Стоматит как протекает заболевание
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 25 правок.
Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.
Разновидности[править | править код]
- Аллергический
- Афтозный
- Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
- Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
- Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости, недостаточным увлажнением полости рта, внедрением грибов рода Candida, бактерий
- Травматический
- Энтеровирусный везикулярный стоматит — вызывается энтеровирусами
- Язвенный
Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
- микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
- некачественное питание
- механическое или термическое повреждение полости рта,
- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
- недостаточная или избыточная гигиена полости рта
- некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
- по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
- применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
- авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
- курение
- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
- гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
- анемия
- побочные действия химиотерапии
- продромальный период ВИЧ-инфекции
Диагностика[править | править код]
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез[править | править код]
До конца не установлен; учёные предполагают, что связан с нарушением иммунной системы.
Методы лечения[править | править код]
Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели . В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.
Исследования[править | править код]
Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.
Стоматит у животных[править | править код]
Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]
Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]
Примечания[править | править код]
Источник
Стоматит — это воспаление тканей полости рта, которое может сопровождаться недомоганием, лихорадкой, болезненностью воспаленной слизистой. В обществе считается, что это заболевание встречается преимущественно в детском возрасте, но мнение это ошибочно. Стоматитом болеют часто и взрослые люди, но среди детей до 5-7 лет заболеваемость в несколько раз выше. Причины тому — несовершенный иммунитет и привычка тянуть в рот посторонние предметы.
Причины развития стоматита
Стоматит может развиваться самостоятельно или же быть осложнением других патологий. У многих людей с часто рецидивирующими стоматитами выявляются иммунодефицитные состояния, поэтому снижение иммунитета — главный предрасполагающий фактор к развитию воспалительного процесса в полости рта.
Причины возникновения стоматита различны:
-
грибковая инфекция; - аллергическая реакция;
- осложнение другого воспалительно-инфекционного процесса, локализующегося в ротоглотке;
- механические травмы, повреждение десен сколотыми зубами, зубными протезами, чрезмерно жесткой пищей;
- скопление на зубах мягких и твердых зубных отложений;
- ожог горячими напитками, едой, агрессивными лекарственными препаратами, спиртом;
- прием медикаментов, которые снижают активность иммунной системы (кортикостероидных средств);
- некачественный уход за зубами и деснами;
- эндокринные нарушения и системные заболевания (провоцируют развитие инфекционных стоматитов).
Какие встречаются стоматиты?
В зависимости от причины развития и глубины поражения тканей стоматиты бывают:
- афтозными;
- аллергическими;
- травматическими;
- кандидозными;
- язвенными;
- герпетическими.
Каждый из этих видов стоматита имеет свои симптомы и особенности. Но стоит отметить, что любое воспаление в области слизистой полости рта требует консультации специалиста. Доктор должен разобраться в причинах, вызвавших появление воспалительной реакции, и сделать всё возможное для того, чтобы не допустить распространение инфекционного процесса на рядом расположенные ткани.
Диагностика стоматита
На приеме доктор определит вид стоматита, и от этого будет зависеть дальнейшая врачебная тактика. Обследование может включать следующие исследования:
-
ПЦР-диагностика (на грибки и герпетическую инфекцию); - бакпосев мазка из мест воспаления;
- кал на дисбактериоз;
- лабораторная диагностика (анализ крови).
Стоматит часто возникает на фоне ослабления защитных сил организма. Обычно иммунитет снижается у людей в осенне-зимний период, когда буйствуют респираторно-вирусные инфекции. Особого внимания заслуживает рецидивирующий стоматит. Если он часто обостряется, стоит тщательно обследоваться, пройти УЗИ диагностику внутренних органов, исследовать печень, желудок, изучить работу кишечника, оценить состояние ЛОР-органов и проконсультироваться с отоларингологом по поводу удаления аденоидов, кист, гипертрофированных миндалин, которые являются очагом хронической инфекции. Они-то как раз и могут вести к снижению местного иммунитета и частому обострению стоматитов.
Кто в группе риска по развитию стоматита?
Во-первых, стоматит чаще всего все-таки развивается в детском возрасте. За маленькими детьми сложно уследить: они постоянно куда-то спешат, ими движет желание всё узнавать и пробовать на вкус. В детских коллективах малыши пользуются одними и теми же игрушками, могут в момент отсутствии воспитателя пробовать пищу чужими ложками. Всё это способствует попаданию патогенных микроорганизмов в рот и заражению стоматитом.
Поэтому, в группе риска в первую очередь — дети младшего возраста (до 5-7 лет). К школе ребенок обычно становится более ответственным, он начинает понимать пользу гигиенических процедур и активно впитывает новую информацию. К этому возрасту иммунная система детей начинает полноценно функционировать, что позволяет снижать риск развития стоматита. Правильное питание, укрепление иммунитета, приучение ребенка мыть руки перед едой, своевременное лечение кариеса помогают избегать появление воспалительных процессов в полости рта.
Среди взрослых стоматит — вовсе не редкое явление. В группе риска люди, которые:
- пользуются зубными протезами;
- имеют сколы на зубах;
- недавно перенесли сложные операции, находятся в восстановительном периоде;
- плохо чистят зубы, имеют кариозные полости;
- страдают аутоиммунными патологиями, иммунодефицитными нарушениями;
- много курят, злоупотребляют спиртными напитками;
- любят пить горячий чай или употреблять чрезмерно острые блюда.
Каковы симптомы стоматита?
Симптоматика при стоматитах зависит от их вида и места локализации очагов воспаления. В большинстве случаев заболевание протекает без повышения температуры и хорошо переносится пациентами. Но в детском возрасте стоматиты могут сопровождаться лихорадкой, тревожностью, плаксивостью и нарушением самочувствия. Ребенок может отказываться от еды, плохо спать. Но специальные лечебные гели позволяют быстро снять все неприятные симптомы и облегчить состояние малыша.
Как протекает аллергический стоматит?
Аллергический стоматит возникает на фоне аллергии. Повышенная чувствительность организма может возникать как на продукты питания (что встречается чаще всего), так и на бытовую химию, косметику, пыльцу растений, шерсть домашних животных и бытовую пыль. При контакте с аллергеном у кого-то возникают приступы зуда, насморка, обостряется бронхиальная астма, появляется кожная сыпь, но есть люди, которые страдают от аллергического стоматита, и он является одним из симптомов обострения хронической аллергии.
Основные признаки аллергического стоматита:
-
сухость слизистой полости рта; - потеря вкуса;
- зуд, жжение во рту;
- неприятный металлический привкус во рту;
- покраснение, отечность, кровоизлияния на слизистой;
- дискомфортные ощущения во время жевания, боль во рту.
При буллезном аллергическом стоматите в полости рта появляются везикулы, внутри которые заполнены прозрачным содержимым. После их вскрытия обнажается красная и воспаленная слизистая, склонная кровоточить. Эрозии покрываются характерными фибриновыми пленками. Язвы резко болезненны, боль усиливается во время разговора или приема пищи. Язвенные дефекты могут сливаться в один большой воспаленный участок. Чем сильнее воспалительный процесс, тем хуже самочувствие больного. В некоторых случаях может пропадать аппетит и повышаться температура тела.
Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма аллергического стоматита. Слизистая резко гиперемирована, доктор при осмотре выявляет множественные изъязвления, которые сверху покрыты фибринозным налетом, имеющим грязно-серый оттенок. Может появляться лимфаденит (увеличение заушных и поднижнечелюстных лимфатических узлов). Также появляется повышенное слюнотечение, возникает боль во рту во время пережевывания пищи, нередко больные жалуются на головные боли.
Симптомы язвенного стоматита
Язвенный стоматит протекает относительно легко. В полости рта появляются признаки воспаления: слизистая краснеет, становится отечной, в области десен возникает жжение. Через несколько дней таких проявлений на внутренней стороне щек, на деснах возникают одиночные язвы, сверху которых имеется бело-грязный налет. При этом больные жалуются на повышенное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Может появляться лихорадка. При язвенном стоматите наблюдается резкая болезненность, которая усиливается в момент контакта воспаленных участков с пищей, зубами и языком.
Язвенно-некротический стоматит Венсана проявляется обширным воспалением слизистой полости рта с быстрым нарастанием симптоматики. За несколько дней ткани покрываются язвами с неровными краями, сверху которых находятся плотные пленки серо-зеленого цвета. Вокруг них расположены гиперемированные ткани, а сами язвы нередко распространяются и на язык. Воспаленные очаги могут сливаться, затрагивать более глубокие слои слизистой оболочки. Если попытаться снять налет, то под ним покажется красная кровоточащая поверхность.
Для стоматита Венсана характерен неприятный гнилостный запах изо рта, который не исчезает даже после чистки зубов. Тяжелое течение заболевание может приводить к сильному недомоганию и отечности лица. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Продолжительность заболевания — не менее 10 дней. Если не лечить стоматит, некротический процесс будет распространяться на рядом расположенные ткани, вглубь, вплоть до костных структур (с развитием остеомиелита).
При хроническом течении язвенного стоматита могут возникать опасные осложнения: риниты, отиты, эндокардиты, гастроэнтериты, выпадение зубов, плеврит. Поэтому не относитесь легкомысленно к лечению стоматита — при появлении первых признаков болезни сразу же обращайтесь к специалисту и начинайте активно лечиться.
Признаки кандидозного стоматита
Кандидозный стоматит развивается на фоне активного размножения грибов рода Candida, которые вызывают развитие молочницы. В норме эти микроорганизмы входят в состав микрофлоры полости рта, кишечника и влагалища у женщин, но при ослаблении иммунитета или действии других неблагоприятных факторов они начинают увеличивать свою численность, приводя к острой воспалительной реакции.
Кандидозный стоматит часто встречается среди детей до 2-3 лет и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заболевание протекает с отечностью, покраснением слизистой полости рта, формированием характерного творожистого налета на внутренней стороне щек, на губах и языке. Также возникают такие признаки, как жжение, зуд, боли во время разжевывания пищи, употребления напитков. В детском возрасте кандидозный стоматит протекает с яркими симптомами: дети отказываются от еды, а во время плача родители могут видеть белый налет, которые буквально сплошь покрывает слизистую и весь язык.
Симптомы афтозного стоматита
Фибринозная форма афтозного стоматита характеризуется появлением высыпаний (единичных), которые покрыты налетом. Афты заживают через 10-14 дней после появления. Они возникают чаще всего на слизистой губ, сбоку языка. Обострение афтозного стоматита могут вызывать микротравмы полости рта (протезами, неровными краями зубов), снижение иммунитета весной или в конце осени, рецидивы ОРВИ, ЛОР-заболеваний. Если не проводить лечение и не уделять внимание иммуностимуляции, то рецидивы будут случаться 3-4 раза в год.
При некротической разновидности афтозного стоматита появляются дистрофические изменения в слизистой рта. Некроз тканей полости рта нередко обнаруживается у людей, страдающих тяжелыми соматическими расстройствами и болезнями крови. Афты в этом случае не сопровождаются резкой болезненностью, но переходят в язвы, сохраняясь до 2-4 недель.
При поражении протоков слюнной железы слюны выделяется на порядок меньше и развивается грандулярный афтозный стоматит. Афты болезненные, могут возникать на фоне температурного раздражения, респираторно-вирусных заболеваний, развития кариозного процесса.
Наиболее тяжелой формой афтозного стоматита является деформирующая форма. При этом наблюдаются глубокие изменения соединительной ткани. Язвенные дефекты долго не заживают, могут формироваться разрастания слизистой мягкого неба, губ и небных душек.
Признаки герпетического стоматита
Возбудителем герпетического стоматита является вирус герпеса. На слизистой возникают одиночные или сгруппированные пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое. После того как они лопаются, обнажаются неглубокие и болезненные эрозии.
Болезнь характеризуется повышенным слюнотечением, ухудшением общего самочувствия, недомоганием, снижением аппетита, тошнотой, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов. У детей герпетический стоматит протекает с повышением температуры, насморком, сильным покраснением десен.
Формирование везикул продолжается несколько дней, при этом слизистая полости рта остается резко болезненной, а появляющиеся эрозии постепенно эпителизируются, не оставляя никаких следов. При генерализованной герпетической инфекции повышается риск развития опасных инфекционных осложнений, особенно если болезнь возникает в период новорожденности.
Какой врач занимается лечением стоматита?
В большинстве случаев стоматиты лечат стоматологи, но если в процессе обследования выявляются другие хронические или острые заболевания, которые требуют коррекции, то к лечебному процессу подключаются профильные специалисты. В раннем детском возрасте воспаление слизистой лечат педиатры.
Лечение стоматита
Тактика лечения стоматита подбирается индивидуально. При этом обязательно учитывается форма болезни. На период активной воспалительной реакции запрещается принимать острую, пряную, холодную или чрезмерно горячую пищу. Продукты должны быть теплыми, а сама пища — полужидкой. Если вы будете употреблять жесткую еду, то на фоне повреждения слизистой могут присоединяться вторичные инфекции.
На 2-3 недели лечения под запретом алкогольные напитки, по возможности откажитесь и от сигарет. Вам рекомендовано ограничение двигательной активности, запрещено переутомляться и переохлаждаться, даже если болезнь протекает без повышения температуры тела и выраженного дискомфорта. При любых формах стоматита полезно употреблять кисломолочные продукты питания, которые оздоравливают микрофлору кишечника, повышая таким образом иммунную активность.
При герпетическом стоматите основной упор в лечении делается на прием противовирусных средств. Они помогают подавить активность вируса герпеса. Дополнительно назначают препараты, устраняющие воспаление, витамины, иммуностимуляторы. Обязательны антисептические полоскания полости рта: использовать рекомендуется растворы, которые обладают противовирусной активностью.
Симптоматическая терапия при герпетическом стоматите требуется в детском возрасте, если поднимается высокая температура тела (назначают жаропонижающие средства), обезболивающие гели и мази. Полоскания полости рта — обязательное условие лечения любой формы стоматита. Местно антисептики помогают уменьшить активность микроорганизмов, вымывают патогенную микрофлору вместе с зараженной слюной, улучшают самочувствие и ускоряют выздоровление.
Если на фоне стоматита повышается температура тела, то кроме жаропонижающих средств полезно пить больше витаминных напитков (теплые травяные отвары, некрепкий чай с липой, медом). При грибковых формах стоматита полезно полоскать рот слабым раствором соды. Хлоргексидин эффективен при афтозном, травматическом стоматите. На вирусы этот антисептик оказывает слабое влияние.
При афтозном стоматите, склонном рецидивировать, из рациона питания нужно исключить аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые, клубнику) и пищу, которая может травмировать и без того воспаленную слизистую. Афты обрабатывают противовоспалительными стоматологическими гелями с обезболивающим эффектом (например, холисалом). Рекомендованы полоскания рта специальными антисептиками или отварами лекарственных трав. Для быстрой эпителизации тканей после стихания острой воспалительной реакции назначают регенерирующие средства.
Язвенно-некротический стоматит Венсана лечат с помощью антибиотиков, которые чаще всего назначают в уколах. Дополнительно могут рекомендовать применение метронидазола в таблетках. Такие сильнодействующие средства необходимы, поскольку данная разновидность стоматита без эффективного лечения нередко приводит к опасным инфекционным осложнениям. При стоматите Венсана назначают также антигистаминные средства.
При кандидозном поражении слизистой полости рта используют противогрибковые средства. Очень важно подбирать правильное лечение, которое будет воздействовать на причину воспаления. Только так удается минимизировать риск рецидивирования стоматита и возникновения вторичных инфекций.
Стоматит при беременности: особенности лечения
Беременность — это сложный период для каждой женщины. На фоне гормональной перестройки организма и повышенной нагрузки на внутренние органы и системы снижается иммунитет. Так задумано природой: подавление иммунной активности необходимо для того, чтобы эмбрион прикрепился в эндометрии и начал активно развиваться. В это время значительно повышается риск развития молочницы, стоматита, гриппа и других инфекционно-воспалительных процессов.
Сотни микробов и вирусов пытаются атаковать ослабленный организм беременной женщины. Трудности лечения стоматита в этом интересном положении связаны с невозможностью применения многих лекарственных препаратов. Вы должны помнить, что каждый медикамент — потенциально опасен. Многие производители не указывают в аннотации к препарату то, что он не проходил клинические испытания и может обладать тератогенным действием на плод. Поэтому самолечение при стоматите во время беременности недопустимо. Доктор назначит средства, которые можно использовать для устранения местных проявлений болезни.
Важно уделить внимание укреплению иммунитета. Назначаются иммуностимулирующие средства, витамины. Это позволяет снизить частоту рецидивов стоматита в дальнейшем. Местно слизистую обрабатывают противовоспалительными, антигрибковыми составами, могут назначаться антибактериальные препараты, но только местно. При выборе того или иного вещества доктор руководствуется в первую очередь интересами будущего ребенка. Если польза лечения для женщины превышает риск для плода, и в использовании медикаментов есть острая необходимость, то доктор разрешает женщине применять то или иное средство.
Профилактика стоматита
Как можно предупредить развитие стоматита? В первую очередь нужно следить за гигиеной полости рта:
- чистите зубы не реже 2-х раз в день;
- регулярно посещайте стоматолога и своевременно лечите кариозные зубы;
- удаляйте 1-2 раза в год накопившийся зубной камень;
- используйте только качественные зубные протезы, изготовленные только в условиях зуботехнической лаборатории;
- пользуйтесь ирригаторами, которые эффективно вымывают из труднодоступных мест частички пищи и микробный налет;
- своевременно заменяйте прогнившие зубные коронки на новые, удаляйте нежизнеспособные зубы.
Укрепляйте иммунитет, употребляя курсами поливитаминные комплексы. В рационе питания должны присутствовать свежие овощи, фрукты, зелень. Старайтесь не травмировать нежную слизистую жесткими продуктами — хлебом, сухарями, фруктами, орехами.
Если ваш ребенок часто болеет стоматитом на фоне вредных привычек (сосание пальца, несоблюдение принципов личной гигиены) и низкого иммунитета, постарайтесь научить его правильно ухаживать за зубами и не брать в рот грязные руки или посторонние предметы.
Источник
