Стоматит у людей этиология
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 29 декабря 2017;
проверки требуют 29 правок.
Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.
Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».
Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.
При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.
Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.
Разновидности[править | править код]
- Аллергический
- Афтозный
- Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
- Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
- Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости, недостаточным увлажнением полости рта, внедрением грибов рода Candida, бактерий
- Травматический
- Энтеровирусный везикулярный стоматит — вызывается энтеровирусами
- Язвенный
Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]
- микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
- некачественное питание
- механическое или термическое повреждение полости рта,
- обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
- недостаточная или избыточная гигиена полости рта
- некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
- по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
- применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
- авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
- курение
- злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
- гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
- анемия
- побочные действия химиотерапии
- продромальный период ВИЧ-инфекции
Диагностика[править | править код]
Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.
Патогенез[править | править код]
Ученые предполагают, что он проявляется при защите организма от вирусных инфекций в ротовой полости.
Методы лечения[править | править код]
Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели. В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.
Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает отвар ромашки; мёд.
Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.
Исследования[править | править код]
Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.
Стоматит у животных[править | править код]
Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]
Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]
Примечания[править | править код]
Источник
Что такое стоматит и почему он возникает?
Исследователи связывают появление стоматита со специфической реакцией иммунной системы. К причинам заболевания относят:
- недостаточную гигиену ротовой полости;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (колит, гастрит, дуоденит);
- глистная инвазия.
Стоматит проявляется гиперемией слизистой (покраснением) с болезненными участками, которые иногда покрываются белесым или желтым налетом. Частые дополнительные симптомы – неприятный запах изо рта и кровоточивость десен. Потому без консультации врача легко спутить заболевание с другой стоматологической проблемой — гингивитом.
Не стоит «угадывать» болезнь самостоятельно и заниматься самолечением. Во-первых, это может оказаться неэффективным, во-вторых — причинить вред здоровью.
Американская стоматологическая ассоциация привела список самых распространенных форм воспаления мягких тканей, которые имеют схожие или идентичные симптомы со стоматитом:
- кандидоз – грибковая инфекция, поражающая ротовую полость и глотку, проявляется белыми пятнами на слизистой, болезненным сглатыванием;
- афтозный стоматит – проявляется язвами с красной каймой и белыми или желтыми «высыпаниями», которые выстилают десна, губы, внутреннюю поверхность щек, язык и глотку;
- герпес – проявляется сгрупированными красными пузырьками преимущественно вне полости рта.
Предрасположенность к стоматиту отмечается во время обострений хронических заболеваний внутренних органов и нервной системы, а также при нарушении обмена веществ. Кроме того, курение и регулярное употребление алкоголя повышает риск возникновения стоматита. Это обусловлено тем, что слизистая ротовой полости ослаблена и более уязвима к образованию язв.
Разновидности стоматита
Рассмотрим стоматит у взрослых – причины и лечение. Стоматит классифицирует по причинам возникновения и по характерным проявлениям. При этом следует помнить, что стоматит не всегда самостоятельное заболевание ротовой полости, нередко это симптом другой болезни.
Аллергический
Аллергические реакции могут проявляться стоматитом ротовой полости, как ответ организма на некоторые стоматологические материалы, лекарственные препараты или даже зубные пасты и ополаскиватели. В таком случае можно говорить о контактном аллергическом стоматите. Однако, реакция может проявиться и на препараты, которые принимаются внутрь, практически не контактируя со слизистыми.Тогда можно предположить токсико-аллергический стоматит.
Его проявления колеблются от легкого раздражения слизистой до серьезных шоковых реакций. Токсико-аллергические стоматиты разделяют на:
- фиксированный;
- катаральный;
- пузырно-эрозивный;
- язвенно-некротический.
Чаще всего встречается фиксированная форма, как реакция на сульфаниламидные препараты. Через 7-10 дней после прекращения приема лекарств стоматит проходит сам. Однако, при повторном приеме он снова возникнет на том же месте. Нередко поражаются и соседние участки слизистой. Аллергический стоматит развивается по схеме: пятно, пузырь, эрозия.
Афтозный
Различают острый и хронический афтозный стоматит у взрослых. При острой форме слизистая ротовой полости воспаляется, в ходе формирования афт человек испытывает резкую боль, которая становится сильнее во время еды, жжение. Также отмечается увеличение лимфатических узлов и, иногда, повышение температуры. Афтозные язвы, при должной обработке, полностью заживают через 7-10 дней.
Афты — это образования небольшого размера, всего 3-5 мм и развиваются не одномоментно. Как только фибрин (тот самый бело-желтый налет) начинает отслаиваться, начинается заживление афт.
Хронический афтозный стоматит чаще всего развивается на фоне слабого иммунитета и системных заболеваний. В подобной форме он проявляется эпизодами, чаще всего связанными с ухудшением общего состояния организма. Основной симптом хронического афтозного стоматита – афты с бело-желтым налетом и гиперемированная слизистая вокруг нее. Иных симптомов, как правило, не наблюдается.
Везикулярный
Энтеровирусный везикулярный стоматит вызывают вирусы семейства Picornaviridae. Это одна из вариаций энтеровирусной инфекции – «бостонской экзантемы». Проявляется везикулярный стоматит сыпью на нижних конечностях и поражением слизистой ротовой полости. Среди прочих симптомов: лихорадка; плоская обесцвеченная сыпь, которая появляется на коже ног, рук, в ротовой полости.
Больше всего энтеровирусному везикулярному стоматиту подвержены младенцы и дети. Данная разновидность стоматита проявляется в жарком, влажном климате.
Герпетический
Вирус простого герпеса вызывает герпетический стоматит. В ротовой полости инфекция проявляется, как острый герпетический гингивостоматит или хронический рецидивирующий герпес.
Острой форме подвержены как дети, так и взрослые. Начальная стадия поражения слизистой похоже на образование афт и сопровождается гиперемией слизистой рта. Герпетический стоматит передается ранее не инфицированным вместе с вирусом простого герпеса. Среди симптомов острой формы герпетического стоматита:
- незначительное повышение температуры тела;
- жалобы на недомогание;
- увеличение лимфоузлов;
- обильное слюноотделение;
- гиперемия слизистой ротовой полости;
- появление пузырьков на слизистой, который быстро лопаются и объединяются в эрозии с фибринозным налетом;
- жжение и зуд в местах появления пузырьков и эрозии.
При отсутствии своевременного лечения состояние больного резко ухудшается. Отмечается повышение температуры, слабость, головные боли. Если и после этого не проводится лечение, то заболевание переходит в рецидивирующую форму с регулярным образованием пузырьков и эрозий в ротовой полости.
Для хронической формы характерно появление одиночных высыпаний на красной кайме губ, коже губ, крыльях носа, нёбе, которые сопровождаются жжением. Расположенные рядом высыпания со временем сливаются в эрозивные поверхности, которые болезненно реагируют на внешнее воздействие.
Катаральный
Не всегда стоматит проявляется глубокими повреждениями слизистой. Катаральный стоматит наиболее распространенная форма, связанная с плохой гигиеной ротовой полости. Его причинами могут быть отложения зубного камня, острые края поврежденных зубов. Проявляется он неприятным запахом изо рта, отечной слизистой, болью в поврежденных местах. Характерна также кровоточивость десневых сосочков. Однако, из всех стоматитов катаральный лучше всего поддается лечению. Назначают санацию ротовой полости, полоскание и устранение источника повреждений слизистой.
Специфический и симптоматический
Отдельная группа стоматитов – специфические и симптоматические. В таком случае стоматит развивается из-за инфекции или проявляется симптомом другого заболевания. Его проявления тесно связаны с клинической картиной основного заболевания. Лечится он в комплексе с основным заболеванием. В данном случае лечение только стоматита не принесет долговременного эффекта.
Язвенный
Формально язвенный стоматит – следующая стадия катарального, если не было проведено своевременное лечение. В группе риска люди с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта при развивающемся катаральном стоматите. Если на катаральной стадии поражения слизистой неглубокие, то язвенный характеризуется образованием язв на всю глубину слизистой оболочки. Неприятный запах изо рта усиливается. Язвы покрываются серым налетом. Характерно усиление боли в пораженных местах при приеме пищи. Нередкий симптом – повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов.
Диагностика и лечение стоматита у взрослых
Диагностика стоматита начинается со сбора анамнеза и изучения медицинской карты пациента. Второй этап – осмотр ротовой полости на наличие повреждений слизистой. В большинстве случаев дополнительные методы исследования не применяют.
Определить стоматит самостоятельно на ранних стадиях довольно сложно, поэтому важно регулярно проходить осмотры у стоматолога. Поскольку большинство стоматитов на начальных этапах не сопровождаются яркими симптомами, а слизистая вокруг пораженных областей визуально не изменяется, зачастую люди пропускают самое начало болезни. К стоматологу обращаются уже на этапах формирования афт, когда болезненные ощущения и неприятный запах изо рта сложно игнорировать.
Лечение стоматита у взрослых усложняется за счет того, что язвенные поражения слизистой могут проходить самостоятельно за 7-10 дней. Так, причина основных жалоб исчезает и человек просто не обращается к специалисту, полагая, что заболевание прошло. Однако, это не значит, что стоматит вылечен, поскольку болезнь склонна к рецидивам.
Схема лечения стоматита составляется на основании типа и стадии развития заболевания. Если стоматит не вызван другим заболеванием, то назначается щадящая диета и полоскание рта антисептическими средствами. При глубоком язвенном поражении слизистой могут дополнительно назначить обезболивающие средства.
Самолечение при стоматите не рекомендовано! Поскольку стоматит склонен к переходу в хроническую форму, попытка лечить болезнь самостоятельно с большой вероятностью приведет именно к этому. Более того, не все препараты помогают одинаково хорошо, а некоторые могут вызвать дополнительную аллергическую реакцию. Как и большинство заболеваний ротовой полости, стоматит нужно лечить не как отдельную болезнь, а как часть комплекса заболеваний.
Поскольку стоматит воспалительное заболевание, то в курс лечения могут быть включены противовоспалительные препараты. В зависимости от типа стоматита могут назначить также:
- противогрибковые;
- антигистаминные;
- противовирусные препараты.
Нередко помимо стоматолога понадобится помощь гастроэнтеролога и эндокринолога. Однако, поскольку самые яркие появления вялотекущего общего заболевания проявляются именно в полости рта, именно стоматолог обратит внимание на проблему и посоветует специалистов из других медицинских областей.
Профилактика стоматита
Итак, мы разобрались как возникает стоматит у взрослых, каковы его симптомы и как проводится лечение. Теперь следует рассмотреть возможность предотвратить заболевание. В первую очередь, необходимо регулярно посещать стоматолога, чтобы определить начальные этапы развития стоматита.
Самостоятельно же вы можете следить за общим состоянием здоровья, а также использовать средства, благотворно влияющие на слизистую ротовой полости. Можно применять полоскания для рта — настои трав или антисептические средства. Среди травяных настоев подойдут:
- ромашка;
- календула;
- кора дуба;
- эвкалипт.
Безусловно нельзя забывать и о регулярной чистке зубов.
Заключение
Несмотря на то, что для некоторых форм стоматита причины развития до конца не изучены, в большинстве случаев можно с точностью указать на источник развития болезни. Стоматит и его лечение у взрослых требует своевременного вмешательства стоматолога, чтобы предотвратить развитие хронической формы заболевания. Также не стоит уповать на самолечение, поскольку мало просто залечить язвенные поражения слизистой – важно устранить причину их появления.
Высокий уровень гигиены ротовой полости, отсутствие вредных привычек и регулярное наблюдение за собственным здоровьем поможет снизить риск возникновения стоматита.
Источник
