Стоматит при заболеваниях сердечно сосудистой системы
Любое заболевание имеет свои проявления во всех системах органов, что можно объяснить целостностью организма. Мы продолжаем беседу о проявлениях и влиянии соматических заболеваний внутренних органов на полость рта. Важность этой темы обусловлена тем, что первые симптомы многих заболеваний впервые проявляются именно в полости рта, и от скорости постановки диагноза и назначения квалифицированного лечения будет зависеть многое — исходы и прогнозы. Сегодня, мы поговорим о связи полости рта и сердечно-сосудистой системы (ССС), их взаимном влиянии друг на друга. Большинство заболеваний ССС, чаще проявляются в старшем возрасте, после 30, поэтому взрослым, эта статья также окажется полезной.
Конкретные клинические симптомы, степень их выраженности будут зависеть от поставленного диагноза, степени проявлений, общего состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и, конечно, от возраста.
Заболевания сердечно-сосудистой системы – что происходит в полости рта?
Отек слизистой оболочки и изменение цвета характерно для большинства форм сердечно-сосудистой недостаточности, например, при гипертонической болезни, аномалиях и пороках сердца у малышей. Отеки могут быть настолько выраженными, что при осмотре полости, в проекции линии смыкания зубов заметны их отпечатки на слизистой оболочке щек, языке. Язык также отекает, и иногда настолько, что затрудняется речь, процесс глотания и в некоторой степени дыхание. Как правило, все изменения, клинические симптомы связаны именно с состоянием слизистой оболочки, десен, реже в процесс вовлекаются твердые ткани — костная ткань челюстей, эмаль зубов. Даже если развиваются патологии твердых тканей зубов — кариес и его осложнения, то чаще всего это следствие второстепенных изменений в работе организма.
Как проявляются врожденные пороки сердца?
В клинической практике можно встретить врожденные и приобретенные пороки сердца. В детской практике чаще всего можно встретить врожденные пороки сердца, которые затрагивают круги кровообращения, нарушая их работу, с чем и будут связаны основные клинические симптомы. В рамках данной статьи, нас интересуют изменения в полости рта, те проявления, которые характерны для патологии, и возможные первые симптомы патологии. Первые симптомы, появляющиеся при пороках сердца в полости рта ребенка можно заметить со стороны слизистой оболочки – отек, иногда довольно серьезный, с проявлением отпечатков зубов на слизистой, затруднение глотания и нарушение речи из-за отека языка. При осмотре в кабинете стоматолога становятся заметны отекшие и набухшие десневые сосочки, отстающие от шеек зубов, особенно такие симптомы проявляются при сердечной недостаточности.
При внешнем осмотре у детей, в глаза бросается сухость, стянутость губ, а красная кайма становится бледной, реже гиперемированной (красной), характерно появление корок, с различной степенью интенсивности шелушения, что зависит от многих факторов. В уголках рта часто формируются заеды, болезненные трещины, которые плохо поддаются терапии. Воспаление слизистой полости рта ограничивается не только деснами, цианоз и воспаление распространяется на мягкое небо, миндалины, язык, из-за чего на нем формируется плотный налет. Гингивит редко переходит в осложненные формы — пародонтоз, и затрагивает костную ткань челюстей. Только при сопутствующих патологиях, на фоне пороков сердца могут развиваться деструктивные патологии – пародонтоз, но в детской практике такой диагноз не встречается.
Как проявляются приобретенные пороки сердца?
Легкие и среднетяжелые формы сердечной недостаточности, являющиеся спутниками приобретенных пороков сердца, могут длительное время быть нераспознанными, и не существует никаких специфических проявлений в полости рта. Проявляющиеся симптомы могут быть списаны на другие причины, а компенсаторные функции слизистой оболочки будут стремиться избавиться и от них. Но не себя обращают внимание общие симтпомы — слабость, одышка, нарушение работы внутренних органов и др. Все же, при приобретенных пороках сердца, в полости рта часто формируются стоматиты, характеризующиеся упорным течением, плохо поддаются терапии и часто обостряются, при отсутствии санации полости рта стоматиты непрерывны – перманентный характер.
Нарушения кровообращения
При различных нарушениях кровообращения, на первый план выходят общие симптомы – ухудшение самочувствия, слабость, формирование одышки, отеки. В полости рта чаще всего регистрируются язвенно-некротические поражения слизистой, что доставляет массу неудобств, заставляет ограничивать или вовсе отказываться от приема пищи, меньше разговаривать.
При осмотре в кресле стоматолога на себя обращают внимание язвочки, чаще всего она одна, реже несколько. Провокатором их формирования чаще всего выступают различные травмы, стоматиты. Излюбленным местом локализации язв будут боковая поверхность языка, слизистая щек, дно полость рта, твердое небо и др. Сами язвы быстро покрываются некротическим, серым налетом, но если пленка налета длительное время не отторгается, может менять цвет на более темный.
Характерной особенностью некротического поражения слизистой является тот факт, что в области поражения отсутствуют выраженные признаки воспаления. Сам некроз быстро распространяется по всей полости рта, и переходит на соседние участки лица и даже носоглотки. Пациенты могут жаловаться на зловонное дыхание, которое плохо поддается маскировке. Из-за вовлечения в процесс слюнных желез, которые просто не получают всего необходимого для полноценной работы, слюна становится вязкой и не может в полной мере выполнять свои функции, в итоге развивается множественная, быстропрогрессирующая форма кариеса.
Влияние стоматологических патологий на состояние полости рта
Все в организме взаимосвязано и влиять на состояние полости рта могут не только заболевания внутренних органов, но и наоборот. Между заболеваниями сердца и сосудов имеется и заболеваниями полости рта имеется обоюдная обратная буквально круговая связь. Так, при некоторых стоматологических диагнозах, которые объединяют микробное воспаление, например, периодонтит (воспаление десен с первыми признаками деструкции костной ткани), периодонтами (воспаление тканей, удерживающих зуб на своем месте) и заболеваниями сердца имеется прямая связь. Недавние исследования, проведенные в США, клинически доказали о такой взаимосвязи, а также доказали связь между состоянием полости рта и работой сердца, причем акцентировали внимание именно на гигиене полости рта, как основного профилактического средства.
Любое хроническое воспаление, особенно если речь идет о периодонтите, является потенциальным источником инфекции для всего организма, в том числе и для сердца. Была доказана связь периодонтитов и пародонтитов с микробными поражениями тканей сердца, процессом тромбообразования и инфарктами. Источник инфекции – кариозные зубы, микробное воспаление в полости рта могут стать причиной не только заболеваний сердца, но и, например, ангин, а ее последствиями могут стать повреждения сердца и сосудов, так или иначе, здоровье полости рта имеет к этому отношение. И главная задача родителей не допустить таких последствий и предупредить заболевания.
Каким образом это можно сделать? Достаточно всего лишь своевременно посещать стоматолога, с малых лет приучать ребенка к гигиене, особенно полости рта и регулярно посещать стоматолога. Стоит помнить, что общение рекомендации по посещению стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров относятся только к взрослому населению. Дети, в силу анатомо-физиологических особенностей, должны посещать стоматолога гораздо чаще – каждые три месяца, но даже здесь есть свои особенности. При наличии хронической патологии, график посещения стоматолога составляется в индивидуальном порядке.
Еще статьи на тему «Патологии сердца и сосудов»:
Как происходит переход гипотонии в гипертонию
Что делать при скачках давления гипотонику?
Высокое давление — как его определить?
Что нужно в лечении высокого давления?
Особенности течения гипотонии и мифы о давлении.
Несколько мифов о давлении.
Метеозависимость — откуда она берется?
Проявления метеозависимости особых типов.
Борьба с метеозависимостью.
Что такое ортостатическая гипотензия?
Борьба с ортостатической гипотензией.
Анималотерапия: кошки — домашние лекари
Что такое мигрени, откуда они у детей?
Что такое ВСД у детей или подростков?
Как бросить курить и не поправляться?
Источник
АО «Медицинский университет Астана»
Кафедра: Патологической Физиологии Имени В.Г. Корпачева.
РЕФЕРАТ
на тему: Нарушение в тканях полости рта при хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы
г.
Нарушение в тканях полости рта при хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы
При хронической недостаточности сердечно-сосудистой системы происходит нарушения гемодинамики, и вследствие чего снижается метаболизм различных органов организма человека.
Недостаточность кровообращения — патологическое состояние, при котором минутный объем кровообращения оказывается неадекватным метаболическим потребностям организма. Причинами могут служить анемия, уменьшение ОЦК (Объема циркулируемой крови) и сердечная недостаточность.
Сердечная недостаточность — синдром, возникающий при неспособности сердца обеспечить адекватное кровоснабжение организма, из-за ухудшения его насосной функции.
Обычно сердечно-сосудистая недостаточность развивается медленно. Механизм ее развития включает много этапов. При хронической недостаточности нужно выделять 3 стадии хронической недостаточности кровоснабжения.
В первой стадии проявляется одышка, утомляемость только при физических нагрузках. В покое синдромы исчезают. Гемодинамика не нарушена.
Вторую стадию подразделяют на период А (хроническая сосудистая недостаточность) и период В (хроническая сердечная недостаточность).
В периоде А нарушается гемодинамика в одном из кругов кровообращения, при этом они выражены умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
В периоде В выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптированное ремоделирование сердца и сосудов.
В третий стадии тяжелые необратимые структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов.
При наличии сердечно-сосудистой недостаточности, в полости рта слизистая оболочка бледная, а на десневом крае, и в областях небных дужек — с цианотичным оттенком. Частым проявлением заболевания являются трофические расстройства в виде изъязвлений, сопровождающихся резким гнилостным запахом изо рта. Изъявления возникают в участках постоянной травмы (протеза, нависающие пломбы).
При сердечно-сосудистой недостаточности отмечается катаральный гингивит и стоматит. Которые часто переходят в язвенно-некротические поражения слизистой оболочки.
Признаками сердечно-сосудистой недостаточности является «полированный язык», появляющийся в результате десквамации нитевидных сосочков на спинке языка. Больные нередко жалуются на жжение в области языка. Что свойственны расстройствам чувствительных рецепторов : болевых, вкусовых и тактильных.
При нарушении адекватного кровоснабжения снижаются адаптационные способности, что приводит в атрофическим изменениям слизистой оболочки полости рта и пародонта.
Нарушения слизистой оболочки полости рта при хронической недостаточности ССС.
Стоматит — общее название для воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Чаще всего стоматит проявляется образованием болезненных эрозий и язвочек во рту.
По типу патологических изменений в полости рта стоматиты подразделяются на:
катаральные;
язвенные;
кандидозные;
афтозные.
При катаральном стоматите воспаление затрагивает только самую поверхностную часть слизистой оболочки.
При язвенном стоматите воспаление распространяется на глубокие отделы слизистой.
Кандидозный стоматит развивается в результате снижения общего иммунитета и местной резистентности ткани, в связи с недостаточностью поступления питательных веществ и агрессивности грибов кандида.
При афтозном стоматите образуется множество мелких округлых дефектов на слизистой оболочке.
Своеобразно протекает рецидивирующий афтозный стоматит у больных с сердечнососудистой недостаточностью. Вследствие снижения реактивных возможностей тканей афты часто трансформируются в язвенно-некротические элементы, развивающиеся на гипо- или ареактивном фоне.
Начальные фазы их развития характеризуются мелкофокусными очагами ишемии. На фоне обескровленной с цианотичным оттенком слизистой оболочки просматриваются участки побеления, на месте которых в течение последующих суток развиваются афты, по виду напоминающие мелкоочаговый некроз.
Воспалительные изменения окружающих тканей и инфильтрация в основании отсутствуют. На поверхности налет серовато-белого цвета. При усугублении течения основного заболевания афты могут трансформироваться в язвы и, сливаясь в области ретромолярных участков, переходных складок, образуют обширные очаги некроза.
Признаком сердечно — сосудистой недостаточности могут явиться изменения эпителия языка. На спинке языка отмечается десквамация нитевидных сосочков. Остановится гладким и блестящим. Вследствие атрофии нитевидных сосочков и истончения эпителия языка больные нередко отмечают жжение.
Предупреждение сердечно-сосудистой недостаточности состоит в профилактике системных заболеваний, общие профилактические мероприятия касаются в основном режима. Лица, страдающие заболеванием сердца, при отсутствии проявлений сердечной слабости должны активно двигаться, заниматься физическими упражнениями, исключая при этом физические перенапряжения и, следовательно, профессии, связанные с тяжелым физически», трудом. Физическая активность способствует улучшению коронарного кровообращения, улучшает окислительно-восстановительные процессы в тканях.
Большое значение имеет соблюдение режима, исключение перенапряжений нервной системы и отрицательных эмоций. Важен и правильный пищевой режим: запрещается «наедаться», продукты должны быть легко усваиваемыми; жидкость употребляют в количестве, не нарушающем водный баланс организма; пища должна иметь необходимые витамины,. особенно группы В и витамина С; больные периодически должны отдыхать на курортах и в санаториях, должны постоянно находиться под систематическим врачебным контролем.
Медикаментозное лечение необходимо проводить соответственно симптомам сердечно — сосудистой недостаточности. Лечение поражений слизистой оболочки полости рта состоит в антисептической обработке ее 1 % раствором перекиси водорода (1 столовая ложка на 1 стакан воды), 1% раствором йодинола, 0,2% раствором хлоргексидина, показаны теплые орошения полости рта растворами фурацилина, этакридина лактата (риванола). После антисептической обработки следует проводить аппликации синтомициновой эмульсии, линимента алоэ, каротолина, уснината натрия с анестезином, 2-5% мази прополиса на масле или ланолине.
Нарушения пародонта при хронической недостаточности ССС.
Кариес.
Кариес — патологический процесс, характеризующийся прогрессирующей деструкцией твердых тканей (эмали и дентина) с образованием дефекта в виде полости. Основной причиной возникновения кариеса являются микроорганизмы зубного налета, разрушающие твердые ткани зубов. Особое значение придают стрептококкам групп А (Streptococcus mutants). Также имеет значение и эндогенные ( в основном с нарушениями желудочно — кишечного тракта, эндокринной системы и сердечно — сосудистой системы)
Пародонтит.
Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей десны, окружающих и удерживающих зуб (пародонта). Среди причин развития пародонтита выделяют общие (системные) и местные. К общим относят такую соматическую патологию, как сахарный диабет <#»justify»>Кроме того, многие хронические заболевания, не обладая специфическим влиянием на пародонт, предрасполагают к возникновению или отягощают течение хронического пародонтита. Наиболее актуальной местной причиной является микробный агент, первичным источником которого служит зубная бляшка. Определены виды микроорганизмов, специфически ответственных за тяжелое течение пародонтита: Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Prevotella intermedia, Treponema denticola.
Другая доказанная группа причин — травматическая. К ним относятся: травмирующие аномалии прикуса, высокое прикрепление тяжей и уздечек слизистой полости рта, скученность и аномалии положения зубов, гипертонус жевательной мускулатуры.
При хронической недостаточности сердечно — сосудистой системы, происходит нарушение кровотока пародонта, и вследствие чего снижается его адаптационные возможности.
Также за счет экзогенного воздействия микроорганизмов зубного налета и зубных бляшек, происходит дистрофические изменения пародонта (Пародонтоз). Что в дальнейшем приводит к тромбозу сосудов кости, и ее резорбции.
Гингивит.
Гингивит — заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом слизистой оболочки десен. Различают следующие виды гингивита:
язвенно-некротический;
гипертрофический;
атрофический;
катаральный.
Если заболевание поражает десны в области всех зубов одной или обеих челюстей, то говорят о генерализованном (распространенном) гингивите, локализованный же характеризуется воспалительным процессом на отдельных участках десны в области одного или нескольких зубов.
Язвенно-некротический гингивит характеризуется возникновением на слизистой оболочке десен язв и некротизированных участков. Его клинические симптомы следующие: галитоз (неприятный запах <#»justify»>При гипертрофическом гингивите происходит увеличение десневых сосочков, которые начинают покрывать собою часть зуба. На начальных стадиях заболевание не проявляется какими-либо клиническими симптомами и неприятными ощущениями, на более поздних возникают кровоточивость и болезненность десен при дотрагивании и во время приема пищи.
При атрофическом гингивите, наоборот, происходит атрофия (уменьшение объема) тканей десны, постепенно уровень десны снижается и она обнажает корень зуба. Субъективно для человека атрофический гингивит проявляется болью на холодное или горячее.
Катаральный гингивит — это воспаление десны, обусловленное неблагоприятным воздействием местных и общих факторов, протекающее без нарушения целостности зубодесневого прикрепления. Катаральный гингивит проявляется периодически появляющимся чувством дискомфорта в деснах, неприятным запахом изо рта, кровоточивостью десне во время еды и чистки зубов <#»justify»>Лечение гингивита заключается в воздействии на зубные бляшки, устранении местных и общих предрасполагающих факторов. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство (кюретаж).
Важно то, что гингивит довольно часто является лишь признаком пародонтита (воспаления тканей, окружающих корень зуба, костной ткани альвеолы и десны) или пародонтоза <#»justify»>Заключение
сердечный сосудистый кровоснабжение стоматит
Сердечно-сосудистые заболевания занимают одно из первых мест среди заболеваний человека. Имеется теснейшая функциональная взаимосвязь сердечно — сосудистой системы с органами дыхания, желудочно-кишечного тракта, почками. При нарушении сердечно — сосудистой системы могут наблюдаться изменения и в органах полости рта: некроз мягких тканей, развитие долго не заживающих язв, кровотечения и т.д.
Однако в этих условиях могут отмечаться обострения хронических стоматитов и перманентный характер их течения, особенно у больных с несанированной полостью рта и страдающих хроническим тонзиллитом. В то же время сердечно — сосудистая недостаточность с явлениями декомпенсации имеет четкие клинические проявления в полости рта.
Литература
2.Болезни полости рта. Конспект лекций. М.А. Грачева 2008 г.
.Заболевания слизистой оболочки полости рта. И.К. Луцкая 2006 г.
.Стоматологические заболевания и их профилактика. Ж.Г. Муравянникова 2007 г.
.Патологическая физиология. Н.Н. Зайко 1996 г.
Источник
