У годовалого ребенка понос и кашель

Ребенок кашляет

В семье основное внимание уделяется малышу, родители больше всего беспокоятся о его комфорте и здоровье. В момент, когда у ребенка развивается понос и кашель без температуры, взрослые обычно не понимают, что происходит и какое именно нарушение лечить в первую очередь. Важно выявить причины и исходя из этого строить лечение.

Основные причины

При некоторых заболеваниях понос и кашель сопровождают друг друга или возникают на разных этапах развития патологии. В зависимости от этиологии будет подобрана схема терапии, поэтому на первопричину стоит обратить особое внимание.

Аллергический бронхит

При попадании аллергена в дыхательные пути формируется гиперчувствительность — реакция организма, сопровождающаяся воспалением тканей и соответствующей симптоматикой. На ранних этапах заболевания возникает бронхоспазм, отчего пациент жалуется на кашель и удушье. Без подбора адекватной терапии и ограничения контакта с аллергеном воспалительная реакция усиливается вплоть до развития отека Квинке. Симптомы состояния следующие:

  • снижение артериального давления;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • отечность кожного покрова, слизистых оболочек;
  • при тяжелом течении — асфиксия.

Что такое отек Квинке (определение)

Если вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта, то на первый план также выходит тошнота, рвота и понос.

Глистная инвазия

Здесь механизм развития схож с аллергическим бронхитом, однако все происходит в обратном порядке. При попадании в органы пищеварительной системы аскарид, власоглава, плоских червей и прочих паразитов активируется иммунитет по типу аллергической реакции — вырабатываются иммуноглобулины Е, повышаются в крови эозинофилы. Ребенка беспокоит жидкий стул, тошнота, он теряет массу тела и жалуется на боли в животе.

По мере прогрессирования патологии воспаление переходит на другие органы, увеличивается риск развития эозинофильной пневмонии. Клиническая картина включает легкое недомогание, небольшой кашель с выделением вязкой кровянистой мокроты в малых объемах.

Прорезывание зубов у малышей

На 5–6 месяце у младенца начинают появляться первые зубы, что сочетается не только с болями, зудом и слюнотечением, но и в некоторых случаях еще с кашлем и диареей. Последние два симптома обычно возникают за 2–3 дня до прорезывания верхушки. Иногда клиническая картина дополняется повышением температуры и вялостью грудничка.

Прорезывание зубов у ребенка

Ротавирусная инфекция

Дети наиболее часто сталкиваются с подобной патогенной микрофлорой. Малыши приходят зараженными со школы или детского сада после контакта с болеющими или носителями. Инкубационный период составляет двое суток, но некоторые изменения появляются уже в первые часы.

Клиника может состоять из следующих симптомов:

  • слабость;
  • недомогание;
  • периодический непродуктивный кашель;
  • дискомфорт в кишечнике.

Далее присоединяются классические признаки ротавирусной инфекции: тошнота, рвота, понос, повышение температуры тела и прочие проявления интоксикации.

Определение ротавирусной инфекции

Болезни нервной системы

Наиболее характерны нарушения для детей дошкольного возраста, что обусловлено несовершенством работы органов и периодическими эмоциональными всплесками на фоне получения новых (положительных или отрицательных) впечатлений.

При нестабильной функциональной активности вегетативной нервной системы (ВНС) меняется перистальтика кишечника, ее скорость увеличивается. При этом отмечается нарушение всасывания воды и полезных веществ, возникает болевой синдром, понос.

Кашель также является итогом дискоординированной работы отделов ВНС. Он непродуктивный, возникает с разной периодичностью и никак не связан с поступлением аллергенов в организм или распространением инфекции.

Кашель и понос могут беспокоить одновременно или сменять друг друга, формирование клинической картины в данном случае абсолютно непредсказуемо.

Понос и кашель у девочки

Прием лекарственных препаратов

Бронхоспазм часто появляется при ларингитах, фарингитах, пневмонии и прочих болезнях дыхательной системы у ребенка. При определении бактериальной этиологии требуется прием антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины и другие). Данные лекарственные средства влияют и на нормальную флору кишечника, что заканчивается дисбактериозом, сопровождающимся:

  • болями в области живота;
  • поносом;
  • тошнотой;
  • метеоризмом.

В этом случае недолеченное воспаление и нарушение состава естественной микрофлоры накладываются друг на друга, а малыша беспокоят диарея и кашель одновременно.

Заболевания органов пищеварительной системы

Боли в животе при заболеваниях органов ЖКТ

К списку патологий, которые чаще всего встречаются у детей, относится гастрит, пилороспазм, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Клиническая картина последней включает:

  • изжогу;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • кислый привкус во рту;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • сухой кашель.

В сочетании с функциональными или структурными нарушениями кишечника, поджелудочной железы или печени присоединяется болевой синдром, а также диарея или запор.

Способы лечения

Терапия подбирается с учетом причины развития кашля и поноса, течения симптоматики после консультации врача и полноценной диагностики. Делится на несколько направлений: соблюдение диеты, прием специализированных препаратов, применение средств нетрадиционной медицины в качестве дополнения.

Осмотр ребенка врачом

Первая помощь

Если ребенка беспокоит кашель и понос, это повод обратиться в больницу или вызвать врача на дом. При подозрении на ротавирусную инфекцию следует изолировать малыша от других детей и сократить контакт с родителями, чтобы не заразить остальных. Запрещено:

  • создавать панику;
  • самостоятельно давать антибиотики;
  • лечиться исключительно отварами, настоями;
  • выпускать на улицу до улучшения самочувствия;
  • игнорировать признаки болезни.

Для предупреждения обезвоживания из-за поноса и восстановления электролитного баланса можно развести Регидрон и давать средство ребенку с учетом массы тела и возраста. Хорошим терапевтическим эффектом при глистной инвазии обладают сорбенты.

Диета

Для лечения кашля назначение особого питания не требуется, оно необходимо при появлении диареи. Детям с расстройством кишечника показана щадящая диета:

  • частое дробное употребление пищи;
  • соблюдение температурного режима;
  • ограничение животных жиров и углеводов;
  • исключение из рациона блюд, содержащих соединения, которые могли бы раздражать желудок или кишечник.

Дробное питание для ребенка

Продукты лучше подавать в отварном или запеченном виде измельченными до состояния кашицы или пюре. Особое внимание надо уделять питьевому режиму, так как при поносе ребенок теряет много жидкости.

Читайте также:  Отходит при кашле густая зеленая мокрота

Медикаменты

Лечение препаратами может быть этиопатогенетическим или симптоматическим. Первый тип зависит от причины заболевания. Возможен прием следующих лекарственных средств:

  • антигистамины — снижают выраженность аллергии, препятствуют усилению воспалительной реакции, присоединению диареи;
  • противопаразитарные вещества — необходимы для лечения глистной инвазии;
  • антибиотики — применяются только при развитии вторичной бактериальной инфекции;
  • успокоительные препараты — показаны при нарушениях функциональной активности нервной системы;
  • пробиотики — основа лечения дисбактериоза, сопровождающегося поносом и прочей симптоматикой.

Применение нестероидных противовоспалительных средств снижает болевой синдром, что порой особенно важно при прорезывании зубов и ротавирусной инфекции. Такие солевые растворы, как Регидрон, Гидролит облегчают состояние ребенка и снижают риск осложнений, обусловленных водно-электролитным дисбалансом.

Лекарственные средства для восстановление водного баланса

Народная медицина

В источниках указано множество рецептов, которые воздействуют на кашель и понос по отдельности. Вот несколько наиболее популярных средств:

  • Отвар. Рис известен своим закрепляющим действием, для приготовления лекарства необходимо столовую ложку промытого зерна залить 500 мл воды на 5–6 часов. Далее поставить на огонь и варить на протяжении 40 минут, периодически помешивая. Профильтровать, для улучшения вкусовых качеств можно добавить немного сахара. Принимать от поноса по четверти стакана каждые два часа.
  • Компот. Напиток из груш также в короткие сроки избавляет от диареи. Рецепт очень прост: плоды разделить на несколько частей, залить достаточным количеством воды, довести до кипения и держать на огне еще 20 минут. Дать остыть до комнатной температуры. Употреблять по половине стакана 4–5 раз в день.
  • Ингаляции. Устраняют воспаление дыхательных путей, бронхоспазм и кашель. Календулу, ромашку и шалфей нужно смешать в равных пропорциях, взять две столовые ложки растительного сырья и прокипятить. Снять с плиты, наклониться над кастрюлей и сверху накрыться полотенцем. Дышать 10–15 минут, повторять процедуру каждый день.

Лечение нетрадиционными методами следует обговаривать с врачом. Ни один рецепт не заменяет консервативной терапии.

Ингаляция над миской с горячим раствором

Профилактика

Специфической профилактики не существует. Для того чтобы избежать кашля и поноса врачи рекомендуют соблюдать правила гигиены, ограничить контакт с аллергеном, зараженными ротавирусной инфекцией. Для снижения риска формирования болезней нервной системы достаточно снизить влияние стрессовых факторов и соблюдать режим труда и отдыха.

Кашель, понос у детей без увеличения температуры тела встречаются при расстройстве нервной системы, развитии аллергии и формировании заболеваний пищеварительного тракта. При правильно подобранном лечении симптомы проходят через несколько дней, однако, терапию следует обговорить с детским доктором.

Источник

Когда в семье появляется малыш, внимание родителей полностью приковано к нему. Мама переживает о самочувствии крохи больше, чем о собственном. Когда в поведении что-то изменяется, она стремится скорее оказать ему помощь. Из-за чего развивается кашель и понос у ребёнка? Как выявить причину и оказать качественную помощь?

Возможные причины недуга

Может показаться, что понос и кашель – два не связанных между собой симптома. На деле же эти явления нередко сопровождают друг друга. Существуют некоторые заболевания, которые проявляются именно этими симптомами. Лечение будет более эффективным, если изначально будет правильно подобрано.

Кашляет ребенок

Если помимо расстройства кишечника у ребёнка начался кашель и температура не повышена, причины заключаются в следующем:

  • проникновение вирусной инфекции;
  • заражение бактериальной ангиной;
  • заболевание вирусной ангиной.

Эти три причины наиболее часто вызывают у ребёнка и кашель, и понос. Чтобы знать, как оказать качественную помощь, важно уметь быстро различать симптомы каждого заболевания ещё в домашних условиях.

Признаки вирусной инфекции

При вирусной инфекции сначала начинается кашель у ребёнка, затем появляется насморк и понос. Может повышаться температура тела.

Заболевание быстро распространяется. Если в семье более только ребёнок, родителям также стоит быть осторожными, так как заразиться можно воздушно-капельным путём и через совместные предметы быта. Очень важно тщательно мыть посуду, обдавая её кипятком, а также обрабатывать все поверхности в помещении.

Инфекция набирает силу постепенно. Поначалу родители отмечают у ребёнка только сухой кашель. Однако симптоматика поэтапно нарастает, возможны рвотные позывы.

Как распознать бактериальную ангину

Бактериальная ангина – очень серьёзное заболевание, способное вызвать тяжёлые осложнения. Известны случаи, когда патология приводила к развитию менингита и лимфатической лихорадке.

Болит горло

Заразиться заболеванием можно от других больных детей или от носителей инфекции с крепким иммунитетом. Болезнь вызывают стрептококки. Известны случаи, когда лечение требовалось даже новорождённым детям. Чтобы избежать негативных последствий, важно как можно скорее начать целенаправленную терапию и устранить инфекцию.

Если вирусные заболевания иногда протекают у ребёнка без температуры, то при бактериальной ангине всегда наблюдается её повышение. Иногда симптом появляется не сразу.

Болезнь сопровождается такими признаками:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • белый налёт в горле;
  • слабость;
  • беспокойное поведение;
  • плач у новорождённых;
  • отказ от кормления;
  • сильный понос;
  • кашель и насморк.

От своевременного лечения бактериальных заболеваний зависит будущее малыша. Чтобы избежать последствий, важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Как отличить вирусную ангину от бактериальной?

Признаки вирусной ангины

Заразиться вирусной ангиной также можно от другого больного человека или из-за слабого соблюдения норм гигиены. Неприятные симптомы беспокоят деток постоянно:

  • постепенно поднимается температура;
  • наблюдается жидкий стул;
  • начинается сильный кашель.

У малыша могут потечь сопли, начаться кашель и рвота. Маленькие детки нередко отказываются от приёма пищи из-за болевых ощущений при глотании. Родители могут осмотреть горло, и это поможет им быстрее установить предполагаемый диагноз.

Другие причины этой симптоматики

Если ребёнок кашляет и страдает от диареи, не всегда это означает наличие вирусной или бактериальной инфекции в организме. Некоторые события могут просто совпасть.

Читайте также:  Охрип голос и сухой кашель чем лечить

Например, простудное заболевание может совпасть с пищевым отравлением или с сильным эмоциональным стрессом. При отравлениях диарея обычно болезненная, со спазмами и с фрагментами непереваренной пищи в каловых массах. Понос может начаться после сильного стресса. Детская нервная система ещё не приспособилась ко многим ситуациям, что может вызывать различные диспепсические явления.

Подобные симптомы возможны при серозном менингите. Заболевание требует внимательного лечения и постоянного медицинского контроля.

Если ребёнок болеет патологиями, связанными с работой поджелудочной железы, возможно появление респираторных и диспепсических явлений одновременно. Нет смысла принимать препараты, останавливающие понос. Необходимо лечить основное заболевание.

Сильное расстройство кишечника может быть вызвано длительным применением курса антибиотиков. Эти средства губительно сказываются на микрофлоре желудочно-кишечного тракта. Они поражают не только бактерии, вредящие организму, но и те микроорганизмы, которые принимают участие в процессах пищеварения и всасывания полезных веществ в кровь.

Принципы лечения

Развитие кашля и поноса одновременно требуют внимательно медицинского обследования. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать диагноз и начинать использовать какое-то лекарство. Самолечение опасно!

Что можно дать ребёнку, чтобы облегчить состояние? Важно всегда учитывать причину развития патологии. Нельзя пренебрегать своими детьми, отказываясь от госпитализации при лечении новорождённых. Тяжёлая диарея, к тому же вызванная бактериальным возбудителем, может привести к летальному исходу! Именно поэтому терапевтические действия деткам до 3 лет обычно проводят в условиях стационара.

Если причиной заболевания стала бактериальная инфекция, лечащий врач назначит препараты типа «Энтерол» или «Энтерофурил». Главное, чтобы лекарственное средство появлялось активность по отношению к стрептококкам.

Энтерол и Энтерофурил

Устранить только лишь бактериальную причину заболевания может быть недостаточно. Необходимо помочь организму справиться с диареей и снизить риск осложнений из-за обезвоживания.

Важно обеспечить ребёнка достаточным количеством питьевой воды. Если кроха отказывается пить, каждые 5–10 минут ему следует спаивать по несколько столовых ложек воды. Так можно предотвратить чрезмерную потерю жидкости.

Регидратационные растворы обычно рекомендуют детям старше года. Это ограничение связано с высоким содержанием солей в препаратах. Обычно педиатры рекомендуют применять:

  1. «Регидрон».
  2. «Гидролит».
  3. «Оралит».

Не следует начинать применение препаратов грудничкам без предварительной консультации с лечащим врачом.

Как бактериальная, так и вирусная инфекция провоцируют развитие интоксикации. Продукты жизнедеятельности эти микроорганизмов выделяют немало вредных соединений, которые отравляют организм. Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принимать такие препараты:

  • «Смекту»;
  • «Активированный уголь»;
  • «Атоксил»;
  • «Энтеросгель».

Необходимо учитывать возраст ребёнка и наличие других заболевания, являющихся противопоказанием к применению тех или иных средств.

При повышенной температуре и сильной лихорадке ребёнку можно дать жаропонижающие препараты. Это «Панадол», «Нурофен» или «Парацетамол». Необходимо проверить, соответствует ли выбранная дозировка препарата возрасту малыша.

Панадол и Нурофен

После антибиотикотерапии требуется курс восстановительных мероприятий для микрофлоры кишечника. Данные препараты провоцируют развитие дисбактериоза. Чтобы заболевание не стало хроническим, важно скорее восстановить нормальные процессы внутри. Для этих целей применяют лакто и бифидобактерии. В аптеке продаются специальные препараты типа «Линекс».

Использовать народные средства лечения следует с осторожностью. Травы способны вызвать тяжёлую аллергию. Нужна консультация врача.

Рекомендуем посмотреть: У ребенка поднялась высокая температура, понос и рвота

Внимательное отношение к состоянию ребёнка позволит родителям вовремя заподозрить начало тяжёлой патологии и оказать качественную помощь. От правильных действий будет зависеть здоровье и жизнь малыша!

Источник

Кашель вместе с поносом у ребенка может быть вызван несколькими причинами. Самой основной из них является ротавирусная инфекция (по-другому кишечный грипп). Кроме того, возникновению таких симптомов способствуют невымытые или некачественные продукты, съеденные ребенком.

Кашель вместе с поносом

Причин проявления кашля вместе с поносом у детей достаточно много

Ротавирусная инфекция

Понос и кашель у ребенка может быть следствием возникновения ротавирусной инфекции в детском организме. Как правило, малыш приносит вирус из детского сада или школы, где им уже заражены другие дети. Заболевание начинает проявляться, уже спустя час, после попадания носителя в организм. Но характерные симптомы не всегда возникают в первый же день заражения. Инфекция размножается в слизистой оболочке, выстилающий изнутри кишечник и выделяется вместе с калом в виде поноса.

То, что у ребенка появился ротавирус, легко узнать по незначительным признакам. Внешне его симптомы напоминают признаки простуды. К ним относятся не только жидкий стул, но и высокая температура кашель рвота и понос. Основной причиной возникновения этой инфекции считают проникновение вируса вместе со съеденными продуктами в желудочно-кишечный тракт малыша.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция, проникая в организм, вызывает симптомы, на первый взгляд, похожие на простуду

В детских учреждениях ротавирус проявляет себя вспышками диареи. Также, во время этой болезни может появиться у ребенка насморк. Болезнь опасна тем, что может не только вызвать последствия в виде ухудшения слуха, но и спровоцировать появление гастроэнтерита в желудке. Диарея во время ротавирусной инфекции образуется из-за поражения слизистой кишечника во время процесса пищеварения. Во время такого состояния ребенку следует обязательно вызвать педиатра, а до его прихода принять все необходимые меры для того, чтобы малыш почувствовал себя лучше. Комплекс лечебных мер включает в себя:

  • Регидрон. Это аптечное средство разводится в воде и рекомендуется для предотвращения обезвоживания, вызванного поносом. Если Регидрона под рукой не оказалось, можно заменить его минеральной водой (лучше с соленым вкусом).
  • Тримедат. Лекарственный препарат выпускается в виде таблеток и помогает быстро избавиться от диареи и рвоты. За один прием малышу рекомендуется давать не больше 10 мг средства.
  • Нурофен или Парацетамол для детей. Эти препараты понижают температуру и не вызывают сильных побочных эффектов.

Следует помнить, что если наблюдается кашель и понос у ребенка, лечение должно проводиться только после предварительной консультации по телефону с педиатром.

Особенности ротавируса

Инкубационный период при заражении кишечным гриппом длится от 1 часа до 5 суток. Все это время вирус развивается в детском организме. Такая болезнь может появиться и у взрослого члена семьи, если он общался с зараженным малышом. Заболевание очень быстро прогрессирует и характеризуется частой рвотой, диареей (даже если ребенок ничего не ел), кашлем, острыми болями в животе, со схваткообразными приступами, а также повышением температуры.

Кроме того, малыш становится вялым и отказывается от любой еды. Жидкий стул имеет очень резкий неприятный запах отдающий кислотой. Во время тщательного осмотра можно увидеть, что у ребенка покраснели глазные яблоки, и воспалилось горло.

 ребенок отказывается от еды

При этом заболевании дети часто отказываются от еды, у них пропадает аппетит

Как правило, уже спустя неделю, ребенок полностью выздоравливает и у него проходит кашель температура понос и остальные характерные для ротавирусной инфекции признаки, при условии, что было проведено правильное лечение. Для того чтобы избежать обезвоживания, ребенку нужно давать побольше питья. Лучше всего если это будут травяные чаи с сахаром, минеральная или обычная вода.

Давать молочные продукты в этот период и спустя неделю после выздоровления не рекомендуется. Если проигнорировать эту рекомендацию врачей, то обезвоживание может привести в дальнейшем к неприятным последствиям в виде появления других заболеваний (связанных как с кожными покровами, так и с внутренними органами).

Нервное перенапряжение

Если появляется только диарея, приступы кашля и рвота у ребенка без температуры, то такое состояние может свидетельствовать о том, что малыш, возможно, перенервничал по каким-то причинам. Симптомы исчезают без следа, когда кроха полностью успокаивается. При этом такое состояние сопровождает боль в голове. Как правило, подобные ситуации возникают перед посещением детского садика или походом к стоматологу. То есть, в те моменты, когда у ребенка присутствует тревога и сильное нервное напряжение.

нервное перенапряжение ребенка

Иногда причина кашля и диареи не в инфекции, а в сильных переживаниях и нервном напряжении

Чтобы избавить малыша от подобного состояния и убрать симптомы понос, рвоту, кашель, рекомендуется давать ему успокаивающие чаи на основе ромашки или мелиссы. Также не менее эффективен Глицин – аптечный препарат, помогающий снимать нервное напряжение. Перед его использованием следует посоветоваться с педиатром.

Реакция на стресс проходит в течение трех дней и не требует обращения к врачу. Если же жидкий стул и приступы кашля вместе с другими симптомами длятся дольше указанного времени, но при этом повышение температуры не наблюдается, необходимо срочно посетить специалистов (невролога, гастроэнтеролога и педиатра). Возможно, причина в чем-то другом.

Приступы кашля, жидкий стул и рвота могут быть следствием серьезного заболевания, которое протекает в скрытой форме. Такой недуг обычно длится на протяжении двух недель. Все это время кроха очень ослаблен, кашляет и у него наблюдается диарея. Кроме того, могут появляться судорожные боли в мышцах. Симптомы становятся менее заметны через 5 суток. При несвоевременном обращении к врачу такая ситуация способна привести к серьезным патологическим процессам, влияющим на нервную систему малыша.

обращение к врачу при ухудшении

Если симптомы не проходят дольше 5 дней, у ребенка поднялась температура, срочно обратитесь к врачу

Чаще всего кашель и жидкий стул у ребенка вместе со рвотой появляются у детей младшего дошкольного возраста. Кроме того, эти симптомы могут быть вызваны не только стрессом, но и едой, которая была съедена накануне. Это состояние может быть признаком пищевой аллергии. Кроме того, на возникновение поноса и кашля может повлиять тяжелая пища, которая тяжело переваривается детским желудком.

Болезни поджелудочной железы

В каких случаях может возникать понос и кашель без увеличения температуры?  Появление таких симптомов у малыша может быть связано с дисфункцией поджелудочной железы. В основном такое заболевание поражает детей в возрасте от 1 года до 3 лет. Если симптомы сопровождаются плохим аппетитом, общим недомоганием и резями в животе, следует срочно посетить гастроэнтеролога. Врач пропишет ребенку медикаментозные препараты с ферментами.

Причиной возникновения кашля и поноса может быть дуоденит, язва, гастрит или пилороспазм. У ребёнка вздувается живот после того, как он примет пищу. При этом малыш начинает капризничать и у него появляются изжога и боли. Повышения температуры в этом случае нет. Если есть такие симптомы, ребенка следует записать на прием к гастроэнтерологу.

дуоденит у ребенка

В некоторых случаях причиной поноса у ребенка может быть дуоденит

Причиной, вызвавшей такое состояние, являются некачественные продукты или недостаточно вымытые фрукты и овощи. С их помощью в организм попадают опасные бактерии. Жидкий стул при этом может иметь вкрапления пены или слизи. Кроме того, к таким признакам может присоединиться и увеличение температуры.

Родители должны незамедлительно вызвать скорую, если у ребенка наблюдается подобное состояние.

Такие признаки, как кашель и частая диарея, могут быть свидетельством того, что у ребенка сальмонеллез или холера. Заразиться ими можно, если съесть невымытые фрукты, пораженные возбудителями заболеваний. Поэтому при появлении подобных признаков необходимо посетить врача. Любое промедление может грозить в дальнейшем проблемами со здоровьем.

Из этого видео вы подробнее узнаете, что такое ротавирус:

Источник