Сухой кашель и кашель с мокротой
Кашель с мокротой — причины, как лечить у ребенка и взрослого
Первая в России клиника тибетской медицины
Кашель является симптомом многих бронхолегочных заболеваний. Присоединение отделяемого говорит о влажном или продуктивном характере кашля. Цвет, вязкость и количество отделяемого (мокроты) меняются, а само проявление симптома может напоминать о себе в любое время дня и ночи.
Начинается кашель с толчкообразного сухого «попёрхивания» изнутри. По мере нарастания симптоматики появляется небольшое количество густой мокроты, идущей из глубины бронхиального дерева. Кашель при этом – изнуряющий, с рвотными позывами. Через некоторое время отделяемое разжижается и отхождение мокроты при кашле становится менее мучительным.
Механизм кашля
Мокрота – это слизь, продуцируемая эпителием крупных бронхов, мелких (бронхиол) и трахеи. Образуясь в нижних отделах лёгких, мокрота действует на рецепторы и кашлевым рефлексом продвигается вверх к зеву. По пути она захватывает отмершие эпителиальные клетки, бактерии и другие чужеродные агенты. В норме слизь смешивается со слюной и выходит из носа прозрачным содержимым, а при кашле – через рот.
Одна из основных функций кашлевого толчка – защитная. Так организм сопротивляется случайному попаданию инородных веществ в дыхательные пути. При воспалении верхних отделов отечный слизистый слой становится сверхчувствительным, реагируя даже на вдох-выдох. Переход инфекции в нижние дыхательные пути (трахея, бронхолегочное дерево) делает кашель более продуктивным, увлажненным.
Включающийся в работу иммунный ответ при нарастающем воспалении активнее задействует клетки бронхиальной слизистой: интенсивная выработка отделяемого способствует скорейшему избавлению от раздражающего фактора. Эпителий бронхов проталкивает к глотке обильную слизь с чужеродными частицами (бактерии, простейшие) с помощью ворсинок.
По причине выраженного воспаления реснитчатый слой угнетается, снижается его функциональность, а скопившаяся мокрота застаивается в бронхах обильным содержимым. К тому же в бронхиальный секрет попадают отмершие фагоциты, лейкоциты (продукты иммунного ответа), микробные агенты, спущенный эпителий. Все это приводит к вязкости отделяемого и ухудшает его прохождение. Смена положения провоцирует раздражение дыхательных путей и вызывает интенсивный приступ влажного кашля.
Важно! У ребёнка в силу анатомических особенностей узкие дыхательные пути сочетаются с недостаточным развитием грудных мышц. Данный фактор значительно осложняет отхождение мокроты при кашле. По сравнению со взрослым человеком, ребенку тяжелее отхаркивать густую слизь. Это необходимо учитывать при лечебных процедурах.
Классификация видов кашля
Кашель рассматривают с точки зрения следующих характеристик:
- По характеру выделений: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный).
- По течению: острый (до 2-х недель), затяжной (до месяца), подострый (до 2-х месяцев), хронический (дольше 2-х месяцев).
- По длительности: возникающий эпизодами, кратковременный, приступообразный, продолжительный (постоянный).
Есть и другие классификации: по силе (покашливание или надрывный кашель); по тембру (лающий, глухой, звонкий, сиплый, осторожный). Также различают симптом по времени появления: в зависимости от времени суток или сезона. Так, для пневмонии характерны вечерние приступы, а для аллергии – период цветения (весна, лето, осень).
Кашель с мокротой — причины
Чаще всего сильный кашель с мокротой в детском возрасте свидетельствует о выраженной картине острого воспалительного процесса верхних или нижних отделов дыхательных путей. У младенца причина кашля – альвеолит, у ребёнка постарше – трахеит, бронхит, пневмония.
Причины возникновения кашля с мокротой у взрослых более обширны и разнообразны:
- Носоглоточное затекание – одна из самых распространённых причин длительного кашля. Слизистое отделяемое стекает из отечных придаточных пазух носа по задней стенке глотки (в основном – в ночное время), доходит до голосовых связок, раздражая рецепторы. Утром кашель проявляется в полной мере из-за скопления мокроты в глотке и гортани. Постназальное затекание характерно для аллергических проявлений.
- Курение. Оседающие в лёгких никотиновые смолы провоцируют гиперпродукцию слизи, что и влечёт за собой следующий защитный механизм: постоянным упорным кашлем в течение дня организм старается избавиться от яда, разбавленного мокротой.
- Инфекции. Бактерии, вирусы, простейшие, грибы, – все они являются пусковым механизмом для начала воспалительной реакции. Начинается инфекция с воспаления глотки (фарингит) и может перейти в тяжелый бронхит или пневмонию. Для заболевания характерно течение с высокой температурой, осиплостью голоса, покашливанием в вечернее и ночное время.
- Бронхиальная астма – заболевание бронхов, сопровождающиеся кашлем, удушьем, затрудненным выдохом. Пусковым механизмом приступа в основном служат аллергены.
- Абсцесс (гнойник) в лёгких, нагноительный процесс в бронхах (бронхоэктатическая болезнь). Непроходящий кашель – возможность избавиться от скопившегося гнойного содержимого лакун.
- Онкологические заболевания (рак, саркома) органов дыхания протекают с ярко выраженной симптоматикой. В том числе проявляются кашлем с вязкой и зловонной мокротой.
- Туберкулез. Глухое покашливание сопровождается ночным потоотделением, а в отделяемом обнаруживаются прожилки крови.
- Плеврит. Воспаление листков плевры даёт гектическую температуру, продуктивный кашель с пенистым отделяемым.
- Инородное тело, попадая в дыхательное горло, раздражает рецепторы и вызывает постоянные поперхивания.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс, воспаление пищевода. Проблемы с желудком, пищеводом или 12-перстной кишкой приводят к патологическому возврату съеденной пищи обратно в горло, вызывая хроническое воспаление слизистой. Как результат – больного беспокоит периодическое поперхивание.
- Осложнения болезней сердечно-сосудистой системы (гипертонической болезни, сердечной недостаточности, диффузного кардиосклероза) проявляются покашливанием.
- Препараты группы ингибиторов АПФ. Гипотензивное лекарство способствует выработке брадикинина – пептида, провоцирующего кашлевой рефлекс.
Акции и специальные предложения
Получите скидку на комплексное лечение по специальным программам
При покупке курса комплексного лечения на 11 сеансов
Подробнее
Скидки на комплексное лечение до 44% при оплате курса лечения от 7 сеансов
Подробнее
Скидка на комплексное лечение для ветеранов, пенсионеров и студентов
Подробнее
Оставьте заявку со своими контактными данными. Сотрудники нашей клиники свяжутся с вами, чтобы рассказать о подробностях получения скидки по каждой из программ
Основная опасность
Малопродуктивный кашель с застойной мокротой – питательная среда для развития различных инфекций. Именно поэтому лёгкой простуде, вызванной респираторным вирусом, грозит присоединение бактериальной флоры. Наиболее угрожающими последствиями бактериального воспаления можно назвать пневмонию, абсцесс, плеврит.
Симптоматика, наталкивающая на мысли о вторичной (бактериальной) инфекции, следующая: повторное повышение температуры (или переход от субфебрильной к высоким цифрам), появление обильных гнойных выделений, выраженная слабость.
Методы диагностики
После сбора анамнеза (подробного расспроса деталей болезни и характера кашля) могут потребоваться лабораторные методы исследования: микробиологический, цитологический анализ отделяемого. При показаниях пациента направляют на определение газового состава крови, рентгенологическое обследование лёгких. Если остаются неразрешенные вопросы, врач назначает КТ, МРТ грудного отдела, бронхоскопию, спирометрию. При дифференциальной диагностике рекомендуют ЭКГ, УЗИ сердца, эндоскопию, ph-метрию пищевода, аллергологические пробы.
Во время каких болезней проявляется влажный кашель?
- Бронхит. Цвет выделений может быть как светлым, так и желто-зелёным. Начало чаще всего имеет вирусную этиологию.
- Респираторные инфекции, коклюш. Пациент жалуется на заложенность носа, ломоту в суставах. Состояние может протекать как с небольшой лихорадкой, так и без температуры.
- Пневмония. Выраженная утомляемость, одышка, температура достигает 40 градусов, – все это – основная симптоматика воспаления лёгких. Глухой, малопродуктивный кашель переходит в изнуряющий ночной. Вязкая мокрота травмирует мелкие сосуды, из-за чего в отделяемом видна кровь.
- Бронхиальная астма, бронхиты с астматическим компонентом. Влияние аллергенов и (реже) инфекций – основная причина бронхоспазмов, сопровождающихся обильным образованием секрета легочной слизистой. Ведущая симптоматика бронхоспастических состояний: свистящие хрипы (иногда слышны на расстоянии), удушье.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Усугубление симптоматики (кашель со слизистой мокротой) вызвано раздражением гортани обратным забросом желудочного сока с остатками пищи.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Приступообразный кашель – следствие большого стажа курения или работы на вредном производстве (там, где есть опасность попадания в лёгкие мелкодисперсных частиц).
- Злокачественные новообразования органов дыхания. Основной процент общей смертности лежит на раке лёгких. Агрессивная болезнь проявляется резкой потерей веса, анемией, болями. В мокроте пациент находит прожилки крови.
- Бронхоэктатическая болезнь. Выгнивание участков бронхов по типу «пчелиных сот» даёт при обострении хроники гектическую температуру и кашель с гнойным отделяемым после сна.
- Туберкулез. Симптоматика схожа с онкологический процессом. Для дифференциальной диагностики потребуется цитологическое исследование.
Как избавиться от мокроты?
Чтобы устранить симптом, необходимо точно установить его причину. В зависимости от этиологии заболевания принимают следующие меры:
- Острый процесс требует немедленного купирования воспаления: приём нестероидных противовоспалительных, при необходимости – антибиотиков. Когда кашель становится продуктивным, назначают муколитики, отхаркивающие сиропы, травы.
- Если состояние хроническое и находится в стадии ремиссии, показаны физиотерапевтические процедуры, гомеопатия, профилактическая санация опасных очагов.
- Аллергические реакции купируются антигистаминными препаратами или их сочетанием с гормонами.
- Длительное курение обязывает уйти от вредной привычки. Для восстановления дыхательных функций понадобится время.
- Проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистые заболевания требуют консультации профильных специалистов и соблюдение их рекомендаций.
Способы лечения и предотвращения кашля с мокротой
Основа профилактики тибетской медицины – предотвратить активную выработку слизи в организме и очистить от уже имеющейся. Лечить кашель нужно вместе с основной проблемой.
Влажный кашель поддается таким манипуляциям:
- Перемена рациона питания: полностью исключить жирное (в том числе жирные сорта сыра), мучное, жареное, – все, что не даёт работать бокаловидным клетками и провоцирует застой слизи.
- Горячие напитки из облепихи и солодки, а также приправы шафран, гвоздика стимулируют активный выход слизи.
- Специальная дыхательная гимнастика – один из способов профилактики хронического процесса.
- Фитотерапия — запускает механизмы иммунитета, нормализует метаболизм.
- Очищение кишечника также благотворно влияет на состояние иммунитета. Проводится под наблюдением врача.
- Физиотерапия в фазе стойкой ремиссии стабилизирует дыхательные функции организма.
Лечебные процедуры, применяемые в клинике «Наран»:
- Терапия камнями. Воздействие тёплых и холодных камней целебно действует на бронхолегочное дерево.
- Иглоукалывание. Снимает спазм бронхиол и альвеол.
- Баночный, вакуумный массаж активизируют кровообращение грудной клетки.
- Точечный массаж. Устраняет локальную проблему гипертонуса мелких бронхов.
- Лечебная гимнастика (кинезиотерапия) борется с застойными явлениями, выводит отделяемое.
- Прижигания полынными сигарами заряжают лёгкие «теплой» лечебной энергией.
Избавьтесь от острой боли уже на первом сеансе
Оставьте заявку и мы назначим удобное для вас время приема
Другие симптомы
Советы от доктора Светланы Чойжинимаевой из новой книги «Вкусное питание. Тибетская врачебная наука об искусстве еды»
Подробнее
Простудиться и заболеть – не самая лучшая перспектива! Врачи тибетской медицины о том, как оставаться здоровым, бодрым и позитивным всю зиму!
Подробнее
Ценность драгоценных пилюль — не только в составе. При их изготовлении проводятся специальные буддийские ритуалы, наделяющие пилюли особой силой.
Подробнее
В тибетской медицине позвоночник называется «столбом из золотых монет», основой жизни, которая влияет не только на здоровье организма в целом,…
Подробнее
Источник
Кашель – это самопроизвольный или контролируемый защитный рефлекс нашего тела. Он является признаком расстройства или патологии, поэтому важно определить тип кашля, чтобы сделать правильный диагноз и выбрать наиболее эффективную терапию.
Что такое кашель
Кашель – это не болезнь, а симптом, то есть ощущение, которое испытывает пациент, вызванное патологией или расстройством.
Говоря подробнее, кашель – это внезапная сильный выброс воздуха, которым организм освобождает дыхательные пути.
Указанный механизм реализуется через серию последовательных событий, которые могут быть как контролируемыми, так и самопроизвольными (независимыми от воли человека), и которые позволяют освободить дыхательные пути – от скопления мокроты или инородного тела. Эти события могут повторяться в течение более или менее длинного промежутка времени.
Весь акт кашля может быть разделен на четыре фазы:
- Фаза вдоха. Под действием мускулатуры хрящи гортани раздвигаются и происходит объемный вдох (в среднем около 3 литров, это половина объема груди).
- Фаза сжатия. Сразу после вдоха хрящи глотки и голосовые связки сжимаются и закрывают просвет. В результате, давление внутри грудной клетки увеличивается, превышая уровень атмосферного давления.
- Фаза выдоха. Голосовая щель и голосовые связки внезапно расслабляются и позволяют воздуху активно выходить. Воздух выходит так бурно, что скорость выхода в некоторых случаях превышает 160 км/час.
- Фаза завершения. Мышцы органов дыхания и диафрагма расслабляются, а давление выравнивается с атмосферным.
Типы кашля: острый и хронический, сухой и с мокротой
Существуют различные виды кашля и определение типологии помогает врачу определить причину и подобрать эффективные средства лечения.
В зависимости от продолжительности кашля выделяют:
- Острый кашель. Если возникает внезапно и продолжается меньше трёх недель. Типичен для инфекций верхних дыхательных путей.
- Периодический кашель или субхронический. Если продолжается от трёх до восьми недель. Может быть симптомом таких заболеваний, как бронхит, рефлюкс эзофагит.
- Хронический кашель. Если он длится более восьми недель. Типичен для курильщиков.
В зависимости от выделения мокроты различают:
Кашель с мокротой.
Мокрота может быть различных цветов:
- Желто-зеленая указывает на бактериальную инфекцию;
- Светлая и вязкая типична для бронхиальной астмы;
- Красная мокрота указывает на наличие крови, происхождение которой нужно выяснять.
Сухой кашель (при отсутствии мокроты).
Который, в свою очередь, может быть подразделен в зависимости от силы и частоты:
- Пароксизмальный кашель. Сильные и часто повторяющиеся приступы кашля.
- Коклюшный кашель. Очень жесткие приступы кашля, который характеризуется характерным шумом, похожим на лай собаки. Типичным примером заболевания является коклюш.
- Кавернозный кашель. С низким уровнем шума основного тона.
- Металлический кашель. Тип сухого кашля с характерным металлическим шумом, типичен инфекции трахеи или бронхов.
В зависимости от времени возникновения выделяется:
- Кашель в дневное время: если появляется после пробуждения, то, скорее всего, связан с курением, если появляется после еды, может быть следствием рефлюкса, если возникает во время физической активности – является типичным симптомом астмы.
- Ночной кашель, который происходит ночью, и в положение лежа может быть признаком сердечной недостаточности.
Дальнейшая классификация проводится в зависимости от этиологии, то есть причины кашля.
Причины приступов острого и хронического кашля
Можно назвать более 100 заболеваний, которые могут иметь кашель в качестве одного из симптомов. Ниже мы перечислим и дадим краткое описание наиболее распространенных.
Основными причинами острого кашля являются:
- Простуда. Воспаление слизистой оболочки носа и глотки, вызванное заражением вирусом простуды (риновирусы, аденовирусы и др.), вирусом гриппа (A, B, C, изавирус и др) и гриппоподобные вирусы.
- Хроническая обструктивная болезнь легких. Заболевание легких, характеризующееся хронической обструкцией бронхов, что ограничивает приток воздуха.
- Бактериальный синусит. Воспаление придаточных пазух носа, вызванное инфицированием бактериями (стрептококки и стафилококки).
- Коклюш. Инфекция дыхательных путей, вызванная бактерией Bordetella pertussis.
- Аллергический ринит. Воспаление слизистой оболочки носа, вызванное аллергенами (безвредными для большинства людей веществами, которые у некоторых приводят к появлению таких симптомов аллергии, каки астма и сыпь на коже).
- Пневмония. Воспаление легких, вызванное вирусами и/или бактериальной инфекцией.
- Вдыхание инородных предметов. Обычно, это отрыгиваемое содержимое желудка, которое случайно попадает в дыхательные пути.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка одной из двух ветвей легочной артерии тромбом (сгусток клеток крови и белков).
- Сердечная недостаточность. Нарушения функции сердца, при которых ему не удается обеспечить физиологическую дальность прохождения крови.
Основными причинами хронического кашля являются:
- Хронический бронхит курильщиков. Хроническое воспаление бронхов, вызванное курением сигарет.
- Астма. Хроническое воспаление дыхательных путей, которое проявляется в виде бронхоспазма и обратимой обструкции.
- Опухоль легких. Доброкачественные и злокачественные новообразования, которые развиваются из клеток эпителия легочной ткани.
- Ринорея. Чрезмерное производство слизи со стороны слизистой оболочки носа. Слизь попадает на заднюю стенку горла, вызывая раздражение дыхательных путей и кашель. Ринорея может быть следствием аллергии, гайморита, проблем глотания, вызванных нарушением моторики пищевода и др.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс. Заброс в пищевод кислоты желудочного сока. Она может также раздражать дыхательные пути и вызывать кашель. Это одна из наиболее распространенных причин хронического кашля.
- Разрастание масс в средостении. Пространство от позвоночника, включающее грудину и две плевральные сумки, называется средостением. Опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты и расширения сосудистой ткани (как при аневризме аорты), могут давить на окружающие структуры (в нашем случае дыхательные пути) и стимулировать кашлевый рефлекс.
- Бронхоэктазия. Дилатация часть бронхиального дерева. Стойкое расширение, которое часто является следствием предыдущих инфекций. Типичным симптомом заболевания является хронический кашель (с мокротой).
- Туберкулез. Легочная инфекция, вызываемая некоторыми группами микобактерий.
- Криптогенная пневмония. Это пневмония, которая вызывает воспаление бронхиол (концевой части бронхиального дерева) и легочной ткани, которая их окружает. Как правило, является осложнением существующего хронического воспалительного процесса. Наиболее часто сопутствует ревматоидному артриту и системной красной волчанке.
- Некоторые лекарства, например ингибиторы АПФ. Они используются для лечения высокого кровяного давления, так как подавляют собой фермент, который преобразует ангиотензин, контролирующий объем внеклеточной жидкости и сужающий артерии. Использование ингибиторов АПФ вызывают накопления брадикинина, который раздражает дыхательные пути и вызывает кашлевый рефлекс.
- Воспалительные заболевания наружного уха, такие как отит. Воспаление может повысить чувствительность рецепторов кашля, которые расположены в ухе, и вызвать кашель.
- Постинфекционный кашель. Это тип кашля, который начинается вместе с инфекцией дыхательных путях, но сохраняется гораздо дольше. Предполагается, что причиной этого является снижения порога чувствительности кашлевых рецепторов. Наиболее часто к постинфекционному кашлю приводят Mycoplasma pneunioniae, Chlamydia pneumonie и Bordetella pertussis.
- Психогенный кашель. Вызван эмоциональными и психологическими проблемами, и чаще встречается у детей, чем у взрослых. Может быть реакцией, в частности, на беспокойство или сильный стресс. Может быть также одним из видов тиков, как это происходит при синдроме Туретта.
- Социальное поведение. В некоторых ситуациях кашель используется, чтобы привлечь на себя внимание других, или даже для того, чтобы снизить напряжение в конфликтной ситуации. Это один из случаев, когда кашель носит сознательный характер.
Диагностика причины кашля
Причину кашля ищут, в первую очередь, на основе анамнестической истории пациента, включающей случаи хронического кашля в семье, характер и сроки возникновения кашля, образ жизни (в частности, курение), действие раздражающих веществ, использование ингибиторов АПФ, предыдущие методы лечения и их результат.
К этому присоединяется ряд обследований:
- Физическое обследование. Которое затрагивает не только на дыхательные пути, так как кашель может быть вызван нарушениями и в других органах.
- Рентгенография органов грудной клетки. Это метод исследования прост и доступен, и в то же время очень эффективен для исследования дыхательных путей.
- Гастроскопия. Осуществляется при наличии хронического кашля с подозрением на рефлюкс.
- Тестирование на аллергию, чтобы выявить какой-либо тип аллергии.
- Спирометрия и другие тесты функции органов дыхания, которые позволяют измерить дыхательную способность и служат для диагностики астмы или других заболеваний, в которые вовлечены легкие.
Как вылечить кашель – средства защиты
Очевидно, что наиболее эффективное лечение заключается в точной диагностике заболевания, которое вызывает кашель. По исцелении основного недуга исчезнет и кашель. Однако, часто бывает так, что не удаётся выдать точный диагноз или лечение заболевания не приносит ожидаемых результатов, тогда возникает необходимость в лечения симптомов.
Для достижения этой цели используются противокашлевые лекарства. Они могут действовать по-разному, в частности:
- На центр управления кашлем на уровне центральной нервной системы.
- На кашлевые рецепторы.
- На эффекторные мышцы, за счет которых происходит акт кашля.
Из седативных противокашлевых препаратов наиболее распространенными являются опиаты, которые действуют на центр управления кашля (например, кодеин, который, однако, может вызвать сонливость), и не опиаты, такие как декстрометорфан или бензонатат, содержащихся в различных безрецептурных препаратах.
Аэрозольные ингаляции могут быть полезны для избавления от воспаления верхних дыхательных путей.
У пациентов, имеющих кашель с мокротой, используется категория препаратов, которые способствуют разжижению мокроты и её отделению. Наиболее часто используемые, это гуафенизин и гидроксид терпина.
Если кашель вызван аллергией, то определенную эффективность могут иметь антигистаминные препараты.
Ингаляционные или пероральные бронходилататоры могут быть назначены в случае бронхоспазма, как это происходит при астме и эмфиземе легких.
Природные средства лечения кашля
В качестве альтернативы классическим препаратам можно облегчить кашель с помощью натуральных средств на основе трав:
Отвар из эвкалипта и аниса: успокаивает кашель, если принимать два раза в день, благодаря бальзамическим свойствам эвкалипта и отхаркивающему действию аниса.
Настой фиалки: благодаря дубильным веществам, фиалка имеет выраженное отхаркивающее действие, и это полезно для борьбы с кашлем от курения сигарет.
Компресс на основе муки из семян льна: расслабляет мускулатуру трахеи и бронхов, способствует разжижению мокроты, благоприятствует её отхаркиванию.
Возможные осложнения кашля
Кашель может быть очень утомительным симптомом и может привести к серьезным осложнениям, в том числе:
- обмороки и головные боли, вызванные, например, меньшим притоком крови к мозгу во время длительное приступа кашля;
- недержание мочи и боли в мышцах, связанные с мышечными спазмами;
- кровохарканье, то есть выброс крови вследствие разрыва капилляров;
- переломы ребер и воспаление соединительной ткани между ребрами и грудиной;
- пневмоторакс из-за сжатия воздуха при кашле;
- паховая грыжа или грыжа на животе, которые образуются при длительном приступе кашля.
Источник
