Сухой кашель только днем у ребенка причины
Одним из самых неприятных симптомов простуды у детей является кашель – он тяжело переносится детьми, может нарушать сон и мешать приему пищи, он может изнурять ребенка и даже нарушать мозговое кровообращение, если он сильный и приступообразный. Кашель сам по себе не является заболеванием, это всего лишь симптом простуды, гриппа или одной из детских болезней (коклюша, кори), либо даже симптом некоторых заболеваний пищеварения, обмена веществ. Однако, какова бы ни была причина кашля, он мешает ребенку нормально жить, и с ним необходимо быстро и правильно бороться. Но чтобы правильно бороться с кашлем, о нем необходимо все знать, поэтому давайте выясним, почему же у детей может возникать кашель, что происходит при кашле в организме и какой кашель бывает?
Кашель — что это такое?
Кашлем называют непроизвольные форсированные выдохи, которые обусловлены раздражением кашлевых рецепторов бронхов и гортани, глотки, а также легочной ткани. При кашле возникают характерные звуки в результате прохождения воздуха по суженным дыхательным путям. По сути, кашель – это резкое дыхательное движение, направленное на очищение дыхательной системы от скоплений мокроты, слизи, частичек пыли, инородных тел и прочего.
Кашель – это симптом заболеваний, он может проявляться при различных болезнях, и это могут быть и респираторные поражения, затрагивающие органы дыхания, и другие патологии – болезни пищеварения, обмена веществ, неврологические болезни, проявления аллергии. Кашель – это субъективно неприятный симптом, сильный кашель может приводить к осиплости голоса, беспокойству, нарушениям сна и проблемам приема пищи. У детей раннего возраста кашель сопровождается выраженным беспокойством, плачем и даже рвотой.
Механизм возникновения кашля достаточно прост – кашлевые толчки возникают в результате раздражения особых, так называемых «быстрых» рецепторов, которые расположены в респираторном тракте, либо при раздражении дыхательного центра в головном мозге – эти рецепторы реагируют на механические раздражения и химические вещества. Также кашель возникает при раздражении «медленных» рецепторов, которые, в свою очередь, уже реагируют на выделение медиаторов воспаления, особых веществ, возникающих при развитии воспалительных (или аллергических) процессов.
Важно помнить, что редкие покашливания у детей раннего возраста, особенно на первом году жизни, являются вариантом нормы. Таким способом здоровые детишки удаляют скопления слизи и пыли, мелких инородных частичек из глотки, трахеи и гортани. В среднем при нормальных условиях малыши покашливают до 10-15 раз в сутки. Большей частью, кашель может возникать по утрам, так как за ночь может скопиться слизь, малыш лежит без движения, и утром малыши могут покашливать чаще.
Причины кашля
Кашель может возникать вследствие воздействия на дыхательную систему многих веществ, так как это защитная реакция. Конечно, в подавляющем большинстве случаев кашель вызывается простудными факторами – действием вирусов или микробов. При этом, кроме кашля может выявляться и множество других симптомов – насморк, головные боли, лихорадка и т.д. В этой ситуации кашель можно рассматривать как сигнал организма о неблагополучии, о необходимости обращения к врачу для выяснения причин и лечения ОРВИ или более серьезных заболеваний.
Стоит помнить, что появление кашля не всегда говорит о том, что это ОРВИ или поражение дыхательной системы. Дети могут кашлять при:
- глистных инвазиях (аскаридоз, токсокароз, эхинококк),
- при сердечной патологии, застойных явлениях в малом круге кровообращения, пороках сердца,
- при болезнях и пороках пищевода, при заболеваниях пищеварения – желудка или кишечника.
- при аллергических заболеваниях (бронхиальная астма, поллиноз),
- эмоциональном напряжении, волнении, стрессе,
- проблемах полости носа, придаточных пазух носа, при поражениях глотки, развитии аденоидов.
Особенно актуальны внелегочные причины для упорного и хронического кашля у детей.
Резко, внезапно возникающие приступы удушающего кашля у вполне здорового до этого ребенка могут быть признаками попадания в дыхательные пути инородных тел (особенно в трахею, гортань и бронхи), что требует немедленной помощи врачей.
Также причинами кашля могут стать раздражающие вещества, пыль, копоть, гарь, химические вещества, косметика, табачный дым, слишком сухой воздух, слишком горячий воздух.
Когда нужно срочно за помощью?
Есть ситуации, когда кашель может быть опасным симптомом, и ребенку требуется немедленное оказание помощи в условиях медицинских учреждений. Так, наиболее опасным является кашель приступообразного характера с удушьем, который внезапно возник в тот момент, когда вы ребенка не контролировали, и он мог что-либо засунуть себе в рот – частицы игрушек, монеты, кусочки пищи. Такой кашель сильный, приступообразный и сухой, не прекращается. Подобный кашель возможен у ползунков, детей, которые активно интересуются окружающими предметами, особенно до трех-пяти лет.
Не менее опасен кашель со свистами и хрипами, слышными на расстоянии, особенно если он возник ночью или под утро. Очень опасен кашель с кровью, с обильной мокротой, которая имеет желто-зеленый цвет, кашель, который развивается на фоне ОРВИ, либо кашель, который длится две-три недели и более.
Все случаи такого кашля требуют немедленного обращения к педиатру и проведения детального обследования ребенка с назначением адекватной терапии.
Внимание!
Немедленно вызывайте «Скорую помощь», если:
- кашель возникает на фоне высокой температуры, особенно у детей раннего возраста,
- кашель возник внезапно и не прекращается,
- кашель сопровождает тяжелая одышка, втяжение уступчивых мест на груди (ключицы, межреберья),
- при кашле ребенок синеет или резко бледнеет, у него кружится голова, нарушается сознание.
Особенности кашля
Кашель бывает разным, каждый ребенок кашляет по-своему, и характеристики кашля, его длительность и особенности могут сказать опытному врачу и родителям очень многое. Важно максимально подробно и правильно описать характер кашля врачу, чтобы он мог как можно скорее установить его причину и назначить правильное обследование и лечение. Тогда кашель пройдет быстро и полностью. Итак, начнем с длительности кашля.
По длительности течения кашель может быть:
- острым, который длится до двух-трех недель,
- затяжным, длится более трех недель, но меньше трех месяцев,
- хроническим, который длится от трех месяцев до года и даже более.
По силе кашля его разделяют на:
- легкое покашливание, похожее на поперхивание,
- выраженный кашель,
- надрывный кашель до рвоты, кровоизлияний в глаза и нарушений мозгового кровообращения.
По продуктивности кашля, может быть:
- сухой кашель, практически без мокроты, обычно навязчивый и мучительный. Он возникает в результате раздражения рецепторов дыхательных путей. При этом практически ничего не откашливается, либо откашливание болезненно, а мокрота вязкая и ее очень мало,
- влажный, мокрый, продуктивный кашель – это кашель, при котором образуется обильное отделение мокроты, секрета легких, бронхов и дыхательных путей, при этом откашливается она в большом количестве, иногда полным ртом, в дыхательной трубке могут раздаваться булькающие звуки, хрипы, слышные на расстоянии.
По характеру отделяемой мокроты и ее количеству кашель может быть:
- со слизистой мокротой, она вязкая по консистенции, бесцветная, в основном это слизь из дыхательной системы. Обычно такой кашель возникает при астме, остром бронхите или ОРВИ.
- с гнойной мокротой, которая обычно полужидкой консистенции, она имеет зеленовато-желтый цвет, но такое у детей бывает очень редко.
- со слизисто-гнойной мокротой, которая бывает обычно вязкой, зеленоватого или желтоватого цвета, возникает в основном при хроническом бронхите и бронхопневмонии.
- со слизисто-кровянистой мокротой, которая имеет прозрачный цвет с тонкими прожилками крови, может быть при гриппе или при пневмониях,
- с серозной мокротой, обычно пенистого вида, бесцветная, по сути это слизь с бронхов,
- со стекловидной мокротой, густой, комочками, обычно бывает при приступах бронхиальной астмы.
Само по себе выделение мокроты не опасно для ребенка, оно является защитным механизмом организма, позволяющим вместе с отделением мокроты удалять частицы пыли, копоти, сажи, аллергены, вирусы или микробы. При респираторных инфекциях нормальным циклом развития кашля является переход его из сухого во влажный, что будет указывать на постепенное выздоровление от простуды.
По времени возникновения кашля можно выделить:
- утренний кашель,
- дневной кашель,
- ночной кашель,
- постоянный кашель без преимущественного времени суток.
По характеру кашля можно выделить:
- периодический кашель,
- приступообразный кашель,
- короткий, непрерывный кашель,
- осипший слабый кашель.
По наличию сопутствующих симптомов кашель может быть:
- с насморком и простудными явлениями,
- с хрипами в легких,
- с симптомами интоксикации,
- с лихорадкой.
Когда какой кашель может возникать?
Каждый из видов кашля может говорить о наличии у ребенка того или иного заболевания или патологии. И поэтому врачу важно выяснить все основные характеристики кашля, описанные выше. Так, остро возникший кашель обычно возникает при вирусных поражениях в области верхних дыхательных путей – при ринофарингите, ларингите, иногда с ложным крупом. Острый кашель может возникать при трахеите, бронхите или пневмонии, изначально он будет сухим и раздражающим, с небольшим отделением очень вязкой мокроты, а при патологии трахеи и гортани – с лающим оттенком. Сопровождает кашель ощущение першения в горле. При пневмонии острый кашель может быть сразу изначально влажным. При бронхитах сухой кашель переходит во влажный, и приступы кашля обычно заканчиваются отхождением мокроты, что у детей будет слышно ухом, при откашливании сразу становится легче.
Кашель дополняется определенными симптомами – при бронхите могут быть влажные хрипы, которые меняют свое расположение при откашливании. При пневмонии они более постоянные, а над легкими слышатся изменения. Однако, о причине пневмонии они не говорят, хотя при хламидиозе пневмония дает сухой и отрывистый, звонкий кашель, приступообразного характера и с усилением дыхания.
Спастические приступы кашля обычно возникают у детей при бронхиальной астме, если же это дети первых лет жизни – это обструктивный бронхит или бронхиолит. При всех этих заболеваниях возникают хрипы, удлиняется выдох, что говорит о сужении бронхов и затруднении тока воздуха. Кашель при этом непродуктивный, навязчивый, в конце имеет свисты.
Если же подобный кашель возникает внезапно, особенно со спастическими компонентами, нет признаков простуды, тогда первое, о чем нужно думать – это о попадании инородного тела в область дыхательных путей (область бронхов или трахеи). Кашель при этом похож на коклюшный, сильно навязчивый, но без типичных для коклюша репризов (приступы судорожных вдохов). Кашель может длиться недолго, если инородное тело продвинется в бронхи, либо быть постоянным, пока его не извлекут.
Если кашель длится более двух недель подряд, его называют затяжным. Такое наблюдается нередко, особенно если ребенок перенес бронхит. Длительный кашель тогда связан с избыточным производством мокроты бронхами, повышенной чувствительностью рецепторов к раздражениям и особенностями физиологии детей в зависимости от возраста.
У детей до года остаточные явления после бронхитов могут допускаться в виде недлительного кашля влажного характера на протяжении двух-четырех недель с постепенным уменьшением проявлений. Это связано с тем, что дети не умеют эффективно откашливаться, и скапливающаяся мокрота у них застаивается в бронхиальном дереве. Кашель возникает по мере скопления слизи в дыхательных путях, может сопровождаться хрипотой, слышной на расстоянии и исчезает после откашливания. Этот кашель прогрессивно уменьшается по силе и частоте. Кашель может возникать у грудничков из-за срыгиваний, особенно если малыш торопится при еде, поперхивается и захлебывается.
Затяжной кашель у дошкольников обычно возникает при затяжных насморках или фарингитах, аденоидитах и увеличении миндалин. Кашель возникает из-за раздражения рецепторов глотки или гортани стекающей из носоглотки слизью. При этом кашель поверхностный, хрипов в легких не возникает, симптомы проходят по мере излечения основного заболевания. Такой кашель чаще всего возникает по ночам, если малыш спит на спине, или под утро, когда слизи накапливается много.
Затяжной кашель в школьном и подростковом возрасте обычно дают трахеиты или бронхиты вирусной природы, при этом кашель может длиться до шести недель, приступообразный и болезненный, может закончиться отхождением комочка вязкой мокроты. У детей более раннего возраста подобные симптомы могут быть при атипичном течении коклюша, если малыш был недопривит от него или если иммунитет к коклюшу уже угасает.
Рецидивирующие приступы кашля в основном проявляются при бронхиальной астме, и этот симптом является одним из первых, как реакция на контакт с аллергенами. Кашель при практически каждом простудном заболевании характерен для рецидивирующих или обструктивных бронхитов, по характеру кашель влажный, не превышает двух недель по длительности.
Длительно не прекращающийся, практически постоянный кашель обычно возникает при хронической патологии дыхательной системы, что резко будет отличать его от всех ранее описанных кашлей. Этот кашель может быть сильнее или слабее, но так или иначе присутствует всегда. В период обострений кашель усиливается и может стать продуктивным, влажный кашель обычно возникает по утрам, достаточно сильный, после откашливания становится реже. Особенно типичным такой кашель может быть при муковисцидозе и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Может возникать и особый кашель – битональный, он начинается с низкого, переходя на высокий тон, такое бывает при туберкулезном поражении бронхов или инородных телах.
Если кашель возникает при глубоких вдохах, при его сопровождают боли в боку, это может указывать на поражение плевры и формирование плеврита. Также кашель при глубоких вдохах может возникать у детей-астматиков, как результат чрезмерной чувствительности бронхов.
Приступы кашля по ночам также характерны для астматиков, они обычно возникают в предутренние часы, когда спазм бронхов максимален, а также если выявляется аллерген в постельных принадлежностях или в обстановке детской. Также ночной кашель может возникать при рефлюксе, забросе содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, при этом дети могут жаловаться еще и на изжогу. Не менее часто ночной кашель возникает у детей с синуситами или аденоидитами, в результате попадания слизи из носа и глотки в гортань и трахею. Кроме того, затрудненное носовое дыхание приводит к тому, что ребенок дышит ртом, из-за чего слизистые подсыхают, раздражая рецепторы глотки.
Психогенный кашель
Отдельно от всех стоит психогенный кашель, который возникает приступами непрекращающегося закашливания. Обычно это сухой кашель с металлическим оттенком, он возникает только днем, когда работает сознание ребенка, а по ночам этого кашля нет совсем. От всех других кашлей он отличается регулярностью и высокой частотой приступов, обычно от четырех до восьми раз в минуту, прекращающийся при разговоре с ребенком или во время еды.
Обычно такой кашель возникает после стрессовых ситуаций внутри семьи или в саду, школе, однако, вовремя не распознанный, такой кашель быстро становится привычным. Дети быстро понимают, что при помощи кашля они могут добиваться внимания или определенных целей. Приступы кашля обычно усиливаются до осмотра врачом и во время него, а после окончания сразу же чудесным образом прекращаются. Приступ можно спровоцировать, начав с ребенком разговор на неприятные темы, либо разговаривая с родителями и сознательно игнорируя ребенка. Особенно часто психогенный кашель возникает в семье, где родители склонны к тревожности за малыша, гиперопеке и намеренно выискивают у него постоянные болезни.
Зачем нужны столь подробные знания о кашле? Все дело в том, что разные виды и причины кашля требуют различных подходов к терапии. Где-то нужно лечение только причин, а где-то прежде всего, необходимо воздействовать на симптомы. О лечении кашля мы будем говорить отдельно.
Читать дальше: Как и чем лечить кашель у детей? Лекарства от кашля
Фото — фотобанк Лори
Источник
Состояние ребенка, когда он кашляет только днем, а ночью его ничего не беспокоит, известно практически всем людям, у которых есть маленькие дети. Да и взрослые люди тоже частенько встречаются с такой неприятной симптоматикой. Стоит ли паниковать по этому поводу и спешить в поликлинику на консультацию, или не нужно обращать свое внимание на данную ситуацию?
Кашель представляет собой защитную реакцию организма, такую же, как и чихание, моргание, рвота, одергивание рук от горячих предметов. В его задачу входит освобождение просвета дыхательных путей от помех – слизи, гноя или инородных предметов, к которым можно отнести и пыль. Сам процесс кашля – это своеобразная рефлекторная реакция, развивающаяся за счет раздражения дыхательных путей с последующим резким сокращением гладкой мускулатуры органов дыхания, при котором происходит быстрый выход воздуха из легких.
Выделяется два варианта кашля в зависимости от причин его возникновения:
- Физиологический – возникающий при полном здоровье для очистки дыхательных путей от слизи и пыли;
- Патологический – по причине каких-либо патологических состояний.
Здоровый человек в норме покашливает около 15 раз в день.
Причины кашля
Клиническая картина, этиология и патогенез развития кашля у взрослого человека является более отчетливой и ясной, чего нельзя сказать про ребенка. Для выяснения причин, по которым у вашего чада развился приступ кашля, следует проанализировать его поведение и состояние.
В первую очередь необходимо обратить внимание на то, какие еще симптомы развились. Ведь кашель может сопровождаться соплями, гипертермией, нарушением общего состояния, слабостью. В случае, если таковых нет, а сам кашель беспокоит только днём, то можно быть спокойным – это физиологический дневной кашель. Однако следует внимательно отнестись к возможности развития аллергического кашля – на сладкое, пыльцу цветов, домашних животных и другие аллергены. В случае подтверждения аллергии иногда достаточно приема антигистаминных средств.
Существуют ситуации, когда приступ кашля только днем может быть симптомом, дополняющим клиническую картину разных заболеваний. Например, при глистных инвазиях. В случае наличия каких-либо симптомов, кроме кашля днём, говорящих о наличии подобной патологии, следует пройти прицельное обследование. На сегодняшний день диагноз глистных инвазий абсолютно любого типа возможно установить на основании анализа венозной крови, который проводится в любой частной лаборатории. Каждый тип паразитов определяется отдельно, поэтому обследование скорее всего влетит в копеечку. Чтобы немного сэкономить, можно точно определить симптоматику, развившуюся у ребенка и обратиться за консультацией к педиатру, который, в свою очередь, определит, с каким паразитом мы имеем дело. Тогда обследование будет стоить несколько дешевле.
В некоторых случаях ребенок специально кашляет, чтобы привлечь к себе внимание родителей. В такой ситуации целесообразным будет обращение к детскому психологу, ведь иногда дети специально провоцируют у себя сухой кашель, вплоть до приступов рвоты. Такие манипуляции дите может совершать как днём, так и в ночное время. Самым простым выходом из этой ситуации будет уделять вашему ребенку достаточное количество времени.
Не стоит позволять ребенку за счет своей болезни манипулировать своими родителями. Для этого необходимо показывать свою любовь и заботу, а также строгость и требовательность в некоторых случаях.
Данные ситуации описывают приступы кашля только днем, и подразумевают его полное отсутствие ночью. Они могут случиться не только со взрослым человеком, но и с малышом, имея под собой психологическое подспорье.
Как лечить?
Что делать с приступами безопасного дневного кашля? Ведь он действительно может не приносить вреда ребенку, с одной стороны. Поэтому не следует спешить с назначением лечения в домашних условиях, поскольку это может лишь навредить.
Если были выявлены лямблии у ребенка, которые провоцируют приступ кашля и боль в горле, то назначение препаратов, направленных на лечение воспалительных процессов дыхательных путей, абсолютно нецелесообразно. Такая терапия может лишь усугубить течение лямблиоза, поскольку бронхолитики являются прекрасной питательной средой для роста и развития паразитов. Лечение данной патологии подразумевает не только прием антигистаминных препаратов, но и соблюдение диетических рекомендаций с полным исключением быстрых углеводов и жирной пищи.
Допустимо проведение иммуномодулирующей терапии при частых эпизодах физиологического кашля. К ней можно отнести обильное питье и контроль влажности воздуха, предупреждение переохлаждения, прием витаминных комплексов, а также иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.
В случае развития кашля по причине аллергии – рекомендовано пересмотреть рацион питания, маршрут прогулок, а также избавиться от всех возможных пылесборников дома.
Крайне не рекомендовано самостоятельное назначение противокашлевых препаратов, поскольку можно только усугубить ситуацию.
При рините или ангине
Существует достаточно большое количество патологий, которые сопровождает сухой кашель. Он может появиться даже тогда, когда у ребенка признаки патологии верхних дыхательных путей отсутствуют, например при ринитах. Данное заболевание требует лечения у ЛОРа, а самостоятельное лечение может привести к осложнениям – синуситам или даже менингиту.
Опасность данной патологии заключается в том, что даже при правильных лечебных манипуляциях – прогревании носовых пазух, приеме антигистаминных средств, особенно у ребенка, заболевание может развиваться, вызывая осложнения. Синусит и менингит тоже можно лечить, однако время, которое уйдет на лечение, будет намного больше, а также возможны хирургические манипуляции.
Многие люди не видят никаких симптомов болезней, даже если у них есть сухой кашель. А ведь днём он может появляться при ангине или других воспалительных процессах горла, которые требуют лечения. В таком случае можно полоскать горло содовым раствором или настоем ромашки. Также необходим прием противоаллергических средств – он показан при всех воспалительных процессах. Противокашлевые препараты назначаются лишь врачом.
Необходимо учитывать, что воспаление горла может провоцировать сухой кашель днем, а доктор с пациентом должны предупредить прохождение инфекции дальше – в трахею, бронхи, легкие. Легкое покашливание может продолжаться еще длительное время.
Остаточные явления
Дневной приступ кашля может беспокоить человека несколько недель как остаточное явление после простудных заболеваний. Но не всегда его нет только ночное время, ведь иногда он может беспокоить и ночью. Чаще всего он беспокоит во время занятий спортом (именно поэтому детям не рекомендовано посещать уроки физкультуры 2-3 недели после простуды), прогулок на холоде или стрессов.
Органы, которые были ослаблены болезнью, на физическую нагрузку отреагируют кашлем, ведь для них это будет раздражителем, которого нет во время болезни. Если человек делал небольшие прогулки на улице в период заболевания, то восстановительный процесс займет меньшее количество времени. Дневной сон, кстати, также благотворно влияет на защитные силы организма, позволяя ему быстрее пройти период восстановления.
В этот период обязательно давать организму незначительную физическую нагрузку, потому как если ее нет, кашель может беспокоить еще длительный промежуток времени. Очень хорошими упражнениями являются те, которые вызывают гипервентиляцию легких, как бы провоцирующие кашель – приседания, наклоны, «тачка». Массаж также не будет лишним. Эти упражнения позволяют быстрее избавиться от надоевшего кашля.
Конечно, остаточные явления кашля не так страшны, хоть и могут беспокоить длительное время. Хотя в любом случае лучше, если его нет. Его лечение заключается в пошаговом увеличении интенсивности физических нагрузок и общем укреплении организма. Следует помнить, что посещение спортивных секций или бассейна не всегда разрешено в восстановительном периоде, эти вопросы должен решать врач.
Для ускорения выздоровления и активной гипервентиляции легких хорошим способом для ребенка является надувание шариков и пускание мыльных пузырей. Эти процедуры позволят несколько увеселить реабилитацию ребенка.
Автор статьи
Педиатр.
Диагностика и лечение ЛОР-заболеваний у детей.
Стаж 24 года.
Источник
