалуется на кровоточивость. Если болезнь протекает тяжело, на оболочках и тканях появляются пузырьки, язвы. При этом ухудшается общее состояние здоровья пациента, у него повышается температура. Повышенная активность инфекции при ослабленном иммунитете может привести к такому осложнению, как сепсис.
- Заеды в уголках губ. Такую патологию рассматривают в качестве одной из разновидностей стоматита, который провоцируют бактерии. Изначально в уголке рта формируется небольшой гнойник. Затем он лопается, а на этом месте появляется язва. Если ее травмировать, она превратится в трещинку, которая перейдет на поверхность слизистой щеки.
Вернуться к оглавлению
Факторы
Патогенная бактерия постоянно находится в организме человека, чей иммунитет ослаблен. Кроме того, такая вредная микрофлора появляется во рту при болезнях зубов, горла и миндалин. Если слизистые сохраняют целостность, то не стоит опасаться развития бактериального стоматита, но любая травма приведет к проникновению бактерий в ткани. Вместе с тем, болезнь может развиться из-за гнойного процесса во рту, несоблюдения правил при обеззараживании ротовой полости в операционных или стоматологических кабинетах. К появлению недуга нередко приводит ослабление защитных сил организма.
Вернуться к оглавлению
Возбудитель бактериального стоматита
Чаще всего слизистые оболочки поражают стрептококки, стафилококки. Вышеупомянутые бактерии можно обнаружить везде, поэтому подхватить их способны даже груднички. По этой причине бактериальный вид стоматита считается самым распространенным.
Вернуться к оглавлению
Способы заражения
Заболеть бактериальным воспалением слизистой рта бытовым путём или от больного человека.
Существует несколько основных путей передачи бактериального стоматита:
- через предметы (столовые приборы, полотенца, чашки и пр.);
- при попадании слюны на слизистые во время поцелуя;
- при прикосновении к пораженным областям.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
- Поверхностный стоматит. Катаральная форма стоматита проявляется в виде покраснений слизистых ротовой полости. Поверхность оболочки отекает, у больного возникает чувство, будто у него опухло лицо, но изменения не заметны внешне. В той области, где находится очаг инфицирования (ранка, трещинка и т. д.), появляется налет. Больным становится тяжелого говорить, есть, поскольку это провоцирует боль.
- Глубокий стоматит. По мере своего развития язвенно-некротическая форма недуга влечет за собой резкое усиление болей в ротовой полости даже при легком прикосновении. Больному становится тяжело разговаривать. Есть и чистить зубы почти невозможно. У заболевшего появляется сильное слюноотделение, возникает неприятный запах из ротовой полости. Если воспаления локализуется в том месте, где растет зуб мудрости, человек не может полностью открыть рот из-за болевых ощущений. Позднее десны покрывают некротические образования.
Если недуг протекает тяжело, температура может повыситься до 40 градусов Цельсия. При этом изъязвления начинают распространяться на большие области слизистых. Глубина язвенных поражений иногда достигает мышц и костей.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика болезни
Медики назначают проверенные медикаментозные средства для успешного лечения бактериального стоматита:
- Чтобы избавиться от проявлений болезни, рекомендуют лечить пораженные места за счет их обработки специальными мазями и растворами. Список лекарственных препаратов даст опытный врач с учетом разновидности стоматита и индивидуальных особенностей организма пациента.
- Эффективны антисептики вроде «Фурацилина» и «Риванола». Ими необходимо промывать ротовую полость раз в 3 часа.
- Во время угасания заболевания некоторые лекарства можно заменить или дополнить кератопластическими медикаментозными средствами — витаминами А, группы B. Для обработки тканей используют облепиховое масло, алоэ, каланхоэ. Эффективно и масло шиповника, в котором содержится много витаминов.
- Дополнительно рекомендуют принимать иммуномодуляторы (например, «Амиксин» или «Иммунал»), чтобы повысить сопротивляемость организма.
- Лечение бактериального вида стоматита требует применения таких групп медпрепаратов: антисептики, антибиотики и анестетики.
Регулярное соблюдение простых правил гигиены избавит вас от необходимости лечить стоматит. Обязательно нужно чистить зубы по утрам и вечерам. Кроме того, следует забыть об употреблении большого количества алкоголя и курении сигарет. В особенности это касается тех людей, которые болеют хронической формой недуга, — отказ от пагубных привычек поможет ускорить лечение болезни. Важно чаще ходить на прием к дантисту, дабы исключить появление рецидивов. Желательно употреблять в пищу натуральные продукты, которые не провоцируют аллергию. Исключите из ежедневного рациона питания полуфабрикаты и фастфуд.
Источник
Согласно определению, под стоматитом понимается бактериальное или иное поражение эпителиальных тканей слизистой оболочки полости рта. Наиболее часто локализация патологического процесса — это щеки, язык, десны и губы. Говоря о бактериальном стоматите, имеют в виду не столько разновидность болезни у взрослых и у детей, сколько источник проблемы. Далеко не всегда стоматическое поражение имеет инфекционный характер. Патология может иметь кандидозную (грибковую), аллергическую природу. Однако бактериальный стоматит встречается чаще всего (около 80% клинических случаев). Что же нужно знать об этой непростой патологии?
Разновидности недуга
Выделяют три основных формы бактериальной формы патологии:
- Афтозный стоматит. Представляет собой поражение эпителиальных тканей полости рта с вовлечением в процесс наружных слоев слизистой оболочки. В ходе болезнетворного процесса на стенках ротовой полости образуется одна или множество болезненных язвенных дефектов, т.н. афт. Они имеют беловатый или желтоватый оттенок и довольно быстро проходят самостоятельно. Афтозная форма считается наиболее простой в плане излечения.
- Катаральная форма. Более сложна. Заключается в развитии покраснения и отечности слизистых. Воспаляется наружный слой эпителиальных тканей полости рта. При этом язв не наблюдается.
- Язвенная разновидность. Является «эволюцией» катарального стоматита. В ходе патогенного процесса отмечается гнойно-некротическое изменение эпителия с формированием болезненных рубцующихся очагов распада тканей. Это крайне болезненная разновидность заболевания.
Наиболее часто возбудителями патологии выступают: золотистые стафилококки, гемолитические стафилококки, зеленящие стрептококки, клебсиеллы, кишечные палочки и иные микроорганизмы. Указанные бактерии отличаются высокой агрессивностью и способностью к инфицированию (вирулентностью). Существуют и иные бактерии, которые вызывают стоматит.
Причины стоматита указанного типа
Бактериальный стоматит как у взрослого, так и у ребенка развивается в результате сочетания следующих причин:
- В первую очередь недостаточная гигиена полости рта. Согласно рекомендациям, которые были разработаны стоматологами еще в далеких 50-х годах прошлого века, чистить зубы необходимо 2-3 раза в день. Дополнительно врачи советовали пользоваться зубочистками и зубной нитью для очистки труднодоступных мест. При недостаточности гигиены полости рта наблюдается активный рост и размножение бактериальных возбудителей. Остатки пищи в совокупности со слюной — это идеальные условия для буйного роста числа представителей патогенной микрофлоры.
- Снижение очагового иммунитета. Как правило, описываемые инфекционные возбудители присутствуют во рту почти любого человека. Это нормальное явление, у здорового человека патогенная флора находится в подавленном состоянии и не доставляет каких-либо дискомфортных ощущений. Разгуляться ей не дает защитная система организма. С ослаблением иммунитета начинается стоматит. Предсказать заранее, в какой форме он «разгорится», невозможно.
- Постоянное или однократное травмирование слизистой оболочки полости рта. Через микротрещины и травмы микроорганизмы проникают в толщу эпителиальных тканей. При наличии сопутствующих заболеваний, вроде гингивита или пародонтита, не требуется даже усилий со стороны человека, раны появляются спонтанно при приеме пищи и т.д.
Помимо указанных трех причин, существуют факторы, повышающие риск формирования стоматического поражения указанного типа.
- Курение. Вызывает развитие трещин в области слизистых оболочек, снижает выработку слюны и формирует болезненные ожоги в полости рта, снижая местный иммунитет.
- Чрезмерная гигиена полости рта. Не менее опасна, как и ее недостаток. Влечет за собой пересыхание слизистой, ее растрескивание и формирование множества микротравм. Вызывает стремительное формирование стоматического поражения.
- Злоупотребление алкоголем.
- Наличие сопутствующих патологий горла и носоглотки. Почти всегда патологии носоглотки и горла развиваются в результате инфекционного поражения. Практически в 100% случаев такие заболевания хронизируются, становясь источниками бактериального распространения, своего рода «рассадниками». Непосредственная близость к слизистым полости рта не сулит пациенту ничего хорошего.
Если верить статистике, ребенок подвержен возникновению инфекционного стоматита вдвое больше, чем взрослый пациент. Это связано с особенностями гигиены полости рта и гигиены в целом. Все три фактора намного чаще встречаются у молодых пациентов. Отсюда повышенный риск для этой категории населения.
Типичные симптомы
Симптоматика зависит от типа заболевания.
Афтозная форма
Инкубационный период длится от 3 до 21 дня. Первые симптомы могут дать знать о себе и раньше. На щеках, языке, слизистой оболочке губ формируются болезненные и крайне дискомфортные для пациента язвенные дефекты – афты, имеющие размеры от 1 до 10 мм и даже более. Отличаются куполообразной структурой, не заполнены экссудатом, твердые на ощупь. Имеют цвет от белого до слабо-желтого. Неподвижны. Спустя 3-8 дней разрешаются самостоятельно без образования типичного для герпетического поражения рубца (герпес также может вызвать стоматит, но течение и клиническая картина идентичны во всех случаях).
В тяжелых случаях возможно развитие стойкой гипертермии на уровне субфебрильных цифр (37,5-38 градусов Цельсия). Это неблагоприятный признак, свидетельствующий в пользу агрессивности течения процесса.
Катаральная форма
В данном случае афты не формируются. Однако с первых же дней поднимается температура. Основной признак катарального стоматита — гиперемия (существенное покраснение) слизистых оболочек полости рта. Пациент испытывает интенсивное жжение, болевой синдром, дискомфорт (чувство постороннего объекта во рту). Поражение может быть как генерализованным (охватывать всю полость рта), так и очаговым, с преимущественным затрагиванием щек, языка, губ и т.д. Это заболевание крайне важно своевременно лечить. Хронизация приводит патологию к эволюции.
Язвенный стоматит
Крайняя форма развития заболевания. Характеризуется регулярной гипертермией, хроническим течением с постоянными рецидивами. Развивается гнойно-некротическое поражение эпителиальных тканей с их последующим распадом. Происходит подобное по причине проникновения бактериальной флоры в глубокие слои слизистых оболочек полости рта. Это наиболее сложная форма стоматита, в большинстве своем требующая стационарного лечения под контролем врачей. Характеризуется интенсивными, мучительными болями в области мест разрушения, невозможностью нормально говорить (нарушения артикуляции), принимать пищу. Гиперемия слизистых сменяется отложением серозного налета (некротического отделяемого).
Подведя итог, можно сказать, что бактериальный стоматит характеризуется следующими симптомами:
- формированием очагов поражения слизистых;
- гипертермией;
- болевым синдромом;
- дискомфортом в области ротовой полости;
- жжением и зудом.
Диагностические мероприятия
Диагностика бактериального стоматита — прерогатива врача-стоматолога. Возможно, потребуется консультация отоларинголога, если дополнительно отмечается вторичное поражение горла. В ходе первичного приема врач проводит опрос пациента, собирает анамнез, проводит визуальную оценку состояния полости рта. Как правило, постановка диагноза не представляет сложностей. Однако чтобы точно говорить о бактериальной форме заболевания, требуется проведение мазка и бактериальных посевов биоматериала на питательные среды. Так можно выделить возбудителя и определить его чувствительность к препаратам антибактериальных групп.
Дополнительно могут потребоваться анализы крови, мочи, биохимия венозной крови для выявления признаков хронического воспаления.
Лечение
Лечение у взрослых и детей одинаково. Терапия направлена на решение дух задач. В первую очередь, на устранение бактериального возбудителя, вызывающего стоматит. Во вторую — на купирование продуктивной симптоматики стоматита, чтобы улучшить качество жизни пациента.
Лечение медикаментозное, с применением препаратов нескольких групп:
- Противовоспалительных. Применяются в форме таблеток для перорального приема. Кеторолак, Найз, Ибупрофен, Нурофен и другие. Способствуют снятию местного воспаления.
- Антибиотиков. Антибактериальная терапия в сочетании с антисептическим лечением способствует быстрому уничтожению болезнетворных микроорганизмов. Важно назначать антибактериальные средства только после проведения специализированных исследований. В противном случае велик риск сделать возбудителя лишь сильнее. Потому самостоятельно лечить стоматическое поражение — пустая трата времени.
- Антисептические препараты местного действия. Растворы Мирамистина, тетрабората натрия помогают на местном уровне устранить очаг хронической и острой инфекции.
- Препараты заживляющего действия. Солкосерил, Холисал и иные. Оказывают лечебный эффект по активации регенеративных процессов в полости рта.
- Витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет.
- Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Виферон, Интерферон и другие. Способствуют быстрому повышению местного иммунитета.
Бактериальный стоматит — опасное заболевание, мешающее нормальной жизни и угрожающее здоровью. Потому так важно вовремя лечиться. За назначениями нужно обращаться к врачу-стоматологу. В противном случае эффект может быть непредсказуем. С большой долей вероятности станет только хуже, заболевание перейдет в хроническую стадию.
Источник
В ротовой полости находится большое количество различных микроорганизмов.
В результате попадания новых микробов или нарушения имеющейся микрофлоры возникает бактериальный стоматит.
Патология характеризуется воспалением в ротовой полости, вызванным инфекцией.
Как протекает бактериальный стоматит у взрослых
В результате различных причин, будь то хронические заболевания, простудные или переохлаждение, может снизиться иммунитет.
Это приводит к тому, что находящиеся в организме стафилококки и стрептококки, начинают активно размножаться.
Любое, даже незначительное повреждение слизистой оболочки в такой ситуации приводит к образованию стоматита на месте травмы.
В начале заболевания присутствует дискомфорт при приёме пищи, особенно это касается кислых и острых блюд. В дальнейшем появляется покраснение слизистых оболочек полости рта, отёчность, ощущение зуда и жжения.
На воспалённых участках образуются язвы, от которых исходит неприятный гнилостный запах. Поражение может переходить на близлежащие ткани, которые становятся рыхлыми и кровоточат. Дальнейшая стадия — язвенно-некротическая, во время которой начинается разрушение тканей полости рта.
Внимание! Общее состояние организма характеризуется слабостью, повышенной температурой, головной болью и болью в суставах. Если бактерии достигают миндалин, то может начаться ангина.
Причины появления: какие бактерии его вызывают?
В организме человека присутствует огромное количество различных микроорганизмов. Как правило, они никакого вреда не наносят, но лишь до тех пор, пока иммунная система выполняет свои функции. Чаще других в очаге инфекции находят стафилококки и стрептококки. Однако не только они могут быть причиной этой формы стоматита, но и диплококки, спирохеты, бактерии веретенообразные, гонококки, клостридии.
Справка! Очень большую опасность для полости рта и развития стоматита представляет размножение такой бактерии, как палочка Шморля. Именно она становится причиной язвенно-некротического стоматита Венсана.
Наиболее подвержены недугу:
- Малыши до года.
- Дети, посещающие детский сад.
- Взрослые, имеющие ослабленный иммунитет.
Причины бактериального стоматита в полости рта:
Хронические заболевания, а также патологии, ослабляющие иммунитет. К ним относятся недавно перенесённые отиты, бронхиты, тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, а также их хронические формы.
Кроме того, чаще других подвержены этому недугу люди, регулярно болеющие ОРЗ.
- Наличие стоматологических заболеваний, например, кариеса, пародонтита, пародонтоза. При наличии этих патологий, а также плохой гигиены полости рта, риск возникновения стоматита выше.
- Травмы ротовой полости. Любое повреждение может привести к развитию в ней инфекции. Возникает стоматит по самым безобидным причинам: ожог горячей едой, прикушенная щека во время приёма пищи, режущиеся зубы у младенцев. А также травма полости рта может быть хронической. Например, в случае ношения плохо подобранного протеза, который регулярно повреждает десну.
- Проникновение инфекции извне. Воспаление перемещается в полость рта с кожи лица или уголков губ. Инфекция попадает в организм во время стоматологического лечения, поцелуя, с продуктов, плохо обработанных перед употреблением.
Виды и вызывающие их микробы
По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий стоматит.
Первый отличает лёгкая форма протекания, когда появляется белый налёт, покраснение, кровоточивость дёсен. Однако если его не лечить, то он перейдёт в глубокий.
При такой форме стоматита требуется больше времени на избавление от язвочек, вокруг которых отмирают ткани. Может даже потребоваться хирургическое вмешательство.
В зависимости от симптомов и места расположения поражённого участка выделяют следующие виды бактериального стоматита:
Стрептококковый
Подвержены ему в основном дети до трёх лет. Вызывают такую форму стрептококки, к которым затем присоединяются стафилококки. Очаг воспаления находится на десне. Маленькие ранки перерастают в язвочки, а без лечения — в эрозии. Они покрыты налётом, содержащим внутри желтоватую или белую жидкость. Если ранку нечаянно повредить, то ткани дёсен в полости рта начинают кровоточить.
Гнойный
Причиной заболевания становится снижение иммунитета или занесение бактерий извне.
Провоцируют этот вид стоматита стрептококки. Воспаление проявляется в ротовой полости на щеках, языке, внутренней части губ.
Начало стоматита характеризуется покраснением слизистой, отёком. После под очагом инфекции скапливается жидкость вместе с гноем, а сверху появляется серый налёт.
Лечение необходимо начинать как можно скорее, поскольку если ранку повредить, то гной проникнет в кровь и может стать источником заражения.
Вам также будет интересно:
Заеды на губах
Могут образовываться как у детей, так и у взрослых, имеющих слабую иммунную защиту. Их причина кроется в активном размножении стафилококков в полости рта. Возникают на уголках губ, которые сначала приобретают насыщенно-красный цвет, затем на них появляется корочка, и начинается шелушение. При гигиенических процедурах, приёме пищи, разговорах ранки трескаются и кровоточат.
Примеры фото
Фото 1. Снимок внутренней поверхности нижней губы человека со стоматитом в язвенной форме.
Фото 2. Пример начала развития афозного воспаления в полости рта на губах у взрослого человека.
Фото 3. Снимок заражения гнойным стоматитом внутри полости рта под языком у маленького ребенка.
Лечение
Проводит только врач. Именно он на основании анализов, определяющих возбудитель бактериального стоматита, подбирает оптимальную терапию.
Медикаментозное
Лечение проводится с помощью следующих препаратов:
Антисептики для наружного применения. Они снимают воспаление с поражённых участков, а также зачастую имеют обезболивающий эффект.
После того как спадает воспаление полости рта, доктор прописывает заживляющие мази. К антисептическим препаратам относятся Холисал, Метрогил Дента, бальзам Шостаковского, Солкосерил.
А также назначают препараты для полоскания ротовой полости, имеющие обеззараживающее и антибактериальное действие: Метрогил, Диоксидин, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан.
- Антибиотики. В случае если стоматит перешёл в глубокую форму и образовались язвочки, или когда он явился осложнением другого инфекционного заболевания, врач может прописать антибиотики. Среди них Пенициллин, Ампиокс, Гентамицин, Линкомицин. Терапия с их помощью не отменяет использования противовоспалительных и антисептических препаратов.
- Витамины и иммуностимуляторы. Они позволяют поддерживать организм во время болезни, а также не допускать рецидивов стоматита. К ним относятся Имудон, Иммунал, ИРС-19, Амиксин.
Народные методы
Полагаться в вопросе лечения только на народные средства нельзя, это может усугубить болезнь. Но их использование в комплексе с традиционной терапией позволяет быстрее снять воспаление, ускорить заживление, укрепить организм.
Эффективны полоскания следующими средствами:
Календулой. Она имеет сильный противовоспалительный эффект.
Для приготовления детям положить 1 ст. л. травы в стакан кипятка, настаивать в течение получаса, после чего можно полоскать или орошать ротовую полость.
Взрослым в стакан воды добавить 2 ч. л. спиртовой настойки.
Шалфеем. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом. В стакан кипятка добавить 1 ст. л. листьев и настаивать в течение часа.
Можно как полоскать настоем ротовую полость, так и протирать болезненные участки, если они у младенца.
- Зверобоем. Характеризуется противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для полоскания в стакан воды добавить 30 капель настойки. Подходит только взрослым.
- Корой дуба. Отличается дубильными свойствами. В пропорции 1:10 залить кору водой и отваривать в течение 20 минут. Используется как для полоскания, так и протирания, и орошения полости рта.
- Каланхоэ. Для взрослых пациентов используется аптечная настойка, которой следует смочить бинт и наложить на очаг воспаления. Для детей берётся выжатый из цветка сок. Прикладывается на короткое время.
- Эвкалиптом. Обладает антисептическим эффектом. Десять граммов листьев добавить в стакан воды и прокипятить. Полученным отваром полоскать ротовую полость. А также можно использовать эвкалиптовое масло, 15 капель которого налить в стакан воды.
- Прополисом. Убирает воспаление, заживляет, обладает антисептическим эффектом. В стакан воды добавить 15 капель настойки прополиса и регулярно полоскать.
Важно! Мёд характеризуется антисептическим и заживляющим действием. Свежим и натуральным продуктом можно смазывать поражённые участки.
Профилактика
Помогут предотвратить заболевание профилактические меры, направленные на укрепление иммунитета. Среди них:
- Соблюдать личную гигиену: не есть грязные овощи и фрукты, ежедневно чистить зубы, полоскать рот после каждого приёма еды, мыть руки.
- По возможности предотвращать травмы полости рта во время чистки зубов, не употреблять обжигающие напитки или пищу, медленно пережёвывать еду.
- Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
- Закаляться.
- Своевременно лечить стоматологические и ЛОР-заболевания.
- Проводить вакцинации.
- Принимать витаминные комплексы во время сезонных обострений.
- Включить в рацион побольше фруктов и овощей, употреблять только здоровую и полезную пищу.
- Для безопасности младенцев важно тщательно мыть игрушки, посуду, соски, следить за гигиеной груди при грудном вскармливании.
Полезное видео
На видео рассказывается о способах лечения стоматита в домашних условиях.
Как стоит лечить?
Бактериальный стоматит встречается достаточно часто. Но справиться с инфекцией и восстановить повреждённые слизистые оболочки можно быстро, при условии своевременного обращения к специалисту. Только врач правильно подберёт метод лечения и длительность курса. Самолечение может привести к распространению очага инфекции на соседние участки, а также к заражению крови.
Оцени статью:
Будь первым!
Источник
