Толчки в груди и кашель

Толчки в сердце – экстрасистолы – представляют собой нерегулярные сокращения сердечной мышцы, возникающие в любое время. Они могут варьироваться по количеству, нарушать регулярность сердечного ритма. В большинстве случаев такие нарушения являются распространенным выводом обследования.

Причины (заболевания)

Доброкачественные (не очень сильные толчки в сердце) экстрасистолы вызываются следующими факторами:

• нарушение баланса вегетативной нервной системы (контроль сердечной деятельности независимо от воли человека);
• курение;
• переедание;
• алкоголь и т.д.

Они происходят из правого желудочка.

Злокачественные экстрасистолы обычно происходят из левого желудочка. Они могут быть выражением электрической нестабильности сердечной мышцы при ишемической болезни и других заболеваниях.

В зависимости от расположения они подразделяются на суправентрикулярные и вентикулярные. Суправентрикулярный тип далее подразделяется на синусовый, предсердный, из предсердно-желудочкового соединения.

Сердечный дискомфорт обычно не является проявлением какого-либо заболевания. Он обусловлен определенными моментальными состояниями организма, например:

1. эмоциональным напряжением;
2. стрессом;
3. страхом;
4. неправильным питанием и т.д.

Проявления могут вызываться такими веществами, как:

• кофеин;
• алкоголь;
• наркотики;
• некоторые лекарства.

Факторы, связанные с нарушением здоровья:

1. колебания артериального давления;
2. инфекции;
3. лихорадка;
4. нарушения внутренней среды (кислотно-щелочной баланс, минералы).

Частые толчки в сердце могут быть частью клинической картины серьезного заболевания или признаком тяжелого нарушения здоровья. Они могут сопровождать:

• инфаркт;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• серьезное инфекционное заболевание и т.д.

Сопутствующие симптомы

Определенная степень сердечного дискомфорта иногда происходит у каждого человека. Но большинство людей его не воспринимают. Иногда он может ощущаться как неприятные нерегулярные сокращения. Некоторые люди описывают его, как учащенное сердцебиение.

Но симптомы этого проявления могут варьироваться. Иногда они включают:

1. тошноту;
2. головокружение;
3. одышку;
4. давление в груди;
5. тахикардию.

Желудочковые проявления в основном ощущаются человеком во время вечерних периодов отдыха; иногда возникают толчки в сердце ночью. Они обычно описываются как минутное «сердцебиение» или комок, подступающий к горлу. Это ощущение обусловлено гиперконтрактивным сокращением левого желудочка, вызванным увеличением объема энддиастолического отдела или пропуском сердечного удара при последующей посттрасистолической паузе.

Пальпитация также чаще ощущается в положении на левом боку, когда сердце находится ближе к стенке грудной клетки. Важно отметить, что степень симптоматики не коррелирует с тяжестью заболевания. Некоторые изолированные экстрасистолы некоторыми пациентами воспринимаются интенсивно, в то время как другие остаются бессимптомными даже при сложных желудочковых эктопиях.

Возможные осложнения

Нарушения чаще всего не проявляются, и обнаруживаются случайным образом. Основа для их распознавания – кривая ЭКГ. Часть пациентов воспринимает их как учащенное сердцебиение (пальпитацию).

У пациентов с более тяжелыми пороками сердца экстрасистолы могут вызывать другие, тяжелые аритмии, обычно основанные на механизмах re-entry. Они также могут проявляться кратковременной потерей сознания (обмороком), общей слабостью или болью в груди.

Согласно более поздним исследованиям, множественные проявления (тысячи в день) в долгосрочной перспективе могут привести к развитию дилатационной кардиомиопатии.

Лечение

Перед началом лечения важно определить, имеют место единичные экстрасистолы у здорового человека, или толчки в сердце – это проявление другого, более серьезного заболевания. Первичную болезнь необходимо вылечить в первую очередь. Также важно отрегулировать дисбаланс в уровнях минералов, устранить факторы, вызывающие раздражение (алкоголь, кофеин, никотин, стресс и т.п.).

Сами проявления обычно не требуют лечения, особенно если пациент их не ощущает. В случае присутствия субъективных жалоб, для подавления толчков кардиолог назначает β-адреноблокаторы или Пропафенон или в сочетании с препаратами для общего успокоения.

Если экстрасистолия вызывает более тяжелые аритмии (тахикардию) и не может быть подавлена ​​лечением, пациенту вводят имплантат – кардиовертер-дефибриллятор.

У пациентов с множественными экстрасистолами, риском осложнений, для удаления их источника может быть использована радиочастотная абляция.

Следующие показания к радиочастотной абляции желудочковой эктопии:

• неэффективность фармакотерапии для подавления симптоматики;
• частая экстрасистолия (>10-15%);
• отказ пациента от длительного фармакологического лечения.

Профилактика заключается в регулярном здоровом питании, сокращении употребления кофеиновых напитков (кофе, кола), никотина, энергетических напитков, поскольку эти вещества раздражают сердечную мышцу, вызывают неприятные пальпитации.