Статистика стоматита в россии

Актуальные статьи

Другие статьи

По оценкам специалистов здоровье полости рта является одной из основополагающих основ общего здоровья человека. Согласно официальной статистике ВОЗ около 98% людей в мире страдают воспалительными заболеваниями тканей пародонта. Заболеваемость кариесом – также составляет практически 100%. Исходя из этого, в 2013 году Всемирная Стоматологическая Федерация FDI учредила проведение Всемирного дня здоровья полости рта (World Oral Health Day – WOHD).

Всемирная Стоматологическая Федерация FDI является одной из самых уважаемых профессиональных организаций в мире. Federation Dentaire Internationale она была создана доктором Шарлем Годоном из Парижской школы дантистов Ecole Dentaire de Paris и еще пятью зубными врачами в 1900 году в Париже, Франция.

Руководящим органом организации является Совет, который избирается Генеральной Ассамблеей, состоящей из делегатов, которые представляют входящие в нее Национальные Стоматологические Ассоциации. В настоящее время членами FDI являются свыше 190 Ассоциаций из более чем 130 стран, насчитывающих в своем составе свыше одного миллиона врачей-стоматологов по всему миру. Пять постоянных Комитетов FDI занимаются решением вопросов практического здравоохранения, образования, науки, развития стоматологии, здравоохранения и здоровья во всем мире.

Посредством благотворительного общества, Всемирное образование в стоматологии (FDI World Dental Education), FDI способствует повышению стандартов образования в научно-практической стоматологии, конечной целью которых является достижение и поддержание здоровья полости рта у людей в любой точке земного шара.

FDI представляет собой неправительственную организацию, которая поддерживает официальные отношения с Организацией Объединенных Наций (ООН) и Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Всемирный день здоровья полости рта – это международный день, провозглашающий важность здоровья полости рта для людей всех возрастов во всех странах мира. Этот день уже стал одним из наиболее важных событий в мировой стоматологии и считается днем провозглашения основных ценностей, которые каждый врач-стоматолог несет своим пациентам. Основными задачами этого дня являются улучшение осведомленности и стимулирование пациентов, социальных сообществ и правительственных организаций, а также объединение совместных усилий для снижения стоматологической заболеваемости.

С каждым годом популярность мероприятия в общемировом масштабе неуклонно возрастает. По результатам проведения WOHD в 2014 году можно констатировать явный успех:

• Работа с аудиторией, превышающей 16 млн. человек
• Проведение Всемирного дня здоровья полости рта в 106 странах

Актуальность и социальную значимость проведения WOHD подтверждает общемировая статистика:

• 90% населения земного шара на протяжении своей жизни страдают от заболеваний полости рта, начиная от кариеса и заболеваний тканей пародонта до раковых опухолей.
• 60-90% школьников во всем мире имеют кариозные поражения.
• Только 60% населения земного шара имеют доступ к уходу за полостью рта.
• Встречаемость онкологических заболеваний в челюстно-лицевой области от 1-10 на 100000 населения в большинстве стран мира.
• Онкологические заболевания челюстно-лицевой области занимают 8 место среди наиболее распространенных форм рака и являются одними из наиболее затратных видов раковых опухолей для лечения и реабилитации.
• Риск развития раковой опухоли в ротовой полости в 15 раз выше при сочетании двух провоцирующих факторов: курение и чрезмерное употребление алкоголя.
• Зубная боль – это причина № 1 пропуска занятий в школах во многих странах.
• Высокое потребление сахара — это фактор № 1 в этиологии развития кариеса и сахарного диабета.
• Установлено, что большинство пациентов избегают стоматологического лечения ввиду повышенного волнения и различных страхов, связанных с предстоящим лечением.
• В развитых странах растет порог заболеваемости, более распространенными становятся воспалительные заболевания тканей пародонта, особенно среди пожилых людей. Основные факторы риска: курение, снижение физической активности и высокое потребление сахара и соли вносят свой вклад в развитие различных хронических заболеваний, включая заболевания полости рта.
• Заболевания полости рта связаны с диабетом, сердечно-сосудистой патологией, преждевременными родами, низким весом новорожденных и другими состояниями.

Каждый год на карте мира в штаб-квартире FDI добавляются новые флаги стран, поддерживающих идею Всемирного дня здоровья полости рта.

В 2015 году Россия присоединяется к проведению Всемирного дня здоровья полости рта. Стоматологическая Ассоциация России оценила важность и необходимость добавления в национальный календарь стоматологических мероприятий новой даты – 20 марта.

Поддержание стоматологического здоровья пациентов младшего и старшего школьного возраста, а также студентов традиционно остаются приоритетным направлением профилактической медицины в России. Так,например,одна из лучших и старейших школ Москвы, СОШ № 19 с углубленным изучением английского языка им. В.Г. Белинского, наравне с региональными учебными заведениями 20 марта предоставит своим ученикам возможность солидарно с мировым сообществом отметить Всемирный день здоровья полости рта-2015. В программу школьного мероприятия войдут:

• проведение разнообразных конкурсов и викторин для школьников,
• приветственные слова от руководства отечественного здравоохранения,
• раздача памятных подарков,
• проведение обучения школьников основам профилактической стоматологии,
• выступление ведущих специалистов профильных стоматологических кафедр МГМСУ им. А.И. Евдокимова по актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения стоматологических заболеваний у детей младшего и старшего школьного возраста для родителей учащихся школы.

В целях пропаганды здоровья полости рта все планируемые программы и мероприятия будут широко анонсированы в прессе, радио и телевидении, а также в интернет-сообществах.

Анализ заболеваемости стоматитами у детей

Для написания работы был использован анализ 2 источников информации:

Амбулаторные карты больных стоматитом детей. Статистической обработке подверглось 100 карт.

Беседа с главным педиатром КГБУЗ «ЦРБ с. Родино».

Анализ проводился в динамике за период с 2011 по 2013 год.

Я провела работу с медицинской документацией, а именно с амбулаторными картами больных стоматитом детей, на базе КГБУЗ «ЦРБ с. Родино». Данные из амбулаторных карт, подвергшихся анализу, приведены в таблице. (Приложение № 1)

В ходе анализа данных установлено, что наиболее часто встречающийся вид стоматита — это автозный стоматит, который за период с 2011 по 2013 год перенесли 50 детей, что составляет 50% от общего числа заболевших стоматитов. Кандидозный стоматит перенесли 19 детей (19%), катаральный — 24 больных (24%), язвенный — 7 детей (7%). (Приложение № 2)

Я выявила, что наиболее уязвимыми для возникновения стоматитов являются дети от 1 до 3 годов жизни (31 % от общего числа заболевших стоматитом детей). Следующий по частоте заболеваемости стоматитом идет грудной возраст (26% от общего числа заболевших стоматитом детей). Затем дети дошкольного возраста (20% от общего числа заболевших стоматитом детей), младшего школьного возраста (13% от общего числа заболевших стоматитом детей) и старшего школьного возраста (10% от общего числа заболевших стоматитом детей). (Приложение № 3.)

В зависимости от выраженности и характера общей интоксикации и местных проявлений поражения слизистой оболочки полости рта выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы заболевания. Анализ данных амбулаторных карт показал (Приложение № 4), что встречаемость тяжелой формы стоматита незначительно — 7 случаев, что составляет 7% от общего числа больных стоматитом детей. Частота встречаемости средней формы — 63 случая (63%), а легкая форма составляет 30%. (Приложение № 5)

Рассматривая сезонность возникновения стоматитов (Приложение № 6), отмечено, что чаще всего стоматиты проявляются в весенний период, на который приходится 38% больных детей от общего числа заболеваемости, что связано с ослаблением защитных сил организма в данное время года. Затем следует зимний период — 26%, осенний период — 25% и летний период — 11%. (Приложение № 7)

По данным исследования выявлено, что стоматитом одинаково болеют как девочки (50 детей), так и мальчики (50 детей), в соотношении 1:1. (Приложение № 8)

Анализ используемых методов лечения и ухода при стоматитах

В ходе анализа амбулаторных карт больных я установила, какие методы лечения и ухода применялись при стоматитах у детей. 7 детей (7%) получили лечение в стационарных условиях, что связано с тяжелой формой протекания заболевания, а 93 ребенка (93%) лечились в амбулаторных условиях, под контролем участковых педиатров. (Приложение № 9)

Методы лечение каждому ребенку были назначены индивидуально с учетом вида стоматита, стадии развития и тяжести заболевания. Детям было назначено общее и местное лечение.

В ходе исследования было выявлено, что ни одному больному стоматитом ребенку с легкой степенью тяжести не была назначена общая этиотропная терапия (антибактериальные, антимикотические лекарственные средства и противовирусные препараты в таблетированной форме), что связано с легкой формой протекания стоматитов (30 детей — 100% от числа больных детей с легкой формой тяжести).

Проанализировав назначенное лечение больным детям, которые имели среднюю форму тяжести, мною выявлено, что общее лечение было назначено 20 больным детям (32% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести): 5 (9% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести) детям были назначены антимикотические препараты (при кандидозе полости рта), 9 (14% от общего числа больных стоматитом детей со средней формой тяжести) — противовирусные препараты (при автозном стоматите), 5 (9%) — антибиотики (при катаральном и язвенном стоматитах).

43 (68% от общего количества больных детей со средней формой тяжести) детям не было назначено общего лечения, что связано с очень маленьким возрастом детей (5 больных — 9%), а так же в связи с отсутствием признаков воспаления у 38 детей (59%) в клиническом анализе крови (ускоренное СОЭ более 15 мм/ч, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

Все дети с тяжелой формой стоматита получили общее лечение в стационарных условиях (7 детей, что составляет 7% от общего числа больных стоматитом детей).

Вследствие чего выявлено, что при легкой степени тяжести ни один ребенок не получил общего лечения, при средней форме 32% от общего количества больных со средней формой тяжестью детей получили общее лечение и при тяжелой степени все дети получили общее лечение (100%). (Приложение № 10)

Общее лечение получили 27 детей, что составляет 27% от общего количества больных детей за 2011 -2013 года, а 73% (73 ребенка) получили только местную терапию. (Приложение № 11)

Установлено, что местное лечение было назначено 100 больным стоматитом детям, что составляет 100% от общего числа заболевших за период с 2011 — по 2013 года.

Местное лечение включает в себя:

обезболивание слизистой оболочки полости рта;

антисептическая обработка слизистой полости рта;

аппликация мазей с этиотропным действием;

местное применение средств, обладающих иммуномодулирующими и интерфероногенными свойствами;

аппликация средств, способствующих эпителизации;

аппликация вяжущих средств;

применение физиотерапевтического лечения;

Для лечения всех видов стоматитов используются физиопроцедуры. А именно УФО (тубусный кварц) назначают во всех периодах болезни после нормализации температуры тела. Установлено, что 70 больных детей с тяжелой (7 больных) и средней формами тяжести (63 больных) — 70% получили курс УФО. В 30% случаев физиотерапевтическое лечение не назначалось, что связано с легкой формой протекания стоматитов. (Приложение № 12) . Для успешного лечения стоматитов оптимальный курс терапии должен состоять из 5 — 7 ежедневных сеансов облучения.

Проанализировав данные, полученные в ходе беседы с педиатром были установлены методы ухода за больными стоматитом детьми.

Принципы ухода за больными стоматитом детьми:

Перед едой смазать ротовую полость болеутоляющими средствами, которые назначил врач, так как при стоматите ребенку трудно принимать пищу из-за болевого фактора;

Пища должна быть теплой, жидкой или протертой консистенции.

Исключить все соленое, кислое, жареное;

Давать ребенку больше и чаще пить, можно в любое время, но не сразу после обработки слизистой лекарствами;

После еды промывать ребенку рот (теплой, кипяченой водой, раствором питьевой соды);

Регулярно обрабатывать ротовую полость малыша;

Лечение стоматита нельзя прекращать даже при видимом улучшении, так как если его не вылечить, он будет повторяться снова и снова;

Нужно выделить больному ребенку отдельную посуду, полотенце, игрушки, часто проветривать комнату, каждый день делать влажную уборку.

В ходе беседы с главным педиатром КГБУЗ село Родино было выявлено, что уход за больными детьми остался прежним, а лечение стоматитов периодически изменяется, что связано с модернизацией фармацевтической науки и усовершенствованием лекарственных препаратов.

До 2012 года широкое распространение имела общая антибиотикотерапия ( в 2011 году антибиотикотерапия была назначена 23 больным стоматитом детям), сейчас же к антибиотикам прибегают реже ( в 2012 году антибиотики были назначены 13 детям, а в 2013 году — 11 детям). Данное снижение применения антибиотиков можно объяснить широкой распространенностью лекарственной аллергии на антибактериальные препараты, формированием резистентности, поражением детей более раннего возраста и развитием осложнений, таких как дисбактериоз и кандидоз на фоне антибиотикотерапии. В связи с этим назначение антибиотиков снизилось почти в 2 раза. (Приложение № 14)

С 2012 года одним из эффективных препаратов является гель «Холисал», получивший широкое распространение, в связи с тем, что подходит при любых видах стоматита, так как сочетает в себе как противовирусную, так и антибактериальную и противогрибковую активность, а так же оказывает противовоспалительный эффект, кроме того, он хорошо обезболивает. Очень важным является тот факт, что «Холисал» не содержит сахара и может быть использован у детей с сахарным диабетом, для которых поражения слизистой полости рта — одна из значимых проблем. В ходе анализа данных лечения, полученных мною из амбулаторных карт было выявлено, что гель «Холисал» назначается чаще, чем другие местные препараты почти в 2 раза (гель «Холисал» был назначен 65 детям, что составляет 65%). (Приложение № 15)

До 2012 перспективным методом лечения стоматитов признавали только применение этиотропной терапии, а применение иммуномодулирующих средств, считалось нецелесообразным. Сейчас же рекомендуют комплексный подход, который включает как этиотропную терапию, так и различные способы воздействия на иммунную систему (комплексы витаминов, препараты повышающие иммунитет).

За 2011 год иммуномодулирующие препараты были назначены лишь 3 больным детям. Это связано с тем, что до 2012 года препарат Имудон назначали лишь детям больным стоматитом, которые в анамнезе имели частые простудные заболевания.

За 2012 год иммуномодулирующие препараты были назначены 14 больным детям и за 2013 год — назначены 15 детям. Данный рост назначения общеукрепляющих препаратов связан с тем, что с 2012 года иммуномодулирующие препараты (Имудон, Интерферон) стали назначать детям, болеющим автозным стоматитом (что связано с тем, что при данном виде стомата часто возникает рецидив заболевания). Частота назначения иммуностимулирующей терапии с 2012 года увеличилась примерно в 5 раз. (Приложение № 16)

Мною были разработаны памятки: по профилактике стоматитов у детей (Приложение ) и по уходу за больными стоматитом детьми. (Приложение )