Стоматит у сухопутной черепахи

Стоматит (язва ротовой полости)

Воспаление слизистой оболочки ротовой полости. Болезнь возникает по разным причинам, а также имеет разное течение.
Сухие стоматиты: болезнь возникает во время развития челюсти, что проявляется травмированием слизистой оболочки, которая становится сухой. Это приводит к чрезмерному пересыханию тканей ротовой полости, что дает раздражение. Обычно заболевание проявляется снижением аппетита, но более заметно то, что черепаха держит рот открытым из-за его болезненности. Лечение трудное и заключается в скармливании мягкой пищи и удалению остатков промыванием в надежде на улучшение через продолжительное время. В более тяжелых случаях можно применять противоспалительные препараты.
Бактериальный стоматит: в большинстве случает описывается как язвенный процесс. Инфекция чаще всего относиться к грам-отрицательной группе, Pseudomonas — основной возбудитель. Этот возбудитель относительно устойчив к лечению многими антибактериальным препаратам и с течением времени устойчивость не ослабляется. В большинстве случаев амикацин применяется в первую очередь, но в случаях, если животное дегидратировано, то применяем флуорокиналон иили цефалоспорины. В любом случае, также важно как применение антибиотиков, поддержание температурного режима, даже, если требуется значительно повысить температуру.
При отсутствии улучшения от антибиотикотерапии, необходимо провести посев мазка, взятого из области воспаления, для возможного выявления грибковой флоры, так как Candida один из частых возбудителей вторичных (осложняющих) процессов. После выздоровления нужно проанализировать случай и выяснить — с чем связано снижение иммунитета у черепахи, что позволило активизироваться инфекции. Наиболее частой причиной является долгие и холодные зимы или как основные причины, или в дополнение к другим патогенным факторам. Нередко в острых случаях воспаления причиной является вирус, а далее наслаивается бактериальная или грибковая инфекция (см. раздел вирусных заболеваний).
Остеомиелит: остеомиелит — результат дальнейшего развития болезни, когда воспаление переходит в глубоколежащие ткани — челюстную кость. Это состояние очень болезненно и опасно, требуется незамедлительное назначение агрессивной антибиотикотерапии. В большинстве случаев остеомиелит челюсти приводит к необратимым последствиям и, как правило, не восстанавливается. Требуется комбинированное применение антибиотиков для синергии, а также повышение иммунитета нормализацией температурного режима и питания.
Вирусный стоматит: в этих случаях у черепахи, в первую очередь, обнаруживается вялость и снижение аппетита. Часто можно заметить воспаление слизистой оболочки ротовой полости, также могут появиться истечение из носовых полостей. По мере прогрессирования процесса происходит покраснение и изъязвление твердого неба, языка и других частей слизистой оболочки рта. Возможно также вовлечение области глотки и гортани. Заболевшие черепахи не могут совершать или испытывают затруднения при глотании, чаще всего из-за вовлечения в процесс пищевода. В таких случаях животное быстро дегидратируется. Наиболее важными причинами развития вирусного стоматита является стресс-фактор: изменение режима содержания (снижение температуры), особенно в комбинации с переменой места обитания или транспортировкой. Стресс-фактор приводит к снижению иммунитета при одновременной активизацией вирусной инфекцией, которая ранее была в латентном (незаметном) состоянии. Также происходит колонизация бактерий (обычно грам-отрицательная, чаще устойчивые штаммы Pseudomonas) и, если все это осталось незамеченным, то может наступить внезапная смерть из-за острого воспаления, септицемии и дегидратации.
Герпес — наиболее часто выделяемая инфекция вирусных стоматитов, а также респираторных заболеваний. Часто врачи ссылаются на вирусную этиологию, но факт того, что именно вирус лежит в причине заболевания четко не определен. Часто его относят к категории «причин» , поскольку это способ более легок и удобен для понимания владельцами рептилий.
Герпесвирус как причина выступает нечасто, особенно, в тех случаях, когда происходит отделение гноя. Чаще вирусные заболевания дают обильную саливацию и затруднения акта глотания. Даже, если выделен вирус, он является лишь частью проблемы. Вирус можно выделить и со слизистой оболочки ротовой полости здоровых черепах. Поэтому прежде всего необходимо обсуждать и искать причины первичного снижения иммунитета. Герпесвирус лишь проявляет иммунные нарушения, которые могут привести к бактериальной септицемии и дегидратации, как основных причин смерти. По моему опыту, местное применение антибиотиков на ранних стадиях заболевания дает существенное улучшение, клиническом проявлении болезни, на основании чего можно сделать вывод о второстепенной роли вируса по сравнению с бактериальной причиной. Группа черепах изолированная от основной популяции на несколько лет могли внезапно проявить признаки заболевания и опять можно предположить лишь частичную роль вируса.
Лечение: лечение этих заболеваний требуют применения тепла (см. раздел содержания), жидкости и антибиотиков. К сожалению требуется некоторое время, пока нормализация температурного режима даст улучшение в виде восстановления иммунной системы и можно в этот период ничего не делать больше для, наблюдая за состоянием.
Можно также применить противовирусные препараты — ацикловир в некоторых случаях. Из опыта можно сказать, что он дает улучшение на ранних стадиях заболевания, когда процесс еще не осложнился. 
Также необходимо знать и уметь контролировать тяжелыми острыми и жизнеугрожающими состояниями, о которых мы поговорим отдельно. Предупредить заболевания гораздо легче, чем его лечить.

Инфекционный или язвенный стоматит – этим термином описывается большинство заболеваний полости рта, от которых страдают змеи. Эти инфекции могут быть бактериального, вирусного, грибкового или паразитарного происхождения. К другим возможным причинам относится рак, инородные предметы в ротовой полости и переломы челюсти. Неправильный уход, особенно неподходящая температура в террариуме, и плохое питание также являются факторами, провоцирующими заболевания полости рта у рептилий.
Травма носа или рта, вызванная тем, что змея трется о стены террариума, или укусы живых кормовых объектов часто вызывают инфекционные поражения ротовой полости. Кроме того, клещи часто являются переносчиками бактерий – возбудителей таких инфекций.
Черепахи более предрасположены к вирусным и бактериальным инфекциям, которые порой приводят к пневмонии, и возникают даже в идеальных условиях содержания. Если вам кажется, что у вашей черепахи инфекционный стоматит, лучше всего, не мешкая, обратиться к ветеринару. 
Если заболевание не мешает вашей рептилии есть, после консультации с ветеринаром раннюю стадию инфекционного стоматита можно попытаться лечить а домашних условиях при помощи назначенных лекарственных средства и улучшенных условий содержания.
Если нос или рот рептилии покраснел, деформировался, появилось отделяемое, а аппетит и общая активность животного понижены, необходима срочная консультация ветеринара. Инфекции полости рта очень трудно вылечить, если поражена кость и глубокие ткани.

Диагностика
Диагноз обычно ставится после осмотра ротовой полости рептилии. Осмотр нужно проводить очень осторожно во избежание травм и перелома зубов. Если у животного пока нет инфекции, она может появиться в результате небрежного осмотра. Если вы не уверены в своих силах, лучше, чтобы вашего питомца осмотрел ветеринар.
К ранним симптомам инфекционного стоматита относятся:

• повышенное слюноотделение;
• рептилия всегда держит рот полуоткрытым (это также может быть симптомом пневмонии);
• петехии: это небольшие красные участки на деснах, являющиеся признаком повреждений кровеносных сосудов. Они говорят о наличии воспаления.

Многие ветеринары берут пробы из полости рта рептилии и проводят цитологическое исследование. Это помогает определить причину инфекции и степень ее серьезности. Анализ крови поможет обнаружить парамиксовирус, а у черепах – некоторые виды пневмонии, появляющиеся как осложнение инфекционного стоматита.
По мере прогрессирования заболевания рептилия страдает от боли при кормлении, поэтому она может начать отказываться от пищи. Петехии увеличиваются в размерах. Десны опухают, у ящериц и змей могут начать выпадать зубы. На этой стадии рекомендуется сделать бакпосев отделяемого ротовой полости, чтобы подобрать необходимый антибиотик или противогрибковый препарат.
В тяжелых случаях во рту скапливается плотный творожистый экс – аналог гноя, и голова рептилии может быть деформирована. Необходимо рентгеновское исследование головы, чтобы определить степень поражения кости. Часто в таких ситуациях необходимо хирургическое вмешательство, чтобы удалить как можно больше пораженного материала и взять образцы для гистологии. Когда инфекция достигает столь серьезной стадии, она зачастую перебрасывается на другие органы, поэтому потребуется анализ крови.

Если инфекционный стоматит не вылечить на ранней стадии, он почти наверняка вызовет осложнения в легких или в глазах рептилии.

Лечение
В легких случаях, когда аппетит рептилии не нарушен, улучшение условий содержания и обработка полости рта йодным раствором (Бетадином) или хлоргексидином дважды в день приводят к полному выздоровлению. Посоветуйтесь с ветеринаром о том, какой раствор лучше всего подойдет именно вашему питомцу. Иногда для обработки применяют также перекись водорода.
При умеренно тяжелых случаях инфекционного стоматита, в дополнение к вышеперечисленному понадобятся также антибиотики (перорально или подкожно).Бактерии, в большинстве случаев вызывающие стоматит, устойчивы ко многим антибиотикам. Поэтому после получения результатов посева ветеринар часто меняет антибиотик.
В более серьезных случаях потребуется хирургическое вмешательство и восполнение потерянной жидкости (капельницы).
Если стоматит был диагностирован на ранней стадии и протекает без осложнений, своевременное улучшение условий содержания прогноз весьма благоприятный. Если в полости рта скапливается гной, прогноз более осторожный, а в случае поражений костной ткани – чаще всего неблагоприятный.
Температура в террариуме у рептилии с инфекционным стоматитом должна бытьна верхней границе нормы. Это необходимо для стимулирования иммунной системы. Однако важно также не перегреть рептилию, поскольку это приводит к стрессу и обезвоживанию. Проконсультируйтесь с ветеринаром-герпетологом по поводу оптимального температурного режима в данной ситуации.
Если вы применяете местные средства или даете животному антибиотик, ветеринар должен проинструктировать вас о том, как открывать рот рептилии так, чтобы это было безопасно для вас и для нее. Будьте осторожны. Если вы не уверены, как нужно действовать, попросите дополнительных рекомендаций. Возможно, стоит госпитализировать рептилию, чтобы провести эффективное лечение.
Если ваш питомец ест растения, постарайтесь в это время кормить его более мягкими овощами и фруктами, в которых содержится меньше клетчатки. Проводите лечение, следуя инструкциям ветеринара, и наблюдайте за общей активностью животного. Если рептилия проявляет вялость и безразличие к окружающей обстановке, свяжитесь с ветеринаром.

Запланируйте регулярные визиты к ветеринару для контроля здоровья рептилии.

В качестве профилактики необходимы следующие меры:

• содержание рептилии при подходящей для данного вида температуре;
• нужно предоставить рептилии убежища, чтобы она не металась по клетке и не травмировала морду;
• хищных рептилий лучше кормить неживой дичью;
• из сена для черепах нужно убрать все колючее;
• контроль за клещами.