У ребенка пропадает голос и начинается кашель

Слабость и осиплость голоса вместе с кашлевыми приступами – признаки поражения слизистой гортани и голосовых связок. Чем лечить, если у ребенка пропал голос и кашель, подскажет педиатр или детский отоларинголог. На принципы терапии влияет причина симптомов, возраст ребенка, сопутствующие осложнения. В случае перенапряжения голосовых связок нужно стараться молчать пару дней. Если дисфония вызвана ларингитом, надо лечиться под наблюдением врача из-за риска осложнений.

Возможные причины осипшего голоса и кашля у ребенка

Осиплость голоса и навязчивый кашель – симптомы, которые сопутствуют болезням гортани и/или голосового аппарата.

Инфекции органов дыхания

Если у ребенка хрипит горло и пропал голос, возможно воспаление гортани – ларингит.

Когда возникает шумное дыхание, лихорадка, влажный кашель и насморк, это указывает на ложный круп (стенозирующий ларинготрахеит).

Перенапряжение голосовых связок

Если температуры и кашля нет, но хриплый голос у грудничка, причина кроется в спазме голосовых связок. Возникает вследствие надрывного плача с криком.

Сухой воздух в комнате

Сиплый голос без кашля – явный признак раздражения слизистой гортани и отека связок вследствие недостаточной влажности воздуха. Без терапии у малыша с высокой вероятностью проявится кашель и осипший голос.

Аллергия

Когда у ребенка осип голос и кашель, а температуры нет, это указывает на неинфекционное поражение гортани. Отек слизистых вызывают разные аллергены:

• шерсть животных;
• пылевые клещи;
• испарения бытовой химии и т.д.

Вследствие отека голосовая щель уменьшается, поэтому у ребенка пропадает голос.

Другие причины

Если у ребенка хриплый голос и кашель, причинами симптоматики могут быть:

• сосудистые аномалии гортани;
• вдыхание инородных тел;
• рефлюкс-ларингит;
• заболевания сердца;
• осложнения аденоидита;
• эмоциональные потрясения.

Когда горло не болит, но есть ощущение кома или пропал голос, не исключен невроз глотки.

Опасные симптомы осложнений

Если у ребенка сел голос, не стоит откладывать визит к врачу. Причиной дисфонии иногда становятся серьезные заболевания – острый ларингит, синдром крупа (отек гортани).

Опасные признаки осложнений:

• царапанье в горле;
• боль в шее;
• свистящее дыхание;
• лающий кашель;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов;
• исчезновение голоса;
• затрудненное дыхание;
• побледнение кожи;
• посинение носогубного треугольника;
• высокая температура (до 39°C);
• паника;
• пунцовый оттенок горла;
• остановка дыхания;
• потеря сознания.

Дети больше подвержены респираторным заболеваниям, чем взрослые. Это связано с недоразвитостью и слабостью иммунной системы. Воспаление гортани начинается по восходящему или нисходящему пути. Осложнения возникают на фоне:

• гриппа;
• парагриппа;
• тонзиллита;
• бактериального ринита;
• кори;
• фарингита;
• аденоидита и т.д.

Бездействие со стороны родителей чревато асфиксией (удушьем), воспалением легких и даже летальным исходом. Поэтому при удушающем кашле и хриплом голосе не надо дожидаться ухудшения состояния ребенка, а вызвать на дом врача.

Инфекционный ларингит у детей раннего возраста нередко приводит к сужению гортани и дыхательной недостаточности. Без адекватного лечения он осложняется синдромом крупа и стенозирующим ларинготрахеитом.

Что делать, если у ребенка осип голос и сильный кашель

Как лечить осипший голос у ребенка, зависит от причины поражения голосовых связок. При ларинготрахеите нужны лечебно-охранительные меры:

• постельный режим;
• медикаментозная терапия;
• голосовой покой;
• физиопроцедуры.

Для скорейшего восстановления работы голосового аппарата в комнате поддерживают комфортный температурный режим и влажность воздуха.

В случае стойкого сохранения нарушений голоса рекомендованы занятия по коррекции дисфонии.

Детей с ложным крупом лечат в стенах больницы под наблюдением врача. Для купирования кашля и восстановления голоса используют медикаменты, направленные на устранение отека, воспаления и спазма гортани. После улучшения самочувствия терапию продолжают в амбулаторных условиях.

Неотложная помощь

При стенозирующем ларинготрахеите – грубом кашле, одышке, осипшем голосе – на дом вызывают врача. До приезда скорой ребенку оказывают доврачебную помощь:

• Придают больному вертикальное положение. Ни в коем случае нельзя укладывать ребенка, это только усилит дыхательную недостаточность.
• Обеспечение притока свежего воздуха. В комнате открывают все окна или включают кондиционер.
• Отвлекающие процедуры. Рекомендованы общие или ножные горячие ванночки. При 1-2 степени ложного крупа полезны щелочные ингаляции с использованием небулайзера.

Правильное оказание помощи в домашних условиях предупреждает асфиксию и потерю сознания. В особо тяжелых случаях помогают внутримышечные уколы Димедрола, глюкокортикостероидные ректальные свечи.

Уже в стенах больницы врачи выполнят кислородную терапию, введут противоаллергические, спазмолитические и противовоспалительные препараты. При удушье выполняется трахеостомия (рассечение трахеи), искусственная вентиляция легких или интубация (введение в трахею трубки).

Во время оказания доврачебной помощи нельзя:

• паниковать – ребенок разволнуется еще больше, выраженность симптомов дыхательной недостаточности усилится;
• давать горячее питье – спровоцирует дополнительный отек гортани и сужение голосовой щели;
• использовать отхаркивающие средства – усиливают кашель, из-за чего возрастает риск асфиксии;
• выполнять паровые ингаляции ­– увеличивают отек пораженных слизистых.

Стенозирующий ларинготрахеит лечится исключительно в стационаре. Только после ликвидации угрозы жизни ребенка выписывают домой.

Общие рекомендации

Чтобы ускорить выздоровление, лечение проводят комплексно. В острый период рекомендованы:

• Голосовой покой. В течение нескольких дней ребенок не должен разговаривать даже шепотом. При уменьшении нагрузки на связки проходит отек, облегчается дыхание.
• Проветривание. В комнате поддерживают температуру в пределах 20-22°C. Воздух должен быть прохладным и влажным. Для профилактики обезвоживания и раздражения слизистых влажность должна составлять минимум 65-70%.
• Постельный режим. Чтобы предотвратить переохлаждение и осложнения, нужно оставаться в постели в течение 3-5 суток.
• Питье. Для скорейшего заживления слизистой, восстановления голоса и устранения кашля детям дают теплое (не горячее!) питье – щелочную минеральную воду, отвар шиповника, цельное молоко, зеленый чай с медом.

Если спустя 7-10 дней после выздоровления голос остается приглушенным, понадобятся логопедические занятия по коррекции дисфонии.

Во время занятий врач использует приемы, нацеленные на устранение расстройства голоса. Дети выполняют дыхательную гимнастику, ортофонические упражнения.

В отдельных случаях рекомендована психотерапия, вибрационный массаж.

Аптечные препараты

Схема медикаментозной терапии зависит от причины осиплости голоса и назойливого кашля. Для лечения респираторных заболеваний используют лекарства двух типов:

• этиотропные – устраняют причину, то есть аллергию или инфекцию;
• симптоматические – купируют кашель, боли в горле, повышенную температуру, одышку и т.д.

Этиотропная терапия ларингита у ребенка проводится:

• антибиотиками (Азитромицин, Аугментин, Цефалоспорин) – уничтожают бактериальную инфекцию, которая стала причиной кашля и ослабления голоса;
• антигистаминными средствами (Лоратадин, Кларитин, Эриус) – устраняют воспаление и отечность, вызванные аллергическими реакциями.

Если ларингит возник на фоне ОРВИ, противовирусные лекарства не применяют из-за их неэффективности. Чтобы уменьшить выраженность симптомов, используют следующие группы медикаментов:

• противокашлевые (Бутамират, Либексин, Глаувент) – угнетают кашлевой рефлекс или уменьшают чувствительность рецепторов, вследствие чего устраняется кашель;
• гормональные препараты (Дексаметазон, Бетаметазон) – уменьшают воспаление и отечность, вследствие чего восстанавливается голос;
• спазмолитические (Дицетел, Дротаверин) – нормализуют эластичность голосовых связок, уменьшают выраженность дисфонии;
• антисептические (Тантум Верде, Орасепт, Септифрил) – уничтожают болезнетворную флору, снимают воспаление.

Схема лечения детей с кашлем и осипшим голосом составляется только врачом. При неэффективности терапии она корректируется.

Ребенку с ослабленным иммунитетом дополнительно назначаются:

• интерфероны (Рибавин, Триворин, Ребетол) – уменьшают восприимчивость клеток к вирусам, ускоряют выздоровление;
• витаминно-минеральные комплексы (Мульти-Табс, Пиковит, Компливит Кидс) – восполняют дефицит витаминов, укрепляют иммунитет.

При дыхательной недостаточности рекомендовано эндоларингеальное введение (капельное орошение гортани) антисептиков, антибиотиков, спазмолитиков, дезинфицирующих растворов.

Полоскание горла

При кашле и дисфонии нужно полоскать горло до 5 раз в день. Вместе с жидкостью из дыхательных путей вымываются аллергенны и болезнетворные микроорганизмы, поэтому период выздоровления сокращается. В зависимости от причины ослабления голоса в качестве раствора для полоскания горла используются:

• Хлорофиллипт. В 200 мл кипяченой теплой воды растворяют 1 ч. л. средства. Полоскание делают ежедневно 3-4 раза в день.
• Мирамистин. В стакан теплой воды добавляют 15 мл антисептика. Орошают горло до 5 раз в сутки.
• Фурацилин. 1 таблетку измельчают, заливают 150 мл кипяченой теплой воды. Раствором орошают горло через 30 минут после еды до 4 раз в день.
• Физраствор (0.9% раствор хлорида натрия). 200 мл жидкости подогревают до температуры 40°C. Добавляют 1-2 капли спиртового раствора йода. Полощут 3-4 раза в сутки.

После орошения слизистой нельзя есть в течение 30-40 минут. Последнюю процедуру совершают за 15-30 минут до сна.

В борьбе с хриплостью голоса и назойливым кашлем не менее эффективны травяные отвары из:

• ромашки;
• мать-и-мачехи;
• лапчатки;
• шалфея;
• чабреца;
• перечной мяты;
• зверобоя;
• корня алтея.

1 ст. л. сырья заливают ½ л кипятка. Настаивают под крышкой в течение 1 часа, после чего раствор профильтровывают. ЛОР-врачи советуют использовать только свежеприготовленный отвар, так как в нем содержится максимальное количество полезных веществ.

Полоскание рекомендовано детям от 5 лет. Во время процедуры подбородок приподнимают, а язык максимально высовывают. Тогда жидкость омывает не только ротовую полость, но и часть горла.

Ингаляции

С сильным кашлем и хриплым голосом справятся ингаляции. При аллергическом и вирусном ларингите процедуру выполняют паровлажными ингаляторами. В качестве лекарственных растворов используют:

• Кипяченую воду с эвкалиптом. В 300 мл воды добавляют не более 5 капель эфирного масла.
• Минеральные воды. Для перевода сухого кашля в продуктивный используют щелочную минералку – Славяновскую, Ессентуки №4, Смирновскую.
• Травяной отвар. Чтобы восстановить голос, используют траву шалфея или ромашку. 1 ст. л. сырья проваривают в ½ л воды 15 минут.

При лечении кашля у ребенка рекомендуется выполнять не горячие, а тепловлажные ингаляции. Поэтому температура жидкости не должна превышать 40-42°C.

Вместо паровлажных ингаляторов педиатры советуют использовать компрессорные устройства – небулайзеры, преобразующие жидкость в аэрозоль вне зависимости от ее температуры. Для борьбы с осиплостью и сильным кашлем применяют в ингаляциях Лазолван, Синупрет, Хлорофиллипт, Тонзилгон, Ротокан.

Чем поить ребенка

При осипшем голосе рекомендовано теплое питье:

• молоко;
• ягодный компот;
• отвар ягод калины;
• зеленый чай с медом;
• брусничный морс;
• щелочная минералка;
• гранатовый сок;
• кисель;
• отвар шиповника.

При инфекционном ЛОР-заболевании ребенок должен выпивать не менее 1.5 л жидкости в день. Это поможет справиться с признаками интоксикации, перевести сухой кашель во влажный.

Диета

Во время лечения соблюдают диету, направленную на щажение слизистой ЛОР-органов. Временно из рациона исключают:

• орехи;
• фаст-фуд;
• соленья;
• пряности;
• сухарики;
• соленые сыры;
• газированные напитки.

Для профилактики кашлевых приступов и афонии пищу ребенку давайте только в теплом виде.

Охриплость голоса, сухой кашель – тревожные симптомы, указывающие на поражение гортани и голосовых связок. Чтобы избежать осложнений (кашлевых приступов, удушья), обращайтесь к педиатру при первых симптомах ларингита.