Стоматит при синегнойной палочки

Синегнойная инфекция является острым бактериальным заболеванием, причиной которого являются бактерии рода Pseudomonas — синегнойные палочки (Pseudomonas aeruginosa). Микроорганизмы вызывают развитие опасного для жизни и трудноизлечимого заболевания. Для человека данный вид бактерий является условно патогенной флорой. Они встречаются у здоровых людей в зонах повышенного потоотделения, у 5 — 25% здоровых лиц выделяются из кишечника, в 2% случаев их обнаруживают в области слухового прохода и ушных раковин, в 3% случаев — в полости носа, в 7% случаев — в глотке.

Синегнойная инфекция развивается, в основном, у лиц с ослабленным иммунитетом и людей пожилого возраста. Бактерии инфицируют послеожоговые раневые поверхности, порезы, рваные раны, участки пиодермий и др. Здоровые ткани никогда не инфицируются. В условиях стационара бактерии выделяют у 30% больных. Pseudomonas aeruginosa является одним из основных возбудителей госпитальной инфекции. Наиболее подвержены инфицированию лица, находящиеся на искусственной вентиляции легких, подвергнутые интубации и катетеризации.

Распространяют инфекцию больные люди и носители контактным, пищевым и воздушно-капельным путями. В домашних условиях синегнойная инфекция распространяется через предметы быта, растворы, крема, помазки и полотенца, в больничных условиях — через медицинские инструменты, аппаратуру, дезрастворы, лечебные капли и мази, предметы ухода за больными, руки персонала.

Синегнойная палочка поражает глаза, ЛОР-органы, легкие, мочеполовую систему, сердечные клапаны, мозговые оболочки, кости и суставы, ногти и желудочно-кишечный тракт. При проникновении бактерий в кровяное русло развивается бактериальный сепсис.

Pseudomonas aeruginosa обладает рядом приспособлений, обеспечивающих адгезию (слипание) с клетками эпителия. Главную роль в патогенезе синегнойной инфекции играют токсины возбудителя. Бактерии обладают рядом защитных механизмов от негативного влияния факторов внешней среды.

Синегнойная инфекция трудно поддается терапии из-за развития множественной устойчивости к целому ряду антибактериальных препаратов.

Рис. 1. Синегнойная инфекция. Псевдомонадная опрелость.

Этапы заражения

Развитие синегнойной инфекции происходит поэтапно:

  • На первом этапе развития инфекции бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам и размножаются (колонизация).
  • На втором этапе синегнойные палочки проникают в глубину инфицированного участка. Первичный очаг воспаления сдерживается иммунитетом.
  • На третьем этапе инфекция проникает в кровь и распространяется по всему организму (бактериемия), далее оседает в различных органах (септицемия).

Инвазия (проникновение) и выделение токсинов — основные механизмы патогенного воздействия бактерий.

Рис. 2. Синегнойная инфекция. Язва роговицы.

к содержанию ↑

Внутрибольничная инфекция

Синегнойная инфекция развивается у лиц со сниженным иммунитетом, здоровые ткани не повреждает. Но при снижении защитных функций организм больного, особенно тех, кто находится больничных условиях, подвергается атаке бактерий. Это происходит у лиц с хроническими заболеваниями, после травм и операций, инфекциях и интоксикации. На долю синегнойных палочек приходится до 20% всех внутрибольничных (нозокоминальных, госпитальных) инфекций (второе место после кишечной палочки).

  • Pseudomonas aeruginosa является основным возбудителем внутригоспитальных пневмоний.
  • Вызывает до 30% поражений мочеполовой системы больных с урологической патологией. Часто встречается в урологических стационарах у больных с циститами и пиелонефритами.
  • Является причиной гнойных хирургических инфекций у 20 — 25% больных.
  • Синегнойная инфекция часто встречается у больных с повреждениями кожных покровов — ожогах, ранах, порезах, при дерматитах и пиодермиях, абсцессах и флегмонах.

К факторам инфицирования относятся недостаточно проведенная стерилизация катетеров (мочевых и сосудистых), игл, применяемых для поясничной пункции, применение различных растворов, капель и мазей, применяемых в медицине, применение аппаратов для ИВЛ и наложение трахеостом.

В последнее время врачи педиатры обеспокоены участившимися случаями внутрибольничных (нозокоминальных) инфекций у детей раннего возраста. Синегнойной инфекции подвержены недоношенные и ослабленные дети. Вспышки синегнойной инфекции все чаще регистрируются в отделениях для новорожденных. Бактерии поражают желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, ЛОР-органы, дыхательную систему, глаза и пупочную ранку. Фактором передачи инфекции являются руки медицинского персонала.

Рис. 3. Синегнойная палочка на ногтях (онихия псевдомонадная).

к содержанию ↑

Синегнойная инфекция кожных покровов, костей и суставов: симптомы и лечение

На кожных покровах и мягких тканях синегнойная палочка вызывает локальное воспаление в местах повреждения от ожогов, ран, порезов, послеоперационных швах, зонах пиодермий и дерматитов, трофических язвах. При ранениях отмечаются случаи развития синегнойной инфекции в костной ткани (синегнойный остеомиелит и артрит). При ненадлежащем уходе за тяжелыми больными в результате длительного обездвиживания образуются пролежни, которые служат воротами для бактерий.

Симптомы. Поражения, вызванные синегнойной палочкой, придают повязкам характерную зеленоватую окраску, тяжело поддаются лечению, нередко осложняются развитием абсцессов и сепсиса.

После приема ванн с горячей и слабо хлорированной водой может развиться псевдомонадный фолликулит. Заболевание протекает легко. Часто заканчивается самоизлечением.

В местах повышенного потоотделения и влажности нередко развивается псевдомонадная опрелость.

В качестве диагностического материала используются биоптаты и аспираты пораженных тканей, а так же мазки-отпечатки отделяемого.

Лечение антибиотиками местное и системное. Показано применение синегнойного бактериофага. При лечении используются компрессы, марлевые повязки и примочки на кожные покровы с лекарственными препаратами. Омертвевшие участки кожи удаляются хирургическим путем.

Рис. 4. Синегнойная инфекция мягких тканей стопы до и после лечения.

к содержанию ↑

Синегнойная палочка на ногтях: симптомы и лечение

Синегнойное поражение ногтей (онихия псевдомонадная) или синдром зеленых ногтей является достаточно редким заболеванием. Поражение затрагивает как ногти на руках, так и ногти на ногах.

Синегнойные палочки обитают в воде, почве, в местах с повышенной влажностью (мочалки, растворы, в том числе для линз, крема, в джакузи и пр.). Факторами риска развития синегнойной инфекции ногтей являются длительное воздействие влаги, работа с землей, травмы ногтей при маникюрах, ношение накладных ногтей, ношение узкой обуви, грибковое поражение, контакт с больными с синегнойной инфекцией. Чаще всего синегнойная палочка на ногтях встречается у лиц, имеющих длительный контакт с влагой (водой) — работающие в пекарнях, больницах и парикмахерских и др.

Читайте также:  Стоматит ребенок плачет по ночам

Симптомы заболевания. Бактерии заселяют полости под ногтями. Поражение начинается со стороны ногтевого ложе (вентральной части), что случается при их отделении от ногтевого ложе (онихолизис). Со временем ноготь полностью отслаивается. При росте бактерии выделяют сине-зеленый пигмент пиоцианин.

При синегнойной инфекции ногти приобретают зеленую окраску, утолщаются, в запущенных случаях появляется боль и отек пальцев.

Данное заболевание следует отличать от онихомикоза, вызванного плесневыми грибами. Диагноз подтверждается обнаружением Pseudomonas aeruginosa в соскобах из-под пораженных ногтевых пластин.

Антимикробная терапия проводится с учетом чувствительности к антибиотикам. Применяется активная местная терапия в виде впрыскиваний под ногтевую пластину растворов с антибиотиками 3 — 4 раза в сутки. В запущенных случаях подключается системная антибиотикотерапия. В ходе лечения постоянно остригаются отслоившиеся участки ногтей. Антибактериальное лечение можно дополнить втиранием в пораженные участки масла чайного дерева, применением спиртовых компрессов и использование уксусных ванночек (1 ст. ложка уксуса на 1 стакан воды) в течение 5 — 10 минут. Курс лечения длится от 2 недель до 4 месяцев.

Рис. 5. На фото синегнойная палочка на ногтях пальцев ног и рук.

к содержанию ↑

Синегнойная палочка в ушах: симптомы и лечение

Самым частым возбудителем наружного отита является синегнойная палочка. На кожных покровах наружного слухового прохода обитает множество микроорганизмов — бактерий и грибов. У 2% здоровых лиц в области ушных раковин присутствует Pseudomonas aeruginosa. В последние годы значительно возросла роль этих бактерий в развитии наружных отитов. Если ранее причиной этого заболевания, в основном, был золотистый стафилококк (70 — 90%), то сегодня основной причиной наружных отитов является синегнойная палочка (до 78%).

Синегнойная палочка в ушах часто обнаруживается у детей с отитами, пловцов, лиц со сниженным иммунитетом и людей пожилого возраста. Развитию синегнойной инфекции способствуют травматические процессы, длительное пребывание во влажной среде, сахарный диабет, дерматиты и экзематозные процессы. Предрасполагающим моментом являются анатомические особенности строения, ношение слухового аппарата, изменение состава ушной серы и лучевое воздействие.

Симптомы и течение заболевания. Синегнойная инфекция чаще всего протекает в виде гнойного воспаления наружного уха. Боль и гнойно-кровянистые выделения — основные симптомы заболевания. Реже развивается воспаление среднего уха. При резко сниженном иммунитете инфекция затрагивает сосцевидный отросток (мастоидит), распространяется на основание черепа, ткани околоушной слюной железы, височно-нижнечелюстной сустав. Парез лицевого, языкоглоточного и добавочных нервов — грозное осложнение синегнойной инфекции.

Лечение. Исключение предрасполагающих факторов, регулярный туалет наружного слухового прохода, адекватное обезболивание, местная терапия — основные общепризнанные принципы лечения синегнойной инфекции.

  1. Антибиотикотерапия. Антибактериальные препараты назначаются с учетом чувствительности микроорганизмов. Применяются местно. Системная антибиотикотерапия назначается больным с сахарным диабетом, иммунодефицитами и распространенной форме заболевания.
  2. Адекватное обезболивание производится путем применения нестероидных противовоспалительных препаратов и физиолечения.
  3. Местное лечение. Для лечения синегнойной инфекции наружного уха применяются лекарственные средства в форме ушных капель, кремов и мазей.
  • На первый план выходят ушные капли, содержащие антибиотики. Широко применяются ушные капли «Ануран» (Италия), содержащие антибиотики неомицин, полимиксин и местное обезболивающее средство лидокаин. Препарат применяется 2 — 4 раза в сутки. Длительность применения не более 7-и дней.
  • Для местного лечения рекомендуется 2% раствор уксусной кислоты и ацетат алюминия. Эти средства применяются как при лечении активного процесса, так и с профилактической целью людям, пользующихся слуховым аппаратом и пловцам.

При отеке наружного слухового прохода препараты в виде капель могут не достигать воспалительного участка. В таких случаях рекомендуется использовать турунды, пропитанные лекарственным препаратом. При адекватном лечении через одни сутки исчезает болевой синдром, а через 7 — 10 дней наступает полное выздоровление.

Рис. 6. Синегнойная инфекция наружного слухового прохода.

к содержанию ↑

Синегнойная инфекция органов зрения

Синегнойная инфекция органов зрения развивается чаще всего в результате травм и оперативных вмешательств, при которых происходит повреждение эпителия роговицы. Способствует развитию заболевания фермент коллагеназа, расщепляющий соединительные ткани, который выделяют синегнойные палочки. Он считается основным фактором вирулентности при синегнойном поражении наружной оболочки глаза (роговицы).

Симптомы заболевания. Синегнойная инфекция глаза чаще проявляется в виде ползучей язвы роговицы (гипопион-кератит). Заболевание имеет острое начало, появляется резкая боль в глазу, светобоязнь и слезотечение. Конъюнктивальная оболочка гиперемируется и отекает. На месте повреждения появляется инфильтрат округлой формы серо-желтого цвета, который быстро изъязвляется. Отмечается отек роговицы вокруг язвы. В передней камере глаза скапливается гнойный экссудат (гипопион).

Диагноз устанавливается на основании результатов исследования биоптатов тканей роговицы.

Рис. 7. На фото ползучая язва роговицы. Гипопион.

к содержанию ↑

Псевдомонадная пневмония: симптомы и лечение

Синегнойная пневмония бывает первичная и вторичная. Вторичная синегнойная инфекция дыхательной системы развивается на фоне уже имеющегося заболевания — хронического бронхита, бронхоэктатической болезни или муковисцидоза. Нередко заболевание развивается у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (бактерии обладают способностью прикрепляться к поверхности эндотрахеальных трубок). Синегнойная палочка является одним из основных возбудителей нозокоминальных пневмоний.

Способствуют адгезии (слипанию) с эпителиальными клетками наличие множественных микроворсинок (фимбрий) у бактерий. Адгезия возрастает при нарушениях мукоцилиарного транспорта, что часто регистрируется при целом ряде патологий, в том числе при муковисцидозе, когда отмечается дефицит фиброкинетина.

Течение синегнойных пневмоний затяжное, характеризуется развитием деструктивных процессов и резистентностью к антибактериальным препаратам.

Читайте также:  Стоматит во время химиотерапии лечение

Диагноз ставится на основании обнаружения бактерий в мокроте, промывных водах трахеи и бронхов, биоптатах легочной ткани, крови и плевральной жидкости.

Лечение псевдомонадной пневмонии проводится антибиотиками, к которым сохранена чувствительность бактерий. Важным элементом лечения является проведение очистки дыхательных путей (бронхоальвеолярный лаваж). В некоторых случаях показано введение антибиотиков в аэрозоли. Прогрессирующее течение пневмонии, вызванной Pseudomonas aeruginosa, является показанием к пересадке органа.

Рис. 8. В местах повышенного потоотделения и влажности нередко развивается псевдомонадная опрелость.

к содержанию ↑

Синегнойная палочка в моче

Синегнойная палочка способна поражать мочеполовую систему. Инфицирование происходит, в основном, через катетеры, растворы для орошений и инструменты, использующиеся для исследования и лечения в урологической и гинекологической практике. Способствует заболеванию постоянная катетеризация мочевого пузыря, инородные тела, обструкция мочевых путей, врожденные пороки, удаление простаты. Pseudomonas aeruginosa являются основными возбудителями инфекции в пересаженной почке.

Симптомы и течение. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется в виде уретритов, циститов и пиелонефритов. Часто болезнь протекает бессимптомно. При хроническом течении заболевание протекает длительно (месяцы и даже годы). Редко инфекция распространяется за пределы первичного очага. Иногда бактерии попадают в кровяное русло, вызывая сепсис и даже септический шок.

Диагностическим материалом служит моча.

При лечении используют инстилляции противомикробных препаратов в мочевой пузырь.

Рис. 9. Синегнойная инфекция органа зрения. Панофтальмит (фото слева) и язва роговицы (фото справа).

к содержанию ↑

Синегнойная палочка в кале

У здоровых лиц синегнойные палочки обнаруживаются в кале в 3 — 24% случаев. При попадании большого количества бактерий с пищей заболевание протекает по типу пищевой токсикоинфекции. У больных развивается острый гастроэнтероколит или энтерит. Их выраженность зависит от возраста, состояния кишечника и иммунного статуса больного. Тяжесть заболевания зависит от степени токсикоза.

Симптомы заболевания. Синегнойная инфекция желудочно-кишечного тракта начинается с болей и урчания в животе. Испражнения с зеленоватым оттенком, жидкие, иногда с примесью гноя, слизи и прожилками крови до 5 — 15 раз в сутки. Интоксикация резко выражена, температура тела высокая продолжается 2 — 3 суток, часто отмечается обезвоживание организма.

Кишечная флора претерпевает значительные нарушения. Развивается дисбактериоз, требующий в период реабилитации длительного лечения. Бактерии в огромных количествах скапливаются в очагах разрушения (деструкции). Иногда заболевание осложняется развитием перитонита.

У детей раннего возраста инфекция опасна развитием кишечного кровотечения и обезвоживания, старшего возраста — холецистита и аппендицита.

Диагностика заболевания основана на обнаружении возбудителей в кале или биоптатах кишечника.

Длительность заболевания составляет 2 — 4 недели.

Рис. 10. На фото картина бактериального поражения кишечника.

к содержанию ↑

Синегнойная инфекция нервной системы

Синегнойная инфекция нервной системы является тяжелым проявлением заболевания у ослабленных больных. Занос инфекции из первичного очага происходит при сепсисе (вторичная инфекция). Первично инфекционный процесс развивается после оперативных вмешательств и травм. Заболевание протекает в форме менингита или менингоэнцефалита. При люмбальной пункции спиномозговая жидкость мутная, содержит зеленоватого цвета хлопья, с высоким содержанием клеток (плеоцитоз) и белка, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами. Прогноз неблагоприятный.

Рис. 11. Синегнойная инфекция. Псевдомонадный фолликулит.

Статьи раздела «Синегнойная инфекция»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник

Какого  микроорганизм  боятся  все  врачи и  не хотят  видеть его  в результатах  анализов? Конечно же,   это  синегнойная  палочка,  или   по-латински Pseudomonas aeruginosa. Она  настолько   опасна  и   возведена в ранг  ужасных  и   непредсказуемых, что  при  её обнаружении  специалисты  хватаются  за  голову.  Основания  для  этого  есть и  очень  веские.  Что же  делать,  если   у пациента  обнаружена   эта   злосчастная  бактерия?

Синегнойная  палочка у детей  и  взрослых

Мы показываем  вам   этого   хищника,  потому  что  любого  вражеского  агента  необходимо   визуализировать  и   помнить  о  его  существовании.  Перепутать  его  с  каким-либо  иным  микроорганизмом   достаточно  сложно. У  пациента, в  котором  поселилась  синегнойная  палочка  будет  непередаваемый   отвратительный  аромат. Этот  запах  будет   более  жутким,  когда  процесс   зайдёт  очень  далеко в  своём  развитии.

Видов   синегнойной  палочки  несколько:

  • Дикий  вид. Обычно  такой  микроб  попадает  в  стационары  вместе   с  пациентом  из  внешнего  мира;
  • Госпитальный  вид. Данная  бактерия   живёт  в больничных  условиях  и  является  наиболее  опасной,  потому  что  имеет  устойчивость  к  большому  спектру  антибактериальных  препаратов;

Места  обитания  синегнойной  палочки

Чаще  всего   микроб  располагается  в  тёплых  и  влажных  местах,   а  это  различные  водоёмы, раковины, ёмкости  с дезинфектантами,  фурациллином, наркозные  аппараты и   диализные   жидкости.  Таким  образом,  при   высевании   синегнойной  палочки  в отделении необходимо  проводить   замену  всего  сантехнического  оборудования,  а также  напольных  покрытий  вокруг  раковин,  унитазов,   ванн, душевых.  При   этом  не  стоит  применять   фурациллин со сроком   изготовления   более  суток. Должна   быть  запрещена   просушка  комплектующих  трубок  для   аппаратуры   искусственной  вентиляции  лёгких.

Где   микроб  обитает  в организме   человека?

синегнойная инфекцияЧеловек  на   70%  состоит  из  воды  и  достаточно  тёплый  для  нормального  функционирования  и  размножения    синегнойной  палочки. Прекрасно   бактерия  приживается  у пациентов  с:

  • трахеостомическими  трубками;
  • мокнущими  раневыми  поверхностями;
  • свищевыми  ходами;
  • пролежнями и  цистостомами;
  • ожоговыми  ранами;
  • катетерами.

Эти  условия   крайне привлекательны  для палочки. Также  стоит  отметить,  что  роговица глаза  является  прекрасным субстратом  для   размножения   синегнойной   бактерии. Она   может   за  несколько   часов   так  повредить  глаз,  что  его   уже  нельзя  будет  спасти.

К  чему  может  привести   деятельность  синегнойной  палочки?

На   данный  момент  известны  следующие   патологические  состояния,  которые   возникают   в результате  патологической   деятельности  этого микроба:

  • гангренозная  пневмония;
  • эмпиема и наружный  отит;
  • септицемия и   эндокардит;
  • инфекционные   заболевания  глаз,  чаще  после   хирургических  вмешательств  и   травм;
  • фурункулёз  и  менингит.
Читайте также:  Стоматит у детей лечение в домашних условиях медом

цефоперазонСинегнойная  палочка приводит  к инфицированию  свищей,  изъязвлению  пролежней, инфицированию  ожоговых  поверхностей.

При  каких состояниях  чаще  происходит  заражение   Pseudomonas aeruginosa?

 Наиболее  частыми  причинами   размножения  синегнойной  палочки  в   организме  человека являются  иммунодефицитные  состояния или же   антибактериальная   терапия  массивного  характера.  Синегнойная  палочка   устойчива  ко  многим   антибиотикам. Это   её  природная  особенность. Уничтожая   её  конкурентов, мы  сами   придаём   бактерии  сил и   селективное  преимущество.

Применение   в  стационарах   цефалоспоринов  последних  поколений  приводит  к  выведению  новых   ещё  более  устойчивых  и   злых  микробов,  которые более  патогенны и  ненасытны.

По  большей  части   синегнойная  палочка  в стационарных  условиях  распространяется    при  помощи  недоработок    медицинского  персонала,  врачей.

Откуда  берётся  синегнойная  палочка  в  клиниках?

Возбудитель разносится посредством рук, фонендоскопов,  полотенец  в  процедурных,  ординаторских,  манипуляционных,  мобильных  телефонах, шариковых  ручках и  др.

При  появлении  пациента  в  отделении  с  этим  микробом  и  при  нарушении медперсоналом  правил   антисептики и  асептики  уже  спустя   12 часов  обсеменение  всего  отделения  будет  достигать   100%.

Дальнейшие   возможности   развития   будут   зависеть  от   организма  пациента.  Однако   часто  инфицирование  происходит  и   развивается  в неприятности. Чем  же  можно   вылечить    данное  заболевание?

Возможное  лечение  синегнойной  палочки

цефтазидимПри   наличии  дикого  штамма   бактерии   наибольшее  предпочтение  стоит  отдать   цефтазидиму,  амикацину,  карбопенемам,   ципрофлоксацину,  цефепиму.  Стоит   несколько  слов  сказать  о   цефоперазоне,  который  является   антисинегнойным  препаратом  со слов  преподавателей  медциинских  институтов.

На  самом   деле   нет  подтверждения,  что   цефоперазон    цефоперазон/сульбактам   являются  высокоэффективными  средствами для  лечения синегнойной  инфекции. На  данный момент   доказанным    подобным   эффектом  обладает  только   цефтазидим,  который  находится  на  первом месте  в лечении  инфекции.

На  самом  деле  не  очень  понятно, откуда  появились  российские  представления  о   чувствительности к данным  препаратам. Нужно  сказать,  что  комбинация  цефоперазон  и  сульбактам  имеется  лишь  в Турции  и  России, а  в остальных  странах данные  препараты  вместе   при   синегнойной  инфекции  не  применяют. Регистрация   этой  комбинации  FDA  было   быстро  отменена.

Препараты  с реальной  антисинегнойной  активностью

амикацин

  1. Цефтазидим. Препарат  относится  к  цефалоспоринам  3  поколения. Антисинегнойная  активность  его  очень  высока. С  момента  появления  лекарственного  средства и  в течение  нескольких  лет  он  был  самым   активным  борцом  с  грамотрицательной  флорой. Однако спустя  некоторое  время   бактерии  с  продуцированием   бета-лактамаз снизили  его  эффективность и  на  данный  момент  его  использование   сужено —  он  применяется  для  тестирования  на наличие   бета-лактамаз расширенного  спектра.  К  примеру,  если  не  действует  цефтазидим  на  какую-нибудь  бактерию,  то  уже  не  будет   приниматься  в  расчёт  ни   цефотаксим,  ни   цефтриаксон. При  отсутствии   антибиотикограммы  пациент  всё же  получает  лечение. Если   цефтазидим  не  действует,  то   все   цефалоспорины   3  поколения   будут  неэффективны  и  не  стоит   начинать  их  применение. Наоборот. Если   пациент  лечился   цефалоспоринами   3  поколения (цефотаксим,  цефтриаксон),   лечение   цефтазидимом   может   быть   возможным и  эффективным,  потому  как  он не разрушается  бета-лактамазой  цефуроксимазой и  уничтожает   синегнойную  палочку. Цефтазидим  к тому  же  может   проникать  в ликвор  и  создавать  там   терапевтическую  концентрацию. Таким  образом,  он  ещё  используется и  для  лечения  менингитов,  которые   были  вызваны   микрофлорой  грамотрицательного  типа;
  2. Цефепим. Данное  лекарственное  средство  представляет   группу   цефалоспоринов  4  поколения. Антисинегнойная  активность  его   очень  ярко  выражена, однако   этот  препарат   достаточно   дорогой  по  сравнению  с  цефтазидимом, при  этом  его  нельзя  использовать  в качестве  теста  на   бета-лактамазы расширенного  спектра;
  3. Карбопенемы.  Эти  препараты   намного  слабее   цефтазидима, но  также  обладают  антисинегнойной  активностью. Чаще  всего  их  применяют  в сочетании  с  другими   противосинегнойными  антибиотиками;
  4. Амикацин является  наравне  с  ципрофлоксацином  самым   эффективным   лекарственным средством   в  борьбе  с  таким   микроорганизмом,  как синегнойная   палочка у детей и взрослых. Его бактерицидное  действие  более  мощное  по  сравнению  с  выше  описанными  препаратами, причём  аллергические  реакции  при  его  применении   ничтожны  и редки. Однако  его  не  стоит  использовать    на  первых  этапах  лечения  синегнойной  инфекции,  то  есть  препарат   должен  рассматриваться  как    лекарственное  вещество  резерва. Для  нас  важным  является  сохранение    чувствительности  бактерии  к  данному  антибиотику в течение  как  можно  боле е длительного  времени;
  5. Ципрофлоксацин. Этот  препарат   является  одним из  наиболее   безопасных  и  эффективных  лекарственных  антибактериальных  препаратов.  Только  скоро   чувствительность  к нему   патогенных  бактерий   сведётся  к минимуму,  потому  что    врачи  амбулаторного  звена  назначают  его  очень  часто и  порой  необоснованно.  К тому  же   препарат  достаточно    демократичен  по  стоимости.  Именно   в связи  с этими  действиями  препарат  назначается  уже по  800-1200  мг,  а не  по  400 мг   как ещё  недавно.  Ципрофлоксацин  должен  оставаться  препаратом  резерва,  подобно  амикацину. Использование  его    может   быть    введено  только  под  контролем  клинического  фармаколога.

Синегнойная  палочка  резистентная  ко  всем  антибиотикам

Встретиться  с данным  типом    микроорганизма  никому  в практике  не  пожелаешь.  Такая  синегнойная  палочка   невосприимчива  ни  к  одном у известному  антибиотику,  поэтому  против  неё  нет  никаких   средств  и  никакой  защиты.  Основной  задачей  ставится  недопущение  появления  её  в  условиях  стационара. Для  этого   стоит   соблюдать   всем  известные  и  простые    правила  антисептики  и  асептики, соблюдать медработникам  и  пациентам   личную  гигиену.

Источник