Стоматит при системных заболеваниях
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 29 правок.
Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.
Разновидности[править | править код]
- Аллергический
- Афтозный
- Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
- Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
- Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости, недостаточным увлажнением полости рта, внедрением грибов рода Candida, бактерий
- Травматический
- Энтеровирусный везикулярный стоматит — вызывается энтеровирусами
- Язвенный
Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
- микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
- некачественное питание
- механическое или термическое повреждение полости рта,
- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
- недостаточная или избыточная гигиена полости рта
- некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
- по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
- применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
- авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
- курение
- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
- гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
- анемия
- побочные действия химиотерапии
- продромальный период ВИЧ-инфекции
Диагностика[править | править код]
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез[править | править код]
Ученые предполагают, что он проявляется при защите организма от вирусных инфекций в ротовой полости.
Методы лечения[править | править код]
Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.
Исследования[править | править код]
Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.
Стоматит у животных[править | править код]
Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]
Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]
Примечания[править | править код]
Источник
Главная
Пациентам
Заболевания
Стоматит
Стоматит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка ротовой полости.
Стоматит — это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка ротовой полости.
Сопровождается появлением во рту болезненных язвочек и ранок, которые доставляют больному значительный дискомфорт. Они локализуются на деснах, миндалинах, внутренней стороне губ, щек, под языком. Болезнь чаще всего носит бактериальный, вирусный характер и возникает вследствие неудовлетворительной гигиены рта или микротравм ротовой полости, через которые в мягкие ткани попадают микроорганизмы. Также может иметь аллергическое, грибковое происхождение. В основном поражает детей, однако нередко встречается и у взрослых.
Симптомы стоматита
Проявления заболевания хорошо заметны пациенту, так как воспаление доставляет ему ощутимую боль. Видов стоматита достаточно много, однако они имеют общие признаки.
- В местах поражения слизистой происходит покраснение, эта область отекает и распухает.
- Пациента беспокоит острая, сильная боль, не дающая нормально пережевывать пищу, разговаривать.
- Характерный признак — образование на слизистой одиночных язвочек красного цвета с белой пленочной точкой посредине.
- Значительно повышается слюноотделение, изо рта появляется неприятный запах, могут кровоточить десны.
- При острой форме возможно увеличение лимфоузлов, повышение температуры до 39 градусов.
Причины стоматита
Огромный риск развития стоматита появляется при снижении иммунитета, на фоне которого происходит бактериальное, инфекционное заражение организма. Факторами риска также являются различные системные заболевания: расстройства ЖКТ, проблемы с выработкой гормонов, сахарный диабет, анемия.
При этом непосредственными причинами становятся:
- бактерии, грибки, микоплазмы, вирусная инфекция;
- осложнения инфекционных ЛОР-заболеваний;
- аллергия;
- травмы, ожоги ротовой полости (например, при приеме пищи);
- наличие массивного зубного камня, налета;
- несоблюдение гигиены рта;
- несбалансированное питание;
- лекарства, зубные пасты, значительно снижающие слюноотделение.
Виды стоматита у взрослых
Принято делить стоматит на виды в зависимости от его причин.
- Бактериальный стоматит. Диагностируют при поражении ротовой полости микроорганизмами, чаще всего стрептококками, стафилококками.
- Герпетический стоматит. Возбудитель — вирус герпеса. В ротовой полости образуются мелкие пузырьки, которые после самостоятельного вскрытия преобразуются в болезненные язвочки.
- Афтозный стоматит. Может быть осложнением ЛОР-заболеваний или проходить на фоне снижения иммунитета. Характеризуется образованием во рту афтозных эрозийных участков.
- Кандидозный стоматит. Болезнь, вызванная грибками рода Candida. К характерным симптомам добавляется творожистый налет на языке, губах, щеках.
- Язвенный стоматит. Обычно проходит с обширным воспалением слизистой и образованием на ее поверхности болезненных язв.
- Аллергический стоматит. Основная причина — аллергическая реакция слизистой на продукты питания, пыльцу растений и другие аллергены. В данном случае стоматит — один из симптомов аллергии.
Также известны более редкие виды стоматита — лучевой (следствие лучевой болезни) и химический (следствие ожогов кислотой).
Лечение стоматита у взрослых в «СМ-Стоматология»
Опытный специалист «СМ-Стоматология» внимательно соберет анамнез и разработает индивидуальную программу лечения, направленную на устранение симптомов, повышение иммунитета, предотвращение рецидивов. При необходимости выявить системную причину заболевания вам предложат консультации врачей общего и смежных профилей.
Наиболее распространенные виды данного заболевания, с которыми сталкиваются наши специалисты, — бактериальный, язвенный. Также мы осуществляем лечение герпетического, афтозного, кандиозного стоматита. Если болезнь имеет аллергическую природу, мы направим вас на консультацию к квалифицированному аллергологу.
Лечение в «СМ-Стоматология» включает комплекс средств:
- импортные антисептические препараты высокого качества;
- противовирусные, противогрибковые препараты;
- противовоспалительные средства (гели, мази) для заживления слизистой;
- физиотерапевтические процедуры;
- витаминотерапию;
- разработку диеты для повышения иммунитета;
- при необходимости — удаление налета, камня, лечение кариеса, других стоматологических заболеваний.
Кроме того, вы получите детальные рекомендации по гигиене рта.
Стоматит доставляет множество неприятных болезненных ощущений. Для того чтобы быстро и эффективно избавиться от них, обратитесь в «СМ-Стоматология» (с 9 утра и до 21:30 по будням, до 21:00 по выходным). Чтобы записаться на прием, заполните заявку на сайте или позвоните: +7 (495) 777-48-06.
Хотите, мы Вам перезвоним?
Источник
Что такое стоматит
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта.
В большинстве случаев стоматит не опасен и проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда он может говорить о более серьёзной проблеме, например нехватке в организме витаминов и минералов.
Лёгкие стоматиты не вызывают осложнений, однако, если язвы и боль длительно мешают приёму пищи, может наступить истощение организма. Есть опасные виды стоматита, которые вызывают некроз и могут привести к разрушению мягких тканей лица.
Заболевание также известно как
Существует множество видов стоматита. В зависимости того, какие части полости рта затронуты воспалением, различают:
- гингивостоматит — воспаление переходит на десны;
- глоссит — воспаляется язык;
- хейлит — в процесс вовлекаются губы.
Если воспаление проникает дальше и переходит на глотку, миндалины, то говорят о фарингите и тонзиллите.
Причины
Множество факторов, как физических, так и инфекционных, могут вызывать стоматит. Часто в полости рта можно найти проявления других болезней. Многие виды стоматита имеют своё название.
- Травматический стоматит вызывается внешними факторами, такими как горячие жидкости, кислоты, механические травмы.
- Катаральный стоматит вызван неспецифической бактериальной инфекцией, попавшей на слизистую оболочку рта при несоблюдении правил гигиены.
- Контактный стоматит — результат механического воздействия зубных протезов, особенно при некачественном изготовлении и плохой подгонке. Часто бывает вызван грибками кандида.
- Аллергический стоматит — ответная реакция на попадание в полость рта аллергенов. Возникает реже, чем реакция на коже, благодаря защитному действию слюны.
- Стоматит по причине авитаминоза и анемии возникает при недостатке в пище железа (железодефицитная анемия), витаминов В2, В12, фолиевой кислоты, что в свою очередь может говорить о проблемах с пищеварением.
- Ангулярный стоматит (хейлит) также связан с авитаминозом, но затрагивает помимо полости рта и уголки губ. Более свойственен детям.
- Вирусные стоматиты вызываются самыми разными вирусами:
- герпетический гингивостоматит — вирусом простого герпеса;
- везикулярный стоматит вызывается вирусом везикулярного стоматита, заразен;
- другие вирусные стоматиты могут вызываться такими вирусами, как ветрянка, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп, ящур и т.д.
- Грибковый стоматит чаще всего вызывается грибками кандида, но не исключены и другие возбудители. Грибки могут активизироваться как из-за травм (контактный стоматит), так и после долгого приёма антибиотиков, замещая убитые ими бактерии.
- Стоматит курильщиков — безболезненные высыпания на нёбе у заядлых курильщиков, особенно любителей сигар и трубок. Считается, что такой стоматит связан с токсическим действием табачного дыма на клетки слизистой оболочки нёба.
- Хронический язвенный стоматит выделен в самостоятельное заболевание относительно недавно. Поражает чаще белых женщин среднего и старшего возраста, проявляясь болезненными эрозиями и язвочками во рту.
- Афтозный стоматит — отдельная форма стоматита, при которой во рту появляются афты — особого вида болезненные язвочки с приподнятыми краями. Может быть связан с системными болезнями, болезнью Бехчета.
- Стоматит при ВИЧ-инфекции имеет особую форму — волосатую лейкоплакию языка. Она вызвана активным размножением вируса Эпштейна — Барр в ослабленном организме и говорит, как правило, о переходе ВИЧ в СПИД.
- Некротический стоматит (нома) начинается с дёсен, переходит на щёки и приводит к омертвению и разрушению мягких тканей лица. Распространён в Африке и связан с антисанитарными условиями жизни. Возбудитель номы не установлен.
- Мукозит полости рта — вид стоматита, поражающий пациентов после химиотерапии и лучевой терапии рака.
- Уремический стоматит может возникать у больных почечной недостаточностью на поздней стадии.
Кто в группе риска
- Дети предрасположены к катаральному стоматиту больше, чем взрослые, поскольку часто берут в рот грязные предметы. В детстве и молодом возрасте начинается афтозный стоматит.
- Люди, не соблюдающие правила гигиены, живущие в антисанитарных условиях.
- Курильщики подвержены риску табачного стоматита.
- Люди со сниженным иммунитетом (последствия химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции, приёма лекарств, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и тканей).
- Длительно принимающие антибиотики имеют риск грибкового кандидозного стоматита.
- Люди, пользующиеся стероидными ингаляторами от астмы, при неправильном их применении подвержены риску грибкового стоматита.
Как часто встречается
Стоматит среди населения встречается с частотой от 5 до 20 %. Такой разброс связан с большим количеством факторов, вызывающих стоматит, а также с отличием санитарных условий. Чаще стоматиты встречаются у детей и пожилых людей.
Симптомы
Общие симптомы разных видов стоматита схожи:
- болезненность во рту, которая может мешать принимать пищу и разговаривать;
- покраснение и отёчность внутренней поверхности рта;
- разного вида эрозии и язвочки на слизистой оболочке рта;
- неприятный запах изо рта (более характерен для гингивостоматита).
В зависимости от причины могут наблюдаться:
- пузырьковые высыпания на губах и во рту — при герпетическом стоматите;
- белый легко отделяющийся налёт, под которым можно видеть покраснение, — при кандидозе ротовой полости;
- язвочки с приподнятыми краями и красной каймой при афтозном стоматите;
- белые полосы на языке при волосатой лейкоплакии;
- трещины в уголках губ при ангулярном стоматите и других.
При вирусных стоматитах человек часто чувствует общее недомогание, у него поднимается температура.
Диагностика заболевания
Опрос и осмотр
В большинстве случаев доктор может поставить диагноз “стоматит” уже при осмотре ротовой полости. В сомнительных случаях, а также если стоматит явно связан с зубами и дёснами, может потребоваться консультация стоматолога. Прочих специалистов привлекают, если есть подозрения, что стоматит вызван какой-то иной болезнью.
Уточнить, каким именно микробом вызван стоматит, можно с помощью лабораторных тестов.
Лабораторное обследование
При подозрении на инфекционный стоматит врач может назначить лабораторные исследования, чтобы точно установить возбудителя:
- мазок из ротовой полости с последующим исследованием на бактерии и грибки;
- мазок или анализ крови с ПЦР для выявления ДНК вирусов;
- анализ крови на антитела к тем или иным микробам.
При недомогании и подъеме температуры врач может назначить общие анализы крови и мочи.
Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика
Инструментальная диагностика при стоматите, как правило, не помогает уточнить диагноз и не применяется. Исключением может быть некротический гингивит, для уточнения тяжести которого врач может назначить рентген верхней или нижней челюсти.
Лечение
Цели лечения
Стоматит — излечимое заболевание, и целью лечения должно быть полное устранение этой болезни.
Образ жизни и вспомогательные средства
При любом виде стоматита необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Попадание любых загрязнений в рот может ухудшить болезнь и замедлить выздоровление. Важно чаще мыть руки с мылом, не класть в рот грязные предметы, что особенно актуально для детей.
Если приём пищи вызывает боль, нужно принимать её в измельченном и протёртом виде, доведя до температуры тела, избегать острых, горячих и твёрдых продуктов (орехи). При гингивите надо снизить нагрузку на зубы и не есть пищу, которая требует тщательного пережёвывания.
Лекарства
Лекарства для лечения стоматита чаще всего применяются местно, однако при некоторых вирусных и бактериальных стоматитах необходим приём лекарств внутрь в виде таблеток.
- Антисептики (хлоргексидин, гексэтидин) эффективны для полоскания рта при катаральных стоматитах, вызванных неспецифическими бактериями.
- Противовоспалительные препараты (кетопрофен, бензидамин) в виде полоскания снимают воспаление и уменьшают боль.
- Комбинированные препараты для полосканий содержат антисептик, противовоспалительное и обезболивающее средство.
- Гели с местным анестетиком применяют для лечения контактного стоматита, связанного с зубными протезами.
- Противогерпетические препараты (ацикловир, фамцикловир и др.) применяются при герпетическом стоматите в виде таблеток. Мазь наносится только на губы.
- Противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) применяются при кандидозных и других грибковых стоматитах в виде таблеток.
- Антибактериальные препараты назначаются внутрь при выраженных симптомах, тяжелой интоксикации или распространении инфекции на гортань и горло.
- Витамины и минералы (группы В, железо и др.) назначаются при стоматитах, вызванных недостатком какого-либо нутриента. При анемии необходимо принимать железо в адекватных дозировках (в поливитаминах его обычно очень мало).
- Гидроксихлорохин может быть эффективен при хроническом язвенном стоматите, по-видимому, благодаря своему умеренному иммуносупрессивному действию.
При вторичных стоматитах необходимо лечить основную причину — заболевание, проявлением которого стоматит является. Местно можно применять комбинированные средства для полосканий.
Процедуры
При большинстве видов стоматита эффективны полоскания рта растворами антисептиков несколько раз в день. После процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить 30-60 минут.
Если стоматит вызван зубными протезами, необходимо вмешательство дантиста.
Хирургические операции
Хирургического лечения могут потребовать тяжелые формы некротического стоматита (нома), при которых мертвеют и разрушаются ткани щёк и лица. Единственный выход в таких случаях — пластическая хирургия. Остальные виды стоматита лечатся без вмешательства хирурга.
Восстановление и улучшение качества жизни
Большинство стоматитов проходит полностью, не вызывая каких бы то ни было осложнений. Рецидивирующий афтозный стоматит беспокоит по нескольку раз в год, но с возрастом количество обострений снижается.
Возможные осложнения
Осложнения стоматита редки.
- Инфекция может перейти глубже в организм и вызвать фарингит, ларингит или тонзиллит. В этом случае рекомендуется консультация ЛОРа.
- Долго не леченный гингивостоматит может сильно испортить десны и привести к потере зубов.
Многим пациентам большие неудобства доставляет не просто стоматит, а его частые рецидивы. Если стоматит беспокоит очень часто, необходимо искать более глубокие причины. Например, под афтозным стоматитом может скрываться болезнь Бехчета, под ангулярным стоматитом — анемия. При повторяющемся герпетическом стоматите необходимо пройти полный курс лечения под контролем инфекциониста.
Профилактика
- Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
- Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены рта.
- Качественное изготовление и правильное применение зубных протезов.
- Полноценное питание.
Прогноз
При большинстве стоматитов прогноз благоприятный, язвочки и эрозии заживают полностью. Если стоматит вторичный — прогноз определяется основным заболеванием.
Какие вопросы нужно задать врачу
- Чем вызвана моя болезнь?
- Необходимы ли дополнительные лабораторные исследования?
- Нужно ли проконсультироваться с врачами других специальностей?
- Как изменить режим питания, чтобы ускорить выздоровление?
- Как в будущем предотвратить развитие стоматита?
- Могут ли заразиться мои близкие при разговоре или поцелуе?
Список использованной литературы
- Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 553-690.
- Bernard J. Hennessy. Stomatitis. MSD Manual. Last full review/revision August 2018.
- Мукозит полости рта. BMJ Best practice, 2018.
- Solomon, L. W. (2008). Chronic ulcerative stomatitis. Oral diseases, 14(5), 383-389.
Источник
