Стеноз кашель что это такое

Заболевание ларингит может привести к осложнению – ложный круп (острый ларинготрахеит), которое встречается только у детей, из-за специфики строения их гортани, имеющую рыхлую клетчатку. Толкование означает грубый резкий звук.

Данная патология отличается от истинного крупа своим происхождением и формой проявления симптомов. Характеризуется осложнение инфекционно-аллергическим воспалением гортани, последствием которого является сужение просвета дыхательных путей и нарушение работы дыхательной системы, проводящее к удушью.

Стеноз гортани – опасное явление, требует незамедлительной помощи специалистов и качественного правильного лечения.

Причины возникновения

Заболевание встречается чаще всего у детей до пяти лет, чем старше ребенок, тем меньше риск развития ложного крупа. Данная патология не самостоятельное явление, а последствие прогрессирующей вирусной инфекции.

Наиболее частыми провокаторами возникновения стенозирующего ларинготрахеита, что является синонимом ложного крупа, выступают вирусы гриппа, кори, скарлатине, ветряной оспе, тонзиллита, ларингита. Высокий риск развития такого осложнения имеют дети, которые регулярно болеют простудными заболеваниями, имеют слабую иммунную систему, длительно принимают тяжелые медикаментозные средства. Кроме того, риску заболевания подвержены дети с маленьким диаметром хрящевого скелета гортани, узким просветом и воронкообразной формой, с чрезмерной рыхлостью слизистой оболочки горла, дети, имеющие непропорционального размера голосовые связки. Также в группу риска попадают малыши, которых с раннего возраста кормят детским питанием, а не материнским молоком.

Ложный круп может возникнуть по следующим причинам: ожог гортани или сильное ее повреждение, аллергия на молочную продукцию, ягоды, продукты с высоким уровнем содержания витамина С. Но в основе развития ложного крупа в 90% случаев лежит именно вирусная инфекция. В более редких случаях круп встречается у малыша, который перенес гипоксию при родах, страдает от авитаминоза, болеет рахитом или диатезом.

Симптомы

Истинный и ложный круп отличаются друг от друга, поэтому родители должны изначально уметь проводить дифференциальную диагностику. По истечению двух-трех дней от начала проявления воспалительных процессов в горле, может начать проявляться приступ ложного крупа. Как правило, синдром начинает развиваться ночью. Основные признаки, присущие ложному крупу – лающий кашель, осиплость, наличие свистов во время вдоха. При ложном крупе асфиксия и огрубление голоса, как при истинном крупе не наступает.

Развитие стеноза гортани, который выражается отеком участка под голосовыми связками, сопровождается спазмом дыхательных путей и выделением большого количества слизи на слизистой оболочке. В отличие от ложного крупа, при истинном наблюдаются явные изменения слизистой гортани, которая покрыта трудно снимаемым дифтерийным налетом и язвочками.

Сужение просвета гортани вызывает нарушение в дыхательной системе – ребенку тяжело сделать вдох. Характер одышки при ложном крупе и количество проявленных симптомов зависит от степени стеноза гортани, последняя стадия которого может привести к удушью.

Кроме типичных проявлений особенностей, характерных для ложного крупа, могут проявиться следующие симптомы:

• учащенное дыхание;
• изменение цвета кожи (появляется серый/синий оттенок);
• тошнота, рвота;
• сильное сердцебиение;
• беспокойство;
• повышение температуры;
• повышается слюноотделение.

Симптомы ложного крупа проявляются редко, но проходят в течение суток. Данный вид заболевания, как правило, проходит сам и может повторяться с различной периодичностью.

Клиническое проявление

Существует три стадии стеноза болезни ложного крупа, последовательность которых вызывает проявление новых симптомов более высокого уровня тяжести:

1. с компенсированным стенозом;
2. с субкомпенсированным стенозом;
3. с декомпенсированным стенозом.

От степени развития ложного крупа зависит лечение больного.

На легкой стадии одышка появляется только во время активной деятельности или во время плача.

Во второй фазе появляется ярко выраженная одышка, учащается пульс, носогубной треугольник синеет. Дыхание сопровождается втяжением яремной и подключичной ямок внутрь межреберья. Далее, вдох становится шумным, у ребенка проявляется специфический кашель, кожа бледнеет, беспокойство переходит в сонливость и заторможенность.

На последней стадии возможны судороги, может сильно снизиться артериальное давление, проявиться нарушение ритма сердца, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Также выделяют терминальный стеноз, в процессе которого развивается кислородное голодание, приводящее к летальному исходу.

Существуют различные формы заболевания. При стенозирующий ларингите приступ ложного крупа вызван острым воспалением гортани, которое может распространиться на трахею и бронхи. Патологический процесс в период подскладочного ларингита распространяется на зону под голосовыми связками. При развитии подсвязочного ларингита проявляется ложный круп в виде воспаления подсвязочной части.

Как передается ли болезнь

Так как круп – инфекционное заболевание, оно передается воздушно-капельным путем, поэтому ложный круп – заразен. После того, как ребенок вдохнул инфицированный воздух, признаки недуга развиваются на второй или третий день. Обратите внимание. Что инфекция сохраняется в течение нескольких дней на бытовых предметах. Если Вы заметили у своего ребенка лающий кашель, изменение в голосе, то обязательно ограничьте его контакт со здоровыми детьми.

Диагностика

Так как симптомы ложного крупа ярко выражены, процесс диагностики заключается в дифференцировании двух видов крупа и определении возбудителя патологии. Для начала, у больного берут мазок на BL и анализ мокроты методами ИФА и ПЦР, чтобы исключить развитие именно истинного крупа. Для определения основного заболевания, обычно, берется мазок зева и анализ крови. Далее, определяется степень сужения просвета гортани с помощью проведения микроларингоскопии. Кроме того, врач использует пульсоксиметрию или оценивает газовый состав крови для определения степени гипоксии у ребенка.

Стоит отметить, что похожие симптомы могут наблюдаться в случае попадания инородного тела в дыхательные пути, сильной аллергической реакции организма, что провоцирует отек гортани, ларингоспазме, сильной травмы гортани. Поэтому при диагностике первым делом исключаются все возможные варианты, которые могли вызвать признаки крупа. В случае, когда осложнение вызвано отитом, проводится отоскопия. Также, врач исключает такие заболевания как бронхиальная астма и заглоточный абсцесс.

Первая помощь

При наличии первых симптомов болезни, необходимо вызвать бригаду врачей (правильное комплексное лечение может назначить только квалифицированный специалист), после чего оказать больному первую помощь во время приступа.

До приезда неотложки, снимите сдавливающую одежду с ребенка. Обязательно обеспечьте подачу свежего воздуха в комнату, где находится малыш (лучше – закутать его в теплое одеяло и вынести на улицу). Дайте ребенку теплое молоко с содой. Желательно, чтобы больной принял сидячее положение, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать. Если у Вас есть небулайзер, сделайте ребенку ингаляцию с адреналином или щелочным раствором, также можно поставьте прибор, наполненный физраствором, в комнате.

Можно дать малышу антигистаминное средство, оно поможет уменьшить отек, но лучше проконсультироваться с врачом перед применением.

Если при ларингите развитие ложного крупа – частое явление, заранее приобретите ампулы с Пульмикортом, Дексаметазоном или Беродуалом. Данные препараты уменьшают спазм мышц констрикторов гортани, увеличат объем поступающего воздуха в легкие. Для восстановления процесса дыхания, малышу необходимо сделать инъекцию гормонального препарата, например, Преднизолон или Дексаметазон. Данная процедура делается специалистом. Для того чтобы приступ не повторился, регулярно обеспечивайте ребенку подачу прохладного воздуха.

Как правильно лечить стеноз гортани

При ложном крупе правильное лечение направлено на уменьшение степени стеноза гортани и спазма, устранение слизи, которая перекрывает проходимость дыхательных путей. Лечение заболевания в домашних условиях возможно только на ранних стадиях. Как правило, используются лекарственные травы с противовоспалительным эффектом, но такой способ лечения является дополнительным к общему. Терапия в обязательном порядке включает прием успокоительных средств и ингаляционные процедуры.

При ложном крупе от количества проявленных симптомов зависит метод медикаментозного лечения. Как правило, оно заключается в приеме антигистаминных средств и препаратов от кашля. Также, назначается средства с антибактериальным и противовирусным действием, спазмолитики, глюкокортикоиды.

Если приступ сопровождается лихорадкой, врач назначает жаропонижающие средства. Часто применяют отвлекающие приемы, чтобы ребенок не зацикливался на приступе, как правило, в роли таких процедур выступают горчичники на икроножных мышцах или горячие ванночки для ног.

При тяжелых формах ложного крупа больного определяют в стационар, где проводится комплексное индивидуальное лечение. При полной обструкции дыхательных путей, проводят интубацию трахеи (трахею рассекают и вводят трубочку) для поступления кислорода в организм. Такое оперативное вмешательство, как правило, применяется только при истинном крупе, а при ложном – только в 1% случаев.

Осложнения

В случае если в пораженную область горла попадут бактерии, может начать развиваться гнойный процесс. Такое осложнение приводит к воспалению легких, гнойному менингиту и обструктивному бронхиту. Для предотвращения развития такой ситуации, необходимо не только своевременное лечение, но и профилактика патологического состояния.

Профилактика

Ложного круп не имеет специальных профилактических мер, важную роль в этом имеет правильное питание, повышение иммунной системы, правильное и своевременное лечение инфекций горла.

Чтобы предотвратить развитие стеноза, важно создать комфортные условия для больного, регулярно делать влажную уборку комнаты, обеспечить обильное питье, регулярно промывать нос малышу. При респираторных заболеваниях, не рекомендуется давать ребенку цитрусовые, ставить горчичники, делать растирание эфирными маслами, давать кушать мед, так как такие действия могут вызвать сокращение мышц гортани и их спазм. Также, значение имеет дыхательная гимнастика и закаливание.

Следите за весом Вашего ребенка, так как полные детки находятся в группе риска, поэтому им необходимо регулярно наблюдаться у педиатра. Помните, активный образ жизни и здоровый рацион питания – залог хорошего самочувствия Вашего малыша.