Тяжесть в грудине тяжело дышать ком в горле и кашель
Давящая боль в грудине – это симптом, имеющий много причин. Среди них – менее серьезные заболевания мышц и мягких межреберных структур. В области грудной клетки проявляется боль от позвоночника или органов брюшной полости.
Однако причина болезненности в грудной области может быть более серьезной (сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, воспаления, недостаточное кровоснабжение), и угрожать здоровью и жизни человека. Давайте более подробно разберемся в этом.
Какие заболевания провоцируют давящие состояние в груди посередине
Боль за грудиной посередине может быть одним из симптомов ожирения, атеросклероза, анемии и других заболеваний, на первый взгляд, не имеющих ничего общего с грудной областью. Рассмотрим, какие заболевания провоцируют давящею боль в грудине.
Стенокардия
Это серьезная форма ишемической болезни сердца. Давящая боль в груди возникает в результате снижения подачи кислорода в сердечную мышцу. Преимущественно состояние вызывается атеросклерозом коронарных артерий, подающих кровь к сердцу.
В случае сужения артерии из-за атеросклеротического процесса, при физической нагрузке она не пропускает достаточное количество крови, следовательно, происходит дефицит кислорода. Это вызывает чувство сдавленности в груди.
Дискомфорт возникает при напряжении, физической нагрузке. Длится недолго, исчезает через 3-5 минут после окончания физической нагрузки. Если расстройство не лечится, сужение продолжается, давление в грудной клетке слева ухудшается (боль возникает при меньших усилиях или даже в состоянии покоя).
На любой стадии стенокардии в поврежденной атеросклерозом артерии может образовываться кровяной сгусток, полностью забивающий коронарный сосуд. Происходит инфаркт миокарда.
Перикардит
Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, перикарда. Она представляет собой мембрану, окружающую сердце. При возникновении воспаления любой этиологии (инфекции, красная волчанка, ревматизм, возникновении онкологии и пр.), возникает давящая боль.
Болезненность не столь выразительная, как при инфаркте, но часто бывает тяжело отличить перикардит от сердечного приступа. В дифференциальной диагностике применяется ЭКГ или эхокардиография.
Плеврит
При воспалении плевры также давит грудную клетку. Типичная плевральная природа боли – болезненность, связанная с дыханием, ухудшающаяся при вдохе.
Воспаления эндокарда и сердечных клапанов
Воспаление может поражать различные части стенки сердца. При воспалении внутренней слизистой оболочки, эндокарда, речь идет об эндокардите. Нередко затрагиваются сердечные клапаны. Болезненность в грудине посередине подобна дискомфорту при других воспалениях (перикардит, плеврит), болевой синдром умеренный.
Миокардит
При воспалении сердечной мышцы (миокардит) любой этиологии возникает боль в грудной клетке посередине или слева. Также могут присутствовать нарушения сердечного ритма, признаки сердечной недостаточности.
Рефлюксная болезнь
При рефлюксе боль, отдающая в грудную клетку, вызывается возвращением содержимого желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Обычно пищевод отделяется от желудка мышечным сфинктером, позволяя доставлять пищу из пищевода в желудок, но не обратно. Если сфинктер не работает должным образом, содержание кислоты в желудке может вернуться в пищевод и повредить стенки. Это сопровождается изжогой, внезапной болью в грудной клетке. Дискомфорт возникает после еды, справиться с ним помогают антациды (щелочные вещества, снижающие кислотность содержимого желудка).
Иногда болезненность «просто» неприятна, иногда бывает настолько сильной, что напоминает инфаркт миокарда, включая неприятный ком в горле.
Если подозревается инфаркт, рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острое состояние.
Нарушение моторики пищевода
При нарушениях мускулатуры пищевода также нередко давит грудную клетку. Этот симптом типичен для аномального повышения перистальтики.
Инфекции дыхательных путей
Болезненность при воспалении практически всех дыхательных путей может отдавать в грудную клетку. Боль часто встречается при пневмонии, сопровождается повышенной температурой, кашлем (сухим или продуктивным).
Диагноз подтверждает рентген легких и другие обследования. Важный анализ крови, показывающий присутствие воспалительного процесса в теле.
Боль от позвоночника
Давящая боль бывает симптомом проблем с грудным позвоночником и его нервами. Особенность болезненности – колющий характер, частое иррадиирование из спины в грудь. Она не опасна, но очень неприятна.
Абдоминальная боль
Некоторые абдоминальные расстройства проявляются болью в грудной клетке посередине. К таким заболеваниям относится острый панкреатит, желчные колики.
Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы, поражающее нервы, ведущие из кожи и подкожной ткани.
Болезнь может затронуть практически любую часть тела, включая волосяную часть головы, лицо, типичная локализация – область грудной клетки. На первых этапах заболевания возникает жгучая или давящая боль разной интенсивности.
Пневмоторакс
Это состояние, при котором в плевральные полости попадает воздух. Плевральных полостей есть две, по одной вокруг каждого легкого. Эти полости выстланы мембраной, плеврой, имеют вакуум. Именно этот вакуум позволяет открывать легкие при вдыхании.
Относительно часто встречается спонтанный пневмоторакс. Обычно он происходит у совершенно здоровых молодых людей. Когда часть легких по определенной причине лопается, воздух из них попадает в плевральную полость.
Угнетенное легкое не может открываться во время дыхания. Это состояние связано с внезапной болью в грудной клетке слева или справа, в зависимости от локализации поражения; человеку тяжело дышать, и кружится голова.
При обширном пневмотораксе, кроме боли в грудной клетке слева или справа также присутствует одышка. Состояние определяется при прослушивании фонендоскопом, когда не слышится дыхание над пневмотораксом (легкое не сокращается), окончательный диагноз подтверждает рентген легких.
В то время, как меньший пневмоторакс не лечится (воздух поглощается самостоятельно), обширный требует нажатия на плевральную полость.
Особые, острые состояния, при которых давит в груди
Наиболее распространенные острые состояния, при которых давит в грудине посередине.
Инфаркт миокарда
Инфаркт возникает в результате внезапной закупорки сосуда, доставляющего кислород в сердечную мышцу, что приводит к остановке потока. Из-за недостатка кислорода происходит некроз части мышцы.
При инфаркте боль проявляется в грудной клетке, в области сердца, сохраняется более 20 минут, может отдавать в верхние конечности, шею, нижнюю челюсть, спину, эпигастрий (область живота).
Давящая боль сопровождается потливостью, бледностью, тревогой. Может присутствовать одышка, ком в горле, учащенное сердцебиение.
Чувство сдавленности при инфаркте, в отличие от стенокардии, не проходит в состоянии покое, не реагирует на прием нитроглицерина. В случае появления такой боли, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, позаботиться о минимальной нагрузке на сердце.
Аневризма аорты
Острая боль за грудиной посередине, стреляющая в нижнюю часть тела, особенно в живот или спину, может свидетельствовать об аневризме аорты. Это очень серьезное и опасное для жизни состояние. Требует немедленной медицинской помощи. Болезненность интенсивная, лекарства не помогают.
Сломанные ребра
Обычно переломы происходят при травмах грудной области. Боль очень неприятная, ухудшается с вдохом.
Легочная эмболия
Это состояние, при котором в сосуде образуется кровяной сгусток (обычно, в сосудах нижних конечностей).
В случае отрыва комок, эмбол, с кровотоком попадает в легкие, где блокирует легочную артерию, нарушает поток крови через часть легочного русла.
Большой сгусток, забивающий легочный сосуд, может вызвать внезапную смерть. Меньшие закупорки легочной системы могут проявляться болью в районе грудной клетки, связанной с сухим кашлем, одышкой.
Что делать, какие обследования нужно пройти
Основные методы исследования причин боли в области грудной клетки, включающие тщательный анамнез и физическое обследование, обеспечивают 90% успеха на пути к правильному диагнозу.
Повышенная температура тела, сопровождающая чувство сдавленности, распространена при пневмонии, остром инфаркте миокарда, перикардите, опоясывающем лишае. Болезненность в грудной клетке наряду с ослаблением пульса характерна для рассечения аорты, аневризмы.
Увеличение шейных вен происходит при застойной сердечной недостаточности, иногда возникающей как осложнение нижнего сердечного приступа или легочной эмболии, когда закупорка составляет более 60% кровоснабжения легкого.
Боль в грудной клетке посередине, ощутимая при пальпации, свидетельствует о мышечно-скелетной причине. Односторонний дискомфорт в грудной области – признак поражения одного или нескольких соседний с участием спинного или периферического нерва (опоясывающий лишай).
Аускультация, при которой врач прослушивает грудную клетку, – это важная часть физического обследования. Выводы аускультации:
- слабое одностороннее дыхание, при котором давит грудную клетку, вызывает подозрение на пневмоторакс, местные выпады слухового обнаружения – на выпот;
- трубчатое дыхание слышится над воспаленной областью, иногда над выпотом;
- ограниченные участки со слышимой крепитацией в грудной клетке присутствуют при длительной лобарной пневмонии, расширенные участки в сопровождении боли в области сердца свидетельствуют либо о мультилобарном воспалении, либо об отеке легких из-за отказа левого желудочка после острого инфаркта миокарда (или сердечной недостаточности);
- при перикардите и плеврите возникает шелест (перикардиальные звуки слышимы только при задержке дыхания).
К основным анализам, направленным на определение причины дискомфорта за грудиной посередине, относится анализ крови. При пневмонии выявляется лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови), который в меньшей степени может присутствовать при остром инфаркте миокарда. Кардиоспецифические маркеры после инфаркта миокарда увеличиваются в течение 6 часов.
Обследования грудной клетки, выявляющие патологии, которые сопровождает давящая боль в грудине:
| Диагностические меры. | Что предполагается во время обследования. |
| Анамнез, физическое обследование. | Мышечно-скелетные, кожные болезни. |
| ЭКГ, сатурация О2. | Аритмия сердца, инфаркт миокарда, легочная эмболия, гипоксические болезни. |
| Повышенный тропонин Т. | Острый инфаркт миокарда, миокардиальный некроз другой этиологии. |
| D-димер. | Исключение легочной эмболии. |
| Рентген. | Пневмония, пневмоторакс, поражение ребер и позвонков. |
| Эхокардиография. | Диссекция аорты, суспектная легочная эмболия, суспектный острый инфаркт миокарда, аортальный стеноз. |
| КТ, ангио компьютерная томографическая | Легочная эмболия, диссекция аорты, пневмоторакс, пневмония, плевральные заболевания, повреждение ребер. |
| Стресс-тесты, коронарография, гастроскопия, психиатрические обследования | Другие причины (например: кардионевроз, кардиофобия) |
К какому врачу обратиться
При боли за грудиной посередине лучше всего сразу обратиться к терапевту. Он обследует грудную клетку и, в соответствии с первичными выводами, направит к профильному специалисту:
- кардиологу (подозрение на сердечные расстройства или болезни);
- неврологу (неврологическая этиология боли в грудной клетке);
- психотерапевту (психологические причины);
- гастроэнтерологу (болезни пищеварительного тракта);
- пульмонологу (легочные болезни);
- вертебрологу (вертеброгенные причины).
Что делать при давящей боли в грудной клетке – как себе быстро помочь
О болезненности в области грудной клетки следует знать, что это симптом, свидетельствующий не только о перенапряжении, но и о серьезном остром состоянии. Поэтому острая боль в грудине посередине – это причина обращения к специалисту.
При инфаркте дорога каждая минута, поэтому сразу следует вызвать скорую помощь. То же правило относится к ряду других состояний, при которых давит в грудине посередине.
Больной должен сесть, опереться спиной и головой. Ложиться не следует, потому что в этом положении сердце работает более интенсивно. Если человек не имел острых состояний, в частности, инфаркта в анамнезе, 1-й выбор в вопросе, что делать для облегчения состояния, – прием ацетилсалициловой кислоты (Аспирина).
Людям, перенесшим инфаркт, кроме ацетилсалициловой кислоты, рекомендуется принять нитроглицерин под язык. Он поможет в течение 2-3 минут. Подождите прибытия скорой помощи.
Боль в груди – серьезный симптом, несущий 2 риска. Прежде всего, существует опасность слабонервных пациентов с тенденцией к ипохондрии и самонаблюдению (преимущественно эта категория включает молодых людей и женщин), которые неоднократно посещают врача с жалобами боли в груди.
Врач их постоянно обследует, не обнаруживает ни малейшей причины, почему давит грудную клетку. Но при этом он тратит время, важное для других пациентов.
Второй, гораздо худший риск – недооценка тяжелого состояния, как кардиологом, так и самим пациентом. Ошибки в этой области случаются даже с лучшими врачами, что неудивительно ввиду сложности проблемы.
Источник
Давящая тяжесть в грудине посередине и тяжелое дыхание – довольно распространенное явление, которое не является самостоятельной патологией, а лишь выступает симптомом развития многих болезней. Оставлять без внимания подобные отклонения нельзя, нужно как можно скорее обратиться в медицинское учреждение и пройти тщательное обследование.
Причины и симптомы
Чувство нехватки воздуха и ощущение кома в горле характерно для вегетососудистой дистонии
Пациенты, поступившие в больницу, часто жалуются, что им тяжело дышать и беспокоит ком в горле, отмечают давящую тяжесть посередине грудной клетки. Такую клиническую картину нельзя назвать специфической, она присуща большому количеству болезней, которые затрагивают:
- центральную нервную систему;
- сердечно-сосудистую систему;
- опорно-двигательный аппарат;
- дыхательную систему;
- органы ЖКТ.
Тяжесть за грудиной и тяжелое дыхание может беспокоить при развитии опухолевых процессов в средостении, а также при образовании грыжи в области пищевода или при тяжелых психогенных отклонениях. Провоцирующих факторов много, установить верный может только доктор после проведенного обследования организма.
Самолечение недопустимо, поскольку может усугубить течение патологии.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
При тахикардии учащается пульс, возникает ощущение нехватки воздуха
Патологии развития и заболевания сердечно-сосудистой системы представляют наибольшую опасность для здоровья и жизни человека. Обусловлено это тем, что бездействие способно привести к параличу или летальному исходу.
- Ишемическая болезнь сердца развивается на фоне дефицита кровоснабжения тканей, что провоцирует кислородное голодание и поражение миокарда. К основным симптомам заболевания относят тяжесть за грудиной и затрудненное дыхание, головокружение и обмороки, обильное потоотделение, болезненные ощущения, иррадиирущие в левую часть тела.
- Стенокардия. Данная патология сопровождается давящими и жгучими болями, тяжестью в левой части грудной клетки. Часто боли иррадиируют в плечо, под лопатку и левую руку. Спровоцировать развитие стенокардии способна ишемическая болезнь сердца. Купировать симптомы можно таблеткой нитроглицерина. Потом нужно ехать в больницу.
- Тахикардия характеризуется учащенным сердцебиением, во время приступа человек испытывает нехватку кислорода, ощущение сдавливания в грудной клетке, необъяснимую тревожность и даже панические атаки. Как правило, приступы появляются в стрессовых ситуациях и при чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузках, обострении хронических заболеваний сердца, нервной системы и органов дыхания.
Проводит обследование и назначает терапевтический курс врач-кардиолог.
Патологии органов дыхания
Легочная эмболия требует немедленного реагирования, так как может привести к смерти пациента
Неприятные симптомы могут появляться на фоне патологий развития или болезней легких и бронхов. Клиническая картина дополнена лихорадкой, общим недомоганием, болезненными ощущениями в области груди, одышкой, кашлем.
- ХОБЛ или бронхиальная астма. Клиническая картина этих двух заболеваний очень схожа. Проявляется резким ухудшением состояния, человека беспокоит одышка, длительный и сухой кашель. Астма – это хроническая патология, которая обостряется под воздействием аллергенов. Завершается приступ выделением стекловидной мокроты вязкой консистенции.
- Эмболия легких сопровождается тем, что кровяные сгустки закупоривают ветви легочной артерии. Это провоцирует острый дефицит кислорода, от которого страдают все внутренние органы и системы. Клиническая картина – приступы удушья, тахикардия, выраженное ощущение сдавленности и тяжести в груди. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного и комплексного лечения может привести к летальному исходу.
Подобная симптоматика может указывать на двустороннее воспаление легких, туберкулез.
Болезни органов пищеварительной системы
При гастрите давление может оказывать скопившийся воздух в желудке
Существует несколько заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются ощущением сдавливания в грудине.
- Диафрагмальная грыжа характеризуется формированием отверстия, через которое выходит кардиальный отдел желудка. В результате этого возрастает давление на сердце и легкие, появляются колющие боли, ощущение тяжести, одышка в сочетании с диспепсическими расстройствами.
- Гастрит – это воспаление слизистых оболочек желудка. Во время обострения болезни воспалительный процесс нарастает, что становится причиной повышения давления на грудную клетку, наблюдается ухудшение дыхательных функций. Параллельно с этим отмечается нарушение пищеварения, колики в животе, ощущения распирания, изжога и отрыжка, общее ухудшение самочувствия.
- Рефлюкс-эзофагит – патологическое состояние, сопровождающееся обратным забросом содержимого желудка в пищевод. Сопровождается распиранием за грудиной в эпигастральной области, ощущением тяжести, дискомфортом, отрыжкой и изжогой.
Если симптом вызван нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, у человека обычно диагностируют остеохондроз, сколиоз и травмы грудины.
Методы диагностики
Необходимо подробно описать свои ощущения врачу для постановки предварительного диагноза
Если человеку трудно дышать и появилась тяжесть в грудной клетке, нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение за оказанием помощи. При плохом самочувствии можно вызвать бригаду скорой помощи или отправиться в отделение самостоятельно.
Во время визита к доктору необходимо постараться максимально подробно и точно описать свои ощущения. Это важные моменты, которые позволят квалифицированному специалисту не ошибиться в постановке диагноза.
Доктор собирает анамнез и проводит визуальный осмотр пациента, далее выписывает направления на прохождение лабораторных и инструментальных методов обследования. В подобных случаях наиболее информативными считаются:
- электрокардиограмма – ЭКГ;
- ультразвуковое исследование – УЗИ;
- рентгенография;
- компьютерная томография – КТ.
На основании результатов проведенных обследований с учетом индивидуальных особенностей организма пациента лечащий врач разрабатывает курс лечения.
Полностью исключить вероятность развития подобных явлений невозможно, но есть комплекс профилактических мер, направленных на повышение иммунной системы и оздоровление организма в целом. Каждому человеку важно придерживаться здорового образа жизни. Под этим понятием подразумевается правильное и сбалансированное питание, физическая активность и регулярное пребывание на свежем воздухе, отказ от вредных привычек, полноценный сон и избегание стрессовых ситуаций.Важно каждый год проводить плановое обследование организма.
Источник
