Сухой кашель с приступами рвоты без температуры у взрослого
Рвотный рефлекс далеко не всегда становится признаком воспаления органов пищеварительного тракта или интоксикации. Рефлекторный акт может быть центрального генеза, то есть возникать из-за непосредственного раздражения определенных зон головного мозга. Очищение желудка при этом не приносит облегчения. Кашель до рвоты — типичный пример подобных нарушений, требующий адекватного и своевременного лечения.
Причины и особенности заболеваний с кашлем до рвоты
Существует несколько этиологических факторов, которые приводят к развитию клинической картины с последующими осложнениями. Среди них есть как инфекционное воспаление, так и структурно-функциональные расстройства органов.
Без температуры
Без лихорадки кашель у взрослых чаще всего развивается на фоне хронической обструктивной болезни легких. Патология в большинстве случаев появляется от курения или неблагоприятных факторов окружающей среды. При отсутствии своевременной диагностики и терапии на высоте приступа наблюдается рвотный рефлекс.
Бронхиальная астма является реакцией на летучие антигены: парфюмерию, пыль, шерсть животных, химические аэрозоли. Степень удушья и аллергического кашля зависит от тяжести состояния пациента, при запущенности ситуации также присоединяются рвотные позывы.
Паразитарная инвазия, например, аскаридоз несколько отличается по механизму развития кашля от двух предыдущих патологий. Здесь на первый план выходит непосредственное раздражение рецепторов трахеи, бронхов гельминтом, что в последующем приводит к спазму органов, мучительным приступам и рвоте.
Кашель со рвотой при нормальной температуре тела характерен для туберкулеза легких. Из-за отсутствия признаков интоксикации болезнь можно спутать с аллергией или онкологией.
Из внелегочных причин первое, о чем может подумать терапевт, это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — нарушение смыкания кардиального сфинктера и заброс содержимого желудка обратно в пищевод с раздражением дыхательных путей.
С температурой
Причиной воспаления органов дыхательной системы становится специфическая или неспецифическая вирусная, бактериальная флора:
- стрептококки,
- стафилококки,
- микоплазмы,
- микобактерии,
- клостридии,
- вирусы гриппа и парагриппа,
- аденовирусы.
Активное распространение инфекции прослеживается при бронхите острой формы, пневмонии, фарингите, трахеите, ларингите. Развитие рвотных позывов при кашле и постоянная повышенная температура тела говорит о запущенности процесса и становится поводом коррекции терапии.
Почему кашель провоцирует рвотный рефлекс
Кашель возникает в ответ на какой-либо раздражающий фактор: патогенную флору, аллерген, химические аэрозоли, инородное тело и прочее. Развивается он после влияния на рецепторы слизистых оболочек и передачи нервного импульса в мозг. При очень сильном кашле и спазме бронхов в отдел ЦНС поступает чрезмерное количество сигналов, возбуждение переходит на центр рвоты, расположенный рядом.
Еще один механизм формирования симптоматики — раздражение гортани и корня языка слизью, стекающей по задней стенке носоглотки. Некоторые специалисты утверждают участие блуждающего нерва в появлении кашля и рвоты.
Сопутствующие симптомы
Клиническая картина зависит от типа и течения заболевания. На начальных этапах могут возникать следующие признаки:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- головная боль;
- озноб;
- одышка.
При затяжном кашле присоединяется дискомфорт в грудной клетке за счет перенапряжения скелетной мускулатуры, увеличение частоты дыхания, изменение артериального давления и сердцебиения. При выраженном кислородном голодании тканей отмечается синюшность кожных покровов.
В случае аллергии малопродуктивный кашель со рвотными позывами дополняется насморком, воспалением конъюнктивы, зудом, удушьем, иногда сыпью и покраснением слизистых оболочек. На фоне ГЭРБ пациента беспокоит изжога, боль за грудиной, напоминающая приступ стенокардии, которая не проходит после использования нитроглицерина.
Диагностика
На первичном приеме врач выслушивает жалобы, уточняет характер приступов кашля, их продолжительность, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез жизни. Далее доктор проводит общий осмотр (аускультацию, перкуссию, пальпацию) и решает вопрос о необходимости назначения дополнительной лабораторной и инструментальной диагностики.
Наиболее информативными методами исследования при кашле до рвоты являются:
- общий и биохимический анализ крови;
- микроскопическое изучение мокроты;
- бактериологический посев отделяемого из дыхательных путей;
- спирография;
- обзорная рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная и магниторезонансная томография.
При аллергической реакции также требуется кожная проба, обследование плазмы крови на наличие специфических антигенов.
Из-за выраженной тошноты, рвоты может потребоваться консультация гастроэнтеролога, результаты УЗИ органов брюшной полости, ФГДС.
Лечение и первая помощь
При сильном рефлекторном кашле в момент выхода рвотных масс требуется проведение неотложных мероприятий. Для того чтобы избежать попадания желудочного содержимого в дыхательные пути и последующей асфиксии, пострадавший должен находиться в вертикальном положении.
Если избежать этого не удалось, необходимо воспользоваться приемом Геймлиха или другим подобным способом для устранения асфиксии и эвакуации инородного тела из дыхательных путей.
Промывание желудка, прием сорбента здесь неэффективны, так как человек столкнулся не с отравлением. Лечение состоит из нескольких направлений, главное из которых — медикаментозная терапия.
При инфекционном воспалении может понадобиться прием антибактериальных или противовирусных средств: Осельтамивир, Римантадин, Амоксиклав, Цефтриаксон и прочие. При аллергической реакции выбор препарата зависит от тяжести, используется ингаляционный глюкокортикостероид или антигистамин.
Устранить сам кашель можно несколькими группами лекарств:
- противокашлевые медикаменты — устраняют спазм, влияя на кашлевой центр (Окселадин);
- муколитики — разжижают и выводят мокроту (Амброксол, Бромгексин);
- комбинированные средства — сочетают в себе оба действия (Доктор МОМ);
- фитопрепараты — в качестве главных компонентов выступает растительное сырье (корень солодки, сироп с подорожником).
Рвота при кашле купируется центральными блокаторами дофаминовых рецепторов или прокинетиками: Домперидон, Церукал.
Из народных средств наибольшей популярностью и эффективностью обладает прием сока редьки с медом и проведение ингаляций с травяными отварами, выступающими как отхаркивающее средство.
К какому врачу обратиться за помощью
При тяжелом течении болезни, выраженных приступах кашля до рвоты надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты на месте определят, требуется ли госпитализация, введут необходимые лекарственные средства. При легких формах патологии можно обратиться самостоятельно к участковому терапевту или в кабинет оказания неотложной помощи.
Профилактика
Специфическая профилактика актуальна только для коклюша, вируса и прочих инфекционных заболеваний, от которых на сегодняшний день вводятся вакцины. К стандартным рекомендациям относится устранение контакта с аллергенами, которые могу спровоцировать кашлевой приступ, предотвращение переохлаждения, правильное питание и ведение здорового образа жизни.
Заключение
Кашель со рвотой свидетельствует о формировании запущенной патологии дыхательных путей или заболевания органов желудочно-кишечного тракта. При любом из вариантов требуется своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Лечение не только снизит риск развития осложнений, но и улучшит качество жизни пациента.
Источник
Болезнь всегда приходит нежданно и выбивает человека «из колеи», особенно если она сопровождается тяжелыми симптомами. Одним из таких ее проявлений является сухой кашель до рвоты у взрослого. Он частый спутник заболеваний, который встречается не только при респираторных инфекциях. Сам по себе кашель не несет опасности больному, а наоборот: являясь защитной реакцией организма, он освобождает дыхательные пути от слизи и инородных предметов. Однако, когда кашель имеет «навязчивый» приступообразный характер, является изнуряющим и в большинстве случаев сухим, это значительно осложняет ситуацию. Во время, или в конце такого приступа может даже наблюдаться рвота. Именно о таких проявлениях заболеваний пойдет речь, а также о методах лечения недуга и первой помощи.
Причины и особенности заболеваний с кашлем до рвоты
Основной причиной появления кашля до рвоты является раздражение нервных окончаний блуждающего и языкоглоточного нервов, которые находятся в слизистой трахеи и крупных бронхах, в глотке и гортани. Рефлекторные импульсы могут проводиться и из других областей: носовой полости, некоторых внутренних органов и даже коры головного мозга. Все эти явления могут возникать в результате развившегося воспаления и отека соответствующих зон аллергического (пыль, пыльца растений), токсического (химические реагенты), паразитарного (аскариды) или инфекционного характера (бактерии, вирусы).
Раздражителями могут служить инородные тела, попавшие в дыхательные пути. Кашель до рвоты, может быть вызван сдавлением извне трахеи и бронхов, опухолью или увеличенными щитовидкой и лимфоузлами средостения.
Множество заболеваний различной природы может сопровождаться сильным кашлем, доходящим до рвоты. Они бывают с температурной реакцией, если ярко выражены признаки воспаления. Некоторые заболевания протекают с нормальной температурой тела, однако нет прямой зависимости между фебрилитетом и тяжестью состояния больного. Все зависит от того, чем вызваны приступы кашля до рвоты у взрослого.
Без температуры
Без температуры у взрослых может протекать острый, чаще – хронический бронхит. Это заболевание сопровождается сильным приступообразным кашлем, на высоте которого может наблюдаться рвотный рефлекс.
Аллергический сухой кашель до рвоты обычно носит сезонный характер и проявляется в период цветения, однако бывает реакция на парфюмерию, пыль, пух и шерсть животных, лаки и др.
Встречаются случаи протекания бронхиальной астмы с данной патологией. При этом приступы удушья сопровождаются кашлевым рефлексом, в конце приступа может подступать рвота. Характерны ночные приступы кашля с удушьем.
Если при трахеите в процессе болезни не присоединяется вторичная инфекция, то болезнь также может не сопровождаться повышением температуры. На первый план выступает сильный сухой кашель, нередко со рвотой.
Важно! Курение часто приводит к осложнениям со стороны дыхательной системы. Лица с большим стажем, очень часто становятся пациентами пульмонологических отделений с диагнозами ХОЗЛ, бронхиальная астма и даже онкология.
У заядлых курильщиков, кашель, вызывающий рвоту, не является редкостью.
Аскаридоз. При локализации гельминтов в дыхательных путях идет раздражение рецепторов в стенках трахеи и бронхов, что приводит к приступам сильного кашля. Температура отсутствует, однако не исключены аллергические проявления в виде различного рода высыпаний или в более тяжелых случаях – общей реакции организма.
Больной может кашлять при легочно-сердечной недостаточности. Происходит застой в малом круге кровообращения, что часто сопровождается этим симптомом, при котором не исключены приступы рвоты.
Раковые заболевания легких с продолжительным сильным кашлем, протекающие у взрослых без температуры.
Болезни желчного пузыря, которые могут спровоцировать кашлевой приступ, нередко сопровождающийся тошнотой и рвотой.
С температурой
Трахеит и бронхит в острой форме, а также хронические течения этих заболеваний могут сопровождаться повышением температуры. Ситуация осложняется, если приступы кашля возобновляются ночью.
Разновидности пневмоний и бронхопневмонии в периоде разгара вызывают сильные спазмы бронхов, при этом у взрослого очень сильный кашель с небольшим выделением слизи может заканчиваться рвотой. Сопутствующим симптомом служит сильная пекущая боль за грудиной.
Онкологические болезни органов дыхания, при развитии так называемой параканкрозной пневмонии, либо присоединении бактериальной инфекции на фоне сниженного иммунитета, дадут температурную реакцию, и, возможно, сильный кашель с рвотой.
В редких случаях туберкулез бронхов может сопровождаться сильным кашлем и вызвать рвотный рефлекс. При этом заболевании обычно температура субфебрильная (показатель воспалительных процессов, температура от 37,1 до 38 градусов).
При ОРЗ, ОРВИ с развитием бронхитов и воспалительных поражений трахеи может возникать сильный сухой кашель до рвоты. Как и все инфекционные болезни, они протекают с повышенной температурой.
Коклюш является детской инфекцией. Но если инфицировался взрослый человек, то он может болеть довольно тяжело, с симптомами интоксикации, в том числе и температурой. На высоте кашлевых приступов обычно возникает рвотный рефлекс. Очень сильный кашель возникает в любое время, в том числе и утром. Температура субфебрильная (обычно не превышает 38 градусов).
Почему кашель провоцирует рвотный рефлекс?
Рвота при сильном кашле и в конце кашлевого приступа у взрослых наблюдается довольно редко. Такое явление чаще наблюдается в детском возрасте. Это связано с особенностями иммунной системы взрослого и ребенка, которая крепче у лиц старшего возраста. Однако если этот симптом возникает, то он предоставляет немало хлопот и неприятностей.
Ключевые моменты возникновения рвотного рефлекса при кашле до конца еще не выяснены. Важную роль здесь играют периферические рецепторы, находящиеся в стенке горла. При сильном кашле происходит раздражение этих зон, сигналы передаются в головной мозг. Важные структуры, отвечающие за рвотную реакцию, через волокна блуждающего нерва передают информацию на периферию, вызывая спазм диафрагмы и мускулатуры мышц глотки. На пике кашлевого рефлекса возникает рвота.
Лечение и первая помощь
Что делать, если при кашле взрослого человека рвет?
Прежде чем приступать к лечению, необходимо оказать помощь. Вначале приступа сильного рефлекторного кашля больной должен находиться в вертикальном положении, во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути и возникновения асфиксии.
Следующим этапом будет выяснение причины возникновения патологического симптома. Для этого нужен вызов врача на дом, при необходимости – вызов машины «Скорой помощи». Специалист должен провести осмотр, по возможности – опрос пациента, далее – обследование его в условиях поликлиники или стационара.
Обильное питье и полноценный рацион питания обеспечат более эффективное и быстрое излечение. Здесь подойдут теплое молоко с добавлением меда утром и вечером, чай с отваром отхаркивающих трав, имбирем. Также можно использовать калину, липу, ветки и плоды смородины черной, малины.
Если причина такого кашля ясна и это – острое респираторное заболевание, то при отсутствии температуры могут быть применены ингаляции с отваром отхаркивающих трав, содой, различные растирания.
Хорошее проветривание помещения, поддержание температуры воздуха в пределах 20-22 градусов и оптимальной влажности воздуха в пределах 40-60 % также пойдут на пользу.
Необходим покой и полноценный отдых с полным исключением каких-либо нагрузок.
Внимание! Не стоит подбирать медикаменты самостоятельно, при появлении симптомов кашля с рвотой необходимо обратиться за медицинской помощью. Самолечение может быть опасно для вашей жизни и здоровья!
Лечить кашель необходимо сразу же, тем более, если он длится более двух недель. Сильный кашлевой рефлекс, в конце которого наступает рвота, приносит немало проблем больному человеку. Чтобы избавиться от него, следует получить комплексную терапию, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание.
Купировать кашель необходимо следующими средствами:
- Противокашлевые препараты. Центральным действием обладают Кодеин, Этилморфин. Они подавляют кашлевой рефлекс в головном мозге, вызывают привыкание. Отпускаются только по рецепту врача. Чаще применяются средства ненаркотического действия: Глауцина гидрохлорид, Бутамират, Окселадин.
- Препараты муколитического действия: Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, Солутан. Они смягчают кашель и способствуют разжижению и лучшему выведению мокроты из бронхов.
- Из комбинированных препаратов подойдет Доктор МОМ. Он содержит 10 ингредиентов растительного происхождения, является доступным и удобным в применении. Выпускается в форме сиропа и пастилок. Обладает комплексным действием: оказывает противовоспалительное действие, слабый болеутоляющий эффект, а также очищает бронхи от мокроты. Бронхолитин обладает антисептическим действием, смягчает и уменьшает кашель, расширяет бронхи.
- Если кашель сухой, то перевести его в продуктивный помогут корень Солодки, Проспан.
Не стоит забывать о лечении растительными средствами, такими как чаи из отваров трав, ингаляции, растирания. Если кашель вызван заболеванием инфекционной природы, то уместно будет назначить антибиотики, если аллергической – антигистаминные препараты. Но это должен сделать только врач.
К какому врачу обратиться при приступе сильного кашля до рвоты?
Если утром у вас возник сильный кашель до рвоты, состояние ухудшается, нарастают температура, слабость, временами подступает тошнота – стоит вызвать врачей «Скорой помощи». Они введут необходимые лекарства для купирования приступа, если необходимо – доставят в стационар для дальнейшего лечения. В более легких случаях можно обойтись вызовом врача на дом или явкой на прием к участковому терапевту. Он произведет необходимое обследование и направит к нужному специалисту (пульмонологу, невропатологу, аллергологу и др.).
Заключение
В заключение хочется сказать, что лучше вообще не провоцировать возникновение болезни. Для этого следует вести здоровый образ жизни, избегать переохлаждений, заниматься закаливанием, гимнастикой и спортом. Сбалансированное питание и необходимый комплекс витаминов помогут избежать неприятностей. Но если недуг все-таки внезапно настиг вас, необходимо обратиться к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение избавит вас от нежелательных последствий и сохранит здоровье.
Источник
