Толчки в грудной клетке и кашель

Поговорим причинах возникновения болей в груди, не связанных с проблемами с сердцем.

Костно-мышечные проблемы

Вообще, самые частые причины болей в грудной клетке – костно-мышечные проблемы (мышечно-тонический и миофасциальный синдром, корешковый синдром, воспаления реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов и связок).

Такие боли могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от наличия или отсутствия у человека хронических заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска.

Причиной возникновения служат неравномерные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие движения, вынужденное нахождение в определенной позе, системные или локальные переохлаждения, а также сочетания этих факторов.

При осмотре в зависимости от локализации проблемы могут выявляться спазмированные и/или болезненные мышцы, болезненные триггерные точки, паравертебральные точки, усиление и ослабевание боли при изменении положения тела, поднятии, опускании, отведении или приведении руки.

Диагностика

И зачастую пациенту с болями в груди, причиной которых являются костно-мышечные проблемы, ставится ошибочный диагноз «остеохондроз грудного отдела позвоночника», так любимый многими неврологами в России, и назначается тут же МРТ.

Но настоящий остеохондроз встречается редко, МРТ в большинстве случаев не оправдано, поскольку никак не влияет на лечебную тактику, и не способно отличить друг от друга мышечно-тонический и миофасциальный синдромы, спондилоартропатии и сдавление нервных корешков (кстати, именно корешковый синдром встречается редко — всего в 6% случаев костно-мышечных проблем), поэтому все эти диагнозы должны выставляться клинически (иногда может потребоваться обследование — ЭНМГ).

Лечение

Лечение во всех вышеперечисленных ситуациях не сильно отличается: основными методами будет прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксантов, также важно сохранение повседневной активности и постепенная нагрузка на пораженные мышцы.

Гастроэзофагальный рефлюкс

Нередко причинами болей в груди является заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), а также тревожные и панические расстройства.

Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) помимо болей в груди может сопровождаться изжогой, отрыжкой, горечью во рту, болями в верхних отделах живота, кашлем, болями в горле, не связанными с простудой.

Диагностика

Для диагностики, а также исключения другой патологии со стороны пищевода и желудка может понадобиться эндскопическое обследование, рентгенография, суточное мониторирование кислотности желудка.

Лечение

Лечение ГЭРБ направлено на снижение кислотности, как правило это ингибиторы протонной помпы, но могут использоваться и другие препараты.

Панические расстройства

В случае панических и тревожных расстройств до четверти пациентов отмечают боли в груди. Иногда их сложно дифференцировать от тех же костно-мышечных болей (к тому же у одного пациента могут быть боли в груди, обусловленные и тем, и другим состоянием).

Для диагностики могут помочь различные опросники и внимательный анализ жалоб пациента и сопоставление их с клинической картиной при осмотре.

Другие причины

Гораздо реже грудная клетка болит из-за воспаления легких (пневмонии), воспаления сердечной сумки (перикардит), закупорки ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) или при развитии сердечной недостаточности.

Ситуации, когда боли в груди вызваны специфическими, опасными состояниями, которые требуют визуализации с помощью каких-либо исследований (КТ,МРТ) – только около 4%.

Что является подозрительным:

• впервые возникшие, интенсивные, нарастающие боли в грудном отделе позвоночника
• независимость их от движений
• сопровождающиеся повышением температуры
• сопутствующее снижение массы тела
• уже установленные онкозаболевания в анамнезе

Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, которое сопровождается парными или одиночными преждевременными сокращениями сердца. Чаще всего наблюдается аритмия, она диагностируется у 60-70% людей. Такое патологическое состояние имеет большое количество сопутствующих симптомов.

Основные признаки или жалобы врачам

Точные симптомы экстрасистолии зависят от ее вида. Большинство пациентов ощущает:

1. сильные толчки или удары сердца;
2. чувство периодического замирания органа;
3. “переворачивание” сердца в груди;
4. замедление или ускорение сердечного ритма.

При функциональном отклонении пациенты страдают от повышенного потоотделения, нехватки воздуха и повышенного чувства тревоги. Желудочковая форма экстрасистолии имеет следующие симптомы:

1. головокружения;
2. одышка или кашель;
3. общая слабость;
4. бледность;
5. ангинозные боли.

У некоторых пациентов симптомы патологического состояния начинают появляться только перед сном. Могут наблюдаться легкие толчки в груди, в зависимости от положения тела они могут усиливаться.

Экстрасистолия, возникшая на фоне остеохондроза, начинается с 3-4 парных ударов в день. При этом пациентов ощущает резкую боль в грудной клетке или позвоночнике. По мере развития патологического процесса пациенты страдают от периодической потери сознания, слабого пульса, повышенной температуры тела и спазмов в области сердца.

У некоторых пациентов с остеохондрозом при экстрасистолии возникает двоение в глазах, посинение кожи, нарушение координации движений и сильная усталость.

Экстрасистолия характерна также и для вегетососудистой дистонии. Перебои в работе сердца появляются внезапно и могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет, пока не будет устранена причина патологического состояния. Во время приступов страха пациент начинает задыхаться, его ноги подкашиваются.

Сильный приступ страха может спровоцировать компенсаторный перерыв. У пациента возникает ощущение того, что он умирает. Такое состояние встречается довольно редко.

Экстрасистолия может возникать на нервной почве. В этом случае частота приступов зависит от самочувствия пациента. Наблюдается головокружение и болевые ощущения в разных отделах организма. Даже у здорового человека могут возникать преждевременные толчки сердца от волнения или сильного испуга.

При сильных неврозах экстрасистолия может трансформироваться в тахикардию, то есть учащение сердечного ритма.

В случае возникновения следующих симптомов пациент нуждается в срочной медицинской помощи:

• потеря сознания;
• сердечные шумы;
• сильная боль в грудной клетке;
• наличие серьезных отклонений на ЭКГ.

Симптомы экстрасистолии похожи на проявления других болезней сердца. Чтобы поставить правильный диагноз врач назначает проведение ряда процедур. Такой патологический процесс оказывает негативное воздействие на весь организм. При наличии атеросклероза сосудов головного мозга возможны парезы и обмороки.

Особенно внимательно за своим состоянием должны следить пациенты с сопутствующими заболеваниями: инфекционными процессами, патологиями сердца и эндокринной системы. Если у пациента есть близкие родственники, которые умерли внезапной смертью или от заболеваний сердца в молодом возрасте, то он должен постоянно находиться на контроле у врача. Своевременное выявление отклонения поможет избежать и предупредить развитие опасных осложнений.

Как ощущается нарушение у мужчин и женщин?

У женщин и мужчин экстрасистолия может проявляться по-разному. Отличия особенно заметны в период вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система женщины полностью перестраивается. На сердце оказывается большая нагрузка, и в результате этого возникают некоторые отклонения.

Экстрасистолия у беременной может быть единичной или множественной. Она возникает на фоне интоксикации организма, заболевания щитовидной железы или острого инфекционного процесса. В этом случае к основным симптомам экстрасистолии добавляются признаки других отклонений.

Симптомы экстрасистолии у мужчин наблюдаются в 1,7 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется большим количеством вредных привычек, неправильным питанием и хроническим стрессом

Экстрасистолия – распространенный вид аритмии. Она проявляется в виде преждевременных ударов сердца. Внеочередной импульс может исходить из желудочков, атриовентрикулярного соединения или предсердий. Поэтому, признаки такого патологического состояния могут отличаться.