Трахейный кашель у взрослого симптомы и лечение
Трахеидный кашель — это особый тип кашлевого синдрома, который сопровождает воспалительный процесс в трахее. Заболевание может протекать остро или как остаточное после простудных патологий. Воспаленная слизистая оболочка становится резко чувствительной к разным раздражителям (дыму, холодному воздуху и пр.). Если лечение не проводится вовремя и адекватно, то процесс переходит в хроническую форму и может сопровождаться бронхитом, ларингитом и другими болезнями.
Трахеидный кашель
Приступы кашля
Основным симптомом трахеита является сильный кашель, возникающий в приступообразной форме. На ранних стадиях острой формы болезни он сухой, по мере развития воспаления переходит во влажный.
Сухой кашель
Первая фаза болезни проявляется в виде царапающего непродуктивного кашля. Он возникает приступообразно и продолжается длительное время. Приступы часто начинаются ночью, изматывая человека, лишая его полноценного отдыха. Спровоцировать приступ могут смех, вдох на морозном воздухе, плач и другие раздражающие факторы. У трахеита есть особые признаки, которые позволяют отличить кашель от коклюшного и других видов:
- внезапный кашлевый толчок при вдохе;
- временные особенности: днем присутствует только покашливание, но ночью случаются затяжные приступы;
- осиплость голоса;
- царапающая боль в глотке и за грудиной.
Влажный кашель
Сухой кашель при трахеите постепенно переходит во влажный. Если лечение было начато на ранней стадии, то мокрота бывает прозрачной или светлой, беловатого оттенка. Нелеченная первая фаза осложняется присоединением бактериальных инфекций (стафилококки и пр.), и отделяемое приобретает гнойный или зеленоватый оттенок. Кашель может продолжаться в течение нескольких недель. Без лечения он становится хроническим.
Кашель при трахеите: чем лечить
Основные причины воспаления — вирусная или микробная инфекция. Чтобы определить тип возбудителя и правильно провести лечение, принимая антибиотики или противовирусные препараты, следует обратиться к врачу. При необходимости вылечить кашель при трахеите у ребенка или взрослого можно и в домашних условиях.
Основная задача, которую нужно решить на первой стадии, — добиться отхождения мокроты. Для этого применяют отхаркивающие средства. При частых ночных приступах рекомендуют применять противокашлевые препараты, которые помогают купировать их.
Сироп от кашля
Большинство средств, чтобы лечить кашель после его перехода во вторую фазу, имеет форму сиропа или капель. Это продиктовано более быстрым всасыванием жидкости по сравнению с таблетированными средствами. Кроме этого, сироп от кашля достаточно приятен на вкус и подходит для лечения трахеита (основного или остаточного) у ребенка даже раннего возраста. Среди лекарственных сиропов наиболее эффективными при приступах кашля считают:
- Синекод — разрешен для любого возраста, является противокашлевым симптоматическим средством (подавляет приступ), но не способствует освобождению трахеи от слизи;
- Эреспал-сироп имеет свойства спазмолитика, расслабляет гладкую мускулатуру трахеи;
- АЦЦ выпускают в форме сиропа или гранул для его приготовления, применяют, чтобы мокроту убрать и избавиться от кашля, очищая трахею;
- Лазолван в виде сиропа обладает антибактериальными и антивирусными свойствами, действует как отхаркивающее, разжижая и выводя мокроту.
Существуют и другие эффективные препараты. Часть их (например, Лазолван), можно купить по рецепту врача-отоларинголога.
Таблетки от кашля при трахеите
Таблетированные формы назначают чаще взрослым. К препаратам и средствам при сухом и влажном кашле относят отдельные формы Лазолвана, Бромгексина Берлин-Хеми, Эреспала и др. Лекарства-таблетки удобнее для тех, кто работает: компактную упаковку можно носить с собой и использовать в случае приступа или если требуется прием в течение дня. Их эффект такой же, как и у жидких форм, но проявляется в 1,5-2 раза медленнее. В таблетированной форме назначают и антибиотические препараты (например, Амоксициллин).
Ингаляции
Во время проведения процедуры удается быстро донести лекарственные вещества до слизистой оболочки гортани. Испарения или спреи попадают непосредственно в гортань и трахею и купируют приступ в течение нескольких минут. Для ингаляций можно использовать медикаментозные средства:
- Лазолван;
- Сумамед;
- Амбробене и др.
Распыляют их при помощи специальной насадки на упаковке средства или через небулайзер.
Кроме аптечных медикаментозных средств, используют ароматические эфирные масла (эвкалипта, имбиря и пр.), а также испарения лекарственных трав или смеси кипятка и соды, меда, соли и пр. Основное действие ингаляций — увлажнение и расслабление скованных спазмом мышц, когда начинается кашель при трахеите. Аптечные средства и лекарственные травы обладают и муколитическим эффектом. Применять ингаляции можно и на самой ранней стадии болезни, когда проявляются ее первые признаки у взрослого (симптомы) и лечение оказывает наибольший эффект.
Физиотерапия
Приступы кашля (взрослого и детского) лечить можно и с помощью физиопроцедур. Их назначает врач, проводят манипуляции в специальных отделениях поликлиник или медицинских центрах. К физиопроцедурам, которые лечат кашель, относят:
- электрофорез;
- СМТ-форез;
- УФО;
- лазеротерапию и пр.
Процедуры безболезненны, их назначают и взрослым, и детям.
Народное средство от кашля при трахеите
Кроме официальных медицинских средств, кашель при трахеите лечат многочисленными народными способами. Наиболее распространенные и эффективные включают применение лекарственных трав. Настои и отвары применяют как внутрь, так и наружно, в виде ингаляций.
При подборе растений внимание уделяют их свойствам:
- разжижать мокроту (муколитики: солодка, алтей, мать-и мачеха и др.);
- стимулировать выведение слизи и откашливание (девясил, алтей и солодка, базилик и пр.);
- бороться с воспалением и уничтожать бактерии (душица, тысячелистник, зверобой, девясил и т. д.);
- устранять интоксикацию (шиповник, малина, липовый цвет).
Из нескольких подобранных по действию трав составляют сборы, которые затем используют для приготовления лекарственных отваров. Эффективные рецепты:
- Взять равные части травы душицы, донника, мяты, плодов фенхеля и корня солодки. После приготовления смеси брать 2 ст. л. на 0,5 л кипятка и заваривать в фарфоровом чайнике 20-25 минут. При использовании для ингаляции дышать паром через его носик. Лекарственный настой можно принимать по 0,5 стакана 3-4 раза в день на ранней стадии болезни. Состав хорошо снимает боль за грудиной и способствует отхождению мокроты. Лечение продолжают до облегчения состояния.
- Использовать для заваривания можно и отдельные травы, имеющие комплексное действие (мать-и-мачеха, солодка, алтей, чабрец или душица и пр.). Отвар готовят на основе 1 ст. л. травы и 1 стакана кипятка. Смесь кипятят в течение 7-10 минут на слабом огне, процеживают, охлаждают до приятного теплого состояния и пьют по 0,5 стакана 3-4 раза в день, принимают и на ночь.
Среди народных средств есть и другие доступные средства, чтобы лечить кашель при трахеите:
- Сок черной редьки с медом получают, наполняя последним вырезанную сердцевину корнеплода. Через 24 часа мед превращается в жидкость с характерным запахом. Сок принимают по 1 ст. л. 4-6 раз в день.
- Ингаляции картофельного пара помогают увлажнить слизистые при сухом кашле и облегчают откашливание при влажном. Свежесваренный картофель в кожуре сливают и дают больному дышать испарениями оставшейся влаги.
- При хроническом кашле готовят настойку со 100 г меда, 150-200 г алоэ и 0,5 л красного виноградного вина (чаще берут кагор). Алоэ измельчают и смешивают с остальными ингредиентами, настаивают смесь 10-14 дней, принимают по 1 ст. л 3-4 раза в день.
Хорошее народное средство — горчичные обертывания и аппликации. Для процедуры порошок горчицы заливают горячей водой, наносят кашицу на ткань и прикладывают к области груди или на спину на 10-15 минут. Компресс сильно жжет и не рекомендуется для детей до 12 лет.
Источник
Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.
Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов. Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита. Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.
Этиология трахеита
Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера. Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.
Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.
Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:
-
нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении; - вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
- раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
- инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
- переохлаждение организма;
- табачный дым при курении;
- повышенная запыленность воздуха.
Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).
Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.
На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.
Механизм развития трахеита
В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов. Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа. В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.
Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.
При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.
Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.
Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены. Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму. Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.
При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.
Классификация трахеита
В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:
- Инфекционный:
- бактериальный;
- вирусный;
- смешанный, или бактериально-вирусный.
- Аллергический.
- Инфекционно-аллергический.
Течение болезни может быть:
- Острым.
- Хроническим.
Симптомы трахеита
Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита. Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко. У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.
Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру. Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.
Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы. Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре. При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.
У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.
Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть. Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы. При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.
Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).
Осложнения трахеита
Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы. Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста. При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.
Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.
Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.
Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.
Диагностика трахеита
При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога. Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные. Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.
Лабораторная диагностика:
- Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
- Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
- Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
- Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
- Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.
Инструментальная диагностика:
-
Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи. - Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
- Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
- Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
- Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.
Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.
Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.
Лечение трахеита
Цели лечения:
- выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
- купирование симптомов болезни;
- предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.
Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.
Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).
Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод). Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея). Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.
Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры). Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи. Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.
Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.
Профилактика трахеита
Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.
Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:
- закаливание организма;
- избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
- максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
- отказ от курения;
- смена места работы, если это вредное производство;
своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.
Источник
