Сухой кашель бронхоспазм у взрослого

Бронхоспазмом называется патологический процесс, возникший на фоне нарушений проходимости бронхиального участка дыхательных путей. Это внезапный спазм бронхиальной стенки, приводящий к сужению просвета бронхиальных ходов, нарушению в вентиляции легких и затруднению отхождения секрета стенок бронхов. На фоне этих процессов формируется нехватка кислорода, а у больного возникает удушье, затруднение дыхания отдышка.

Формируется бронхоспазм у детей и взрослых на фоне различных причин и сопровождается неприятной и опасной для жизни человека симптоматикой. Люди, страдающие бронхоспазмами, должны знать какой симптом имеет приступ, как лечить спазм бронхов, какой должна быть первая помощь (как снять бронхоспазм) и всегда иметь под рукой лекарственной средство для быстрого облегчения симптоматики.

Причины возникновения брохоспазма у взрослых и детей

Самая частая причина возникновения бронхоспазма – бронхиальная астма или аллергическая предрасположенность. Однако, бронхоспазм может возникнуть и на фоне прочих причин, таких как:

воздействие аллергена (аллерген – вещество, провоцирующие образование иммунной системой организма реакции гиперчувствительности – аллергии; в роли аллергена могут выступать: пыль, пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия, косметические средства, лекарственные препараты, продукты питания, слюна животных);
заболевания дыхательной системы организма (бронхоспазм развивается на фоне бронхита, ларингита, кардита, поллиноза, пневмонии, ринита, муковисцидоза, узелкового периартериита, полиогранной патологии, воспаления аденоидов);
вирусные инфекции дыхательных путей;
респираторные заболевания;
бактериальные инвазии дыхательной системы;
пассивное курение;
попадание инородного тела в просвет дыхательных путей;
острая форма обструктивной болезни легких;
хирургические и манипуляционные воздействия на дыхательные пути;
грибковая инвазия дыхательной системы;
проживание в условиях сильного загрязнения атмосферного воздуха, в промышленных районах;
постоянные стрессовые ситуации, психическое и эмоциональное перенапряжение;
неблагоприятные условия быта;
интоксикация организма во время гельминтной инвазии;
наличие врожденных патологий дыхательной системы.

Аллергены

Классификация бронхоспазмов

На сегодняшний день принято различать такие виды бронхоспазма:

Аллергический бронхоспазм. Возникает при наличии в организме человека чувствительных (сенсибилизированных) по отношению к определенному соединению или веществу (аллергену) Т-лимфоцитов. Бронхоспазм при аллергии возникает на фоне проникновения аллергена в организм аллергика (внешним или внутренним путем). Протекает совместно с прочей аллергической симптоматикой, такой как отечность, зуд, жжение, кожная сыпь, гиперемия слизистых и кожи.

Основное правило облегчения и устранения приступов аллергического бронхоспазма – устранить контакт пациента с аллергеном. Принято различать:

аллергический (атопический) бронхоспазм;
инфекционноаллергический бронхоспазм (к аллергии присоединяется инфекция).

Парадоксальный бронхоспазм. Спазм бронхов, во время терапии которого не происходит улучшение клинической картины, а наоборот – интенсивность симптоматики лишь усиливается.
Скрытый (пароксизмальный) бронхоспазм. Отличается мгновенным возникновением симптоматики, быстрым ухудшением состояния при воздействии на организм патологического фактора.

Бронхоспазм

Признаки бронхоспазма

Бронхоспазм – защитная реакция дыхательной системы, возникающая на фоне уменьшения просвета дыхательных путей. Он призван защитить бронхи от раздражающего фактора и не допустить его прохождение далее по дыхательным путям.

Сужение просвета бронхов приводит к нарушению процесса поступления кислорода и выведения углекислого газа (кислород поступает в недостаточном количестве – возникает гипоксия, на фоне которой формируется избыток содержания углекислого газа – возникает гиперкапния).

Бронхоспазм протекает с такими симптомами:

нехваткой воздуха;
ощущением тяжести и давления в области груди;
громким свистящим дыханием;
удлинением выдоха и уменьшением длительности вдоха;
втягиванием во время вдоха носовых крыльев и промежутков между ребрам;
хрипами в легких;
сухим, мучительным кашлем;
отхождением густого прозрачного секрета (однако, мокрота может отсутствовать);
принятием больным характерного положения в пространстве (он стремится сесть и опереться на руки);
общей слабостью;
испугом;
побледнением или синюшностью кожных покровов;
темными кругами в области глаз.

Ощущение нехватки воздуха

Бронхоспазм у ребенка, в возрасте младше 3 лет, отличается более тяжким течением и нередко приводит к легочным осложнениям. Это связывают с тем, что детская дыхательная система является еще плохо развитой в анатомическом, физиологическом и иммунологическом плане.

Бронхоспазм у детей и взрослых – тяжелый патологический процесс, составляющий реальную угрозу человеческой жизни и требующий своевременного и правильного лечения.

Диагностика бронхоспазмов

При возникновении первых симптомов патологии необходимо обратиться за врачебной помощью. Первое действие – посещение терапевта. При подозрении наличия бронхоспазма терапевт назначит консультацию пульмонолога. Для подтверждения диагноза также будет необходимо сдать несколько анализов:

бронхофонографию (проверка дыхательной функции);
пульсоксиметрию (определение количества кислорода в кровяном русле и пульс при приступе);
капнографию (определяет глубину дыхания, количество выдыхаемого углекислого газа);
при аллергическом бронхоспазме будет необходимо сдать анализ крови для выявления аллергена (или поставить кожные или провокационные пробы). Для выявления дополнительного инфицирования понадобится БАК-посев мокроты или отделяемого секрета.

Первая помощь при бронхоспазме

В домашних условиях при формировании бронхоспазма человеку до приезда скорой помощи можно оказать первую помощь.

Для облечения состояния больного необходимо:

устранить воздействие на больного фактора провоцирующего спазм бронхов (проветрить помещение, вывести на свежий воздух, устранить воздействие аллергена);
помочь больному принять положение сидя, снять тесную одежду, расстегнуть воротник или галстук, ремень;
дать обильное теплое (желательно щелочное питье): молоко с пищевой содой, минеральную воду;
для купирования острого приступа прибегнуть к ингаляциям.

Лечение бронхоспазма

Для лечения бронхоспазмов прописывается целый ряд лекарственных средств, а подход к лечению патологии имеет комплексный характер. Применять любое лекарство необходимо только по назначению врача. Самолечение может не дать желаемого терапевтического эффекта, а привести к обострению симптоматики и серьезным осложнениям, грозящим жизни.

Назначение препаратов

В терапии применяют:

Средства, расширяющие просвет бронхов и расслабляющие мышечные волокна, входящие в состав их стенок. Они способны устранить удушье, нормализовать дыхание (положительный терапевтический эффект наблюдался от использования Бронхолитина, сиропа Кленбутерола, Сальбутамола и Синглона в таблетках).
Бронхолитики в форме дозированного аэрозоля (показано использование Сальбутамола и Вентолина).
Ингаляции расширяющими бронхи, спазмолитическими, противовоспалительными стероидными средствами (ингаляции Беродуала, Атровента, Беклометазона, Флутиказона).
Глюкокортикостероидный препарат применяют для устранения отека в период бронхоспазма (показано применение Дексометазона и Преднизолона в форме таблеток и внутримышечных инъекций).
Муколитические и отхаркивающие препараты используют с целью разжижения бронхиального секрета, ускорения его отхождения (показано использование Амбробене, Флуимуцила, Лазолвана, Амброксола, Флавамеда, Бромгексина).
Использование Эуфилина для лечения бронхоспазма возможно только в стационаре.
Антигистаминные лекарственные средства (в форме таблеток, сиропов, внутримышечных инъекций) помогут устранить симптомы аллергического бронхоспазма (Супрастин, Цетрин, Диазолин, Агистам, Алерон, Лоратадин, Эдем, Эриус, Кларитин, Тавегил, Л-цет, Лорано, Цетиризин, Фенистил, Зодак).
Противовирусные препараты предназначены для лечения спазма бронхов, вызванного простудными и прочими респираторными инфекциями.
Антибиотики применяют в случае инфицирования дыхательной системы грибковыми, бактериальными и прочими заболеваниями (показано использование Джозамицина, Спиромицина).

Бронхолитин

Терапия народными средствами

Лечение спазма бронхов рецептами народной медицины возможно только после консультации с лечащим врачом. Перед их использованием необходимо ознакомится с противопоказаниями и помнить о том, что лекарственные растения сами могут выступать в роли аллергена и провоцирующего приступ фактора.

Также важно помнить, что данные средства не способны заменить медикаментозную терапию, а выступают в качестве ее дополнения. Лечение бронхоспазма у взрослых с использованием народных средств:

Перетертая с натуральным медом луковица в соотношении 1:1 – рецепт, снимающий приступы кашля. Используют его по 1 ст л три раза в сутки.
Отвар медуницы лекарственной для устранения спазма бронхов необходимо применять в течение 30 дней по 1 ст л три раза в сутки. Для его приготовления необходимо залить 10 г измельченного лекарственного растения 0,2 л кипятка и настоять отвар 60 минут.
Для предотвращения возникновения спазмирования бронхиальной стенки перед каждым приемом пищи на протяжении 20 дней необходимо употреблять смесь из молотого кофе и натурального меда по 0,5 ч л (для приготовления понадобится 0,25 кг кофе и 0,5 кг меда).
Ингаляции на основе пищевой соды, морской соли и капель спиртового раствора йода применяют в качестве разжижающего мокроту и снимающего воспалительный процесс средства.

Видео по теме: Профилактика болезней бронхов

Источник

Бронхоспазм

Бронхоспастический синдром — патологическое состояние, обусловленное нарушением проходимости бронхов, связанное в большинстве случаев с внезапным обратимым сужением просвета бронхов, в результате чего происходит нарушение легочной вентиляции и затруднением оттока бронхиального секрета. Эти патологические изменения приводят к значительному дефициту кислорода в органах и тканях, появлению ощущения удушья и развитию одышки.

Бронхоспазм симптомы

Сначала бронхоспазм представляет собой защитную реакцию организма, возникающую в результате закупорки дыхательных путей (выраженной воспалительной реакцией и отеком бронхов в результате воздействия респираторных вирусов, аллергенов или инородных тел бронхов, значительного количества мокроты, крови, рвотных масс). В дальнейшем расслабление бронхов не происходит, отмечается нарастание отека, и защитные механизмы дыхательной системы наносят вред больному. При значительном сужении просвета бронхов нарушается полноценное поступление воздуха к альвеолам — кислород не поступает в кровь (развивается гипоксия), а углекислый газ не выводится наружу (формируется гиперкапния).

В связи с иммунологическими и анатомо-физиологическими особенностями дыхательной системы детей до трех лет – бронхообструктивный синдром протекает значительно тяжелее и способствует развитию легочных осложнений.

Бронхоспазм у детей и у взрослых пациентов субъективно представляет собой крайне тяжелое состояние и представляет серьезную опасность для жизни и здоровья при отсутствии своевременной медицинской помощи. При этом дефицит кислорода, возникающий при спазме бронхов, постепенно нарастает и во всех тканях и органах больного развиваются необратимые изменения, связанные с кислородным голоданием и это может привести к смерти пациента.

Симптомами бронхоспазма являются:

нехватка воздуха, чувство тяжести, страха и заложенность в груди;
громкое дыхание пациента с удлиненным выдохом и свистом, которые слышны на расстоянии;
во вдохе участвует вспомогательная мускулатура межреберных промежутков, мышцы шеи и живота, наблюдается втягивание крыльев носа и межреберных промежутков;
на выдохе слышны сухие свистящие хрипы в легких;
появление мучительного, сухого и надсадного кашля с тяжело отходящей густой, прозрачной мокротой или при ее отсутствии;
больной принимает вынужденное положение — сидит, опираясь на руки, на лице отмечается чувство испуга;
цвет лица бледный с синевой под глазами.

Бронхоспазм причины

Основой патогенеза развития бронхоспазма является сильная защитная реакция стенок бронхов на какой-либо раздражитель, при этом задействовано два слоя бронхов из трех. В норме при попадании в легкие агрессивных агентов (вирусов, аллергенов, частичек пыли, инородных тел) к слизистой оболочке бронхов активно поступает кровь, чтобы клетки иммунной системы получили доступ к очагу, создавая воспалительный барьер вокруг раздражителя, формируется очаг воспаления, отек и значительный спазм бронхов с уменьшением их внутреннего просвета. Дополнительным патогенетическим компонентом отека является выраженный спазм мышц бронхиальной стенки, и бронх сжимается сильнее, сужая просвет.

Бронхоспастический синдром характерен для людей со склонностью к аллергическим реакциям и для лиц, страдающих бронхиальной астмой. При данной патологии бронхоспазм в виде развития астматического состояния и осложнений, которые являются основной причиной летальных исходов при развитии и прогрессировании данного заболевания. Важно помнить, что без необходимого лечения и контроля даже легкое течение бронхиальной астмы с течением времени может осложниться тяжелым бронхообструктивным синдромом, особенно при наследственной предрасположенности к его возникновению. Все больные бронхиальной астмой в любом возрасте остро реагируют на внешние раздражители — табачный дым, домашнюю и библиотечную пыль, шерсть животных и другие аллергены, которые вызывают у них затруднение дыхания и одышку.

Также бронхоспазм так же может возникать, как побочная реакция при применении некоторых лекарственных препаратов на организм пациента:

бета – адреноблокаторов;
ингибиторов холинэстеразы;
блокаторов кальциевых каналов;
ингибиторов АПФ;
НПВС (особенно аспирина, который вызывает развитие «аспириновой астмы»);
пенициллины и другие антибактериальные препараты.

Наиболее частыми причинами бронхоспазма у детей являются обструктивные бронхиты и острые бронхиолиты, которые представляют собой диффузные воспалительные заболевания средних и мелких бронхов (бронхиол).

Эти заболевания развиваются в результате реализации:

вирусной инфекции (аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже – риновирусной и гриппозной);
микробных возбудителей (гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков);
микробно-вирусной ассоциации возбудителей инфекции (активация собственной патогенной микрофлоры и присоединение грибковой флоры на фоне ОРВИ);
атипичной микрофлоры (хламидии, микоплазмы).
Значительно ухудшают течение и прогноз бронхоспастических заболеваний у детей (особенно у малышей до шести лет), их повтор и учащение рецидивов:
врожденные пороки бронхолегочной системы;
муковисцидоз;
пищевая аллергия;
при пассивном курении;
неблагоприятные бытовые условия;
высокий уровень загрязнения атмосферы в промышленных районах;
врожденная дисплазия соединительной ткани с развитием полиорганной патологии (дисфункции нервной системы, пролабирование сердечных клапанов, трахеобронхиальная дискинезия и другие);
сопутствующая органическая патология (узелковый периартериит, кардиты, врожденные пороки сердца);
интерстициальные пневмонии.

Парадоксальный бронхоспазм

Парадоксальный бронхоспазм развивается как противоположная реакция, ожидаемому эффекту от применения бронходилятаторов (сальбутамола, вентолина, атимоса). Парадоксальная реакция при применении этих лекарственных препаратов проявляется в виде усугубления спазма бронхов и мышц дыхательной системы вместо их расслабления и устранения бронхообструкции.

Аллергический бронхоспазм

Этот вид бронхоспазма развивается при сенсибилизации организма к внешним и внутренним аллергенам. К внешним аллергенам (экзоаллергенам) относятся агенты, попадающие в организм из окружающей среды:

бытовые аллергены (пыль домашняя и библиотечная, перьевые);
пыльцевые;
эпидермальные (шерсть, перхоть, пух и волосы животных и человека);
пищевые;
химические (краски, консерванты, стиральный порошок и другая бытовая химия);
лекарственные (антибиотики, препараты йода, противовоспалительные, антибиотики).

Часто причинами бронхоспазма являются сочетания нескольких экзоаллергенов или эндоаллергенов (веществ, образующихся в организме пациента в ответ на повреждающее воздействие на ткани и органы).

Аллергический бронхоспазм развивается в виде двух форм – неинфекционно-аллергическую (атопическую) и инфекционно-аллергическую (сочетание инфекционных агентов и неинфекционных факторов).

Главным фактором успешной терапии бронхоспазма аллергического генеза является определение и устранение аллергена.

Бронхоспазм лечение

Грамотное и своевременное лечение бронхоспазма заключается в проведении комплекса мер, направленных на полное выздоровление пациента, устранение причинного фактора и устранение спазма бронхов и мышц. При этом важное значение имеет ранняя диагностика. Лечение бронхообструктивного синдрома заключается в приеме лекарственных препаратов в различных фармацевтических формах (ингалятор, таблетки, внутримышечные или внутривенные инъекции), которое зависит от тяжести процесса и наличия сопутствующей патологии, а также физиотерапия.

После начала приступа необходимо успокоить пациента, открыть форточку (при отсутствии аллергической реакции на пыльцу растений), ослабить воротничок или пояс, сделать бронхорасширяющие ингаляции, принять отхаркивающие средства с целью улучшения оттока мокроты и срочно вызвать врача.

Нельзя давать пациентам препараты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты первого поколения, средства с резким запахом и успокоительные лекарственные средства. Важно помнить, что бронхоспазм может повториться через определенный промежуток времени и в домашней аптечке всегда необходимо иметь бронхорасширяющие лекарственные средства и отхаркивающие препараты.

Лечение при бронхоспазме в условиях стационара — неотложное и интенсивное. Применяются внутривенные инъекции холинолитических и спазмолитических средств, антигистаминные препараты и кортикостероиды (по показаниям).

Снять бронхоспазм в домашних условиях

Родители, которые столкнулись с проблемой впервые (приступ чаще развивается ночью) — сразу обращаются за скорой медицинской помощью и это в данном случае лучший вариант. При установленном диагнозе бронхиальной астмы и частых рецидивах обструктивного бронхита или острого бронхиолита — родителям известно, как снять бронхоспазм в домашних условиях, но затем малыша необходимо проконсультировать у специалиста для назначения адекватного лечения и его коррекции.

Бронхоспазм неотложная помощь

При развитии бронхоспазма у детей необходимо:
1. По возможности устранить действие аллергена (контакт с кошкой, прием лекарств или воздействие негативных факторов внешней среды). При возникновении аллергической реакции на пыльцу растений или пылевые агенты нужно закрыть окно и увести малыша из пыльного места, умыть лицо ребенку, прополоскать рот и горло, промыть нос;
2. Усадить пациента, придавая ему положение, полусидя, расстегнуть тесную одежду, открыть окно, для притока свежего воздуха;
3. Вызвать скорую помощь при первом приступе удушья или применить бронхорасширяющий препарат внутрь или в виде аэрозоля (ингалятор) по рекомендациям врача (при повторных приступах и установленном диагнозе);
4. Дать ребенку теплое питье и применить дополнительные лекарственные средства для улучшения оттока мокроты;
5. Обязательно вызвать врача, если приступ бронхоспазма не устраняется на протяжении получаса у подростков и взрослых пациентов и немедленная госпитализация (детей до года) и срочная (до трех лет) при наличии любых минимальных признаков нарушения дыхания.

Родителям и другим членам семьи важно помнить, что при бронхоспазме ни в коем случае нельзя:
— растирать малыша пахучими веществами (мазями и бальзамами с ароматическими маслами и скипидаром), ставить горчичники, давать настои лекарственных трав и мед – это может значительно усугубить спазм бронхов и ухудшить состояние больного, а также усилить аллергические реакции;
— применять противокашлевые лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс (кодеин и кодеинсодержащие препараты) и антигистаминные препараты первого поколения (димедрол, супрастин, пипольфен) – они способствуют ухудшению отхождения мокроты при бронхообструктивном синдроме;
— применять успокаивающие и другие лекарственные средства (все препараты назначаются специалистом).

Препараты при бронхоспазме

Оптимальным способом лечения бронхоспазма у детей и взрослых является комплексный подход.

Основными группами лекарственных средств, которые назначаются при бронхоспазме, считаются:

холинолитические лекарственные средства (препараты с Ипратропиумом бромидом в дозированных аэрозолях – Атровент) и комбинированный препарат (Ипрамол Стери-Неб) сочетание М-холиноблокатора + селективным β2 адреномиметиком;
бета — 2-агонисты (Беротек, Сальбутамол, Вентолин, Серевент, Атимос);
метилксантины (пролонгированные теофиллины) – Теопэк (с осторожностью этот препарат назначается больным с сердечной недостаточностью).
Раствор Эуфиллина вводится только в условиях стационара по строгим показаниям (в связи с большим количеством побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы);
глюкокортикоиды – на сегодняшний день широко используются ингаляционные кортикостероиды, которые имеют низкий системный эффект (Будесонид, Будекорт), системные глюкокортикоиды (преднизолон и другие), назначаются под контролем врача и в условиях стационара;
мукорегуляторные средства (Ацетилцистеин, Амбробене, Амброксол, Флавомед или Лазолван) для улучшения отхождения мокроты.

В зависимости от причинного фактора дополнительно используются антигистаминные препараты, противовирусные лекарственные средства, антибиотики (особенно при подозрении персистенции внутриклеточных возбудителей – при развитии атипичных пневмоний, бронхиолитов, вызванных хламидийной инфекцией и микоплазмой). Препаратами выбора в данном случае являются макролиды (Джозамицин, Спиромицин).

Бронхоспазм у детей

Тяжесть дыхательных расстройств и быстрота прогрессирования бронхоспазма у детей обусловлена недостаточной дифференцировкой бронхолегочной системы и незрелостью дыхательного центра у малышей, поэтому родители многих малышей знакомы с клиническими проявлениями бронхоспазма. Фоновыми факторами считаются незрелость иммунной и аллергической систем ребенка, предрасположенность к возникновению респираторных инфекций и простудных заболеваний и особенности дыхательной системы детей раннего возраста:

узость просвета верхних дыхательных путей;
большая толщина альвеолярных перегородок;
нежная и обильно васкуляризированная (кровоснабжаемая) слизистая;
недостаточное развитие дыхательных мышц;
горизонтальное расположение ребер.

Бронхоспазм у детей развивается в связи с внезапным сокращением мышц бронхиальной стенки на фоне интенсивного сужения бронхов. При этом ребенок начинает хрипеть и задыхаться, в акте дыхания участвуют межреберные мышцы, брюшная стенка, отмечаются втягивания яремной ямки и раздувания крыльев носа, синюшность губ и носогубного треугольника, бледность лица и беспокойство ребенка. В группе риска развития этого патологического состояния находятся:

частоболеющие дети (с частыми рецидивами бронхитов, ларингитов, ангин);
при заболеваниях поллинозами и другими аллергическими реакциями;
малыши с аденоидитами;
наличие семейной предрасположенности к бронхоспастическим процессам и аллергическим реакциям (бронхиальная астма, врожденные заболевания бронхов у близких родственников);
врожденная дисплазия соединительной ткани (пролапсы митрального клапана, трахеобронхиальная дискинезия).

На сегодняшний день доказано, что у 50% малышей, перенесших обструктивный бронхит на первом году жизни, отмечаются повторные эпизоды бронхоспазма на фоне респираторной вирусной инфекции, особенно при реализации аденовирусной, респираторно-синцитиальной, парагриппозной типа 3, реже при заболеваниях риновирусной инфекцией и при гриппе.

Бронхоспазм у взрослых

Бронхоспазм у взрослых пациентов в большинстве случаев развивается при бронхиальной астме и хронических заболеваниях легких (хронических бронхитов, бронхоэктатической болезни, хронической пневмонии). Он провоцируется курением (в том числе и пассивным), повышенной аллергической реактивностью, приемом алкоголя и определенных групп лекарственных препаратов, опухолями и травмами трахеобронхиальной системы, экологическими факторами.