Стоматит лечение и анализы

Важную роль в лечении заболеваний полости рта играет диагностика стоматита у детей и взрослых. Затруднения возникают, потому что этиология заболевания бывает разная. Простой осмотр пораженных участков стоматологом поможет определить численность и характер высыпаний. Для исключения кандидозного или герпетического стоматита применяют лабораторные виды исследования крови и мазков из полости рта. Правильно установленный диагноз поможет назначить необходимое лечение.

Что является провокатором болезни?

Чаще всего стоматит выступает как самостоятельное заболевание. Механические травмы могут привести к его развитию. Недуг проходит сам, если удалить источник травмирования. А также не требует лечения стоматит, вызванный ожогом, вследствие употребления горячей пищи. Трудно поддаются терапии аллергические проявления болезни. В качестве симптома другого нарушения, стоматит возникает в таких случаях, как:

• иммунодефицитные состояния;
• проявления склеродермии;
• системная стрептодермия;
• возникновение пузырчатки.

Стоматит у детей может являться признаком других заболеваний, таких как грипп, корь, ветрянка, скарлатина или герпес.

Часто болезнь возникает на фоне ослабления иммунитета после перенесенных ОРВИ, ангины или переохлаждения. Обострению способствуют проблемы с ЖКТ, травматизм в лечении стоматологических заболеваний, затруднения в росте зубов. Вирус герпеса чаще всего становится причиной стоматитов у детей. Источником заражения могут быть герпетические высыпания на теле других членов семьи.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы, которые легко распознать

Во время трапезу ощущается боль.

Симптоматика зависит от вида стоматита, но самыми типичными являются такие признаки:

• жжение во рту;
• болевые ощущения при приеме пищи;
• повышение температуры тела;
• появление язвочек, ранок на слизистой оболочке рта;

Самая легкая форма болезни — катаральная. Основные проявления:

• покраснение слизистых оболочек и кровоточивость десен;
• увеличение объема слюны;
• возникновение болей во время еды;
• появление гнилостного запаха изо рта.

Осложнение катарального стоматита может привести к язвенному проявлению. Тогда на слизистых оболочках возникают язвочки с белым налетом, появление которых сопровождается резким повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. Этот вид заболевания сопровождается головными болями и усталостью. Герпетическая форма недуга проявляется лихорадочным состоянием и общей ослабленностью организма, а также болью во рту. Отсюда затруднения в приеме пищи и проблемы со сном у ребенка.

Вернуться к оглавлению

Диагностика при стоматитах у детей и взрослых

Сбор анамнеза

Нужно доктору рассказать все симптомы проблемы.

Первым важным мероприятием является установление контакта между врачом и пациентом. В разговоре доктор узнает частоту проявления, характер и длительность заболевания. Это важно для дальнейшей диагностики и назначения лечения. У детей диагностика затрудняется при неспособности рассказать о неприятных ощущениях. Поэтому родителям необходимо следить за поведением и состоянием ребенка. При нарушении сна и проблемах с приемом пищи нужно обратиться за консультацией к врачу.

Вернуться к оглавлению

Визуальный осмотр

Стоматит выявляется уже при непосредственном рассмотрении пораженных участков слизистой оболочки полости рта. При этом внимание обращается на внешний вид изменений. Сначала десна опухают, и возникает покраснение. Отсюда ощущение жжения во рту. Если лечение не произвести на этом этапе заболевания, то возникают язвочки. Их расположение тоже имеет большое значение. Язвочки образуются на внутренней части щеки или губы, на языке, деснах. Кровь при стоматите может появляться в процессе возникновения язв. Чаще всего болезнь проходит самостоятельно за 10—14 дней, а ранки заживают и не оставляют следа.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные анализы

Для постановки диагноза нужно определить количество в крови.

Для определения стоматита нет специальных тестов. Но для подтверждения диагноза можно использовать такие анализы:

• Определение уровня глюкозы в плазме. Так как зачастую стоматит проявляется на фоне диабета, нужно определить наличие или отсутствие болезни эндокринного характера. Анализ крови проводится быстро и безболезненно.
• Бакпосев и ПЦР мазка или соскоба из пораженного участка. Диагностика направлена на определение возбудителя. Это помогает в выборе правильных методов терапии. ПЦР определяет ДНК инфекционного агента. Чаще всего это вирус герпеса или ветряной оспы.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальный анализ

При диагностике стоматита его дифференцируют среди других вирусных заболеваний, таких как опоясывающий лишай, кандидоз полости рта, афтоид Поспишила, синдром Бехчета, большой афтоз Турена и др. После того как установлен диагноз «стоматит», определяют его форму исходя из лабораторных исследований и протекания заболевания. Вовремя поставленный правильный диагноз приближает пациента к выздоровлению.

Наш эксперт – кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой терапевтической стоматологии РГМУ Игорь Копецкий.

Невидимая защита

Стоматологи называют слизистую оболочку полости рта преградой на пути микробов. В слюне и на поверхности слизистой оболочки полости рта содержатся особые защитные факторы – иммуноглобулины класса А, лизоцим, интерферон, которые создают надежный барьер на пути патогенных микроорганизмов.

Если из-за болезни или недостаточного количества витаминов организм ослабевает, микробы в первую очередь начинают атаку на ротовую полость. Нередко таким способом организм сигнализирует, что с ним что-то не так.

Самый детский

Пожалуй, редко какое заболевание может «похвастаться» таким количеством разновидностей и таким множеством причин, как стоматит. И схема лечения также существенно отличается.

Самый распространенный вид стоматита среди детей – острый герпетический. По статистике, на него приходится более 80% случаев всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.

Вирус герпеса передается воздушно-капельным и контактным путем, а дети как раз очень любят объединяться в большие компании и делиться друг с другом сладостями, трогательно вынимая изо рта конфету, чтобы дать облизать товарищу, играть в общие игрушки.

Эта разновидность стоматита может протекать тяжело: повышается температура до высоких цифр, появляется тошнота, рвота, понос. В полости рта появляются пузырьки, которые быстро превращаются в небольшие язвочки. Через 3–4 дня язвочки постепенно заживают и бесследно исчезают. Заболевание обычно длится одну-две недели.

Самый частый

Самый распространенный вид стоматита среди взрослых – афтозный. Он опасен своими рецидивами, которые встречаются преимущественно весной и осенью, а также длительным течением с периодически возникающими обострениями.

Афты – мелкие образования овальной или округлой формы на слизистой оболочке полости рта – появляются как в единичном, так и во множественном количестве. Каждое такое образование окружено тонкой ярко-красной каймой и покрыто желто-серым налетом. Возникновение афтозного стоматита связано со снижением общего и местного иммунитета. А если у больного сопутствующая патология желудочно-кишечного тракта, аллергия, болезни зубов, лечение должно быть комплексным.

Самый известный

Но, пожалуй, самым «известным» считается стоматит грибковый, или кандидамикоз, который в народе окрестили «молочницей». Перепутать его ни с каким другим невозможно: белый творожистый налет на языке, нёбе, внутренней поверхности щек говорит сам за себя.

Неправильно считать грибной кандидоз только детской болезнью. Да, дети чаще болеют кандидозом, причем с первых дней жизни, но и среди взрослых, обычно пожилых и ослабленных, кандидамикоз не редкость, причем чаще он встречается у женщин.

Подцепить его можно двумя путями – от больного человека при прямом контакте или через предметы обихода, а также после переохлаждения или ослабления организма в осенне-зимний период.

Самый тяжелый

Медики считают, что хуже всего больные переносят аллергический стоматит. Аллергия на медикаменты (например, сульфаниламиды, антибиотики), на материалы, из которых сделаны протезы (наполнители, красители и т.д.), на определенную пищу (апельсины, клубника) в последнее время встречается все чаще. При этом больной жалуется на жжение, зуд, неприятные ощущения в ротовой полости. Бедолаге больно не только жевать, но даже заглатывать воздух.

Лечат это заболевание в специализированном стационаре, при возможности аллергологического профиля.

Самый легкий

Причинами катарального стоматита считают местные факторы, прежде всего несоблюдение гигиены полости рта, болезни зубов, зубные отложения. Основной симптом этой разновидности стоматита – сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта.

Если, несмотря на проводимое лечение, явления катарального стоматита не исчезли через 5–10 дней, необходимо установить общую причину: чаще всего это заболевания желудочно-кишечного тракта или глистная инвазия. В таких случаях местное лечение должно сочетаться с общим и проводиться совместно с гастроэнтерологом, терапевтом или другим специалистом.

Самый незаметный

Существует разновидность стоматита, называемая никотиновым. Его причиной, как нетрудно догадаться, является многолетнее курение. Концентрированный горячий дым, постоянно воздействуя на полость рта, приводит сначала к хроническому раздражению мягкого и твердого нёба, а затем и к замене очага воспаления уплотненной тканью или к образованию на нем множественных язв. Но чаще всего никотиновый стоматит протекает безболезненно, со временем развиваясь в онкологическое заболевание: рак полости рта.

На приеме у врача

Диагноз «стоматит» опытный стоматолог может установить при первом же посещении, после внимательного осмотра и сбора анамнеза. При необходимости больному могут быть назначены дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз (анализы крови, мазок из зева и из области язвенного дефекта и т. д.). Если вместе с симптомами стоматита появилась сильная слабость, повысилась температура, рекомендуется обратиться к врачу-терапевту.

Внимание на питание

При стоматите пищу врачи рекомендуют легкую, жидкую или полужидкую, богатую витаминами, комнатной температуры. Исключите продукты, раздражающие слизистую: маринады, острые и пряные блюда, газированные напитки, леденцы, мороженое и т. д. Следует избегать чая, кофе, сахара, изделий из белой муки, мяса и мясных продуктов.

Самой полезной едой на время болезни могут стать кисломолочные продукты: творог, сметана, йогурт, простокваша и кефир.

А после каждого приема пищи не забывайте тщательно прополоскать рот.

Лечение по правилам

Многое зависит и от адекватно назначенного лечения. Помимо лекарственной терапии на приеме врач научит, как правильно обрабатывать слизистую оболочку и афтозные элементы с помощью антисептиков и обезболивающих.

Чтобы не допустить повторного заражения бактериями, назначаются антибактериальные препараты, а для ускорения восстановления поврежденной слизистой оболочки – каротолин, масло облепихи, прополисовая мазь, масло шиповника и т. д.

Чистка зубов, их полоскание растворами марганцовокислого калия, хлоргексидина, противовоспалительными ополаскивателями для полости рта, которые продаются в аптеках, показаны с первых дней болезни.

Стоматит у взрослых – достаточно частое явление. Что такое стоматит? Это воспаление слизистой, выстилающей ротовую полость. Стоматита причины в большинстве случаев связаны с тем, что пытается работать иммунитет, который борется с различными раздражителями. Часто это заболевание полости рта поражает детей, однако проявление у взрослых тоже бывает. Причины возникновения стоматита связаны с ослабленным иммунитетом. Стоматиты провоцируются бактериями и микроорганизмами, которые в ротовой полости присутствуют всегда. Просто при условии нормального иммунитета, они не могут развиваться. Если же иммунитет был подкошен, может начаться стоматит во рту.

Причины недуга

Причины стоматита более чем прозаичны. Часто страдают этим заболеванием полости рта лица, не уделяющие гигиене должного внимания. Если у человека часто исходит неприятный запах изо рта, он не озабочен регулярным посещением стоматолога, возникнуть стоматит может с большей вероятностью, чем у человека, обращающего внимание на такие моменты.

Стоит отметить, что есть люди, отличающиеся здоровьем и крепостью зубов. С детства у них отсутствуют проблемы, им не нужно сдавать какие-то анализы, бегать по врачам. В итоге со временем человек начинает думать, что болеть – это не его прерогатива, и можно уделять меньше внимания своему здоровью. В определенный момент можно пропустить активизацию возбудителя стоматита и столкнуться с этим неприятным заболеванием лицом к лицу.

Часто, именно под влиянием инфекции в полости рта, формируются эти маленькие язвочки. При этом для стоматита МКБ 10 прописывает работу не только бактерий, но и вирусов и грибков. Стоматит у взрослых вызывается кандидозными грибками. В ротовой полости постоянно могут появляться микротрещинки из-за повреждения пищей или зубной щеткой, в которые и направляются грибки. Иммунитет начинает бороться с ними – вот и причина для появления покраснений, эрозий и болевого синдрома.

Часто болезни полости рта формируются двумя способами. Это заражение извне, т.е. от кого-то или на фоне иммунитета, сниженного патологиями острой или хронической формы. Очень важно лечить начинающийся стоматит, чтобы он не перешел в хроническую форму. Если появился запах изо рта или какие-то болезненные ощущения, отправляйтесь к врачу. При стоматите важно сдать анализы, чтобы можно было определить, от чего появляется поражение, какая бактерия его породила. В соответствии с причиной стоматита у взрослых и назначается лечение.

Появляющийся время от времени стоматит во рту может говорить об обострении или существовании хронических заболеваний. Чаще всего начинаться подобная проблема может у хроников по линии ЖКТ. Для стоматита код по МКБ 10 не предполагает наличия инфекции. Это может определяться как осложнение для основного заболевания.

Чаще всего классификация заболевания предлагает обратить внимание на гастрит, колиты различной природы, дисбактериозы, язвы, глистные инвазии. Многие из этих заболеваний протекают бессимптомно, и человек может о них не знать. Вот почему при стоматите надо сдать в том числе общие анализы, которые дадут врачу полную характеристику о вашем здоровье в целом.

Если начинается обострение какого-то хронического процесса, то стоматит во рту – это признак системной патологии, а не самостоятельное заболевание. Важно понимать последствия стоматита в такой форме. Часто симптоматическое лечение, которое назначается на местном уровне, не дает результатов. Почему? Потому что стоматита этиология кроется во внутренних органах и без их вылечивания не обойтись.

Аллергии и травмы

Стоматита симптомы могут проявиться по причинам механического повреждения. Речь идет о повреждении полости рта какими-то системными «вещами». Это могут быть протезы, нужный размер которых не был подобран, или просто качество изготовления оставляет желать лучшего. В результате будет проявляться постоянное натирание десны. Симптомы стоматита часто преследуют пациентов, носящих брекеты. В местах, где имеется контакт с мягкими тканями, важно тщательно обрабатывать материалы, иначе может появиться раздражение и дальнейшее распространение стоматита во всю силу.

Порой стоматит можно заработать, неправильно выбрав пасту. Составы, в которых присутствуют грубые абразивы или лауриловый натриевый сульфат, становятся причиной появления мелких ран.

Не стоит забывать и о повреждении зубов. Любые сколы и переломы могут повреждать десны и окружающие ткани. В таком случае в ране может оказаться что угодно, и для ответа на вопрос, из-за чего появляется стоматита признак, можно будет вернуться к первому пункту – из-за грязи.

Не стоит забывать и об элементарных, часто встречающихся ситуациях. Например, о прикусывании мягких тканей, ожогах термического и химического типа. Даже минимальное ранение может стать причиной заражения.

Очень важно знать, как выглядит стоматит молодым родителям. Когда начинается прорезывание зубов, многие узнают о стоматите что это такое и как проявляется. В такие моменты ребенок начинает тянуть в рот все, что ни попадя, в результате причины появления стоматита опять сводятся к загрязнениям.

Международный код, классифицирующий болезни, нередко проявляющийся стоматит причисляет к заболеваниям, развывшимся на фоне аллергии. На сегодняшний день многие обращаются к медикаментозному лечению, не задумываясь, что на определенные компоненты у них может быть аллергия. Иногда речь просто идет о препаратах с сильным действием, без которых не справиться с серьезным заболеванием. В результате приходится сталкиваться с немалым количеством побочных действий, проявляются и признаки стоматита у взрослых, страдают внутренние органы, наблюдаются и другие малоприятные реакции.

Чаще всего аллергии бывают на препараты антибактериального спектра, относящиеся к группе пенициллинов. Нельзя исключать и бромовые, йодные лекарства, препараты с рядом витаминов и минералов. Стоит подчеркнуть, что аллергия может проявиться не сразу. Сначала могут появиться признаки надвигающейся простуды, которая потом перетекает в крапивницу, добавляются другие внешние проявления.

Спустя несколько дней, человек получает ответ на вопрос, от чего бывает стоматит. При стоматите такой природы важно рассказать врачу обо всех принимаемых медикаментах и комплексах.

Стресс и образ жизни

Профилактика стоматита часто заключается в оберегании себя от постоянных стрессов. Стресс – это своего рода стоматита возбудитель. В условиях современного ритма жизни детям и взрослым приходится сталкиваться с постоянными нагрузками, влияющими на другие составляющие жизни. В результате постоянного стресса страдает иммунитет, который при стоматите является единственным защитником, в результате возбудители берут верх и образуется неприятная язвочка стоматита, болит которая чаще всего сильно.

Курить в последнее время уже давно не модно, из-за появившихся запретов, постоянных повышений цен многие отказываются от этой привычки. И делают это очень правильно, ведь курение считается одной из причин, по которой человек судорожно начинает искать ответ на вопрос, как проявляется стоматит.

Курильщик, привыкший дышать дымом с высокой температурой, подвергает слизистые полости рта пересушиванию и термическим ожогам. Кроме этого, курящий награждает свои зубы солидной порцией смолы и химических добавок, которые приводят к методичному разрушению эмали, образуется зубной камень. Напрямую никотин воздействует и на десны.

Важно понимать, что не только курение при стоматите считается вредной привычкой. Любители пощелкать семечки или орехи нередко становятся пациентами стоматолога с таким диагнозом. Среди школьников уже многие годы распространено дешевое наркотическое средство – насвай, который не только вызывает привыкание, свойственное всем наркотикам, но и является причиной стоматита, постепенно разрушая организм изнутри.

Кроме причин, которые были указаны выше, стоит понимать, что причинами стоматита оказываются различные факторы, предугадать которые тяжело. Вам может передастся предрасположенность к болезни по наследству, это может быть причиной проживания в экологически неблагоприятном районе. Вопрос, как определить стоматит, нередко задают подростки, у которых на фоне резких гормональных изменений «вылезают» разного рода новообразования. Не стоит забывать и о необходимости полноценного питания и работе в опасных условиях.

Симптомы болезни

Чем опасен стоматит и как его вообще определить? Чаще всего у взрослой аудитории заболевание проявляется одними и теми же признаками. Течение болезни в большинстве случаев неострое, при этом отсутствуют симптомы общей интоксикации, повышается температура, поэтому многие и медлят с обращением к врачу.

Однако важно незамедлительно отправиться к врачу, чтобы быстро выявить причину стоматита и вылечить его. В противном случае это чревато рецидивами. Чаще всего стоматит проявляется как небольшое покраснение на слизистой. С течением болезни место поражения становится отечным, вокруг слизистая опухает, появляется болезненность, которая сопоставима со жжением.

Если речь идет об обычном стоматите бактериальной природы, то на следующий день образуется язвочка овального или круглого размера. Чаще всего они проявляются одиночно, вокруг нее присутствует ореол воспаления красного цвета. В центральной части образуется тонкая пленка белого цвета, края при этом у язвы ровные.

Кроме непосредственно язвы, которая отличается приличной болезненностью, человек сталкивается с повышенным отделением слюны, неприятным запахом и кровоточивостью десен. Стоит отметить, что порой стоматит сопровождается такой сильной болью, что человек не в состоянии нормально питаться.

Острый стоматит всегда проявляется сильным повышением температуры тела, увеличивающимися лимфатическими узлами. Чаще всего появляются язвы на:

• губах с внутренней стороны;
• щеках;
• миндалинах;
• мягком небе.

Реже эту неприятность можно встретить на языке или в области под ним.

Местная терапия

Говоря о местном лечении стоматита важно понимать, что работает оно в основном с симптоматикой. То есть главная задача гелей и всего остального снять болезненность, отечность, ускорить процесс заживления слизистой, снизить патогенную микрофлору во рту. Чаще всего назначается комплекс препаратов. Сначала используется один, после чего подключаются остальные.

Популярны в случае стоматита полоскания антисептического характера. Использовать их нужно для снижения количества патогенной микрофлоры. Именно они – плацдарм лечения. Важно понимать, что если причиной стоматита стала аллергия, герпес или кандидоз, то эффекта от такой терапии не будет. Однако полоскания могут защитить от инфицирования другие участки слизистой. Без них не обойтись при афтозной и язвенной форме.

Чаще всего для полоскания используется водородная перекись, слабый марганцовочный раствор, раствор фурацилина, хлоргексидин, мирамистин, клотримазол, если речь идет о кандидозной природе.

Растворы и спреи популярны в борьбе за чистую полость рта. Для работы со стоматитом есть специальный раствор, названный Стоматидин. Он справляется с микробами и грибками. Высокую эффективность продемонстрировал Люголь. Лучше всего выбирать его в виде раствора и смазывать болячки. Ингалипт помогает не только справиться с бактериями, но и усилить иммунитет. Гексорал относится к тому же классу спреев, однако спектр действия несколько шире.

Популярны против стоматита и гели. Стоит отметить, что выбирать средство нужно именно в гелевой форме, а не в форме мази, так как гель лучше держится на слизистой. Среди популярных вариантов выделяется Холисал, который не только лечит воспаления, но и оказывает действие анестетика. Большинство гелей отличаются работой с микробами, грибками и вирусами. Важно подчеркнуть, что терапия местного значения подразумевает работу не только с непосредственно язвами, но и окружающими объектами. Например, с зубами.

Зубной камень и налет при таких состояниях рекомендован к удалению. Поэтому прежде чем озаботиться лечением стоматита, отправляйтесь на профессиональную чистку. Не стоит ею пренебрегать и без каких-то внешних проявлений, регулярное посещение стоматолога может обезопасить от таких заболеваний в принципе.

Дополнительные лекарства

При сильных болевых ощущениях показаны обезболивающие препараты. Чаще всего выбирается новокаин, лидокаин, которые реализуются в спреях с небольшой концентрацией. В препаратах для полоскания, гелях и таблетках в последнее время используются анестезирующие компоненты.

Среди таблеток и леденцов стоит выбирать те, что имеют выраженное действие против вирусов или бактерий, в зависимости от причины заболевания. Есть леденцы, ориентированные на работу с грибковыми версиями. Не забывайте и о заживлении слизистой, для ускорения этого процесса можно обратить внимание на травяные отвары. Ромашка, календула и ряд других трав отличаются высоким заживляющим эффектом.

Облепиха, препараты на ее основе, витамины, шиповник, специальные регенерирующие гели. Все это поможет в более быстром лечении напасти. Не обойтись в такие моменты и без диеты, которая предполагает отказ от грубой пищи, дополнительно раздражающей слизистую, от острого и горячего.

Чтобы болезнь не повредила эмаль зубов, важно выполнять санации. Патогенная микрофлора не будет задерживаться в таких случаях на слизистой. Кроме этого, слюна и лекарства не всегда могут проникнуть в самые «укромные» места полости. В них часто и происходит усиленное размножение, что приводит к формированию первичного или вторичного заболевания.

Стоит отметить, что местное лечение – верный путь к выздоровлению, однако в некоторых случаях этого недостаточно. Необходимо системное воздействие на организм в целом. В противном случае стихнет лишь симптоматика, но болезнь будет возвращаться снова и снова.