Сухой кашель и сыпь в горле

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

— Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

— Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 — 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

— Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

— Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

— Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

— Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация — никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

— Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

— На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

— Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

— На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

— Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

— В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

— А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

— Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

— Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

— Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

— Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

— Думаю, да.

— Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

— Подавляющее большинство больных вылечиваются.

— Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

— Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз — утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

— Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено — гарантирует ли это, что его действительно нет?

— К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

— В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

— Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

— Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

— Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)

Многие инфекционные заболевания, протекающие, как правило, в детском возрасте, но иногда встречающиеся и у взрослых, сопровождаются одновременным наличием таких симптомов как кашель и сыпь.

Точную диагностику заболевания сможет определить только врач.  Дело в том, что схожую симптоматику имеют разные заболевания, а от правильности постановки диагноза зависит лечение, предупреждение возможных осложнений, а также определение от каких болезней в перспективе человек будет защищен. После всех этих болезней  вырабатывается стойкий, практически 100% иммунитет.

Инфекционные болезни и аллергии, сопровождающиеся кашлем и сыпью

Сыпь на теле у ребенка, кашель, а также повышение температуры – это симптомы инфекционных заболеваний  кори,  скарлатины, краснухи, ветряной оспы.

При кашле и сыпи без температуры можно заподозрить аллергическую реакцию на различные раздражители, такие как: пыльца, шерсть животных, продукты питания, запыленность воздуха, лекарства.

Все инфекционные болезни имеют инкубационный (скрытый) период. В это время инфекция распространяется в организме, но проявлений болезни еще нет. Со временем начинают проявляться первые симптомы болезни, часто в это время сыпи и кашля еще нет.

Попробуем разобраться в симптомах вышеописанных инфекционных болезней и определимся, как не ошибиться с диагнозом.

Корь

Одна из сильно заразных болезней – это корь. В основном ним болеют дети в возрасте 2-5 лет. Иногда случаются целые эпидемии кори, особенно, если население массово не прививалось. Возбудитель болезни вирус, характеризующийся слабой устойчивостью  во внешней среде. Имеет свойство быстро погибать  вне человеческого организма. Вирус нейтрализуется кипячением, обработкой дезинфицирующими средствами, облучением. Однако это не мешает быстрому распространению заболевания. Корь передается воздушно-капельным путем достаточно легко. Вирус попадает в организм через слизистую органов дыхания.

Инкубационный период при кори составляет от восьми до четырнадцати дней. В это время происходит размножение вируса в лимфатических узлах, также вирус обнаруживается в миндалинах и  селезенке. Явные симптомы болезни начинают проявляться в момент попадания размножившегося вируса из лимфоузлов в кровь. Во время инкубационного периода резко снижается иммунитет и падает сопротивляемость организма к бактериальным инфекциям.

Болезнь начинается остро. Температура поднимается до 38-40 С. Резко начинается сухой непродуктивный кашель, появляется насморк. Ребенок часто чихает. Голос становится осипшим. Появляется такое специфическое состояние, как светобоязнь.

Кроме катаральных явлений присутствует:

• общее недомогание;
• слабость;
• отек век и покраснение конъюктивы;
• гиперемия (переполнение кровью) зева;
• появление красных пятен на мягком и твердом небе.

На следующий день болезни появляется сыпь. На щеках (с внутренней слизистой стороны) можно наблюдать  мелкие белесые пытнышки, окруженные узкой красной каймой. Пик высыпания приходится на 4-5 день после начала болезни. Первые высыпания видны на лице, затем на шее, за ушами, на следующий день – на туловище, на третий день – на руках и ногах в местах сгибов. Сыпь имеет небольшие размеры, но отдельные высыпания сливаются в крупные пятна.

Сыпь начинает уменьшаться с четвертого дня болезни. Температура падает до нормальной. Сыпь начинает темнеть, появляется ее пигментация, происходит шелушение. Пигментация проходит через 7-10 дней.

К лечению кори необходимо отнестись с полной ответственностью. Болезнь чревата осложнениями, такими как:

• ларингит;
• стеноз гортани;
• тразеобронхит;
• отит;
• пневмония;
• коревой энцефалит;
• гепатит и другие.

Лечение кори

Специфических препаратов для лечения кори не существует. Вакцинация может упредить болезнь или заметно смягчить симптомы. После болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Лечение катаральных  симптомов проводится в зависимости от  их проявления. Для борьбы с кашлем применяют отхаркивающие препараты и муколитики. При воспалении слизистой дыхательных путей противовоспалительные препараты. Для нормализации температуры, борьбы с лихорадкой, устранения боли, в том числе и головной, используют Ибупрофен или Парацетамол.

При кожном зуде применяют ежедневные ополаскивания тела и умывание раствором с синтетическим танином.

Для устранения конъюнктивита промывают глаза раствором пищевой соды и крепким чаем, а также каплями с антибиотиками. Ротовую полость полощут настоем ромашки и других противовоспалительных настоев.

Во время болезни показано  употребление витамина А.

Рекомендуем к прочтению — Что делать если кашель отдает в правый бок?

Скарлатина

Скарлатиной также в основном болеют дети. Возбудителем заболевания является гемолитический стрептококк группы А.

Скрытый период заболевания достаточно короткий (2-3 дня), но может длиться и до 12 дней. Болезнь начинается быстро. От первых симптомов до появления сыпи проходит короткий промежуток времени.

Болезнь сопровождается, как общей интоксикацией организма, так и появлением сыпи и другими тяжелыми симптомами.

Симптомами отравления организма токсинами будут:

• повышенная температура;
• общая слабость и недомогание;
• головная боль.

Скарлатину обязательно сопровождает ангина – острое воспаление небных миндалин. Ангина при  скарлатине протекает тяжело. Бол в горле, першение, кашель сопровождают воспаление миндалин. Зев приобретает ярко-красный цвет.

Скарлатина сопровождается сыпью в виде мелких точек. Если нажать на сыпь, она становится намного четче. При более сильном нажатии виден золотисто-желтый оттенок кожи. Сыпь проявляется в первые дни  болезни. Основные места появления сыпи: щеки, пах, бока туловища, а также сгибы конечностей, подмышечные впадины. Показательно при скарлатине наличие бледного треугольника без сыпи в районе носа и губ.

• Сыпь начинает исчезать через 3-7 дней без следов пигментации.
• На 2-4 язык приобретает ярко-малиновый цвет и становится выражено зернистым. Также выражен яркий румянец на щеках.

На заключительном этапе болезни возникает активное шелушение кожи в области ладоней и стоп, затем переходит на туловище, шею, ушные раковины.

Близкой родственницей скарлатины является ангина, при которой также может возникать сыпь.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины требует системного и серьезного подхода, так как болезнь может вызвать существенные осложнения. При лечении скарлатины используют антибиотики (пенициллин и его производные)  на период 7-10 дней. Также назначаются витамины группы В и С. Проводится дополнительное лечение отдельно взятых симптомов. При тяжелой интоксикации назначают глюкозу и гемодез внутривенно. При болезни показано строгое соблюдение постельного режима, обильное питье.

Повторное заболевание скарлатиной происходит очень редко (в 2-4% случаев) и связано с тем, что при применении антибиотиков могут не успеть выработаться организмом антитела к токсинам скарлатины.

Краснуха

Кашель и сыпь – симптомы краснухи, еще одного инфекционного заболевания. Краснуха – вирусное заболевание, имеет достаточно продолжительный инкубационный период (15-24 дня). У  детей протекает достаточно легко, однако очень опасна для беременных женщин, особенно в начале беременности. После перенесенной краснухи у плода наблюдаются пороки развития сердца, глаз, врожденная глухота. Девочки, не переболевшие краснухой должны обязательно прививаться в подростковом возрасте.

Начало заболевания сопровождается:

• субфебрильной температурой;
• головной болью;
• покашливанием или кашлем;
• фарингитом;
• ринитом  – симптомами обычной простуды.

Из специфических симптомов — наблюдается увеличение заднешейных и затылочных лимфатических узлов и признаки конъюнктивита. Через двое суток появляется пятнистая сыпь, не вызывающая зуда. Первым страдает лицо, в течение нескольких часов сыпь покрывает все тело.  Поначалу сыпь напоминает сыпь при коре, а затем – при скарлатине. Сыпь имеет размеры булавочной  головки и характеризуется красным и розовым цветом пятен размером по 2-3 мм. Отдельные пятна могут сливаться и образовывать более крупные пятна.  Преобладание сыпи наблюдается на лице, пояснице, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь начинает исчезать через 2-4, иногда 5-7 дней. Пигментация и шелушение сыпи не происходят. Очень часто заболевание имеет стертые формы.

Лечение самого заболевания не проводится. Лечатся сопутствующие симптомы.

Ветряная оспа

Еще одной болезнью, вызванной является ветряная оспа (ветрянка). Ветрянку можно смело назвать детской болезнью. Болезнь весьма заразна,  но у детей проходит легко, практически никогда не вызывая осложнений. Однако иногда ветрянная оспа случается и у взрослых, не переболевших в детстве, и приносит массу неудобств и дискомфорта. Болезнь у взрослых проходит тяжело, может вызвать тяжелые осложнения.

Ветрянка характеризуется такими симптомами как:

• появление слабости и вялости;
• повышение температуры тела;
• головная боль;
• кашель;
• появление специфической сыпи в виде маленьких красных пятен.

Пятна быстро наполняются жидкостью и превращаются в зудящие пузырьки. Иногда при ветрянке появляется и кашель. Появление кашля сигнализирует об ослабленном иммунитете больного. В таком случае речь идет о ветряночной пневмонии. В таком случае инфекция попадает глубоко в дыхательные пути, и  поражает трахеи и бронхи. Кашель может протекать как в легкой, так и в тяжелой формах.  Кашель проходит с затуханием общего заболевания. Ветрянкой болеют один раз. После болезни появляется иммунитет.

Течение ветряной оспы может смягчить такой антивирусный препарат, как ацикловир. Ветряная оспа обычно не вызывает осложнений. Пока есть сыпь, нельзя повреждать пузырьки с целью избежать попадания инфекции в ранки и появления в будущем шрамов на их месте.

Для упреждения высокого уровня заболеваемости в детских дошкольных учреждениях и школах проводят карантинные мероприятия.  Снижению уровня заболеваемости способствует соблюдение санитарно-гигиенических мер, частое проветривание помещений, влажная уборка. Больных детей тут же изолируют до момента, когда заболевание перестает быть заразным. Проблема заключается в том, что на момент возникновения симптомов всех этих болезней, в том числе и появления сыпи с кашлем больной ребенок успевает заразить свое окружение.

В заключение хочется отметить, что некоторые из вышеописанных болезней, сопровождающихся кашлем и высыпанием на теле, могут быть упреждены путем вакцинации, другие нет. Большинством из них болеют в детстве и это даже к лучшему, так как взрослые переносят «детские болезни» тяжело.

Обратите внимание, что кашель является симптомом многих заболеваний, не только перечисленных выше!

Загрузка…