Стоматит под микроскопом фото

В перечне заболеваний слизистых ротовой полости стоматиты занимают не последнее место хотя бы потому, что их – несколько видов.

В зависимости от типа возбудителя (бактерии, вирусы, грибы) стоматиты бывают афтозными, герпетическими (им посвящена отдельная статья), кандидозными.

Последние поражают людей любого возраста, детей и стариков, причем для каждой из категорий найдется свой дрожжеподобный гриб.

Например, Candida glabrata специализируется на пожилых, а Candida parapsilosia – на грудничках. Candida sake и Candida rugosa, если такая возможность появляется, не оставят в покое онкобольного, диабетика, ВИЧ-инфицированного.

Код по МКБ-10 (международной классификации заболеваний) для кандидозного стоматита — B37.0.

Причины возникновения

Дрожжеподобные грибы Candida в большем или меньшем количестве всегда находятся в ротовой полости, но ведут себя довольно нейтрально, пока иммунная система человека надежна.

Если же защита ослабевает, кандидоз становится для человека серьезной проблемой.

Вот случаи, которые могут стать провоцирующими заболевание факторами:

• генетическая предрасположенность;
• аллергическая реакция организма на какие-либо продукты питания;
• дисбактериоз, вызванный различными причинами, например, длительным приемом антибиотиков;
• несбалансированное питание, авитаминоз;
• нервное истощение, стрессы;
• гормональные изменения (для женщин, к примеру, это беременность);
• заболевания внутри полости рта – кариес, гингивит (воспаление десен), пародонтит.

Непосредственно инфекция передается контактным способом от больного человека, например, во время поцелуя. Опасность представляет также использование здоровыми и больными людьми общей посуды.

Инкубационный период для этого заболевания определить, по мнению специалистов, практически невозможно – он начинается с момента попадания в организм грибковой инфекции и продолжается до появления первых симптомов заболевания.

У разных людей (в зависимости от состояния их иммунной системы) он бывает разным по продолжительности.

Причины, симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото герпеса на языке и деснах представлены в данном материале.

Если вас интересует, как лечить афтозный стоматит у детей и взрослых, прочтите нашу публикацию.

Как выглядит грибковый стоматит (фото)

Симптомы и признаки

Это заболевание (часто его называют «молочница во рту») характеризуется наличием на слизистых густого, цвета молока налета, который напоминает творожистую массу.

У детей до года, питающихся в основном молоком, подобные симптомы усыпляют родительскую бдительность – взрослым кажется, что у малыша во рту – остатки маминого молока или смеси.

Важно убедиться, что так оно и есть. Если такой уверенности нет, нужно обращаться за помощью к врачу.

Кстати, развеять сомнения можно следующим образом: остатки пищи к очередному кормлению обычно исчезают. Если напоминающие творог сгустки все-таки остались, надо попробовать их убрать.

Налет может покрывать все слизистые ротовой полости: «молочные» бляшки появляются на языке, на губах и щеках (с внутренней стороны) и даже на миндалинах.

Другие симптомы, которые говорят о том, что ребенок болен:

• отечность слизистой, затрудняющая процесс глотания;
• прием пищи сопровождается плачем;
• потеря аппетита и веса;
• боли в животе, диспепсия (в ситуации, когда инфекция изо рта перемещается в кишечник).

Признаки болезни у взрослых отчасти похожи на детские, однако взрослый человек, в отличие от малыша, может подробно описать свое состояние. Это:

• ощущение жжения, сначала – в горле, затем во всей ротовой полости;
• утрата привычных вкусовых характеристик продуктов, зачастую – необычный «металлический» привкус от съеденного;
• при попытке убрать налет – кровоточивость слизистых.

Разновидности и стадии развития

Кандидозный стоматит бывает острый и хронический. В первом случае симптоматика болезни ярко выражена, человек может ощущать общее недомогание, слабость, иногда поднимается температура.

Если болезнь «пустить на самотек», велик риск ее перехода в качественно иное состояние – хроническое.

Специалисты выделяют два вида острого кандидоза: атрофический и острый псевдомембранозный – его называют молочницей, встречается он довольно часто, причем, как правило, у грудных детей.

Атрофический больше поражает взрослых и может быть спровоцирован продолжительным по времени приемом гормональных лекарств либо антибиотиков.

Если у пациента воспален язык и наблюдается гиперемия тканей (переполнение их кровью в сочетании с отечностью), то речь может идти о такой разновидности стоматита, как гиперпластический.

Его могут спровоцировать какое-либо заболевание крови или туберкулез, а также длительный прием антибиотиков.

Кандидозный стоматит в своем развитии проходит ряд этапов, вот характеристика каждого:

• 1 этап – на слизистой ротовой полости становятся заметными красные язвочки, определить, что это такое, удается не сразу, поскольку самые первые симптомы схожи с другими заболеваниями;
• 2 этап – там, где были язвочки, появляется творожистый налет;
• 3 этап – при попытке снять налет повреждаются и кровоточат слизистые, больной в это время становится особенно уязвимым, так как появляется опасность инфицирования ранок какой-либо бактериальной инфекцией;
• 4 этап – повышение температуры, в тяжелых случаях – инфицирование дыхательных путей.

Диагностика

Для постановки точного диагноза обычно хватает анализа жалоб больного (или родителей, если речь идет о малыше) и визуального осмотра – клиническая картина выглядит достаточно характерно.

Тем не менее, бывают ситуации, когда без лабораторных анализов не обойтись. В этом случае врач (терапевт, педиатр, стоматолог или инфекционист) назначают исследования:

• микроскопическое (изучается содержимое язвочек);
• серологическое (проверяется сыворотка крови на наличие специфических антител).

Иногда медики применяют экспресс-диагностику, изучая концентрацию грибов рода Candida на эпителиальной клетке. Этот метод позволяет за полтора-два часа подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Если заболевание осложняется тем, что молочница из ротовой полости переходит вглубь организма, врачи проверяют пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку с помощью эндоскопии.

Причины возникновения, основные симптомы и лечение периорального дерматита рассмотрены в этой публикации.

О том, каковы симптомы и лечение инфекционного мононуклеоза у взрослых, расскажет наша статья.

Фото герпангины у детей ищите здесь: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpesnaya-gerpeticheskaya-angina-foto-lechenie-simptomy/

Лечение кандидозного стоматита у взрослых и детей

Схема лечения заболевания обычно включает терапию кандидоза, снятие болезненных симптомов, восстановление иммунной системы, гигиену полости рта.

Госпитализация пациента требуется в исключительных случаях – больных, как правило, лечат в домашних условиях.

Медикаментозное

Стандарты лечения кандидоза требуют приема противогрибковых средств в течение 5-20 дней в зависимости от тяжести заболевания. Это могут быть: Пимафуцин, Дифлюкан, Леворин, Флуконазол.

Для обработки язвочек используют раствор Кандид, гель Пимафуцин, спрей Мирамистин, люголь. Обработку воспаленных участков или полоскания осуществляют 6-7 раз за день.

Чтобы снять симптомы сухости во рту, используется 2-3-процентный раствор йодида калия.

При этом заболевании очень важно подольше сохранять лекарства во рту, поэтому назначаемые таблетки врач рекомендует разжевывать, а гели использовать в виде аппликаций.

Некоторые препараты для лечения кандидоза специально выпускают в «долгоиграющей» форме – в виде карамелек и жевательных конфет.

Народные средства

Вылечить заболевание удастся быстрее и проще, если воспользоваться проверенными многолетней практикой народными средствами.

Врачи советуют использовать:

• отвары трав (календулы, шалфея) для полосканий;
• соки (клюквенный, морковный) для полосканий;
• аппликации с маслами (шиповника, облепихи);
• лук и чеснок (они подавляют активность грибка) как добавку к кушаньям.

Диета

При этом диагнозе диета строится на нескольких видах продуктов:

• мясе (приготовленном на пару или отварном);
• овощах, богатых клетчаткой;
• крупах и бобовых культурах;
• кисломолочной продукции.

Дрожжевой стоматит нельзя баловать дрожжами, поэтому из рациона исключаются свежий хлеб (черствый есть можно) и пиво.

Под запрет попадают кушанья из фастфуда, различные полуфабрикаты, консервы, алкоголь.

Как лечить грудничков и новорожденных

Медикаментозное лечение у новорожденных ограничивается обработкой слизистых растворами йодинола и анилинового красителя (и тот, и другой — 1-процентные), тетрабората натрия (20-процентный).

Противогрибковые лекарства, которые назначают взрослым пациентам, грудничкам не дают. Также под запретом зеленка и перекись водорода – если попытаться с их помощью обработать ребенку ранки во рту, можно только усугубить болезнь.

Перед кормлениями мама должна обработать грудь раствором соды. Этим же средством обрабатывают пустышку, прежде чем дать ее малышу.

И еще важный момент: лечение кандидоза предполагает обильное питье. Для малыша это может быть травяной чай, брусничный или клюквенный морс (при отсутствии на эти продукты аллергической реакции).

О лечении кандидозного стоматита у новорожденных поведает следующее видео:

Что делать беременным и кормящим мамам

Если женщина во время беременности заболела кандидозом, вылечить ее можно с помощью лекарств, не представляющих угрозы для плода, это – Пимафуцин, Нистатин.

Подойдут также полоскания с содой, отваром лекарственных трав, настойкой чайного гриба. Язвочки можно смазывать соком алоэ, делать примочки из калины с медом.

Надо иметь в виду, что любая обработка эффективна в течение 1-1,5 часа, поэтому использовать бутылочки со смесями дольше этого времени без дополнительной обработки нельзя – велик риск активизации бактерий, для которых молочная среда – подходящее место для размножения.

Кстати, ребенок, которого кормят грудным молоком, болеет стоматитом в 3 раза реже своих сверстников, находящихся на искусственном вскармливании.

Профилактика болезни

Чтобы обезопасить себя и своих детей от неприятной болезни, нужно:

• укреплять свой иммунитет;
• поддерживать в порядке ротовую полость, чистить зубы;
• регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра;
• избегать травм, в том числе от зубных протезов (это касается пожилых людей).

Несмотря на широкую распространенность, не все знают, как выглядит стоматит во рту и как точно определить форму заболевания. Воспаление может быть связано не только с травмами, но и с размножением определенных возбудителей, включая вирусы и грибки.

Распространенные виды стоматита

Специалисты выделяют следующие распространенные виды стоматита, имеющие свои особенности течения:

• катаральный: встречается чаще всего, больные жалуются на отечность, боль, гиперемию, запах изо рта и кровоточивость зубов, возможно возникновение желтого налета;
• афтозный: полость покрывается афтами округлой или овальной формы, имеющими характерное красное очертание и бело-серый налет в центре, развивается постепенно, после покраснения становится болезненной и чувствительной к любым внешним воздействиям;
• язвенный стоматит: развивается как осложнение катарального стоматита, протекает с выраженной гипертермией, ознобом, ярким болевым синдромом и признаками интоксикации;
• герпетический: прогрессирует при инфицировании вирусом герпеса или обострении хронической инфекции. Признаки стоматита — отечность, резкую болезненность, кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и повышенное слюноотделение;
• аллергический: появляется при контакте с аллергенами, болезнь сопровождается сухостью, жжением, зудом, болью, вызывает атрофические процессы в области сосочков языка;
• Венсана (язвенно-некротический): Сначала охватывает десны, а затем переходит на рядом расположенные ткани, на слизистой возникают язвенные дефекты, эрозии, незначительно повышается температура тела, а через несколько дней развивается воспалительно-гнилостный процесс.

От формы зависит то, как выглядит стоматит. Но определить природу заболевания максимально точно можно только в ходе лабораторной диагностики.

Как выглядят во рту разные формы стоматита — фото

Клинические проявления разных видов немного отличаются друг от друга. Может протекать в острой и хронической форме. При обострении признаки становятся максимально выраженными. Возможна температура, увеличение лимфоузлов в заушной области, что говорит о интоксикации организма и тяжелом течении болезни.

Аллергический стоматит

Аллергический тип возникает на фоне контакта с аллергенами. Его нередко вызывает агрессивная зубная паста и другие средства ежедневного ухода.

Тяжелее всего протекает язвенно-некротическая форма стоматита, возникающего на фоне аллергии. Слизистая покрывается множественными язвами с фибринозными пленками, становится грязно-серого цвета.

Как выглядит во рту язвенный стоматит

При язвенном стоматите образуются одиночные или множественные язвы с бело-серым налетом. Слизистая краснеет и отекает, появляется жжение в области зубов. Больные жалуются на активное выделение слюны и неприятный запах изо рта. Язвенный тип сопровождается резкой болезненностью слизистой. Она не проходит вплоть до полного выздоровления.

Форма Венсана сопровождается выраженным воспалением. Язвочки имеют неровные края, покрыты сверху плотными пленками. Участки воспаления язв могут сливаться друг с другом. Характерен выраженный гнилостный запах из полости рта.

Кандидозный стоматит

Вследствие активного размножения грибов рода Candida развивается кандидозная форма болезни. Чаще всего встречается у детей дошкольного возраста. Детский стоматит сопровождается гиперемией и отечностью слизистой у ребенка, появлением творожистого налета на губах, языке, внутренней стороне щек. Кандидозная форма у ребенка может вызывать серьезные осложнения, особенно если заболевание протекает в хронической форме и дает частые рецидивы.

Афтозный тип

Может иметь несколько форм. От этого во многом зависит картина в ротовой полости. Фибринозное форма заболевания сопровождается образованием единичных язв, покрытых налетом. Они появляются изнутри губ и сбоку языка.

Подробнее про лечение стоматита на губе читайте на нашем сайте.

Некротическая форма афтозного стоматита вызывает дистрофию слизистой оболочки. Афты практически безболезненные, наличие язвочек может сохраняться до месяца и более.

Посмотреть больше фото афтозного стоматита у детей, вы можете по ссылке.

Тяжелее всего протекает деформирующий афтозная форма. Он вызывает глубокие изменения и рядом расположенных тканей. Язвы обширные, долго не заживают, вызывают разрастание слизистой губ, небных душек, неба.

Вирусный тип

Из вирусных стоматитов чаще всего встречается герпетическая форма заболевания. Вирус герпеса в неактивной фазе находится в организме каждого человека. Под действием определенных предрасполагающих факторов, преимущественно при ослаблении местного и общего иммунитета, происходит активизация патологического процесса. Активное размножение вируса вызывает естественную воспалительную реакцию.

На слизистой при герпетической форме появляются пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Через несколько дней они начинают лопаться, переходя в болезненные эрозивные участки.

У детей во рту при герпетическом стоматите сильно гиперемированы десны. Температура тела повышается, вплоть до сильной лихорадки и интоксикации.

Принципы лечения

Клинических проявлений и оценки жалоб пациента достаточно для постановки точного диагноза. Иногда специалисты используют лабораторные исследования для точного выявления возбудителя. Врач может назначить бактериальный посев мазка или соскоба кожи, а также ПЦР-исследование, позволяющее быстро определять наличие грибка или вируса герпеса.

Лечение болезни во рту у взрослых и детей происходит преимущественно местными средствами. Для снятия болевых ощущений специалисты назначают анестетики. Они оказывают обезболивающее действие, облегчают состояние больного. Язвенные дефекты рекомендуется смазывать точечно препаратами с противовоспалительным и антимикробным действием.

При массивных поражениях, часто рецидивирующем воспалительном процессе используют системную антибактериальную терапию.

При вирусных стоматитах дефекты слизистой полости рта обрабатывают противовирусными мазями, иногда и внутрь назначают средства с подобным действием, особенно если обнаруживается тяжелая форма герпеса. Медицинская помощь должна быть своевременной. Сам пациент может не знать о том, как снять воспаление и предупредить рецидивы в будущем. Врач занимается просветительской работой и подробно рассказывает, как проводить лечение.

В остром периоде, когда в ротовой полости находятся язвенные дефекты и сохраняется отечность, необходимо проводить полоскания фурацилином, специальными антисептическими растворами, отварами трав с противовоспалительным действием. Также помогает Висцид.

Для успешного лечения травматического стоматита необходимо исключить действие провоцирующих факторов и начать восстановление здоровой микрофлоры полости рта. Запоздалое начало местной терапии может стать причиной гипертрофических процессов и привести к магнилизации клеток в будущем. Не стоит откладывать лечение, даже если признаки болезни слабо выражены и не доставляют выраженных неудобств.Чем раньше начнете, тем быстрее вылечите стоматит.

Для предупреждения инфекционных осложнений афты и язвочки рекомендуется обрабатывать стоматологическим гелем Метрогил Дента или Холисал с выраженным противомикробным действием. Средства содержат активные компоненты, которые уничтожают и анаэробные, и аэробные бактерии.

Но лечение должно быть комплексным, направленным в первую очередь на возбудителей болезни. При герпетической форме обязательно назначают противовирусные средства. В случае бактериальных инфекций используют антибиотики. Неизменным звеном в лечении остается антисептическая обработка. Ее проводят при всех формах болезни 3-4 раза в день различными растворами (Мирамистин, Хлоргексидин, перекись водорода).

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-10-03