Стандарт лечения стоматита у взрослых

Общая информация

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Дифференциальный диагноз

Лечение

Профилактика

Информация

Прикреплённые файлы

Внимание!

Стоматит доставляет такую же боль, как при воспалении зуба, поэтому лечение откладывать нельзя.

Сначала у взрослых наблюдаются мелкие язвочки во рту, затем они разрастаются, отекает слизистая. Мы собрали воедино препараты, эффективные и сравнительно недорогие. Все они обладают определёнными свойствами и направленностью, помогая вылечить стоматит за неделю.

При этом, стоматит предполагает комплексное лечение. При обнаружении первых признаков болезни у взрослых прописываются препараты из категории обезболивающих и противовоспалительных. Все они эффективные и применяются, независимо от разновидности заболевания. Ниже представлена общая схема терапии конкретного вида стоматита.

Классификация

В зависимости от возбудителя заболевание классифицируют на 4 вида:

1. Бактериальный стоматит. Возникает при инфицировании слизистой оболочки полости рта стафилококком, стрептококком. Характеризуется появлением гнойных язвочек.
2. Герпетический стоматит. Болезнь проявляется при активизации вируса герпеса и сопровождается возникновением зуда, пузырьков. Возможно объединение нескольких язвочек в одну эрозивную ранку.
3. Грибковый стоматит. Возникает из-за приема антибиотиков во время лечения иных заболеваний и при упадке иммунитета. Кандидозный стоматит часто проявляется у детей. Распознается по творожистому белому налету во рту. Под налетом образуются болезненные язвочки.
4. Аллергический стоматит. Возникает как реакция организма на аллерген, ослабляющая местный иммунитет, что делает возможным инфицирование мягких тканей полости рта.

Причины возникновения стоматита

Часто причины возникновения стоматита у взрослых связаны с негативным воздействием ряда бактерий, вирусов, возбудителей инфекционных болезней, ведущих к появлению язв в ротовой полости. Тем не менее, отвечая на вопрос, от чего появляется это заболевание, следует учесть, что для размножения патогенной микрофлоры необходимо наличие дополнительных факторов, провоцирующих развитие болезни. Ведь при нормальном состоянии здоровья у человека на слизистой рта бактерии находятся постоянно и не вызывают негативных процессов.

Поэтому, определяя, от чего бывает стоматит, специалисты выделяют ряд причин:

1. Неправильная гигиена полости рта. При слишком частой чистке зубов или чистке пастами, содержащими лаурилсульфат натрия (SLS), слюноотделение сокращается, что способствует обезвоживанию слизистой, образованию зубного налета. Данное воздействие приводит к повышенной восприимчивости эпителия полости рта к внешним факторам, в результате чего появляется стоматит.
2. Инфекционные агенты. Разнообразные бактерии и вирусы, безусловно, имеют непосредственное отношение к повреждению слизистой полости рта. Однако, условно-патогенная флора присутствует у всех, но не всегда проявляется. Для активного роста и осуществления патогенеза возбудителю инфекции необходимо наличие стимулирующих факторов, подрывающих защитную способность организма.
3. Несбалансированное питание. Богатый и полноценный рацион призван обеспечить организм необходимыми для нормальной жизнедеятельности витаминами и минералами. Недостаток этих веществ приводит к повышенной вероятности возникновения стоматита.
4. Повреждение полости рта. Нередко стоматиту предшествует какое-либо, порой незначительное нарушение целостности слизистой оболочки рта. К таким относят прикусы губ, травмы слизистой из-за сухой и жесткой пищи, ожоги на языке у взрослых.
5. Несоблюдение гигиенических норм. Недостаточная обработка овощей и фруктов, нарушения режима мытья рук приводят к стоматитам.
6. Стоматологическое вмешательство. При установке зубных протезов, особенно с использованием некачественных материалов или неквалифицированным врачом.
7. Прием лекарств, сокращающих слюноотделение. К таким препаратам относятся, в том числе, мочегонные средства.
8. Курение и чрезмерное потребление алкоголя.
9. Хронические заболевания.

Зачастую стоматит у человека сигнализирует о наличии каких-либо скрытых нарушений в организме. Например:

1. Повышенную вероятность образования афтозных язв во рту имеют люди с ВИЧ-инфекцией.
2. Нарушения гормонального фона у женщин (как патологические, так и вызванные состоянием беременности или климактерическим синдромом).
3. Хронические афтозные стоматиты нередко ассоциируются с наличием сахарного диабета.
4. При тщательной диагностике, у некоторых пациентов со стоматитом выявляли онкопатологии носоглотки, шеи, рта.
5. Воздействие на организм ионизирующего излучения и химиотерапии также может приводить к стоматиту.
6. Заболевания пищеварительного тракта, заражение кишечными паразитами могут провоцировать стоматит.
7. Длительное обезвоживание различной этиологии.
8. Лечение гормонами в аэрозольной форме при бронхиальной астме способствует появлению стоматита грибковой природы.
9. Появление язвочек во рту и на языке у взрослых часто сопровождается анемией.

Симптомы стоматита у взрослых, фото

Как выглядит стоматит у взрослых? Обычно признаки стоматита (см. фото) при всех видах поражения одинаковы, у взрослых очень редко стоматит протекает остро, с симптомами общей интоксикации, высокой температуры и пр.

Однако, в любом случае, при появлении следующих признаков стоматита следует обратиться за консультацией к врачу, поскольку при отсутствии лечения и устранения причин его появления, повышается риск рецидивов в дальнейшем:

1. Обычно стоматит начинается с небольшого покраснения места поражения, затем область вокруг очага воспаления становится отечной, распухшей, болезненной, возможно с ощущением жжения.
2. При обычном бактериальном стоматите на этом месте на следующий день образуется одиночная овальная или круглая язвочка, вокруг нее появляется воспаленный красный ореол, в центре образуется тоненькая белая пленочка, края у язвы ровные.
3. Помимо самой язвочки, которая весьма болезненна, человека беспокоит повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта и кровоточивость десен.
4. Зачастую боль от стоматита настолько сильная, что многим она мешает нормально пережевывать пищу, вынуждая ограничивать движения губами, языком.
5. При остром стоматите возможно повышение температуры тела до 39С, при этом увеличиваются лимфатические узлы.
6. Излюбленное место локализации язвочек при стоматите — губы с внутренней стороны, щеки, на миндалинах и мягком небе, иногда появляются на языке или под ним

Лечение стоматита у взрослых

При развитии стоматита у взрослых точную схему лечения рекомендует стоматолог. Стоит отметить, что в некоторых ситуациях может потребоваться консультация врача-дерматолога так как “под маской” стоматита могут скрываться дерматологические заболевания, которые поражают слизистую оболочку ротовой полости (например, пузырчатка).

Как правило, при подтвержденном диагнозе “стоматит” рекомендуется такое лечение:

1. Полоскание ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Мирамистин, Фурациллин). Важно после полоскания в течение 15-20 минут воздержаться от приема пищи и питья жидкости. Полоскать ротовую полость следует каждые 3-4 часа
2. На место образовавшейся “язвочки” может быть рекомендовано наносить заживляющие средства, например, паста Солокосерил Дента или ее аналоги.
3. Исключить из рациона острые, соленые, кислые, сладкие продукты до момента исчезновения жалоб. Пищу лучше употреблять в теплом виде, исключая холодные и горячие блюда. Так же важно не употреблять продукты, которые механически могут повреждать слизистую оболочку, такие как орехи, семечки и т.д
4. Важно ежедневно минимум 2 раза в сутки (утром и вечером) проводить гигиену полости рта (чистить зубы), после каждого приема пищи желательно использовать зубную нить для удаления частичек пищи из межзубного пространства.

Также при лечении используется ряд терапевтических мер. Основные рекомендации лечения стоматита в зависимости от вида представлены в таблице:

Конкретное лечение стоматита должно быть рекомендовано врачом по результатам осмотра и зависит от тяжести заболевания.

Средства от стоматита во рту у взрослых

Стоматит сопровождается сильными болевыми ощущениями в полости рта, дискомфортом, особенно если поражена значительная часть слизистой. Состояние мешает принимать еду, снижает качество жизни. Для устранения болевого синдрома используются анестезирующие средства. Применяют лекарственные препараты в форме леденцов, гели для обработки язвочек, спреев, растворов.

Список эффективных препаратов с обезболивающим эффектом:

1. Стопангин 2А. Препарат имеет местное обезболивающее, противомикробное действие, способствует снижению отека слизистой полости рта. Активными компонентами являются Бензокаин и Тиротрицин. Разрешается использовать после 18 лет. Доза – 1 таблетка через каждые 3 часа (рассасывают до растворения). Продолжительность приема – 5 дней.
2. Гексорал табс. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Активными компонентами препарата являются Бензокаин и Хлоргексидин. Обладают противомикробным и обезболивающим (местно) влиянием. Не допускается применение детям до 4 лет. Взрослая доза – 8 драже в день, детям от 4 до 12 лет назначается доза – 4 таблетки за день. Выпускается лекарство и в форме аэрозоля Гексорал, действующим составляющим средства является Гексетидин.
3. Лидокаин Асепт. Является комбинированным средством (аэрозоль). Обладает местным антисептическим и обезболивающим действием. Действующие компоненты: Лидокаин и Хлоргексидин. Разрешается использовать после 18 лет. Рекомендуется применять при сильных болях 2 раза в день. При использовании баллончик следует держать в вертикальном состоянии и распылять проблемный участок около 2 секунды.
4. Камистад. Выпускается в форме геля. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антисептическим действием. В состав препарата включен экстракт ромашки, активным компонентом является Лидокаин. Не допускается применять в возрасте до 18 лет. Наносят полоску гели (около 5 мм длиной) на пораженные зоны слизистой, втирая легкими движениями, трижды за сутки.
5. Инстиллагель. Активными составляющими препарата являются Лидокаин и Хлоргексидин. Обладает антисептическим и обезболивающим действием. Имеет широкий спектр применения в стоматологии. Используют для лечения стоматита у пациентов после 18 лет. Из тубы выдавливают гель с величиной капли и равномерно наносят на пораженную часть полости рта.

При бактериальном или травматическом стоматите эффективны антисептические препараты, большинство которых представляет собой комбинированное средство. Эти медикаменты обладают антибактериальным и противовоспалительным действием, использование препаратов данной группы способствует быстрой регенерации поврежденной слизистой.

Список лучших препаратов с комбинированным эффектом:

1. Люголь спрей. Оказывает антисептическое влияние. В состав препарата входят калия йодид и Глицерол. Распыляют спрей на пораженные части слизистой 4 – 6 раза в течение дня. Противопоказан детям до 7 лет.
2. Хлорофиллипт масляный. Является антисептическим средством. Обладает бактерицидной активностью против стафилококков. В состав средства входят растительные компоненты – экстракт листьев эвкалипта и хлорофилл. Допускается применить для лечения пациентов после 12 лет. Раствором обрабатывают проблемные участки слизистой 2 раза в день. Может вызвать аллергическую реакцию.
3. Бальзам Шостаковского (Винилин). Обладает антисептическим, противовоспалительным действием, стимулирует процесс восстановления тканей, способствует заживлению язв. Активным составляющим препарата является Поливинокс. Ватную палочку смачивают в бальзам и обрабатывают поверхность слизистой. Рекомендуется использовать после еды и перед сном. Не допускается использовать детям до 2 лет.
4. Ротокан. Представляет собой раствор с местным антисептическим, противовоспалительным и гемостатическим влиянием. Активизирует восстановление слизистой полости рта, результативен при афтозном стоматите. Имеет растительный состав, куда входят календула, ромашка, тысячелистник. Раствором полоскают рот, или обрабатывают пораженные участки трижды в день в течение 5 дней. Использовать раствор следует после разбавления водой (5 мл заливают 200 мл воды).
5. Мирамистин. Выпускается в форме спрея. Обладает бактерицидным и антисептическим свойствами. В состав препарата входят миристолиамин – пропиламмоний, бензилдиметил. Мирамистин распыляют на проблемные участки 4 раза за день.

Заживляющие препараты способствует активной регенерации поврежденных тканей слизистой. Заживляющие препараты обладают дезинфицирующим, ранозаживляющим влиянием. Использование средств позволяет за короткий срок времени устранить язвочки во рту, избавиться от афт во рту.

Список недорогих препаратов с заживляющим эффектом:

1. Солкосерил. Имеет форму пасты, оказывает антигипоксическое, ранозаживляющее, восстанавливающее влияние. Используется для лечения только взрослых больных. Состав препарата уникален, сюда входят сыворотка крови теленка и полидоканол. Не допускается использование до 18 лет. Наносят с помощью ватной палочки, 3 – 4 раза в день.
2. Каротолин. Представляет собой масляный раствор с антиоксидантным свойством. Повышает местный иммунитет, защищает слизистую оболочку рта от болезнетворных микроорганизмов. В качестве активного составляющего представлен Бета каротин – витамин А. Не разрешается использовать при гипервитаминозе А. Частота использования – 2 раза в день.
3. Олазоль. В состав препарата входят облепиховое масло, левомицетин, анестезин, борная кислота, триэтаноламин, ланолин безводный. Обладает средство обезболивающим, антибактериальным, восстанавливающим свойством. Выпускается в форме пенки, наносят средство с использованием ватной палочки.
4. Стоматофит. Эффективное средство с растительным составом и противовоспалительным действием. Включает целебный сбор из ромашки, коры дуба, арники, мяты, шалфея. В комплекте с препаратом имеется стаканчик, которым мерят нужную дозу, перед использованием нужную дозу препарата разводят в 1⁄4 стакана воды. Полученным раствором делают полоскания 4 раза в день.

Лечение герпетического стоматита

Такой стоматит относится к вирусным и диагностируется чаще всего на практике. Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса, который находится в организме практически у каждого человека, но в латентном безопасном виде. Его активация запускается зачастую на фоне низкого иммунитета, стресса, переохлаждения, хронических болезней, повреждения тканей пародонта.

Все вирусные стоматиты лечатся по следующей ориентировочной схеме:

• обезболивание Лидохором, Асептом, Лидокаином;