Стоматит и белый налет

Стоматит — крошеные раны или язвы, которые появляются во рту. Они очень болезненны, заживают медленно, но часто рецидивируют.

Как правило, они появляются на внутренней стороне губ, щек и мягкой
части неба. Но иногда возникают и на языке, и на горле. Язвы могут
объединяться, а отдельные раны выглядят круглыми белыми точками с
красной окантовкой. Через раны не передается инфекция.

Стоматит чаще распространен среди женщин, особенно перед
менструацией. Иногда стоматит путают с герпесом, но тот крайне редко
появляется на внутренней стороне губ. 

Факторы риска

Раньше стоматит считался детской проблемой, но сейчас разнообразия заболевание слизистой оболочки рта расширяется, и этому способствует множество факторов:

• вещества, содержащиеся в зубных пастах и очистителях для рта – как это ни странно, но то, что должно защищать, иногда повреждает слизистую полости рта. Например, лауриловый сульфат натрия, создающий в пастах пену, может пересушивать слизистую, делая ее легкодоступной для инфекций и других раздражителей;
• механические травмы, химические ожоги могут заживать за один день или приводить к образованию изъязвлений;
• стресс, как известно, понижает иммунитет, и делает человека уязвимым перед инфекциями и воспалениями;
• нехватка питания или неполноценный рацион также отражается на состоянии полости рта. Особенное значение имеет получение витаминов В, цинка, фолиевой кислоты, железа и селена;
• аллергические и пищевые реакции запускают механизм стоматита, так как предполагают реакцию иммунной системы. Аллергены могут быть самими разными, начиная от зерновых и апельсинов, заканчивая лекарствами и жевательной резинкой;
• гормональные изменения организма также влияют на состояние полости рта (менструация, беременность);
• наследственная предрасположенность;
• другие инфекционные заболевания (ангины, риниты) – любая инфекция может попасть в полость рта через кровь или слизистые;
• болезни обмена веществ нарушают питание и кровоснабжение тканей, могутспровоцировать воспаление.

Причины

Причины возникновения стоматита можно объединить в несколько групп:

1. Травмы полости рта. Щеку можно прикусить, десну случайно задеть
   вилкой, травмировать небо и другие ткани может новая пломба. Обычно
   такой стоматит не задерживается долго.
2. Инфекционные стоматиты связаны с вирусами герпеса, оспы, аденовируса и
   гриппа. Острый герпетический стоматит чаще всего появляется у детей,
   начинаясь с температуры, болезненности и отека слизистой оболочки рта.
   На третьи сутки на ней образуются пузырьки, которые лопаются спустя три
   дня и оставляют эрозии с белым налетом. Спустя 5-15 дней наступает
   выздоровление.
3. Бактериальный стоматит чаще всего вызван диплококком. Он начинается с
   жжения и зуда на внутренней стороне нижней губы, где затем образуется
   эрозия. Проходит она спустя 4-19 дней.
4. Грибковый стоматит или кандидоз. Ему сопутствует
   плохая гигиена, злоупотребление углеводами, кариозные зубы, туберкулез и
   плохой уход за протезами. Выделяется грибковый стоматит белым налетом,
   при снятии которого остается красная и болезненная слизистая оболочка.
5. Аллергические стоматиты, прежде всего, образуются при контакте с
   различными материалами пломб, протезов, медикаментов. Чтобы вылечить
   такой стоматит, необходимо устранить вызывающий реакцию фактор.
6. Стоматиты при других болезнях появляются, если страдает группа
   внутренних органов. Язык является индикатором здоровья
   желудочно-кишечного тракта. Им сопутствует гастрит или язва. Чаще всего
   стоматит образуется при сахарном диабете, болезнях крови. 

Диагностика

Врач диагностирует стоматит во время осмотра. В некоторых случаях проводится анализ крови, микроскопическое обследование.

Лечение

Лечение стоматита зависит от природы возникновения язв:

1. При травматическом стоматите необходимо обработать пораженные участки
   слизистой оболочки фурациллином, нанести масло облепихи или раствор
   витамина А, чтобы ускорить заживление.
2. Вирусный стоматит лечится противовирусными препаратами. Дополнительно
   назначаются противовоспалительные средства, антигистаминные препараты.
   Для быстрого заживления на пораженные участки наносятся солкосерил,
   витамин А.
3. Бактериальный стоматит лечится антибиотиками, а также другими препаратами, снимающими общие симптомы.
4. Кандидозный стоматит предполагает общее лечение противогрибковыми
   препаратами. Местное лечение заключается в обработке полости рта содовым
   раствором, растворами йода и противогрибковыми мазями. Стоит на время
   лечения отказаться от сладких и мучных блюд.
5. Аллергический стоматит лечат, прекращая воздействие аллергена.
   Назначают антигистаминные препараты. Раны заживляют витамином А, маслом
   облепихи.

Иногда применяются местные анестетики для обезболивания пораженных участков ротовой полости.

К альтернативным методам лечения стоматита относятся:

• компрессы из отваров календулы, гидрастиса, мирры;
• чай из одуванчика;
• сок алоэ и каланхоэ.  

Признаки

К основным симптомам заболевания относятся покраснение и отек, зуд, жжение или сухость слизистой полости рта, образование язв, иногда кровоточащих. Стоматит может проявляться как легким покраснением, так и тотальным поражением слизистой. Причем болезнь проявляется не только местно. Иногда она сопровождается высокой температурой, общей слабостью.

На начальной стадии стоматита слизистая оболочка языка и десен краснеет, становится блестящей и сухой, иногда эта область слегка распухает, и в ней возможно небольшое жжение. Спустя 1-2 дня на языке появляется белый налет, похожий на капельки молока или крупинки творожка, который легко снимается. Постепенно он распространяется на всю слизистую поверхность щек, языка, неба, а иногда и на губы, часто в уголках рта появляются «заеды». Если не предпринять серьезных мер в этот период, то болезнь переходит в следующую стадию, на которой в месте белого налета образуются язвы и ранки. Они появляются на внутренней стороне губ и щек, на дне ротовой полости, под языком, на мягком небе или в области миндалин. Чаще всего язвы бывают одиночными, обычно они имеют круглую или овальную форму, центр покрыт тонкой белой или сероватой пленкой, края ровные, окруженные красноватым ореолом. Слизистая вокруг язвы имеет нормальный, здоровый вид. Однако возможно образование и нескольких язв одновременно, как правило, они расположены далеко друг от друга в полости рта. Если же вдруг возникли рядом, то возникает ощущение, что это одна большая язва неправильной формы.

По степени поражения слизистой стоматиты делятся на катаральные, язвенные или афтозные.

Kатаральный стоматит – самое распространенное поражение слизистой оболочки полости рта: она становится отечной, болезненной, гиперемированной, может покрыться белым или желтым налетом, при этом усиленно выделяется слюна. Иногда при катаральном стоматите начинают кровоточить десны, появляется неприятный запах изо рта, нарушается вкусовая чувствительность.

Язвенный стоматит может быть как самостоятельным заболеванием, так и запущенной формой катарального стоматита. Но в отличие от последнего, поражающего только поверхностный слой слизистой, при язвенном стоматите возникают относительно неглубокие язвы. Первые симптомы болезни при катаральном и язвенном стоматитах практически одинаковы, но с развитием болезни при язвенном стоматите может повыситься температура до 37,5 С, появиться слабость, головная боль, иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы. Во время приема пищи во рту все болит.

Афтозный стоматит – еще более сложное заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляются большие и глубокие афтозные язвы. Они могут быть, как множественными, так и единичными. Афты представляют собой язвы овальной или округлой формы с серовато-желтым налетом в центре, четко ограниченные узкой красной каймой. Такой стоматит начинается с общей слабости, повышения температуры, боли во рту в местах образовавшихся язв.

Описание

Стоматит — очень неприятное заболевание. Как только оно начинается, вы обнаруживаете, как хорошо вы жили до момента, когда во рту началось воспаление с образованием язвочек, мешающих есть, пить, говорить.  

По большому счету механизм возникновения стоматита до конца так и не выявлен, но вероятнее всего, он основан на реакции иммунной системы на раздражители. Есть предположение, что существует генетическая предрасположенность к стоматиту.

Причин возникновения стоматитов множество. Они могут быть местными, воздействующими на слизистую оболочку рта(употребление чрезмерно горячей или холодной, соленой или острой пищи, курение, травмы тканей рта), а также общими (болезни желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, ослабление иммунной защиты, аллергические реакции, нарушение обмена веществ…).Часто стоматит квалифицируется как инфекционное заболевание: микробы, которые могут спровоцировать развитие стоматита, живут в полости рта у всех, в том числе и у здоровых людей. Но когда иммунные – защитные силы организма ослабевают или на фоне травмы слизистой, они начинают представлять опасность.

Стоматит может развиться и как следствие стоматологических проблем, то есть из-за несоблюдения гигиены полости рта, зубных отложений, разрушенных зубов, дисбактериоза полости рта. Бывает, что эта болезнь возникает при нарушениях в процессе стоматологического лечения, например, из-за микротравмы, воздействия химических веществ на слизистую.

Как правило, стоматит — рецидивирующее заболевание. Первый раз оно настигает в детстве, и если это произошло, вероятность «возвращения» стоматита почти гарантирована, хотя как часто это будет происходить, зависит от самого пациента и от того, насколько заботливо он относится к своему здоровью и предпринимает меры профилактики болезни. Типичной частотой заболеваемости стоматитом считается периодичность в три-четыре раза в год. Но бывает, что у человека не успевают зажить одни язвы во рту, как возникают другие.

Чаще всего от инфекционного стоматита страдают маленькие дети, но его более серьезными формами впервые заболевают в основном в возрасте от 10 до 20 лет. Чем старше становится человек, тем реже его беспокоит болезнь.

Считается, что заразиться от страдающего стоматитом невозможно – это незаразная болезнь. Однако иногда стоматит путают с кандидозом (молочницей) или герпетической инфекции у детей.

Герпетическая инфекция у малышей протекает очень болезненно, вызывает высокую температуру, появление пузырьков на слизистой оболочке рта. Потом пузырьки лопаются и образуются язвочки. Ни в коем случае не позволяйте людям, страдающим простым герпесом, проявляющимся на губе, целовать ребенка, чтобы обезопасить его от этого довольно тяжелого заболевания.

Диагностика

Специальных медицинских тестов для выявления стоматита не существует. Главный способ диагностики стоматита – осмотр полости рта. Внешний вид язв, их расположение и тот факт, что они появляются не впервые подтверждает диагноз «стоматит».

Лечение

Если на слизистой оболочке рта появляются единичные едва наметившиеся пятнышки, покраснение и неприятные ощущения, а повышения температуры и ощущения недомогания нет, в таком случае достаточно местного дезинфицирующего лечения – обычного полоскания полости рта раствором марганцовки. При этом важно щадящее отношение к слизистой – еду нужно готовить такую, что не травмирует слизистую и легко жуется и глотается, она должна быть нейтральной по кислотно-щелочному составу, не острой, не горячей и не холодной – чуть теплой.

Лечение язвенного и афтозного стоматита обычно довольно сложное, часто после заживления язв остаются их следы. При выраженном изъязвлении слизистой оболочки активное местное лечение должно сочетаться с общим. Местное заключается в использовании антисептических и болеутоляющих средств (слабый раствор марганцовки, раствор фурацилина, риванола, метрогила, хлоргексидина). Чтобы снять болевые ощущения можно делать внутриротовые ванночки из назначенных врачом препаратов, в состав которых входят бензокаин, лидокаин, тримекаин или сок коланхое. Но следует помнить, что такие препараты не предназначены для длительного применения. Восстановить поврежденный эпителий помогают препараты солкосерил и каротолин, а также масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника, винилин.

В случае если стоматит является следствием неблагополучия общего состояния организма – заболеваний желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, аллергических и аутоиммунных заболеваний, авитаминоза, то наряду с местным лечением потребуется лечение болезни, ставшей причиной патологического процесса в полости рта.

При этом по показаниям в комплексном лечении могут использоваться сульфаниламидные препараты, антибиотики, хлористый кальций, антигистаминные средства, витаминно-минеральные комплексы, в состав которых обязательно должны входить [articles=72(витамин С и витамины группы В (В1, В2, В6, В12))]. Своевременное обращение к стоматологу и грамотно назначенное лечение обеспечивает заживление язв за 8—14 дней.

Когда острые воспалительные явления сняты, необходимо с помощью стоматолога решить все стоматологические проблемы, чтобы избавиться от местных причин развития язвенного стоматита.

Профилактика

Если стоматит развивается на фоне патологии внутренних органов, единственный способ профилактики – лечение основного заболевания. Если эта болезнь связана с местными причинами или возникает на фоне инфицирования, в этих случаях большое значение имеет гигиена полости рта. Если у вас есть предрасположенность к заболеваемости стоматитом, следует полоскать рот после каждого приема пищи, как минимум дважды в день чистить зубы и доступные слизистые оболочки (язык, внутренняя поверхность щек, десны). При этом откажитесь от зубных паст и любых других средств гигиены полости рта, содержащих лауриловый сульфат натрия — вещество, часто входящее в состав зубных паст и очистителей для образования пены. Последние исследования позволяют предположить, что оно  влияет на частоту вспышек стоматита.

Пораженные кариесом зубы, зубные отложения (зубной камень или налет) – тоже могут спровоцировать развитие стоматита, поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога для своевременного лечения кариеса, замены старых пломб и профессиональной гигиенической чистки зубов. Травма тканей рта – одна из самых распространенных причин образования стоматита. Поэтому, если у вас сломался зуб, грубо поставлена пломба или возник ее скол, следует также поторопиться к врачу, чтобы избавиться от этих дефектов. Если вы носите брекет-систему, которая тоже имеет свойство травмировать слизистую, то ее выступающие части и брекеты (замочки) доктор может покрыть специальным средством, уменьшающим травмирующее воздействие. Важно также отказаться от слишком горячего кофе или чая, вызывающих ожог ротовой полости. А если стоматит развивается как аллергическая реакция, следует проследить, на какие продукты так реагирует ваш организм, чтобы отказаться от них во избежание обострения болезни.

© Доктор Питер