Сухой кашель у ребенка без температуры без насморка
Кашель, один из защитных рефлексов человеческого организма, является признаком множества заболеваний и физиологических состояний. Это самый частый респираторный симптом, направленный на очищение дыхательных путей от естественных или патологических примесей. У детей в большинстве случаев кашель становится проявлением острых респираторных инфекций и сопровождается насморком, повышением температуры тела, ухудшением самочувствия. Иногда он может стать признаком осложнений ОРВИ, таких как бронхит, синусит, аденоидит.
Но в детском возрасте могут встречаться и другие заболевания и состояния, при которых кашель не дополняется ни насморком, ни лихорадкой. Этот респираторный симптом обладает различными характеристиками, которые определяются природой кашля, то есть появлением нарушений на каком-либо этапе его формирования.
Какие типы кашля бывают у детей
Механизм образования кашлевого толчка имеет несколько этапов. Самый первый – это особые кашлевые рецепторы, представляющие собой окончания нервных волокон. Они находятся не только в различных отделах дыхательного тракта (гортань, трахея, бронхи), но также и в глотке, слизистой оболочке носовой полости и придаточных пазух носа, плевре, диафрагме, перикарде, слуховом проходе. Раздражение этих рецепторов может происходить воспалительным, механическим или химическим образом. Затем сигнал поступает по нервам в кашлевой центр продолговатого отдела головного мозга, а далее оттуда посылается команда к мышечным группам, участвующим в кашлевом толчке.
Если сигнал образуется в результате воздействия воспалительного процесса на рецепторы, располагающиеся в дыхательных путях, то кашель становится одним из проявлений общей картины респираторной инфекции. При этом он развивается, как правило, не в первый день заболевания, а следует за появлением интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, недомогание) и насморка. На остроте ОРВИ кашель влажного характера является выраженным симптомом, наряду с другими признаками.
При химическом или механическом раздражении рецепторов сигнал также поступает в кашлевой центр, но катаральных симптомов и лихорадки не формируется. Именно поэтому абсолютно здоровый ребенок может несколько раз за день кашлянуть, чтобы очистить трахею и бронхи от загрязнений, попавших с воздушной струей. Такая же реакция возникает на слишком сухой или жаркий воздух, на наличие в нем выхлопных газов или других химических примесей.
Этот момент абсолютно исключается, если ребенок на фоне, казалось бы, полного здоровья и отсутствия ОРВИ за последние 2 месяца кашляет во время сна. Если такой симптом формируется, то малыша необходимо обследовать. Кроме того, любой кашель у новорожденного ребенка и грудничка (в возрасте до 1 года), независимо от дополняющих его симптомов, требует обязательной расшифровки и дифференциальной диагностики.
Очень важными для процесса постановки правильного диагноза становятся различные параметры, которыми характеризуется кашель. Это наличие мокроты и примесей в ней, продолжительность, особенности кашлевых толчков, связь с физической нагрузкой и другие показатели. Основываясь на них, можно выделить следующие типы кашля в детском возрасте:
- сухой или влажный (непродуктивный и продуктивный);
- острый (не более 2 недель), подострый (3–4 недели), хронический (более 1 месяца);
- дневной или ночной;
- в покое или после двигательной активности и повышенной физической нагрузки, а также связанный с приемом пищи;
- постоянный или приступообразный;
- в положении лежа или стоя.
Каждый кашлевой тип характеризует определенные патологические состояния. Поэтому его идентификация, в сочетании с другими симптомами, необходима для своевременной диагностики заболевания у ребенка и назначения грамотного лечения.
В каких случаях кашель у детей бывает без насморка и лихорадки
Все внутренние органы, имеющие кашлевые рецепторы, могут стать местом образования кашлевого импульса. Именно поэтому так разнообразны патологии, протекающие с кашлем самых разнообразных характеристик.
Непродуктивный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты и не приносящий пациенту облегчения, развивается, если нервные рецепторы раздражаются механическим или химическим образом, а также воздействием высокой или слишком низкой температуры вдыхаемого воздуха. Как только раздражитель перестает действовать, кашель полностью исчезает. Механическими раздражителями могут стать инородные тела в дыхательных путях, рядом располагающиеся опухоли или метастазы, которые сдавливают трахею или бронхи. Кроме того, фиброзные процессы в легочной ткани или аневризматически расширенная аорта также могут смещать и давить на воздухоносные пути.
Если кашель непродуктивный, а кашлевые толчки мелкие (поверхностные) и частые, то врач может заподозрить у пациента раздражение плевры. Это может произойти в различных ситуациях, от воспалительного процесса в ней до травмы или новообразования. Сухой и болезненный кашель, напоминающий лай собаки (лающий), является характерным симптомом ларингита (воспаления гортани). При этом, из-за задействия в патологическом процессе голосовых связок, у ребенка или вовсе пропадает голос, или становится хриплым и тихим.
Кашель приступообразного характера с характерным затрудненным и свистящим (стридорозным) вдохом является проявлением коклюша, причем развивается в тепле, когда пациент ложится спать под одеяло. В детском возрасте бывает редко, учитывая почти 100 %-ную привитость, но если родители отказывались от вакцинации, то коклюш у их ребенка вполне может быть. Ночной компонент кашля также встречается и при сердечной недостаточности, учитывая, что кашлевые рецепторы присутствуют в перикарде (оболочке, окружающей сердце). Если кашель преимущественно утренний, с выделением мокроты и приносящий ребенку облегчение, то он в большинстве случаев является признаком хронического бронхита. Как правило, это заболевание в хронической форме и на стадии ремиссии протекает без интоксикационного синдрома и без катаральных явлений.
Пароксизмальный тип кашля, который является сильным, сухим и продолжается приступами, весьма опасен своими последствиями. Сильнейший приступ кашлевых толчков, без достаточных промежутков между ними для адекватного вдоха, намного повышает внутригрудное давление. Это может стать причиной пневмоторакса, разрывов плевральных листков, кровоизлияний во внутренние органы, в том числе и в головной мозг. Во время приступа пароксизмального кашля основной объем циркулирующей крови скапливается в легких, а возврат крови к сердцу уменьшается. В результате после или во время приступа ребенок может потерять сознание.
Если у новорожденного ребенка сразу после еды появляется частый и мучительный, сухой или влажный кашель, то это позволяет заподозрить врожденный порок развития, при котором пищевод и трахея сообщаются. Поэтому молоко из пищевода частично попадает в трахею и бронхи, что вызывает раздражение кашлевых рецепторов. Данная патология требует оказания срочной помощи, так как опасна развитием аспирационной пневмонии и угрожает жизни малыша.
Кашель, связанный с приемом пищи, также может встречаться при дивертикулах пищевода, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы. Если он напоминает поперхивание, то его виновником могут быть нейрогенные расстройства, при которых нарушается регуляция мышц, участвующих в глотании и дыхании, из-за чего частицы пищи попадают в трахею.
Сухой кашель или с небольшим количеством мокроты, без примеси гноя, характерен для аллергических реакций со стороны бронхов или трахеи. Если к нему присоединяется затрудненный выдох, то у ребенка диагностируется возможный астматический компонент. Очень часто у детей после ОРВИ наличествуют так называемые «остаточные явления». Они проявляются длительным кашлем, умеренно выраженным, продуктивным, особенно по утрам, когда ребенок принимает вертикальное положение и начинает двигаться. Такой кашель уже не сопровождается ни соплями, ни повышением температуры тела. Постепенно стихающий, он свидетельствует о восстановлении слизистой оболочки трахеи и бронхов и выздоровлении маленького пациента.
В любом случае симптом кашля должен рассматриваться только в сочетании с другими патологическими признаками. Так, появление болей за грудиной характерно для трахеобронхитов. Если на фоне хронического кашля пациент начинает терять вес и чувствовать постоянное недомогание, то у него возможен туберкулез или опухоль, в том числе и дыхательных путей.
Как лечить кашель без соплей и повышения температуры тела
Врачебная тактика зависит, разумеется, от причины кашля. Чтобы ее найти, необходимо осуществить диагностические мероприятия, лабораторные или инструментальные исследования. Обычно пациенту проводятся:
- рентгенологическое исследование легких и околоносовых пазух;
- клинический и биохимический анализ крови;
- цитологическое исследование мокроты;
- аллергологическое обследование;
- осмотр ЛОР-врача.
Если характер кашля и результаты обследования указывают на аспирацию, то необходимо оказание срочной помощи. В других случаях показана консервативная терапия, которая направлена на лечение самой причины заболевания, а не на подавление одного только кашля. По показаниям назначаются противовирусные и антибактериальные средства, противокашлевые препараты, специфическая терапия (например, при муковисцидозе). Дополнительно ребенок должен соблюдать щадящий режим, принимать витамины и иммуномодулирующие средства.
Каждый случай кашля должен рассматриваться врачом индивидуально и тщательно. Только при таких условиях можно будет правильно диагностировать патологию и назначить грамотную терапию.
Источник
Характерным признаком простудных заболеваний считается кашель и заложенность носа, и появление таких симптомов у больного ребенка не является неожиданностью для родителей. Полностью все сомнения отпадают тогда, когда происходит подъем температуры тела у малыша. Недоумение и обеспокоенность у родителей вызывает обычный кашель, который может продолжаться у детей в течение длительного времени и при этом не сопровождаться не повышением температуры, ни кашлем, ни заложенностью носа.
Кашель является своеобразной защитной реакцией организма, благодаря которой трахеобронхиальное дерево сохраняется в идеальной чистоте и сохранности, ведь он блокирует поступление различных раздражающих веществ. Физиологический выдох либо кашель сопровождается естественным сокращением дыхательных мышц и создаются механические барьеры для попадания инородных тел в дыхательные пути. Такой процесс является абсолютно нормальным для здорового человека и не вызывает никакого особого беспокойства, конечно, если это не касается маленького ребенка.
Кашель у ребенка — норма или патология
Характеристика детского кашля
Кашель является одним из ярких симптомов различных заболеваний, поражающих органы дыхания и носоглотку. Чаще всего они сопровождаются резким подъемом температуры тела и появлением выделений из носа. Обычно беспокойство у молодых мам вызывает сухой кашель у ребенка, при котором не проявляются никакие дополнительные признаки простудных заболеваний.
Некоторые специалисты утверждают, что такой кашель является нормальным физиологическим процессом и не должен вызывать никакого беспокойства. Он помогает очищать легкие от различных частиц инородного происхождения, поэтому допускается проявление такой реакции организма до нескольких раз в день.
Трудно выделить какие-либо отличительные признаки между сухим и физиологическим кашлем, поэтому при его малейшем появлении у ребенка мамы приступают к его активному лечению. Такая заботливость вряд ли приведет к положительному результату, а может даже и усугубить ситуацию, поскольку в результате такого самостоятельного лечения отмечается увеличение приступов у ребенка.
Важно помнить, что любое лечение необходимо начинать только после визита к детскому врачу.
Ведь кашель при нормальном и бодром состоянии ребенка не является показателем заболеваемости, следовательно, и лечение проводить никакое не нужно.
Сухой кашель без насморка и температуры у ребенка может возникать по следующим причинам:
- Повышенная сухость воздуха в детской комнате.
- Попадание инородного тела в органы дыхания либо носоглотку.
- Во время приема пищи в трахею могут попасть крошки, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую и могут провоцировать ее мышечные сокращения.
- Стрессовое состояние малыша может стать одной из причин кашля и особенно ярко проявляется такое состояние ребенка в период адаптации к детскому саду, школе либо при резкой смене привычной обстановки и режима дня.
- Кашель может быть аллергического характера и развиваться при наличии в доме сильных аллергенов: шерсть животных, декоративные растения и пыль.
В том случае, если ребенок кашляет примерно 10-15 раз в течение дня и это не сопровождается появлением таких дополнительных признаков, как температура и насморк, это состояние организма является вполне нормальным и не требует никакого лечения.
Когда кашель должен стать поводом для беспокойства
Известно, что одним из характерных признаков многих заболеваний, поражающих верхние и нижние дыхательные пути, является кашель. Однако, не всегда его проявления является подтверждением наличия аденоидов и того, что началось интенсивное развитие воспалительного процесса в придаточных пазухах носа и глотки.
Молодым мамам не всегда удается отличить кашель физиологического происхождения от симптома вирусной инфекции, поэтому обратиться за помощью к специалисту родители должны в следующих случаях:
- Кашель сопровождается приступами рвоты.
- Ребенок жалуется на сильные болезненные ощущения в области груди.
- Нарушается нормальный процесс дыхания.
- Кашель становиться приступообразным и часто сопровождается появлением спазма.
- Ребенок не может спокойно спать по ночам, и возникают трудности с засыпанием.
Все эти проявления свидетельствуют о том, что нормальный для организма физиологический процесс перешел в патологическое состояние, которое требует обязательного лечения и недопущения дальнейшего распространения инфекции.
Довольно часто кашель без температуры и насморка в детском возрасте возникает как ответная аллергическая реакция на воздействие аллергена.
У детей грудного и дошкольного возраста вероятность появления кашля увеличивается в том случае, когда у ребенка имеется склонность к диатезу. Это связано с тем, что при таком состоянии детского организма отмечается превышение порога аллергической настороженности организма.
Можно выделить ряд признаков, которые могут свидетельствовать о кашле аллергического происхождения:
- Он развивается без повышения температуры тела ребенка.
- Появление в доме любого животного либо сон на пуховой подушке приводит к усилению приступов.
- Обычно кашель такого характера усиливается в определенный сезон года.
- Отсутствуют симптомы насморка и заложенности носа.
Для подтверждения своих предположений и установления точного диагноза родителям обязательно необходимо обратиться к детскому врачу, ведь такое состояние организма может быть первой ступенькой к развитию бронхиальной астмы.
Особенности лечения кашля без насморка и температуры
Лечение заболевания
В том случае, если подтвердиться аллергический характер кашля специалистом назначается соответствующее лечение, которое может включать в себя:
- Проведение специального теста на выявление чувствительности организма малыша к определенной группе аллергенов, а в последующем назначение приема антигистаминных препаратов.
- Создание в доме специальной обстановки, которая поможет предотвратить любой контакт ребенка с аллергенов.
- Лечение проводится комплексно, поэтому особой акцент делается на повышение иммунитета детского организма с помощью общеукрепляющих средств.
- При появлении кашля как реакции на стрессовое состояние организма лечение может предполагать прохождение сеансов у детского психотерапевта с последующим назначением седативных препаратов в соответствии с возрастом малыша.
- Несмотря на отсутствие насморка и температуры, кашель все же может являться признаком какого-либо простудного или инфекционного заболевания.
После выяснения причины такого состояния организма и подтверждения диагноза лечение ребенка проводиться с помощью медикаментозных средств, которые могут включать в себя:
- Анальгетики
- Спазмолитики
- Иммуноукрепляющие
- Противовоспалительные
- Противовирусные препараты
Хороший эффект дает дополнение основного лечения такими физиотерапевтическими процедурами, как ингаляции и прогревание.
Неприятным и опасным явлением считается попадание инородного тела в органы дыхания ребенка, ярким признаком которого служит сильный кашель без каких-либо дополнительных симптомов.
В этом случае потребуется поведение неотложного лечения, а иногда и оперативного вмешательства. Несмотря на маленькие размеры постороннего предмета, его попадание в трахею и бронхи может спровоцировать повреждение тканей дыхательной системы, именно поэтому в этой ситуации требуется оказание экстренной помощи малышу.
Больше информации о детском кашле можно узнать из видео.
Напугать родителей может кашель, развивающийся в результате застревания в горле остатков пищи, однако в таком случае вполне возможно справиться самостоятельно.
Для этого рекомендуется:
- Напоить малыша теплой водой.
- Попросить ребенка прополоскать горло с помощью содового раствора.
- Если ребенок маленький, необходимо обеспечить ему вертикальное положение и прополоскать горло с помощью спринцовки.
- Спровоцировать появление рвотного рефлекса.
В том случае, если удастся помочь ребенку перечисленными способами, необходимо в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу. Такая необходимость вызвана тем, что оставшиеся в горле кусочки пищи могут начать разлагаться, а это, в свою очередь, может спровоцировать воспалительный процесс с отеками окружающих тканей.
Важно запомнить, что любое лечение ребенка необходимо проводить только после посещения детского врача и полностью исключить любую самодеятельность. При появлении кашля без насморка и температуры необходимо выявить причину такого состояния ребенка, а это по силам только опытному специалисту. Самостоятельное лечение кашля у ребенка может не только не облегчить состояние, а еще больше усугубить ситуацию.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Поделись с друзьями! Будьте здоровы!
Источник
Дети очень страдают от всевозможных расстройств функционирования органов дыхания. Такие расстройства могут вызываться абсолютно различными факторами, такими как, вирусные и бактериальные инфекции, аллергии. Попадание инородных тел и очищение дыхательных путей у младенцев до года приводят к возникновению кашля.
Кашель, как у взрослых, так и у детей возникает из-за раздражения нервных окончаний, расположенных вдоль всего дыхательного пути. Анатомически дыхательный путь состоит из носа, придаточных пазух носа, глотки, гортани, трахеи, бронхов и плевры. В процессе кашля происходит очищение дыхательных путей от посторонних веществ.
В этой статье мы попытаемся рассмотреть и разобраться, что же делать и как лечить те или иные расстройства и болезненные состояния, при которых наблюдается кашель без температуры и насморка у ребенка.
Кашель, не связанный с инфекциями
Перед тем, как углубиться в проблему и методику лечения ребенка при вирусных и бактериальных инфекциях, немного поговорим о кашле у младенцев до года.
-
Следует сказать, что для любого ребенка процесс рождения достаточно сложный и ответственный этап в жизни. На общее состояние младенца влияет множество факторов. Достаточно долгий период после рождения организм ребенка адаптируется к окружающей среде с ее запахами, запылённостью, наличием различных химических соединений во вдыхаемом воздухе. Если у ребенка нет насморка и температуры он активен, не беспокоен и количество покашливаний не превышает двадцати раз в сутки, нет причин для переживаний. Дыхательные пути младенца освобождаются от слизи и пыли. - Дети в возрасте до трех лет, а иногда и старше, могут стать жертвами своего любопытства и неосторожного обращения с мелкими предметами. Даже если Вы уверены в том, что ребенок постоянно под присмотром, это не повод расслабиться. Инородные тела могут попасть в дыхательные пути ребенка. Если Ваш малыш начал неожиданно и достаточно интенсивно кашлять – это тревожный сигнал, не теряйте время, срочно обращайтесь к врачу.
-
Еще одной причиной появления кашля без температуры и насморка могут быть аллергические реакции. Сегодня эта проблема весьма актуальна. Все больше людей, в том числе и детей, страдают от аллергий различного происхождения. Аллергические реакции весьма разнообразны и вызывают ринит, конъюнктивит, кашель и многие другие проявления. Кашель без температуры и насморка может быть симптомом аллергии. Самые распространённые аллергены – это шерсть животных, пыльца растений, определённые пищевые продукты, лекарства. Если есть подозрение на аллергический кашель, обратитесь к врачу-аллергологу. Своевременное лечение сведёт на нет симптомы аллергии.
Вам будет интересно — Осипший голос и насморк у ребенка.
Кашель при инфекционных заболеваниях
Теперь пришло время поговорить о кашле, вызванном инфекциями.
Существует масса инфекций, как вирусного происхождения (грипп, парагрипп, риновирус, аденовирус, реовирус), так и бактериального (стафилококки, стрептококки), приводящие к кашлю. Кашлем сопровождаются бронхит, трахеит, ларингит, плеврит, коклюш, корь. При некоторых из этих болезней кашель не сопровождается повышением температуры и насморком, при других – возможна температура без насморка. У каждого ребенка реакция на инфекции различна. Одна и та же инфекция у одного ребенка может вызвать температуру, сильный насморк, кашель, у другого – слабый насморк и больше ничего. Все зависит от общего состояния здоровья и иммунитета.
Рекомендуем к прочтению — Температура без насморка и кашля у детей.
Кашель без температуры и насморка может быть началом инфекционного заболевания, остальные симптомы могут появиться потом. Очень часто в процесс таких заболеваний, как ОРВИ, кашель и насморк без температуры у ребенка явление обычное. Как правило, это связано с тем, что уничтожение вируса, попавшего в организм, происходит на «ближних рубежах» — в носу и органах дыхания. Организм не включает для уничтожения инфекции механизм поднятия температуры.
Рекомендуем к прочтению — Что делать у ребенка температура без насморка и кашля?
Некоторые заболевания имеют характерные особенности:
- Начало гриппа сопровождается сухим кашлем, затем при кашле отходит мокрота.
- При бронхите кашель влажный и звонкий, дыхание затрудняется.
- При трахеите также возникает звонкий спонтанный кашель с болью в груди.
- При ларингите кашель сухой и грубый. Слизистая горла имеет значительный отек, при дыхании слышны хрипы.
Очень серьезными заболеваниями, сопровождающимися кашлем, являются плеврит и пневмония. При плеврите отсутствует мокрота, кашель вызывает боль. При пневмонии на начальной стадии болезни кашель сухой, потом начинает выделяться мокрота.
Читайте также — Причины и лечение влажного кашля и насморка у ребенка без температуры.
Если Ваш ребенок кашляет, не пускайте ситуацию на самотек, обращайтесь к врачу, чтобы исключить такие опасные недуги как плеврит и пневмония, не допустить запущенности болезни.
Если серьезных диагнозов нет, то в лечении кашля Вам помогут как методы народной медицины, так и элементарные советы по поддержанию гигиены в окружающем ребенка пространстве.
Для проведения успешного лечения кашля Вы должны различать продуктивный (мокрый, влажный) и непродуктивный (сухой кашель):
- При продуктивном кашле из организма выделяются мокроты, содержащие болезнетворные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Такой кашель является свидетельством того, что процесс выздоровления начался.
- Непродуктивный кашель не сопровождается выделением мокроты, приносит боль в груди. Будьте особенно внимательны, если после 3-5 дней лечения кашель у ребенка не становится продуктивным.
Осип голос и насморк у ребенка, советуем к прочтению данную статью.
Методы и средства лечения кашля
Разжижение мокроты и ее откашливание вызывает обильное употребление жидкости. Многие дети с удовольствием пьют фруктовые компоты, морсы, чаи. Любая жидкость разжижает кровь, а вместе с ней и слизь.
Если у ребенка нет температуры, не бойтесь с ним гулять. Свежий прохладный и влажный воздух помогут детям намного быстрее справиться с кашлем и излечить простуду. Главное, чтобы во время прогулки ребенок не потел и если это холодное время года – не дышал ртом.
Если насморк у ребенка еще не совсем прошел или болит горло, то кашель может возникать во время стекания слизи из носа по задней стенке гортани или в связи с накоплением слизи на воспалённых органах. В таких случаях лечение должно быть направлено на устранение именно насморка и боли в горле, так как кашель здесь вторичен.
Чем лечить эти болезни? Рецептов много. Чтобы не обременять организм ребенка фармакологическими препаратами рекомендуем такие средства для борьбы с насморком как:
- промывание пазух носа солевыми растворами,
- закапывание различными составами на основе трав,
- сок чеснока, лука, эфирных масел, каланхое также отлично подойдут для щадящего лечения.
Все вышеперечисленные растворы для закапывания носа можно чудесно и быстро приготовить в домашних условиях. Преимущества данных средств в их абсолютной безвредности для других органов, натуральности, эффективности, проверенной временем, и возможности иметь небольшой свежий запас лекарства, приготавливать следующую порцию по мере надобности перед употреблением.
Читайте также — Можно ли гулять с ребёнком при кашле на улице?
Для лечения горла чудесно подойдут полоскания, приготовленные на основе все тех же натуральных трав, соды.
При болезнях дыхательных путей влажная уборка в помещении будет чудесным дополнением к перечисленной выше терапии.
Сильный кашель у ребенка без температуры и насморка рекомендуется лечить ингаляциями. Дышать над настоем трав или горячим варёным картофелем полезно при болезнях органов дыхания. Главное во время процедур не обжечь слизистую.
Не занимайтесь самолечением с применением фармакологических средств. Применение одновременно отхаркивающих средств и средств для борьбы с кашлем приведут к ухудшению состояния больного. При лечении детей также необходимо учитывать тот факт, что мускулатура у ребенка в дыхательных путях намного слабее, чем у взрослого, и ему намного сложнее откашляться.
К общим рекомендациям по укреплению здоровья детей следует отнести закаливание, спортивные занятия, регулярные прогулки, двигательную активность, рациональное питание с употреблением витаминов и минералов, необходимых для поддержания здоровья.
Загрузка…
Источник
