Стоматит клиника лечение профилактика
Стоматит — воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта различной этиологии. Характеризуется покраснением, отечностью слизистой (катаральный стоматит), образованием пузырьков и эрозий (афтозный стоматит), изъязвлений (язвенный стоматит) в полости рта, болезненностью и жжением, особенно при приеме пищи. Для определения этиологии стоматита проводят исследование мазков, взятых из пораженного участка слизистой. Лечение стоматита состоит из этиологической, обезболивающей, раноочищающей и заживляющей терапии. В легких случаях соблюдение гигиены и санация полости рта приводят к выздоровлению. Рецидивирующее или тяжелое течение стоматита говорит о наличии общего заболевания организма.
Общие сведения
Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Заболевание может возникнуть по разным причинам, но среди детей младшего возраста заболеваемость стоматитами в несколько раз выше.
Причины развития стоматита.
Стоматит может выступать как самостоятельное заболевание и как симптом системных патологий. Так, причиной появления стоматита как симптома может быть пузырчатка, системная склеродермия и стрептодермия. Иммунодефицитные состояния в продромальный период чаще всего проявляются длительными плохо поддающимися лечению стоматитами. Но чаще стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы сколотыми зубами, твердыми фрагментами пищи или неправильно установленными протезами являются причинами травматических стоматитов. После устранения травмирующего фактора такие стоматиты проходят самостоятельно.
Слишком горячая пища может вызвать ожог слизистой, такой стоматит тоже проходит без лечения. Исключением является хроническое воспаление слизистой оболочки рта из-за регулярного приема чрезмерно горячей пищи. Гиперчувствительность к пище, лекарственным веществам и к компонентам средств по уходу за полостью рта может стать причиной затяжных аллергических стоматитов, трудно поддающихся лечению.
Инфекционные стоматиты, в том числе герпетические и кандидозные встречаются у людей разных возрастных групп. При этом у детей превалирует контактный путь заражения, а причиной инфекционных стоматитов у взрослых являются сопутствующие заболевания, такие как бронхиальная астма и сахарный диабет.
Именно по причинам возникновения и классифицируют стоматиты. Вторая классификация ведется по глубине поражения, так различают катаральные, язвенные, некротические и афтозные стоматиты.
Клинические проявления стоматитов.
Катаральный стоматит является самой распространенной формой стоматитов. Слизистая оболочка полости рта становится отечной, гиперемированной и болезненной. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность во время принятия пищи, увеличение слюноотделения, иногда на кровоточивость и на неприятный запах изо рта. В некоторых случаях при катаральном стоматите слизистая покрыта желтовато-белым налетом.
Язвенный стоматит может являться запущенной формой катарального стоматита или же развиваться как самостоятельное заболевание. При язвенном стоматите поражена вся слизистая оболочка, тогда как при катаральном – только ее верхний слой. На начальном этапе катаральный и язвенный стоматит имеют сходную симптоматику, но через 3-5 дней после начала заболевания повышается температура тела, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы. Пациенты предъявляют жалобы на резкую болезненность во время принятия пищи, многие из них отказываются от еды. Нарастают симптомы общей слабости, появляется головная боль. Особенно ярко проявляются симптомы язвенного стоматита у детей и ослабленных больных.
При афтозном стоматите слизистая оболочка полости рта покрывается множественными или единичными афтами – язвами овальной или округлой формы. От здоровой ткани афты отграничены узкой красной каймой, а в центре афтозной язвы имеется серый или желтый налет. Афтозный стоматит начинается с симптомов общего недомогания, после повышения температуры тела слизистая полости рта становится болезненной, далее в областях болезненности появляются афты. После заживления на месте афтозных язв остаются шрамы.
При инфицировании полости рта вирусом простого герпеса диагностируют острый герпетический стоматит. Герпетическому стоматиту в основном подвержены дети в закрытых учреждениях. Продромальный период отсутствует, заболевание начинается с резкого подъема температуры до фебрильных значений, общее самочувствие пациентов тоже страдает. При осмотре слизистая полости рта гиперемирована, отечна, иногда имеются очаги кровоточивости десен. Большинство пациентов с герпетическим стоматитом предъявляют жалобы на увеличение слюноотделения и на появление неприятного запаха изо рта. Через несколько дней на слизистой появляются группки мелких пустул и везикул и присоединяются симптомы некротических изменений эпителия.
Язвенно-некротический стоматит или стоматит Венсана вызывается симбиозом веретенообразной бактерией и спирохетой ротовой полости. Гиповитаминозы и снижение иммунитета способствуют возникновению данного стоматита. Клинически язвено-некротический стоматит характеризуется появлением на слизистой рта язв и эрозий и повышением температуры тела до субфебрильных значений. Пациенты предъявляют жалобы на болезненность и кровоточивость десен, со временем присоединяется гнилостный запах изо рта. Для язвено-некротического стоматита характерно начало процесса с десневого края, далее воспаление переходит на другие участки слизистой оболочки.
Аллергический стоматит может быть любой степени тяжести, начиная от катаральной формы и заканчивая язвено-некротической. По распространению аллергический стоматит может быть локализованным или диффузным. При воздействии на слизистую лекарственными веществами, которые и стали аллергенами, аллергический стоматит обычно носит катаральный или катарально-геморрагический характер. Пациенты предъявляют жалобы на сухость во рту и зуд, прием пищи становится болезненным. Слизистая оболочка полости рта отечна, гиперемирована, при длительно-текущем аллергическом стоматите отмечаются атрофические изменения сосочков языка.
Диагностика и лечение стоматитов.
Клинической картины, субъективных жалоб и внимательного осмотра стоматологом достаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Иногда прибегают к лабораторной диагностике: ПЦР-исследование на кандидоз и герпес, бакпосев соскоба или мазка. А при неподдающихся лечению стоматитах показано общее обследование для выявления системных заболеваний, которые и стали основной причиной стоматита.
Целью терапии является уменьшение болезненности и длительности течения заболевания. Статистические данные подтверждают, что стоматиты реже встречаются или же проходят быстрее, если пользоваться средствами по уходу за полостью рта которые не содержат лауриловый сульфат натрия, именно этот компонент может спровоцировать появление вялотекущих и рецидивирующих стоматитов.
Аппликации и полоскание низкопроцентными растворами анестетиков помогают снизить болезненность, что особенно важно при язвенных стоматитах. Это помогает сохранить аппетит и не допустить отказа от пищи.
Язвенные элементы смазывают бензокаином, лидокаином, тримекаином, а также соком алоэ или каланхоэ, эти вещества не только снижают болезненность при стоматите, но и покрывают эрозированные участки защитной пленкой. Следует учитывать, что анестетики подходят для кратковременного лечения, длительное использование таких препаратов недопустимо.
Хороший эффект оказывают препараты, которые очищают язвы от бактериального налета. При язвенных стоматитах слой бактериального налета препятствует быстрому заживлению элементов, поэтому стоматит приобретает вялотекущий или рецидивирующий характер. Очищающие пасты в большинстве своем содержат перекись карбамида и перекись водорода.
Использование антибактериальных препаратов является агрессивным методом лечения стоматитов. Их применяют, если имеется реинфицирование язвочек, чаще всего применяются препараты, в состав которых входит хлогексидина биглюконат. Длительное использование таких препаратов вызывает образование пятен на зубах и пломбах, которые проходят после окончания лечения.
Противовирусные мази оказывают хороший эффект, если стоматит имеет вирусную природу. Использование интерфероновой, оксолиновой, теброфеновой и других противовирусных мазей возможно только после назначения врачом. Существуют препараты, которые создают защитную пленку на язвочках. Такая пленка ускоряет заживление, предотвращает реинфицирование язвочки и ее травматизацию. Это препараты, которые содержат каротолин, масло облепихи, масло шиповника и винилин.
Полоскание полости рта раствором фурацилина, настоями и отварами зверобоя, календулы, ромашки, коры дуба и других трав с антисептическим действием ускоряют процесс заживления. При катаральном стоматите выздоровления можно добиться только за счет частых полосканий полости рта. Для лечения стоматитов применяют физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапию, УФО и др.
Лечение стоматита травматического характера заключается в устранении провоцирующих факторов, симптоматическая терапия проводится по показаниям. Прогноз, как правило, благоприятный; лишь в единичных случаях хронический травматический стоматит может стать причиной лейкоплакии языка или малигнизации клеток полости рта. При стоматите аллергической природы необходимо выявить и устранить аллерген, после чего симптомы стоматита проходят. В тяжелых случаях требуется гипосенсибилизирующая терапия и госпитализация.
Профилактикой стоматитов является правильный уход за полостью рта, пропаганда здорового образа жизни и обучение правилам личной гигиены начиная с детского возраста.
Источник
- Главная
- Услуги
- Пародонтология
- Стоматит. Классификация, клиника, лечение, профилактика
Воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости, сопровождающийся ее изъязвлением называется стоматитом.
Принято считать, что это заболевания полиморфно, то есть в основе его возникновения лежит множество причин.
Оно может быть, как самостоятельным заболеванием, так и осложнением других патогенных процессов.
Наиболее распространенными причинами развития стоматита признаны несоблюдение тщательной и полноценной гигиены ротовой полости, дисбактериоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни сердечно-сосудистой системы, сниженный иммунитет, аллергизация организма, нарушенный обмен веществ, длительная антибактериальная терапия.
Классификация стоматитов
1. По причине возникновения:
• травматические, возникающие вследствие ожога слизистой или ее ранения;
• инфекционные, возникающие на фоне инфекции в организме;
• специфические, возникающие по особым причинам: сифилис, туберкулез, отравления и прием лекарств;
• стоматологические, возникающие вследствие некачественно оказанной стоматологической помощи или от воздействия химических веществ, используемых при стоматологических манипуляциях.
2. По клиническим проявлениям:
• катаральная форма стоматита;
• язвенные стоматиты;
• афтозные стоматиты.
Клиника стоматита
Катаральная форма стоматита характеризуется поверхностным поражением слизистой оболочки ротовой полости с формированием ее отека. Пациент при возникновении данной стадии заболевания предъявляет жалобы на ощущение дискомфорта, болезненности в ротовой полости, повышенную чувствительность слизистой, гиперсолевацию (повышенное выделение слюны).
Язвенный стоматит характеризуется поражением всей толщи слизистого слоя. Данная форма стоматита сопровождается повышением температуры тела и соответствующими интоксикации симптомами: слабость, недомогание, головная боль. Помимо температуры отмечается увеличение и болезненность региональных лимфоузлов. Слизистая оболочка полости рта воспалена и отвечает на прием пищи сильной болью.
Афтозный стоматит представляет собой самую тяжелую форму стоматита, характеризующуюся образованием на слизистой оболочке плоских сероватых овальной или округлой формы с четкими границами язвочек, называемых афтами. Сопровождающими симптомами являются: недомогание, повышение температуры, болезненные ощущения. Данная форма стоматита отличается длительной продолжительностью и сложностью лечения.
Лечение стоматита
Терапевтическая стратегия должна основываться на стадии, в которой находится заболевание. Катаральная форма заболевания предполагает проведение санации ротовой полости, обработки слизистой дезинфицирующими растворами: раствором хлоргексидина, аминокапроновой кислоты, отваром ромашки, календулы, а также применения щадящей диеты, исключающей пищу, раздражающую слизистую ротовой полости. Язвенный и афтозный стоматит требуют применения антисептических растворов (стоматидин, мирамистин), анальгезирующих аэрозолей (триметазол, пропосол), аппликаций с масляными растворами витаминов А и Е, облепиховым маслом для ускорения регенерационных процессов. Помимо местной терапии назначают общее лечение, направленное на аннулирование причины, вызвавшей заболевание и повышение иммунных сил организма посредством приема поливитаминов.
Профилактика стоматита
Полноценная гигиена полости рта, своевременное устранение очагов хронической инфекции в организме, сбалансированное питание, здоровый образ жизни, умеренный подход к применению лекарственных средств, повышение иммунитета.
Источник
Что такое стоматит?
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки ротовой полости. При стоматите в ротовой полости появляются язвочки белого или желтоватого цвета. По локализации они могут быть под языком, на десне, на губах, на внутренней стороне щеки — по всей ротовой полости. Для того чтобы узнать, как выглядит стоматит, смотрите фото.
Разновидности стоматита
По течению заболевания
- острый стоматит — появляется впервые;
- хронический стоматит — если не лечить как следует острую форму заболевания, он переходит в хроническую форму и периодически дает о себе знать.
По морфологическим изменениям в ротовой полости
- Катаральный стоматит — сильное покраснение и гиперемия слизистой оболочки в полости рта. На месте воспаления образуется белый налет. Основная причина возникновения такого стоматита — недостаточная гигиена полости рта;
- Афтозный стоматит (герпетический или герпесный стоматит) — на месте воспаления появляются пузырьки, которые потом лопаются. Причиной такого стоматита может быть аллергия или различные инфекции;
- Язвенный стоматит — это тяжелое инфекционно — воспалительное заболевание полости рта. В ротовой полости появляются многочисленные язвочки. Причиной может быть нелеченный катаральный стоматит или слабый иммунитет из-за перенесенных вирусных заболеваний;
- Ангулярный стоматит — заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи углов рта, которое вызвано стрептококками и дрожжеподобными грибками. На уголках рта появляются трещины — заеды. Обычно появляется при снижении иммунитета, при авитаминозе, особенно весной;
- Кандидозный стоматит — в народе его называют молочницей. Такой стоматит может быть как у ребенка, так и у взрослого. В ротовой полости появляется неприятный белый налет, похожий на створоженное молоко. Основная причина возникновения — слабый иммунитет. Новорожденным может передаваться через родовые пути зараженной мамы.
По причинам их возникновения
Причин возникновения стоматита может быть очень много. Рассмотрим самые распространенные разновидности.
- Травматический стоматит — может быть вызван ожогом, травмой слизистой оболочки полости рта. Если в рану не попадает инфекция, то стоматит протекает без образования язвочек и высыпаний.
- Аллергический стоматит — возникает из за различных аллергенов (пыль, пыльца цветов, шерсть, лекарственные препараты).
- Инфекционный стоматит — может быть спровоцирован различными вирусами, бактериями и грибами.
- Стоматит на фоне отравления или хронического заболевания.
Симптомы стоматита
Различают огромное количество разновидностей стоматита. В зависимости от локализации, причины и характера протекания заболевания симптомы стоматита могут быть различны.
Основные симптомы стоматита — это покраснения слизистой оболочки полости рта, гиперемия, отечность с последующим появлением на месте воспаления язвочек, пузырьков, эрозий, которые болят во время приема пищи. Так же появляется неприятный запах изо рта. При тяжелых формах заболевания может быть высокая температура тела (до 40 градусов), увеличение лимфатических узлов, общее недомогание, головная боль, потеря аппетита.
При развитии стоматита на языке, появляется невнятная речь, поскольку язык гиперемирован и болит.
Причины стоматита
Механизм возникновения стоматита еще до конца не изучен, поэтому причин такого заболевания может быть множество. Но главной причиной стоматита являются инфекции, которые могут попасть в ротовую полость различными способами. Например, из-за плохой гигиены полости рта, из-за плохо вымытой посуды в местах общественного питания, при поцелуе с человеком, у которого стоматит. У детей стоматит передается с помощью общих игрушек в детских садах. Так же причиной могут быть заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, сердечнососудистой системы, анемия, авитаминоз, слабый иммунитет, нарушение обмена веществ, различные травмы слизистой оболочки полости рта (нависающие края пломбы, неправильно сделанный протез), аллергические реакции, курение, ожоги ротовой полости (горячими напитками или продуктами).
Диагностика стоматита
На основании полученных данных при осмотре полости рта ставят диагноз — стоматит. Для уточнения диагноза берут соскоб из пораженных участков на гистологию и цитологию, бактериологический анализ слюны, общий анализ крови.
Лечение стоматита
Лечение лекарствами
Перед тем, как лечить стоматит, важно знать причину развития заболевания. Неправильное лечение может привести к более тяжелым формам стоматита. В зависимости от причины развития стоматита лечение может быть различное. Опираясь на результаты анализов, доктор скажет вам чем лечить стоматит.
При катаральном стоматите полоскания бывает достаточно.
При инфекционном стоматите назначают антибиотики и противовирусные препараты, так же могут назначить антигистаминные препараты во избежание аллергических реакций, иммуномодулирующие препараты. Параллельно нужно принимать витамины, обязательно хорошо питаться.
Местное лечение
Для того, чтобы ускорить процесс лечения, нужно чаще полоскать ротовую полость различными антисептическими растворами (хлоргексидином, перекисью водорода, слаборозовым раствором марганцовки и т. д.), обрабатывать высыпания мазью или гелем, который назначил врач.
Стоматит у детей и подростков лечат так же как и у взрослых. Поскольку разновидности стоматита одни и те же. Только дозировка препаратов различна.
Если у грудничка появился стоматит, то ротовую полость нужно обрабатывать салфеточкой, намоченной пищевой содой (1 чайная ложка соды на стакан воды) после каждого кормления. Лекарственные препараты грудным детям назначают только крайних случаях.
Катаральный стоматит можно лечить дома с помощью различных антисептических растворов. Так же очень хорошо помогают народные средства — различные отвары трав (ромашки, коры дуба, цветков незабудки). Полоскание травами в домашних условиях можно применять и при беременности, когда женщина боится принимать лекарства.
Профилактика стоматита у детей
- Личная гигиена;
- Родители должны следить за гигиеной полости рта ребенка;
- Если ребенок на грудном вскармливании, мама должна следить за чистотой своей груди;
- Все к чему прикасается малыш, должно быть чистым;
- Необходимо научить детей чаще мыть руки — перед едой, после туалета;
- Отучить ребенка сосать пальцы и брать в рот инородные тела;
- Чаще мыть игрушки с мылом.
Профилактика стоматита у взрослых
- Хорошая гигиена полости рта;
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- Полная санация ротовой полости;
- Раз в пол года посещать стоматолога.
Источник