Стандарт лечение герпетического стоматита

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)

Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)

Общая информация

Краткое описание

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Код протокола: 03-036а «Стоматит»

Профиль: педиатрический

Цель этапа:

1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.

2. Полная санация слизистой полости рта.

Период протекания

Описание:

Длительность лечения: 7-10 дней

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

1. Кандидозный стоматит (молочница).

2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).

3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).

Факторы и группы риска

1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.

2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.

3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.

Диагностика

1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.

2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6о С.

3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.
 

Перечень основных диагностических мероприятий:

1. Консультация стоматолога.
 

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:

1. Консультация гастроэнтеролога.

Лечение

1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).

2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.

3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).

4. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет — итраконазол оральный раствор 5 мгкг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель – интервал 48 часов.

5. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин. Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.

6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.

Перечень основных медикаментов:

1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор

2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе

3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе

4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения

5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор

6. **Оксолиновая мазь 0,25%

7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мгмл
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения

2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь

3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории

4. Интерфероновая мазь
 

Критерии перевода на следующий этап лечения (стационар):

1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.

2. Затяжное течение вирусных стоматитов.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

** — входит в перечень видов заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам бесплатно и на льготных условиях

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006

    1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера, 2003, с 2305-2307.
    2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
    3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care. Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
    4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program. Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin (TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
    5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855
Читайте также:  Стоматит и лимфоузел воспалился лимфоузел

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Другие формы стоматита (K12.1)

Общая информация

Краткое описание

Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Код протокола: P-P-013 «Стоматит»

Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

K12 Стоматит и родственные поражения

K12.0 Рецидивирующие афты полости рта

K12.1 Другие формы стоматита

K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

1. Кандидозный стоматит (молочница).

2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).

3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).

Факторы и группы риска

1. При кандидозе – это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.

2. При афтозном стоматите – дети от 6 мес. до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.

3. При герпетическом стоматите – дети раннего возраста.

Диагностика

Жалобы и анамнез:
— болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка;

— слюнотечение;
— отказ от приема пищи и питья;
— повышение температуры тела.
 

Физикальное обследование:

1. Афтозный стоматит – округлые, болезненные и углубленные язвы, располагающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.

2. Герпетический стоматит – на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, одиночные или сгруппированные пузырьки на фоне гиперемированных, отечных и изъязвленных участков. Лихорадка с температурой до 40,6оС.
3. Кандидозный стоматит – белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта.

Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.

Лабораторные исследования: общий анализ крови (воспалительные изменения, ускорение СОЭ).

Инструментальные исследования: не показаны.

Показания для консультации специалистов: стоматолог

Перечень основных диагностических мероприятий: консультация стоматолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий: консультация гастроэнтеролога.

Дифференциальный диагноз

Диагноз или причина

заболевания

В пользу диагноза
Кандидозный стоматит

— Белые, творожистые наложения на слизистых полости рта

Афтозный стоматит

— Болезненное изъязвление слизистой рта, афты – мелкие язвочки на месте папул с грязным дном и эритематозным венчиком

Герпетический стоматит

— Высокая лихорадка

— Пузырьковые элементы и язвы, покрытые желтоватым налетом

— Регионарный лимфаденит

Химические ожоги кислотой

или щелочью

— Болезненные язвы на слизистых полости рта
Читайте также:  Может ли болеть голова при стоматите

Лечение

1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.

2. Полная санация слизистой полости рта.

Немедикаментозное лечение:

1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).

2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.

3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).

1. При грибковом стоматите – обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол – 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе – детям старше 5 лет *итраконазол оральный раствор 5 мг/кг. Вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек., затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6 мг/кг/сут. в первый день лечения, затем 3 мг/кг/сут., новорожденным в возрасте до 2 недель – интервал 72 часа, с 2 до 4 недель – интервал 48 часов.

2. При афтозном и герпетическом стоматите – обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1:10.000, 0,02% раствором фурациллина перед едой и после еды. Вяжущие и обезболивающие средства перед едой – 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин*. Интерфероновая мазь 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь 4 раза в день. Антибиотик местного действия – грамицидин и/или комбинированный препарат грамицидина с лидокаином по 3 мг 4 раза в день, курс – 5-6 дней.

3. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес. – 1 год – 60-120 мг, 1 – 5 лет – 120-250 мг, 6 – 12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.

Показания к госпитализации:

1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.

2. Затяжное течение вирусных стоматитов.

Профилактические мероприятия: изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
 

Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:

1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше, если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, учащенное или затрудненное дыхание.

2. Научить мать, в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.

Перечень основных медикаментов:

1. *Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор

2. **Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе

3. *Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе

4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения

5. *Калия перманганата 1:10 000 водный раствор

6. **Оксолиновая мазь 0,25%

7. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл

8. Грамицидин табл. для рассасывания 1,5 мг
 

Перечень дополнительных медикаментов:

1. *Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения

2. *Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь

3. *Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории

4. Интерфероновая мазь
 

Индикаторы эффективности лечения:

— нормализация температуры тела;

— восстановление аппетита, улучшение самочувствия;

— очищение слизистых;

— отсутствие осложнений.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств

Профилактика

Первичная профилактика:

— естественное вскармливание;

— соблюдение гигиенических мероприятий;

— рациональная антибактериальная терапия (кандидозный стоматит);

— ограничение контактов с больными и вирусоносителями.

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. Список использованной литературы:
      1. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Часть 7. Москва. Медиа Сфера,
      2003, с 2305-2307.
      2. EBM Guidelines 11.8.2005 Stomatitis in Children.
      3. American Academy of Pediatric Dentistry. Clinical guideline on infant oral health care.
      Chicago (IL): American Academy of Pediatric Dentistry; 2004. 4 p.
      4. University of Texas at Austin, School of Nursing, Family Nurse Practitioner Program.
      Recommendations for the diagnosis and management of recurrent aphthous stomatitis. Austin
      (TX): University of Texas at Austin, School of Nursing; 2003 May. 12 p.
      5. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. /
      Под
      реЮ.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е издание, исп. –
      М.:
      ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 1248 стр.: ил 854-855

Информация

Список разработчиков:
Идрисова Р.С., заведующая кафедрой детской инфекции АГИУВ

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.
Читайте также:  Стоматит чем лечить в домашних условиях у взрослых или лекарство

Источник

Современные методы лечения стоматита у детей
Стандарты лечения стоматита у детей
Протоколы лечения стоматита у детей

Стоматит

Профиль: педиатрический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа:
1. Купирование воспалительного процесса, болевого синдрома, заживление ран.
2. Полная санация слизистой полости рта.
Длительность лечения: 7-10 дней.

Коды МКБ:  
 
K12 Стоматит и родственные поражения.
K12.0 Рецидивирующие афты полости рта.
K12.1 Другие формы стоматита.
K13 Другие болезни губ и слизистой оболочки полости рта.

Определение: Стоматит — воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта.

Классификация:
1. Кандидозный стоматит (молочница).
2. Афтозный стоматит (точная причина не установлена, предполагают наличие нескольких возбудителей).
3. Герпетический стоматит (возбудитель простого герпеса).

Факторы риска:
1. При кандидозе — это дети первых месяцев жизни; дети с иммунодефицитом, с иммуносупрессией; дети, которые носят ортопедическую аппаратуру; фоновая патология.
2. При афтозном стоматите — дети от 6 мес до 3 лет; дети с иммунодефицитом; плохие санитарные условия; фоновая патология.
3. При герпетическом стоматите — дети раннего возраста.

Критерии диагностики:
1. Афтозный стоматит — округлые, болезненные и углубленные язвы, распологающиеся на любом участке слизистой оболочки, особенно на ее подвижной части (слизистая щек). Поражения одиночные или множественные, покрыты сероватыми пленками и окружены приподнятым воспалительным валом.
2. Герпетический стоматит — на слизистой оболочке щек, десен, иногда твердого неба и языка выявляют болезненные, гиперемированные, отечные и изъязвленные участки. Лихорадка с температурой до 40,6 С.
3. Кандидозный стоматит — белый творожистый налет на слизистой оболочке полости рта. Эти проявления часто сочетаются с диффузной эритемой всей слизистой оболочки ротовой полости; отмечается ее сухость.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Консультация стоматолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Консультация гастроэнтеролога.

Тактика лечения:
1. Изоляция больного (отдельная посуда, гигиенические принадлежности).
2. Диета молочно-растительная, механически щадящая.
3. Обильное питье (кипяченая вода, соки из овощей и фруктов).

4. При грибковом стоматите — обработка полости рта 1% водным раствором метиленовой сини, 1% мазь или крем клотримазол — 2 раза в день (утром и вечером).
При распространенном процессе — детям старше 5 лет итраконазол оральный раствор 5 мгкг вначале прополоскать полость рта в течение 20 сек, затем проглотить раствор, флуконазол в дозе 6мг/кг/сут в первый день лечения, затем 3мг/кг/сут, новорожденным в возрасте до 2 недель — интервал 72 часа, с 2-х до 4 недель — интервал 48 часов.

5. При афтозном и герпетическом стоматите — обработка полости рта 3% перекисью водорода, раствором калия перманганата в разведении 1: 10.000, 0,02% раствором
фурациллина перед и после еды.
Вяжущие и обезболивающие средства перед едой — 10% анестезиновая эмульсия, 1-2% танин.
Интерфероновая мазь х 4 раза в день с интервалом не менее 2 часов. 0,25% оксолиновая мазь х 4 раза в день.

6. Парацетамол при высокой температуре: до 3 мес — 10мг/кг, 3 мес — 1 год — 60-120 мг, 1 — 5 лет — 120-250 мг, 6 — 12 лет — 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) — 500 мг. Это разовые дозы.

Перечень основных медикаментов:
1. Раствор метиленовой сини 1% 10 мл, спиртовый раствор;
2. Клотримазол мазь, 1% крем; 1% раствор во флаконе;
3. Перекись водорода 3% раствор 25 мл, 40 мл, во флаконе;
4. Пропофол 10 мг/мл, эмульсия для внутривенного ведения;
5. Калия перманганата 1:10 000 водный раствор.
6. Оксолиновая мазь 0,25%.
7. Итраконазол оральный раствор 150 мл — 10 мгмл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Флуконазол 50 мг, 150 мг, капс.; 100 мл раствор во флаконе для в/в введения;
2. Танин 1% раствор; 2%, 10% мазь;
3. Парацетамол 200 мг, 500 мг, табл.; 2,4% сироп во флаконе; 80 мг, суппозитории;
4. Интерфероновая мазь.

Критерии перевода на следующий этап лечения — стационар:
1. Тяжелые формы с переходом в язвенно-некротические процессы.
2. Затяжное течение вирусных стоматитов.

Источник