У ребенка хрипы при дыхании кашель комаровский
В разгар сезона простуд и ОРВИ разбираемся, чем помочь кашляющему малышу.
Кашель – это способ, с помощью которого организм избавляется от слизи, скапливающейся в легких. Но родителей этот симптом пугает не меньше высокой температуры. Что делать, если малыш кашляет, расскажет детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий Евгений Комаровский.
Безусловно, первое, что необходимо сделать, – понять причину кашля, то есть поставить диагноз. Иногда «виноват» насморк – тогда слизь из носа просто стекает в горло и скапливается в глотке, иногда – аллергия или чересчур сухой и пыльный воздух в комнате. Но чаще всего кашель появляется на фоне ОРВИ, и тогда его сопровождают температура, насморк, больное горло и другие симптомы.
Что нужно знать о лекарствах от кашля?
Они делятся на две группы: препараты от кашля, которые подавляют его, и отхаркивающие средства.
Евгений Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук и популярный телеведущий: | |
 |  Любой кашель указывает на то, что в легких ребенка скопилось много слизи. Если мы при этом даем ему лекарство ОТ кашля, то эта слизь не будет выходить, а значит, движение воздуха в легких нарушится, там скопятся бактерии, и это может привести к серьезным осложнениям. Поэтому такие препараты должен назначать врач! |
А вот отхаркивающие средства увеличивают количество слизи, делают ее более жидкой, и ребенку проще ее «откашлять». Но и здесь есть ряд тонкостей.
– При кашле слизь выталкивается сокращениями мышц, – объясняет Евгений Олегович. – Эти мышцы у детей намного слабее, поэтому им отхаркивать мокроту тяжело. И когда ребенок принимает отхаркивающее, слизи становится больше, но удалить ее всю у малыша не получается. В итоге он кашляет всю ночь, а утром доктор слышит в легких хрипы из-за скопившейся слизи и отправляет малыша в больницу. Но хрипы возникли не потому, что у ребенка воспаление легких, а потому, что мы дали ему лекарство!
Доктор Комаровский также подчеркивает: эффективность отхаркивающих средств в сравнении с обильным питьем не доказана. Кроме того, такие лекарства бесполезны, если проблема в верхних дыхательных путях – фарингит (воспаление горла), ларингит (воспаление гортани) и т.д. Если же у ребенка бронхит или пневмония, такое состояние родители все равно не будут лечить самостоятельно, так что все лекарства пропишет врач.
Об опасности ингаляций
– У маленьких детей дыхательная мускулатура практически не развита, – объясняет Евгений Комаровский. – Если у малыша в легких скопилась сухая, вязкая слизь, а вы посадите его над кастрюлькой с картошкой, горячий пар мгновенно сделает слизь влажной, и она увеличится в размерах. Ребенок старше 5 лет выкашляет этот комок без труда, а вот ребенок помладше может начать задыхаться.
Поэтому если вы соблюдаете правила, указанные выше, слизь в легких вашего малыша просто не успевает пересыхать, а значит, ингаляции ему не страшны, но одновременно – и не нужны.
Тем временем
Что такое бронхит и как его лечить?
Одно из распространенных заболеваний, симптомом которого является кашель, – это бронхит или воспаление бронхов. Слизистая оболочка бронхов отекает, бронх сужается, в просвете образовывается слизь. Важно запомнить, что 99% бронхитов вызываются вирусами, а значит, не требуют лечения антибиотиками. Главное – обеспечить ребенку условия, при которых слизь в бронхах не будет пересыхать.
Как правило, вирусный бронхит сопровождается насморком. А вот если соплей нет, зато есть кашель и температура, это повод срочно обратиться к врачу.
Более подробно о том, что может вызвать кашель, как с ним справиться и как облегчить состояние кашляющего малыша, читайте на официальном сайте Евгения Комаровского komarovskiy.net в разделе «Навигатор» -> «Кашель»
Источник
Респираторные заболевания сопровождаются кашлем, высокой температурой, хрипами. Последние возникают и по иными причинам – естественным физиологическим, механическим, вызванным внешними факторами. Лечение назначается симптоматически, в зависимости от источника появления шумов.
Причины хрипа
Типы посторонних звуков, сопровождающих дыхание малыша, выделяют в зависимости от вызвавшей их причины, локализации источника и сопутствующих симптомов. Самые распространенные причины.
- Спазмы бронхов и скапливание мокроты. Вызываются простудами, пневмонией, туберкулезом и прочими воспалительными заболеваниями дыхательной системы. Спазмы появляются при пороке сердца, почечной недостаточности.
- Попадание содержимого желудка в носоглотку. Встречается у младенцев до 2 месяцев при срыгивании.
- Попадание инородного тела. В трахею попадают элементы игрушек, мелкие предметы, кусочки пищи.
- Аллергическая реакция. Контакт с раздражителем, вызывающим аллергию, проявляется и прочими симптомами: кашлем, зудом, заложенностью носа, кожными высыпаниями. Основные аллергены: пыльца, пыль, лекарственные препараты, шерсть, цитрусовые (аллергенные продукты).
- Естественные физиологические процессы. Физиологический характер хрипа наблюдается у деток примерно до 1,5–2 лет. До этого момента продолжается активное развитие органов дыхания, и шумы в легких – ситуация распространенная.
Выяснение точной причины и дальнейшее лечение невозможны без учета вида хрипа. Определить его получится по характеру шума и другим проявлениям – температуре, кашлю, самочувствию крохи.
Разновидности хрипов
- Сухой и влажный
Воспалительный процесс в бронхах вызывает сухой хрип. Из-за воспаления уменьшается просвет бронхиол, затрудняется прохождение воздуха. Первопричины – астма, аллергическая реакция, отек слизистой.
Влажный хрип – следствие накопления полужидкой мокроты в бронхах. Именно полужидкой, причем, разной консистенции. Чем гуще мокрота, тем сложнее она откашливается. По мере разжижения хрип уменьшается, а мокрота отводится все проще. Самая частая причина – бронхит. В хронической или острой форме.
- С кашлем и без кашля
Наличие кашля при хрипах – свидетельство попадания посторонних предметов или слизи. Кашель появляется при воспалительных процессах, случайном вдыхании инородных предметов, накоплении мокроты.
В отсутствии малейших намеков на кашель предварительно заключают, что хрип появился из-за аллергии или физиологических особенностей развития малыша. У взрослых сильные хрипы без кашля также говорят о начале обструкции, но к детям, у которых ранее такая проблема не диагностировалась, это вряд ли относится. Если только ребенок длительное время вдыхал вредные вещества.
При сердечной, почечной и легочной недостаточности хрипы появляются как на фоне кашля, так и без него.
- С температурой и без температуры
Наиболее опасной причиной возникновения хрипов без температуры становится пневмония. Она нередко протекает на фоне температуры тела в пределах нормы. Не сопровождается повышенной температурой попадание в бронхи или носоглотку жидкостей, мелких предметов, желудочного содержимого. Физиологический хрип тоже развивается при нормальных показателях градусника.
Температура совместно с хрипом – симптом, свидетельствующий о воспалениях, инфекции, редко – аллергии. Чаще всего это лишь простуда, но возможны и иные варианты. Влажный хрип в сочетании с температурой и кашлем – характерный признак острого бронхита.
- С насморком и без насморка
Насморк сопровождает простудные заболевания, ОРВИ. Важно не путать насморк с заложенностью носа. Вторая появляется, например, при проникновении частичек пищи или жидкостей в носоглотку. Еще заложенность говорит о возможной аллергии.
- Хрипы и ухудшение самочувствия
Вместе с появлением хрипов происходит ухудшение состояния. Дыхание затрудняется и замедляется, ребенок становится вялым, апатичным, губы синеют. Кашель сильный, приступообразный, сухой. Температура отсутствует или повышена незначительно. Это симптомы крупа, требующего экстренного вмешательства доктора.
Что делать
Правильный диагноз ставится после посещения врача. На его основе возможны такие способы лечения.
- Прием детских противовирусных препаратов, антибиотиков. Назначается, если причина – простуда, ОРВИ, бронхит.
- Применение отхаркивающих средств. Принимаются для отведения мокроты и устранения хрипов. Отхаркивающие препараты необходимы, когда шумы влажные. Самое известное и безопасное лекарство этой группы – Мукалтин. Детям дают Бромгексин, Амбробене.
- Хрипы вместе с кашлем устраняются приемом противокашлевых препаратов. Но противокашлевые препараты НЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ вместе с отхаркивающими средствами! Иначе Вы наполните легкие мокротой и остановите кашель, чем вызовите ОСЛОЖНЕНИЯ!
- Хрип, появившийся из-за аллергии, снимается при применении антигистаминных средств.
- Ингаляции – действенная процедура от хрипов, вызванных мокротой и астмой. Показаны детям, достигшим двухлетнего возраста. Детские ингаляции готовят из содового раствора, лечебных трав, минералки. Дополнительно надо приобрести небулайзер для распыления подготовленного вещества.
- От хрипа в носоглотке иногда спасают высмаркивания. За исключением случаев попадания постороннего тела.
Что советует Комаровский
Доктор Комаровский рассматривает хрипы в качестве симптома недостаточного увлажнения воздуха в помещении, где больше всего находится ребенок. Обычно – в спальне. Хрипы пропадают, когда появляются условия для нормального отхаркивания и отведения мокроты: влажность воздуха более 50%, температура – не более +22 °C, а лучше около +18 °C. Неважно, болен ребенок бронхитом или иным заболеванием – в таких условиях он будет чувствовать себя намного комфортнее.
Врач отговаривает родителей самостоятельно ставить диагноз и кормить малыша антибиотиками. Намного безопаснее и эффективнее давать крохе обильное питье, добавить в рацион неаллергенные фрукты и овощи, а при реальной необходимости – принимать жаропонижающие. При температуре, вялости – уложить ребенка в постель, обеспечить покой и внимательный уход.
Хрипы вызываются воспалительными процессами отделов дыхательной системы, заболеваниями сердца, легких, почек, проникновением инородных тел и жидкостей в бронхи и носоглотку. Шумы появляются и по физиологическим причинам, свидетельствующим об активном развитии ребенка. Лечение назначается после выявления причины с учетом таких симптомов, как температура, насморк, кашель, характер шума.
Источник
Анонимный вопрос · 6 ноября 2018
15,9 K
Врач-педиатр, диетолог. Работаю в клинике Doc+. Стаж по педиатрии с 2009 года…. · health.yandex.ru
Цитирую ответ О.Е. Комаровского на вопрос о жестком дыхании:
«Здоровые легкие и нормальные дыхательные пути создают в процессе вдоха и выдоха определенные дыхательные шумы. При этом в связи с анатомо-физиологическими особенностями выявляются определенные нюансы, отличающие эти шумы у взрослых и детей. Но общая тенденция такова: в норме хорошо слышен вдох и почти не слышен выдох, а по длительности выдох составляет ориентировочно треть вдоха. В этом нет ничего удивительного, ведь вдох — процесс активный, а выдох не требует никакого напряжения и происходит сам по себе, пассивно.
Воспалительные процессы, затрагивающие воздухоносные пути, особенно бронхи, практически всегда изменяют громкость выдоха — его слышно так же хорошо, как и вдох. Такое дыхание, при котором громкость вдоха и выдоха одинакова, называется жестким.
Таким образом, жесткое дыхание врач может услышать при воспалении слизистой оболочки бронхов (при бронхите), а также в ситуации, когда на поверхности бронхов имеется сухая слизь: эта слизь делает внутреннюю поверхность неровной, поэтому дыхательный шум возникает и при вдохе, и при выдохе. Если бы слизи было много, если бы она накапливалась в просвете бронхов, тогда врач обязательно услышала бы хрипы. Хрипов нет — слизи не много, «чувствует себя неплохо» — серьезное воспаление в бронхах крайне маловероятно. Скорее всего, и кашель, и жесткое дыхание — остаточные проявления перенесенной ОРВИ, обусловленные наличием засохшей слизи на поверхности бронхов. Это неопасно, это лечит время и свежий воздух. Гуляйте побольше, увлажняйте и проветривайте детскую комнату, не нервничайте и не выпрашивайте лекарств.»
Что говорит доктор Комаровский о смешанном вскармливании? Как правильно кормить ребенка?
Интересуюсь вопросами истории, культуры и искусства. Люблю путешествовать…
Если мама спокойно сцеживает или кормит грудью ребенка хотя бы раз в сутки , то можно говорить о смешанном вскармливании. Если молока меньше, то надо переходить на искусственное вскармливание. Комаровский говорит о том, что смешанное кормление оптимально, если грудное молоко превышает одно кормление. В остальное время можно кормить ребенка смесями, которые сейчас максимально приближены к грудному молоку. И смеси лучше, чем коровье или козье молоко, которые являются биологически чуждыми для ребенка продуктами.
Смешанное вскармливание может быть поочередное и последовательное. При поочередном — одно кормление полностью состоит из грудного молока, следующее — смесь.
А при последовательном ребенок пьет грудное молоко и когда оно заканчивается — смесь.
Прочитать ещё 2 ответа
Как должен спать новорожденный?
Руководитель мастерской по производству детского текстилия little-vi.ru.
Ребенок считается новорожденным в течение 1 месяца после родов (а если быть еще более точным – 28 дней с момента рождения). На протяжении этого времени дети развиваются примерно одинаково, хотя различия, конечно, тоже есть, ведь каждый малыш уже индивидуален, даже несмотря на такой ранний возраст. Поэтому педиатры берут за норму определенное количество часов бодрствования детей в первый месяц жизни. Эта цифра составляет около 4-8 часов в сутки, значит, общее среднесуточное время сна новорожденного равняется 16-20 часам.
Первая неделя после родов – в большинстве случаев самое спокойное время для новоиспеченной матери: в этот период грудничок спит практически сутками. Промежуток между состоянием покоя и бодрствования может составлять всего 15-40 минут. Дети первых недель жизни могут просыпаться лишь для того, чтобы поесть. И это совершенно нормально. Время беспрерывного дневного сна у них составляет 2-2,5 часа. По мере того как ребенок растет, периоды активности становятся длиннее: в 1 месяц грудничок уже может засыпать через 1 час.
Прочитать ещё 3 ответа
Какие признаки испуга у ребенка?
Частый беспричинный плач, беспокойный сон, нежелание оставаться одному, мышечные спазмы, подергивания. Обратите внимание на изменения поведения ребенка, если у вас есть подозрения, что имел место сильный испуг, лучше обратиться к специалисту, чтобы избежать нежелательных последствий.
Прочитать ещё 1 ответ
Грудной ребенок плачет постоянно от колик, что делать ?
Путешествую, учусь каждый день, готовлю, интересуюсь, общаюсь с детьми и…
Если честно мне не помогало ничего до тех пор, пока мы не сдали анализ (кал на углеводы) и не выяснили, что у ребенка непереносимость лактозы и не стали давать соответствующие препарата перед кормлением, началась другая жизнь. Если бы было не ГВ, то можно было перевести на безлактозную смесь.
Но есть стандартные рекомендации, которые некоторым помогает: массаж животика, теплая пеленка на живот (как вариант грелка с вишневыми косточками), положить на себя живот к животу, поносить на ручках, подавать лекарства (боботик, эспумизан и много других).
Желаю, чтобы скорее прошло!
Прочитать ещё 6 ответов
Как остановить икоту у новорожденного?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Икота у новорожденного — это сокращение диафрагмы у ребенка. Может возникать вследствие переедания ребенком, заглатывания воздуха при кормлении, коликах и вздутии в кишечнике, испуг или изменение температуры тела. Как правило, проходит самостоятельно, ничего специально применять не нужно.
Прочитать ещё 2 ответа
Источник
Анонимный вопрос · 1 февраля 2018
50,4 K
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Для развития хрипов в легких могут быть разные причины, например хрипы бывают при бронхите или пневмонии. Всегда рекомендуется обратиться к врачу для постановки диагноза. После чего, уже могут быть рекомендованы различные препараты.
Чаще всего назначаются ингаляции с пульмикортом, беродуалом или муколитическим препаратом (амброксол, лазолван). Также важна сопутсвующая паталогия, какие есть еще жалобы. Лечение назначается симптоматическим. При отсутсвии ингалятора (небулайзера) муколитики могут быть назначены в сиропе. В зависимости от возраста, назначают противовоспалительные препараты (эреспал, эреспирус). Обильное теплое питье. Антибактериальные препараты назначаются строго по показаниям, после сдачи общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и маркером воспаления — СОЭ.
Нам сразу антибиотики назначают, вальпрафен
Если хрипы так сказать простудные, в домашних условиях можно избавляться от них
1. Настойкой из листьев подорожника, мать-и-мачехи, ароматной мяты перечной, корня алтея и солодки голой. Все эти травы используются в пропорции 5:3:4:4:2. Столовая ложка этого сбора заливается 200 мл кипяченой холодной воды и оставляется на 2 часа с плотно закрытой крышкой, потом… Читать далее
У моего ребенка резко начались хрипы после поездки на юг, там мы перенесли кишечную инфекцию. Мы ходили с этой проблемой к разным врачам, в итоге, нас поставили на учет к аллергологу. Была выявлена аллергия на глютен и на шерсть животных. Мы принимали антигистаминные при приступах хрипа и отдышки, пили кальций, соблюдали диету, делали массаж, посещали солевые пещеры… Читать далее
У моего ребенка резко начались хрипы после поездки на юг, там мы перенесли кишечную инфекцию. Мы ходили с этой проблемой к разным врачам, в итоге, нас поставили на учет к аллергологу. Была выявлена аллергия на глютен и на шерсть животных. Мы принимали антигистаминные при приступах хрипа и отдышке, пили кальций, соблюдали диету, делали массаж, посещали солевые пещеры… Читать далее
Можно ли при коронавирусе принимать эуфиллин для расширения бронхов и АЦЦ для разжижения мокроты, чтоб легче отходила?
Команда Яндекс.Кью помогает найти ответы на ваши вопросы о коронавирусе · yandex.ru/covid19
По данным ВОЗ, на данный момент рекомендованных лекарственных средств, предназначенных для профилактики или лечения инфекции, вызванной новым коронавирусом (2019-nCoV) нет.
Тем не менее, инфицированным пациентам должна быть оказана необходимая медицинская помощь для облегчения и снятия симптомов, а лицам с тяжелыми формами заболевания должна обеспечиваться надлежащая поддерживающая терапия. В настоящее время идет работа по созданию специфических лекарственных средств против нового коронавируса, и им предстоит пройти клинические испытания. ВОЗ совместно с рядом партнеров оказывает помощь в целях ускорения работы по созданию новых лекарственных средств.
Если вам нужна личная консультация с врачом и у вас есть еще вопросы, вы можете найти ответы в справочнике или бесплатно задать вопрос врачу.
Чем лечить у ребенка сухой лающий кашель без температуры?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Сухой лающий кашель чаще всего является признаком ларинготрахеита, то есть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей.
При ларингите или ларинготрахеите, обычно, назначают ингаляции с глюкокортикоидным препаратом (пульмикорт, будесонид), дозировку которого и кратность приема подбирает врач на очном осмотре, в зависимости от тяжести состояния. При положительном эффекте от терапии обычно заканчивают прием пульмикорта в общем за 3-4 дня.
Ингаляции с кипяченой или минеральной водой — не используются, так как ингалятор/небулайзер — предназначен для стерильных растворов, таких как физиологический раствор или лекарственный препарат для ингаляций.
Могут быть рекомендованы антигистаминные препараты (зиртек, зодак, кларитин), в случае, если ребенок аллергик. Но прямых показаний для данных препаратов нет.
Важно соблюдать голосовой покой.
Обильное теплое питье в течение всего дня по возможности.
В помещении, где находится ребенок, желательно, чтобы был умеренно влажный, свежий, прохладный воздух. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Прочитать ещё 2 ответа
при вдохе слышаться бульканье. От чего это происходит?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Если при вдохе слышится «бульканье» — это может быть связано с вязкой мокротой, которая находится в бронхах и плохо откашливается, из-за сужения бронхов, например, при бронхите. Также, свистящее дыхание может быть при инородном теле в бронхах, при отеке гортани, при спазмах мышц в области гортани, при бронхиальной астме или аллергическом заболевании.
Обязательно рекомендуется обратиться к врачу на очный прием для проведения аускультации легких, при необходимости назначается рентген грудной клетки, сдается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ. После чего, принимается решение о лекарственной терапии.
Прочитать ещё 1 ответ
Чем лечить ларингит у ребенка?
Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru
Ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани. Ларингит подразделяют по форме протекания (катаральный, стенозирующий и др.) и по интенсивности протекания (острый и хронический). Как правило, ларингит — вирусная инфекция, поэтому лечение назначается симптоматическое.
Обычно, назначают ингаляции с глюкокортикоидным препаратом (пульмикорт, будесонид), дозировку которого и кратность приема подбирает врач на очном осмотре, в зависимости от тяжести состояния. При положительном эффекте от терапии обычно заканчивают прием пульмикорта в общем за 3-4 дня.
При температуре тела выше 38,5С назначают жаропонижающие препараты на основе ибупрофена (нурофен – из расчета 10 мг/кг), либо парацетамол – из расчета 15 мг/кг (панадол сироп, свечи цефекон Д, эффералган). При не достаточном эффекте препарата в течение 1 часа после приема (нет снижение температуры тела более чем на 1 градус Цельсия), обычно, прибегают к приему второго.
Важно соблюдать питьевой режим — обильное теплое питье в течение всего дня по возможности (чай, компот, отвар ромашки, кипяченое молоко, кипяченая вода, отвар шиповника).
В помещении, где находится ребенок, желательно, чтобы был умеренно влажный, свежий, прохладный воздух. Регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Прочитать ещё 2 ответа
Как вылечить апноэ сна самостоятельно?
Купить СИПАП, БИПАП, ИВЛ, откашливатели и другую мелкую и крупную медицинскую…
К нам часто приходят пациенты, страдающие апноэ. Как правило им помогает следующее:
- Диета — необходимо сбросить лишний вес, при его наличии. Если лишнего веса нет — постарайтесь питаться здоровой пищей.
- Гимнастика или спорт (зависит от степени апноэ и состояния человека, но в любом случае это укрепляет весь организм). Мышцы и ткани, которые закрывают дыхательный просвет становятся более подтянутыми, количество капилляров и эластичность увеличивается, что снижает риск остановки дыхания во сне.
- СИПАП-терапия — за счёт давления увеличивает просвет и обеспечивает снабжение мозга кислородом во сне. Состояние пациента улучшается на следующий день после терапии.
- Правильный сон — иногда люди храпят из-за не естественной позы во сне
- Отказ от алкоголя — этот яд губительно воздействует на мышцы, делает их слабыми и более мягкими. (В том числе на мышцы глодк)
Дополнительные рекомендации:
- Свежий воздух — при остановках дыхания уменьшит кислородное голодание клеток
- Полноценный сон — спите минимум 7 часов в день
- Утомляемость — старайтесь не переутомлять организм, засыпайте в привычное для вас время
Надеемся информация для вас будет полезной. Если избавиться от апноэ самостоятельно не удастся — мы всегда рады помочь!
Прочитать ещё 7 ответов
Источник
.jpg "Как лечить кашель на 7 месяце беременности")
