Сухой кашель переходящий в рвоту
Рвотный рефлекс далеко не всегда становится признаком воспаления органов пищеварительного тракта или интоксикации. Рефлекторный акт может быть центрального генеза, то есть возникать из-за непосредственного раздражения определенных зон головного мозга. Очищение желудка при этом не приносит облегчения. Кашель до рвоты — типичный пример подобных нарушений, требующий адекватного и своевременного лечения.
Причины и особенности заболеваний с кашлем до рвоты
Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к развитию клинической картины с последующими осложнениями. Среди них есть как инфекционное воспаление, так и структурно-функциональные расстройства органов.
Без температуры
Без лихорадки кашель у взрослых чаще всего развивается на фоне хронической обструктивной болезни легких. Патология в большинстве случаев появляется от курения или неблагоприятных факторов окружающей среды. При отсутствии своевременной диагностики и терапии на высоте приступа наблюдается рвотный рефлекс.
Бронхиальная астма является реакцией на летучие антигены: парфюмерию, пыль, шерсть животных, химические аэрозоли. Степень удушья и аллергического кашля зависит от тяжести состояния пациента, при запущенности ситуации также присоединяются рвотные позывы.
Паразитарная инвазия, например, аскаридоз несколько отличается по механизму развития кашля от двух предыдущих патологий. Здесь на первый план выходит непосредственное раздражение рецепторов трахеи, бронхов гельминтом, что в последующем приводит к спазму органов, мучительным приступам и рвоте.
Кашель со рвотой при нормальной температуре тела характерен для туберкулеза легких. Из-за отсутствия признаков интоксикации болезнь можно спутать с аллергией или онкологией.
Из внелегочных причин первое, о чем может подумать терапевт, это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — нарушение смыкания кардиального сфинктера и заброс содержимого желудка обратно в пищевод с раздражением дыхательных путей.
С температурой
Причиной воспаления органов дыхательной системы становится специфическая или неспецифическая вирусная, бактериальная флора:
- стрептококки,
- стафилококки,
- микоплазмы,
- микобактерии,
- клостридии,
- вирусы гриппа и парагриппа,
- аденовирусы.
Активное распространение инфекции прослеживается при бронхите острой формы, пневмонии, фарингите, трахеите, ларингите. Развитие рвотных позывов при кашле и постоянная повышенная температура тела говорит о запущенности процесса и становится поводом коррекции терапии.
Почему кашель провоцирует рвотный рефлекс
Кашель возникает в ответ на какой-либо раздражающий фактор: патогенную флору, аллерген, химические аэрозоли, инородное тело и прочее. Развивается он после влияния на рецепторы слизистых оболочек и передачи нервного импульса в мозг. При очень сильном кашле и спазме бронхов в отдел ЦНС поступает чрезмерное количество сигналов, возбуждение переходит на центр рвоты, расположенный рядом.
Еще один механизм формирования симптоматики — раздражение гортани и корня языка слизью, стекающей по задней стенке носоглотки. Некоторые специалисты утверждают участие блуждающего нерва в появлении кашля и рвоты.
Сопутствующие симптомы
Клиническая картина зависит от типа и течения заболевания. На начальных этапах могут возникать следующие признаки:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная боль;
- озноб;
- одышка.
При затяжном кашле присоединяется дискомфорт в грудной клетке за счет перенапряжения скелетной мускулатуры, увеличение частоты дыхания, изменение артериального давления и сердцебиения. При выраженном кислородном голодании тканей отмечается синюшность кожных покровов.
В случае аллергии малопродуктивный кашель со рвотными позывами дополняется насморком, воспалением конъюнктивы, зудом, удушьем, иногда сыпью и покраснением слизистых оболочек. На фоне ГЭРБ пациента беспокоит изжога, боль за грудиной, напоминающая приступ стенокардии, которая не проходит после использования нитроглицерина.
Диагностика
На первичном приеме врач выслушивает жалобы, уточняет характер приступов кашля, их продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез жизни. Далее доктор проводит общий осмотр (аускультацию, перкуссию, пальпацию) и решает вопрос о необходимости назначения дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.
Наиболее информативными методами исследования при кашле до рвоты являются:
- общий и биохимический анализ крови;
- микроскопическое изучение мокроты;
- бактериологический посев отделяемого из дыхательных путей;
- спирография;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная и магниторезонансная томография.
При аллергической реакции также требуется кожная проба, обследование плазмы крови на наличие специфических антигенов.
Из-за выраженной тошноты, рвоты может потребоваться консультация гастроэнтеролога, результаты УЗИ органов брюшной полости, ФГДС.
Лечение и первая помощь
При сильном рефлекторном кашле в момент выхода рвотных масс требуется проведение неотложных мероприятий. Для того чтобы избежать попадания желудочного содержимого в дыхательные пути и последующей асфиксии, пострадавший должен находиться в вертикальном положении.
Если избежать этого не удалось, необходимо воспользоваться приемом Геймлиха или другим подобным способом для устранения асфиксии и эвакуации инородного тела из дыхательных путей.
Промывание желудка, прием сорбента здесь неэффективны, так как человек столкнулся не с отравлением. Лечение состоит из нескольких направлений, главное из которых — медикаментозная терапия.
При инфекционном воспалении может понадобиться прием антибактериальных или противовирусных средств: Осельтамивир, Римантадин, Амоксиклав, Цефтриаксон и прочие. При аллергической реакции выбор препарата зависит от тяжести, используется ингаляционный глюкокортикостероид или антигистамин.
Устранить сам кашель можно несколькими группами лекарств:
- противокашлевые медикаменты — устраняют спазм, влияя на кашлевой центр (Окселадин);
- муколитики — разжижают и выводят мокроту (Амброксол, Бромгексин);
- комбинированные средства — сочетают в себе оба действия (Доктор МОМ);
- фитопрепараты — в качестве главных компонентов выступает растительное сырье (корень солодки, сироп с подорожником).
Рвота при кашле купируется центральными блокаторами дофаминовых рецепторов или прокинетиками: Домперидон, Церукал.
Из народных средств наибольшей популярностью и эффективностью обладает прием сока редьки с медом и проведение ингаляций с травяными отварами, выступающими как отхаркивающее средство.
К какому врачу обратиться за помощью
При тяжелом течении болезни, выраженных приступах кашля до рвоты надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты на месте определят, требуется ли госпитализация, введут необходимые лекарственные средства. При легких формах патологии можно обратиться самостоятельно к участковому терапевту или в кабинет оказания неотложной помощи.
Профилактика
Специфическая профилактика актуальна только для коклюша, вируса и прочих инфекционных заболеваний, от которых на сегодняшний день вводятся вакцины. К стандартным рекомендациям относится устранение контакта с аллергенами, которые могу спровоцировать кашлевой приступ, предотвращение переохлаждения, правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Заключение
Кашель со рвотой свидетельствует о формировании запущенной патологии дыхательных путей или заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При любом из вариантов требуется своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Лечение не только снизит риск развития осложнений, но и улучшит качество жизни пациента.
Источник
От внешних или внутренних раздражителей дыхательная система постоянно защищается откашливанием, принимающим разные формы. У нормального здорового человека этот рефлекс почти незаметен, но при наличии заболевания кашель становится сухим или влажным, причем кашель сухой приступообразный до рвоты у взрослого встречается довольно часто. Подобное явление происходит по разным причинам, требует срочного вмешательства и оказания экстренной помощи. В противном случае, возможны неприятные последствия, вплоть до разрывов мелких кровеносных сосудов и повреждения слизистой оболочки.
Причины
Во многих случаях причиной сухого кашля становится обыкновенная простуда. Несвоевременное и неправильное лечение приводит к серьезным осложнениям, в том числе и сильным кашлевым приступам вплоть до судорог. Спровоцировать рвотный кашель способна слизь, накопившаяся в полости носоглотки. Стекая по стенкам, мокрота вначале приводит к тошноте, которая нередко переходит в состояние рвоты.
Непосредственная причина такого состояния заключается в воздействии на блуждающий и языкоглоточный нервы, при котором раздражаются их нервные окончания. Местом расположения этих нервов служит трахея и крупные бронхи, а также глотка и гортань. Источником рефлекторных импульсов нередко становятся носовая полость, отдельные внутренние органы, а иногда – кора головного мозга.
Помимо гриппа, ОРВИ и простуды, причиной сухого рвотного кашля становятся следующие заболевания:
- Бронхит в острой или хронической форме. Обострения чаще всего наступают по утрам, именно они провоцируют рвотный рефлекс.
- Воспаление легких (пневмония). Характеризуется сильными приступами кашля, болями в груди, повышенной температурой. Откашливание происходит с выделением мокроты ржавого цвета, способной вызвать рвоту у больного.
- Аллергические реакции. Нередко проходят в виде судорожного сокращения диафрагмы, из-за чего и возникает сильный приступ, вызывающий сухой кашель до рвоты.
- Бронхиальная астма. Отличается от других болезней не только сильным кашлем, но и приступами удушья. Обычно рвота во время кашля появляется в самом начале заболевания.
- То же самое касается туберкулеза, при котором кашель часто бывает с обильной мокротой, содержащей большое количество кровяных частичек. Тошнота и рвота могут наступить на фоне общего ухудшения самочувствия.
Существуют и другие причины, связанные с эндокринными нарушениями, падением иммунитета, заболеваниями печени и другими патологиями. Окончательный диагноз ставит лечащий врач после тщательного обследования больного.
Рвотный кашель без температуры
Сильный кашель до рвоты у взрослого при отсутствии температуры возможен при остром или хроническом бронхите. Такое состояние характерно для взрослых больных. Сильные приступы, повторяющиеся довольно часто вполне способны привести к рвотному рефлексу. При аллергии также отсутствует повышенная температура. Эти реакции чаще всего проявляются сезонно, особенно весной, в период цветения растений. Больной может реагировать и на другие раздражители – шерсть и пух животных, пыль, запахи парфюмерии и т.д. Если негативные факторы будут действовать постоянно, кашель также не будет прекращаться и в конце концов вызовет рвоту.
Без температуры протекает и бронхиальная астма. Она отличается приступами сильного удушья, сопровождающимися таким же сильным кашлем. В ночное время по окончании приступа вполне возможен рвотный рефлекс из-за сильного раздражения рецепторов и нервных окончаний. То же самое происходит при трахеите, только сильный сухой кашель протекает без удушья.
Следует отдельно отметить курильщиков, страдающих различными осложнениями органов дыхания. Их регулярно сопровождает сухой или влажный кашель, который в утренние часы обостряется до рвоты. Рецепторы в стенках трахеи и бронхов могут раздражаться при аскаридозе, когда гельминты локализуются в дыхательных путях. Подобное состояние тоже вызывает сильный кашель, особенно у людей со слабой устойчивостью к рвотным рефлексам.
Рвотный кашель с температурой
Острая и хроническая форма бронхита и трахеита очень часто сопровождается повышенной температурой. Кроме того, эти заболевания сопровождаются сильным сухим кашлем, протекающим приступообразно и обостряющимся в ночное время. Именно в этот период кашлевой рефлекс усиливается до такой степени, что способен вызвать рвоту. Высокая температура часто наблюдается при бронхопневмонии и обычной пневмонии. Периоды обострений характеризуются сильными спазмами бронхов и кашлем с небольшими выделениями слизи. У взрослых такое состояние проявляется неприятными пекущими болями за грудиной, а откашливание иногда заканчивается рвотой.
При туберкулезе наблюдается, преимущественно, субфебрильная температура, указывающая на имеющиеся воспалительные процессы и находящаяся в пределах 37,1-38 градусов. Этому заболеванию практически всегда сопутствует сильный кашель, изнуряющий больного и нередко доводящие его до рвоты. То же самое можно сказать и об онкологии дыхательных органов, которая в совокупности с бактериальной инфекцией и сниженным иммунитетом существенно ухудшает состояние больного. Положение обостряется частыми приступами кашля, доводящими до рвотного рефлекса.
Всем известна детская инфекционная болезнь – коклюш, способная поразить и взрослого человека. В таких случаях заболевание протекает в тяжелой форме, появляется интоксикация, поднимается температура. Все это сопровождается приступами сильного кашля, который на своем максимуме нередко вызывает рвоту. Приступы возникают в течение суток, особенно сильно они проявляются в утреннее время.
Оказание первой помощи
Появление рвоты со всей очевидностью указывает на тяжелое состояние больного. Поэтому в таких случаях врач вызывается на дом, а до этого необходимо оказать первую помощь и знать, что делать для этого. Если не принять мер, ситуация может стать опасной и выйти из-под контроля. Больной просто не успевает отдышаться во время приступа, а его уже накрывает новая волна кашлевого рефлекса.
В связи с этим, проводятся следующие неотложные мероприятия:
- Все окна в комнате нужно открыть и хорошо проветрить помещение, чтобы облегчить дыхание больному за счет интенсивного притока свежего воздуха.
- Под голову подложить две подушки, поскольку в таком положении дыхательные пути быстро и качественно очищаются от избыточной мокроты.
- Тесную одежду расстегнуть или вообще снять, чтобы она не затрудняла дыхание.
- В помещении следует развесить несколько мокрых полотенец или простыней для повышения влажности воздуха.
- По окончании приступа лицо больного обмывается водой. Его нужно напоить теплым питьем – зеленым чаем, компотом, морсом или молоком.
В период тяжелого состояния запрещается проведение паровых ингаляций и прием противокашлевых средств, когда требуется обеспечить отхаркивание мокроты. Лекарственные препараты даются лишь в тех случаях, когда точно известна причина сильного кашля до рвоты. Если имеют место бронхоспазмы, можно принять бронхолитики – Беродуал, Глауцин, Сальбутамол. Окончательное лечение назначается врачом после осмотра и диагностики пациента, определения причины болезни.
Медикаментозное лечение
В подобных случаях категорически запрещается самолечение, даже в отношении взрослых больных. Лечащий врач назначит обследование, а затем, с учетом причины заболевания, его проявлений и других показателей, определит требуемый курс лечения.
Противокашлевая терапия использует несколько групп лекарственных средств:
- Препараты против кашля. Их действие направлено на подавление кашлевого рефлекса, снижение чувствительности рецепторов и нервных окончаний. К ним относятся Кодеин, Окселадин и другие аналоги.
- Муколитики. Способствуют разжижению вязкой мокроты, после чего она легко и быстро выводится из организма. В эту категорию входят АЦЦ, Амброксол, Бромгексин.
- Отхаркивающие лекарственные средства. Выполняют стимуляцию откашливания, ускоряют вывод мокроты из дыхательных путей. Основными представителями данной группы являются Мукалтин, Солутан, Пертуссин.
Запрещается одновременное использование средств против кашля и отхаркивающих препаратов. Такое сочетание может привести к застою мокроты в бронхах, и существенным трудностям при ее последующем выведении. В некоторых случаях взрослым больным, с учетом причин, симптомов и сложностей данной патологии, могут быть назначены дополнительные лекарственные средства:
- Антибактериальные препараты, если в ходе исследований была обнаружена бактериальная инфекция.
- Антигистаминные лекарства, купирующие приступы, появившиеся в результате аллергических реакций.
- Комплексы витаминов и минералов.
- Мази согревающего действия на основе мяты или эвкалипта. Применяются для растирания спины и грудной клетки.
- Специальные сиропы, оказывающие смягчающее действие на слизистую оболочку.
Хороший эффект дают ингаляционные процедуры с использование небулайзеров или паровых ингаляторов. Для них предусмотрены специальные лечебные средства – Вентолин, Декасан, Лазолван и другие. Лекарства напрямую проникают к пораженным участкам, ускоряя лечение и облегчая состояние больного.
Лечение народными средствами
Купирование сухого кашля, способного вызвать рвоту, проводится не только медикаментозно, но и с использованием известных средств народной медицины. Многие продукты и лекарственные растения оказывают ярко выраженное смягчающее, отхаркивающее, противовоспалительное и восстанавливающее действие. Они дополняют традиционную терапию и ускоряют выздоровление пациента. Существуют специальные рецепты, направленные как раз на устранение рвотных позывов, вызванных сухим кашлем.
Наиболее эффективными считаются следующие:
- Жженый сахар, смягчающий горло, понижающий чувствительность рецепторов. С этой целью берется сахар (5-7 ст. ложек) и подогревается на сковороде, пока он не превратится в густую карамель. Горячая масса разливается в формы и полностью остывает. Готовые леденцы нужно сосать при малейших признаках начинающегося приступа.
- Тошнота и рвотный кашель эффективно устраняются при помощи щелочных растворов, способствующих разжижению мокроты и выводу ее из легких. В дополнение к ним в качестве противовоспалительного средства используется молоко (1 стакан), в которое добавляется мед (1 ст. ложка). Средство принимается трижды в день через 40 минут после приема пищи. При заболеваниях органов дыхания такая терапия продолжается в течение 10-14 дней.
- Использование черной редьки, оказывающей антисептическое, иммуностимулирующее и тонизирующее действие. Внутри овоща вырезается углубление, внутрь которого заливается 2 столовые ложки меда. Редька накрывается блюдцем и по истечении двух часов получившийся сок переливается в стеклянную емкость. Готовое средство принимается при вязкой трудноотделяемой мокроте по 1-й чайной ложке через полчаса после еды три раза в день.
Источник
