Сухой и влажный кашель одновременно как лечить

Кашель является защитным рефлексом, основной функцией которого является восстановление проходимости дыхательных путей (ДП). Когда вы кашляете, воздух выходит из легких со скоростью, которая может приближаться к 100 км/ч. Максимума скорость достигает на уровне гортани, чему предшествует большой рост давления в нижних дыхательных путях (движения стенки грудной клетки, вызванные сокращениями экспираторных мышц и бронхов).

Это в результате доводит до ухудшения кровотока в легких, а иногда даже до его остановки. Может также наступить ухудшение сердечной деятельности — вот почему при приступах кашля могут случается обмороки. Нередки приступы рвоты, поражения межреберных нервов и мышц, а также переломы ребер или эмфизема. Однако выталкивание воздуха из дыхательных путей с большим ускорением позволяет эвакуировать различные посторонние предметы, слизь или возбудителей из бронхов и высших уровней дыхательной системы.

Иногда кашлевой рефлекс сопровождают такие проявления, как закашливание или аспирация (потенциальный сигнал о возможности повреждения нервной системы, структурных или функциональных нарушений защитных механизмов гортани, о трахеопищеводном свище, но также это сигнал о желудочно-пищеводном рефлюксе), чрезмерный кашель (при воспалениях бронхов, околоносовых пазух, бронхоэктатической болезни), кровохарканье.

Виды кашля по продолжительности

• Острый кашель — продолжается менее трех недель, чаще всего вызван инфекцией (прежде всего вирусной, верхних ДП) или аллергией;
• Подострый кашель — продолжается более 3-х недель и в основном вызван перенесенными вирусными инфекциями ДП или атипичными инфекциями;
• Хронический кашель — более 3-х месяцев.

Виды кашля по характеру отделяемого

√   Сухой, непродуктивный кашель — проявляется у больных, принимающих ингибиторы АПФ (до 15% таких пациентов), при вирусных агентах, астме, интерстициальных патологиях легких, сердечной недостаточности и др. В некоторых случаях сухой кашель нецелесообразен: он не несет защитной функции, способствует поддержанию воспаления и раздражения дыхательных путей, нарушают общее самочувствие, ослабляет организм, создает повышенную нагрузку на дыхательный аппарат, сердечно-сосудистую систему, вызывает мучительные головные боли и т.п.

√   Продуктивный кашель (влажный, мокрый, с отхаркиванием мокроты различного характера):

• гнойной (бактериальные инфекции околоносовых пазух, бронхов, легких, самовскрытие абсцесса легких, которое дренируется в бронх);
• желтой (вирусные инфекции, эозинофильное воспаление ДП, прежде всего бронхиальная астма);
• слизистой, густой, липкой (хронический бронхит, ХОБЛ) прозрачной, липкой (астма, реже опухолевые процессы) розовой, пенистой (отек легких);
• коричневой, с комками и корками (микоз, муковисцидоз или присоединение гемолизированной крови);
• с частицами пищи (нарушение глотания — дисфагия с аспирацией, реже — трахеопищеводный свищ);
• кровянистой — свидетельствует о кровохарканье, которое всегда требует неотложной и тщательной диагностики (выяснения места кровотечения — верхние ДП, нижние ДП или пищеварительный канал, выяснения причины кровотечения – обязательная дифдиагностика для подтверждения / исключения таких болезней, как опухоль, туберкулез, бронхоэктатическая болезнь, инфекции ДП, тромбоэмболия легочной артерии, порок сердца, коагулопатия, вазопатия, пороки формирования легочных сосудов, например артерио-венозные свищи и т.д.).

Лечение кашля

После установления причины кашля сразу назначают лечение в зависимости от выявленное патологии — противовоспалительное лечение, антибактериальное, противорефлюксное лечение или в обоснованных случаях — хирургическое лечение носа и / или околоносовых пазух и др.

Лечение сухого кашля

Противокашлевые препараты относятся к средствам симптоматического лечения. При лечении сухого (непродуктивного) кашля появляется необходимость его подавления. С этой целью применяют препараты из группы противокашлевых средств. Сухой кашель, являющийся следствием рефлекторного раздражения верхних ДП, что диктует необходимость назначения  лекарственных противокашлевых препаратов, обладающих местноанестезирующими свойствами,  (в т.ч. в составе пастилок для рассасывания типа грамидин, стрепсилс). Они являются лекарственными средствами симптоматической лечения воспалительных процессов в гортаноглотке (ангины, фарингиты, ларингиты), уменьшающих такие симптомы как боль, саднение, першение в горле. 

Обволакивающие ЛС обладают периферическим  противокашлевым действием. Они способны формировать защитный слой на поверхности слизистой оболочки  полости носа и ротоглотки. Подобные препараты также представляют собой таблетки для рассасывания во рту либо фиточаи, сиропы, в состав которых входят различные природные компоненты:  эвкалипт, акация, лакрица, дикая вишня, липа и т.п., глицерин, мед и т.д.

Для смягчения сухого кашля, вследствие орви, назначают увлажняющие ингаляции (паровые ингаляторы, небулайзеры, открытые ингаляции) и лекарства с обволакивающим действием либо их сочетание с ненаркотическими ЛС центрального механизма действия. Из наркотических противокашлевых ЛС наиболее известен Коделак (омнитус), содержащий кодеин. Аналогичные торговые названия с приставками -бронхо, -фито кодеин не содержат и применяются в качестве отхаркивающих средств, а Кодеин-нео – относится ненаркотическим препаратам от кашля. При подавлении сухого кашля, вызванного раздражением слизистой ДП (например, при коклюше), у детей допускается использование ненаркотических противокашлевых ЛС центрального действия.Еще раз уточним: при влажном кашле, наличии мокроты противокашлевые лекарственные средства (ЛС) противопоказаны!

Лечение влажного кашля

При наличии отделяемого (мокроты) показано  назначение отхаркивающих лекарственных средств или муколитиков. Кашель, сопровождающийся бронхоспазмом, наряду с увлажнением, требует назначения противовоспалительных препаратов и бронхолитиков. При этом запрещены к применению противокашлевые наркотические ЛС и муколитики, за исключением амброксола и бромгексина. 

Муколитические лекарственные средства, изменяют реологические свойства мокроты. Отхаркивающие ЛС при пероральном приеме раздражают рецепторы желудка и рефлекторно стимулируют нейроны рвотного, дыхательного и кашлевого центров. Это приводит к стимуляции перистальтики бронхиол, усилению работы ресничного эпителия бронхиального дерева. Также происходит стимуляция секреторной функции бронхиальных желез, что приводит к разжижению мокроты, снижению ее вязкости, увеличению объема. При ингаляции они оказывают прямое секретолитическое действие. Выделяясь с секретом бронхиальных желез, некоторые из отхаркивающих ЛС обладают также обволакивающим действием, оказывая местный противовоспалительный эффект, уменьшая воспалительный отек слизистой. Предостережение: прием отхаркивающих лекарственных средств при сухом кашле может приводить к его усилению! При передозировках нередко отмечается рвота. К отхаркивающим препаратам относятся: корень солодки (глицирам), корень алтея (мукалтин), корень ипекакуаны и истода, плоды аниса, фенхеля, побеги багульника, трава термопсиса, душицы, фиалки, чабреца, листья мать-и-мачехи, подорожника, эвкалипта, сосновые почки, препарат плюща и др.), лекарственные средства минерального происхождения (йодиды натрия и калия, терпингидрат, бензоат и гидрокарбонат натрия и др.), комбинированные препараты для лечения кашля.

Муколитические препараты подразделяют на три основные группы:

• улучшающие реологию мокроты;
• ускоряющие эвакуацию слизи;
• снижающие продукцию слизи (карбоцистеин, глюкокортикоиды, М-холиноблокаторы).

Муколитические препараты химически разрушают молекулы гликопротеидов мокроты, вызывая их деполимеризацию. Они подразделяются на ферментные и неферментные ЛС. Протеолитические ферменты (террилитин, терридеказа, трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза) применяют в виде ингаляций или внутримышечно при тяжелых трахеобронхитах, ателектазах, бронхоэктатической болезни, муковисцидозе. Неферментные муколитики обрывают дисульфидные мостики между белковыми молекулами мокроты. К ним относят ацетил- (АЦЦ) и карбоцистеин, бромгексин, амброксол, месна.

Для пациентов, у которых кашель происходит с ДП, современный  противовоспалительный препарат фенспирид (отечественный препарат инспирон, эреспал (производители — Франция, Россия)) может быть эффективным для контроля его прогрессирования. Хотя четкий механизм действия и точки приложения этого препарата требуют дальнейшего изучения, все же известно, что фенспирид (инспирон) действует на воспалительный каскад арахидоновой кислоты, а также проявляет антигистаминное действие, блокируя Н1- рецепторы. Мало того, фенспирид имеет а1-адреноблокаторную активность и подавляет эффекты цАМФ, что влияет на воспаление в верхних ДП. Считают, что противокашлевое действие фенспирида (инспирона) обусловлено тремя механизмами действия — противовоспалительным, Н1-блокаторным и а1-адреноблокаторным. Следствием различных механизмов действия фенспирида являются многочисленные клинические эффекты, прежде всего уменьшение и ликвидация кашля, связанного с болезнями верхних ДП. Фенспирид нормализует секрецию слизи путем подавления экссудации и подавление развития отека. Мало того, указывают, что фенспирид по влиянию на воспаление имеет такую же эффективность, как и кортикостероидные препараты, но не имеет характерных для них побочных эффектов. Можно предположить, что при кашле, вызванном болезнями верхних ДП, фенспирид (инспирон) может уменьшить сток выделений, непосредственное раздражение истекающими выделениями структур глотки и гортани, воспаление ДП, а также гиперреактивность верхних ДП. Фенспирид считают препаратом первого ряда при выборе противовоспалительного лечения острых инфекций ДП, протекающих с кашлем у детей, включая новорожденных. Учитывая спектр активности фенспирид (инспирон) можно считать ключевым препаратом для лечения постинфекционного кашля и кашля при UACS (upper airway cough syndrome, прежнее название – «синдром постназального стока»). Уменьшение кашля при UACS доказано положительными результатами рандомизированного, двойного слепого исследования трехмесячного лечения фенспиридом при хроническом синусите. По сравнению с плацебо, зафиксировано существенное уменьшение выделения слизи и уменьшение гнойного характера выделений из носа у пациентов, что приводило к уменьшению сопутствующего кашля.

При наличии кашля показано обильное питье, щелочные газированные воды (нарзан, боржом), легкоусваиваемая диета с пониженным содержанием «быстрых» углеводов. При сухом кашле дополнительно назначают отвлекающие процедуры в виде теплых ножных ванн, аппликации перцового пластыря, горчичников на грудную клетку. При раздражении ротоглотки — частые полоскания антисептиками, лечение ринита, синусита, УФО ротоглотки и др. При влажном кашле, особенно у пожилых и ослабленных пациентов — вибромассаж грудной клетки, по показаниям — назначение антибактериальных средств, бронхолитиков и др. При хроническом кашле показано санаторное лечение. В тяжелых случаях в условиях стационара выполняют санационную бронхоскопию с эвакуацией мокроты и введением при необходимости ЛС.

Обязательно обращение к врачу при:

• подостром или затяжном кашле,
• влажном кашле,
• кровохарканье,
• одышке,
• существенном нарушении общего самочувствия;
• повышении температуры тела при кашле;
• беременности.

Появление любого кашля у маломобильных пациентов, больных сахарным диабетом, страдающих хронической сердечной недостаточностью, ослабленных лиц (после операций, перенесенных недавно заболеваний, химиотерапии, иммунодефицитом) должно настораживать в плане развития пневмонии.

Правильное лечение кашля, как симптома различных болезней и патологических состояний, должен назначать врач.  Самолечение может существенно ухудшить самочувствие, привести к серьезным осложнениям текущего заболевания.

medlibera.ru

Такой распространенный симптом как кашель возникает при многих заболеваниях. Его происхождение бывает разнообразным – инфекционным, аллергическим либо другим. При возникновении патологии необходимо понимать, чем отличаются друг от друга сухой и влажный кашель. Правильно определив разницу между ними, удастся провести действенное лечение и предупредить развитие осложнений.

Сухой и влажный кашель – важные отличия

Второе название рассматриваемых патологий – непродуктивный и продуктивный кашель. Первая форма нарушения склонна протекать сложнее. Постепенно сухой тип синдрома переходит во влажную форму, однако такой процесс может занимать немалый период времени.

Таблица, представленная ниже, поможет разобраться – сухой и влажный кашель, как отличить эти симптомы друг от друга:

Оба вида нарушения могут протекать с подъемом температуры тела, насморком. Иногда на фоне патологий развиваются тошнота и рвота, ненормированное слюноотделение, нарушения сна.

Сухой кашель сложнее поддается лечению. Постепенно он становится влажным, способствует выведению из организма вирусов, бактерий или инородных тел. При отсутствии качественного лечения непродуктивный синдром способен быстро приобрести хронический характер, спровоцировать неврозы, сердечную недостаточность.

При длительном игнорировании проблемы возрастает риск развития астмы – опасного заболевания, вызывающего сужение мелких бронхов (бронхоспазм) и тяжелейшие приступы.

Почему возникает патология

Непродуктивный кашлевый синдром чаще всего проявляется на фоне различных заболеваний:

• ринитов;
• ларингитов;
• острых вирусных патологий верхних и нижних дыхательных путей;
• бронхиальной астмы;
• синуситов.

Если покашливание не сопровождается полноценным отхождением мокроты, причинами этого могут становиться длительное воспаление в носоглотке или аллергия. У детей младшего возраста патология способна возникнуть после попадания в дыхательные пути посторонних мелких предметов.

У взрослых сухой кашель нередко возникает в результате длительного курения. Иногда его рассматривают как побочный эффект терапии некоторыми лекарственными препаратами.

Важно знать! Непродуктивный синдром не обязательно проявляется при болезнях органов дыхания. В отдельных случаях его фиксируют на фоне желудочных, сердечных, печеночных патологий.

Влажный кашель может развиваться у человека, болеющего:

• бронхитом;
• ОРВИ;
• гриппом;
• пневмонией;
• туберкулезом.

Симптом беспокоит лиц, имеющих определенные особенности в строении органов дыхания. Кроме этого, для него характерно появляться при резкой смене температурного режима.                     

В отличие от сухого типа синдрома, продуктивный вид нарушения не возникает при аллергических реакциях. Также ему не свойственно развиваться из-за болезней, не затрагивающих дыхательную систему.

Какой синдром более опасен

Наибольшая опасность присутствует при сильных приступах сухого кашля. Подобное состояние сопровождается выраженным раздражением, возникающим в носу и глотке.

Если откашливание вызывает значительное напряжение, возникают кровоизлияния в органах зрения. Иногда происходит закладывание ушей. При склонности к частым повышениям артериального давления непрекращающийся синдром может спровоцировать обострение гипертонии и значительное ухудшение самочувствия.

Прогрессирующая патология способна сопровождаться спазмами, рвотой, потерей сознания. При такой форме нарушения пациенту требуется ускоренное разжижение мокроты и эффективная стимуляция ее отхождения.

Способы лечения

При появлении синдрома важно точно определить его разновидность. Только после этого можно приступать к лечению кашля, основанному на применении аптечных препаратов и народных средств.

Терапия сухого кашля

Чтобы вылечить непродуктивный синдром, используют следующие разновидности лекарств:

• муколитики;
• противокашлевые медикаменты;
• комбинированные средства.

К муколитикам относят препараты, вызывающие ускоренный переход малопродуктивного симптома во влажную форму. Основное действие медикаментов – разжижение вязкой мокроты. Из числа подобных лекарств эффективны Бромгексин, Амброксол, АЦЦ, Мукалтин, сироп корня солодки.

Противокашлевые средства помогают купировать мучительный кашлевый синдром, воздействуя на определенные отделы головного мозга и тормозя кашлевый рефлекс. Препараты из этой группы представлены наркотическими и ненаркотическими продуктами – Кодеином, Либексином, Омнитусом, Левопронтом.

Комбинированные препараты от сухого кашля состоят из нескольких активных компонентов. Подобные медикаменты обеспечивают разжижение и выведение накопившейся мокроты, устраняют воспалительный процесс, улучшают общее самочувствие больного и восполняют дефицит витаминов в организме. Данная категория медикаментов представлена Стоптуссином, Халиксолом, Бронхолитином.

Лекарства от кашлевого синдрома имеют разнообразные формы выпуска. Для взрослых, подростков подходят таблетки или капсулы. Детям рекомендованы сиропы, суспензии.  

Средства от влажного кашля

Лечение продуктивного кашлевого синдрома проводится с помощью лекарств, имеющих отхаркивающие свойства. Подобные препараты вызывают более быструю эвакуацию мокроты из бронхов и легких, а также восстанавливают их нормальную работу.

Терапия часто строится на применении:

• Бромгексина;
• Флуимуцила;
• Бронхосана;
• Флюдитека;
• Либексина Муко.

Современные фармакологические компании также выпускают препараты, назначаемые пациентам, у которых сухой и влажный кашель присутствуют одновременно. К таким средствам принадлежат Доктор МОМ, Джосет, Стодаль, Флавамед.

Помимо фармакологических продуктов в лечении синдрома широко применяются нетрадиционные методы. Прежде чем использовать их, рекомендуется получить одобрение врача.

Все народные средства от кашля включают в себя полностью натуральные компоненты, и подходят для применения даже в младшем детском возрасте.

Профилактика нарушения

Снизить риск развития кашлевого синдрома удается благодаря традиционным мерам профилактики:

1. Своевременному лечению простудных заболеваний.
2. Недопущению переохлаждений.
3. Полноценному питанию.
4. Правильному закаливанию организма.
5. Регулярному прохождению медосмотров, флюорографии.
6. Отказу от курения.
7. Ежегодной иммунизации от гриппа, пневмонии.
8. Соблюдению качественной личной гигиены, частому мытью рук.

Сухой и влажный кашель способны беспокоить как взрослых, так и детей. Чтобы исключить переход этих патологий в серьезные заболевания, важно обращаться к врачу при первых признаках ухудшения самочувствия, а также избегать применения сомнительных средств.

Наши материалы станут полезными для Вас и других пользователей. Поделитесь статьей в социальных сетях! Жмите!

Поделиться: