У скотника в течение трех недель кашель

1. У скотника в течение трех недель кашель с жидкой мокротой, повышение температуры тела до 37,7-37,9 град., слабость, одышка при нагрузках. При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити хитина.

Ваш предварительный диагноз:

А) Рак легкого

B) Абсцесс легкого

C) Эхинококк легкого

D) Кавернозный туберкулез легкого

E) Ателектаз верхней доли легкого

2. Больной болеет неделю. Жалобы на боль в грудной клетке, ознобы, проливные поты, кашель с обильным зловонным отделяемым. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый абсцесс легкого.

B) Хронический абсцесс легкого.

C) Острая форма гангрены легкого.

D) Туберкулезный лоббит.

E) Междолевой плеврит.

3. Больной болеет 5 месяцев. Жалобы на кашель со значительным количеством зловонной мокроты, температура тела до 38 град. Рентгенологически – полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Острый абсцесс легкого.

B) Туберкулезный лоббит.

C) Эмпиема плевры.

D) Междолевой плеврит.

E) Хронический абсцесс легкого.

4. Больной заболел внезапно. Жалобы на кашель со зловонной мокротой, боль в грудной клетке, повышенную температуру тела.

С чего следует начать обследование больного?

А) ФЛГ.

B) Бронхоскопия.

C) Рентгентомография.

D) Обзорная рентгенография грудной клетки.

E) Компьютерная томография.

5. Больная болеет в течение трех недель пневмонией. В течение последних трех суток отмечает ухудшение состояния, повышение температуры тела, одышку, кашель с обильной гнойной мокротой. Рентгенологически – в легочном поле полость с горизонтальным уровнем.

Ваш предварительный диагноз:

A) Абсцесс легкого.

B) Эмпиема плевры.

6. Больной Т., 20 лет, поступил с жалобами на незначительные бо­ли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой до 100 мл в сутки, иногда с неприятным запахом. Болеет в течение 10 лет.

Состояние удовлетворительное. Пульс 60 в минуту. АД — 115/70 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии слева ниже угла лопатки притупление перкуторного звука. На фоне несколько ослабленного везикулярного дыхания су­хие и влажные хрипы. Справа в нижних отделах сзади сухие хрипы. Анализ крови: Эр. — 4,6.1012/л, Нв — НО г/л, Л — 5,0.109/л, СОЭ— 5 мм/час.

Рентгенологически в нижних и средних полях левого легкого на фоне фиброзно-измененной ткани множественные просветления различной величины. В боковой проекции эти изменения локализу­ются в нижней доле левого легкого.

Поставьте диагноз. Какие исследования назначите для его
уточнения?

Определите лечебную тактику.

7. Больная К., 27 лет, жалуется на боли в левой половине груд­ной клетки, одышку, повышение температуры тела до 38,0°С.

Оперирована 10 дней назад по поводу бронхоэктатической бо­лезни. Удалена нижняя доля левого легкого.

Состояние средней тяжести. Пульс 90 в минуту. АД—110/80 мм рт. ст. Дыхание справа обычное, слева в нижних отделах приту­пление перкуторного звука, здесь же не прослушивается дыхание. При пункции в VIII межреберье слева по задне-подмышечной ли­нии получен гной.

Какое осложнение наступило в послеоперационном периоде?

Составьте план дальнейшего лечения.

8. Больной Р., 47 лет, поступил с жалобами на повышенную температуру, одышку, похудание. Два месяца назад получил ножевое проникающее ранение левой половины грудной клетки. Была произведена торакотомия, ушита рана перикарда и перевязана внутренняя грудная артерия. Послеоперационный период осложнился гемотораксом. Проводилось дренирование плевральной полости.

Объективно: кожные покровы бледные. Тахикардия — пульс 108 в минуту, тоны сердца приглушены. Дыхание слева значительно ослаблено. Через дренаж выделяется до 600 мл гнойной жидкости.

Поставьте диагноз.

Какое лечение показано больному? Его цель?

9. Больной К., 28 лет, поступил с жалобами на резкое недомогание, слабость, высокую температуру тела. Болеет в течение месяца. Заболевание связывает с переохлаждением.

Состояние средней тяжести. Артериальное давление 100/60 мм рт. ст. Пульс 98 в минуту. Отмечается цианоз губ. Температура тела 38,7°С. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При перкуссии грудной клетки — резкое укорочение легочного звука над всей поверхностью правого легкого, дыхание в этой зоне не проводится.

Рентгенологически (обзорная прямая рентгенограмма грудной клетки): органы средостения смещены влево. Правая половина грудной клетки гомогенно затенена. Легочный рисунок справа не прослеживается. Анализ крови: Эр. — 4,7.10’2/л, Л — 14.10э/л. СОЭ -28 мм/час, резкий сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Какое заболевание можно предположить?

Какие методы исследования необходимо провести для его уточнения?

10. Больной П., 54 лет, поступил с жалобами на боли в левой половине грудной клетки, кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела. Болеет в течение 15 лет, когда перенес гнойный левосторонний плеврит. В дальнейшем наблюдались периодически обострения процесса.

Рентгенологически постоянно определяется остаточная полость в плевре. Левое легкое коллабировано. Стенки висцеральной и париетальной плевры резко утолщены. В теечние последней недели стал откашливать гнойную жидкую мокроту в большом количестве, особенно в положении на правом боку.

Предположительный клинический диагноз.

Какое осложнение возникло у больного?

Дата добавления: 2015-12-15 | Просмотры: 447 | Нарушение авторских прав

Соседние файлы в папке 2000

• #
• #
• #
• #
• #
• #

Кашель — естественная реакция организма на раздражения дыхательных путей. Многие заболевания органов дыхания и систем сопровождаются этим симптомом.  Большинство патологических состояний, сопровождающихся кашлем, эффективно поддаются лечению и быстро проходят. Иногда течение болезни затягивается. Кашель 3 недели и дольше может свидетельствовать о более серьезной патологии или осложнениях.

Классификация кашля

Как и любой симптом, кашель можно классифицировать. Основными характеристиками при такой классификации служат его продолжительность, продуктивность, вид. Также для успешной диагностики и дальнейшего лечения имеет значение его  характер, тон и другие характеристики.

По продолжительности симптом может быть:

• острый (до трех недель);
• затяжной (3 недели – 3 месяца);
• хронический (более трех месяцев).

Кашель может быть влажный продуктивный с отделением мокроты, может носить сухой непродуктивный характер. Лечить сухой кашель более проблематично и требуется больше времени и усилий, особенно, если это кашель у ребенка. Малыш имеет еще недостаточно развитую мускулатуру органов дыхания.

Характер течения кашлевых приступов также бывает разным. Приступы могут быть короткие и продолжительные; иметь определенную периодичность или быть хаотичными; симптом может учащаться ночью или утром.

Обращаясь к врачу, если кашель не проходит третью неделю, необходимо как можно точнее описать характер симптома. Это поможет правильно диагностировать патологию и определить, что делать.

Причины кашель как симптом болезни

При наличии кашля, и многих или некоторых симптомов таких, как:

• температура;
• вялость;
• снижения аппетита;
• покраснение горла;
• насморк;
• общая интоксикация;
• хрипы.

Можно с большой степенью уверенности говорить о том, что заболевание вызвано инфекцией дыхательных путей. В зависимости от того, какие органы дыхательной системы поражены болезнетворными микроорганизмами, зависит и болезнь.

При адекватном лечении, кашель 3 недели может продолжаться при коклюше, бронхите, пневмонии, туберкулезе. Эти заболевания могут иметь длительное течение и продолжительный период, сопровождающийся остаточными явлениями.

Достаточно долго может сохраниться покашливание и после перенесенных ларингита, трахеита, фарингита, особенно у ребенка с ослабленным иммунитетом.

Длительное покашливание при синуситах вызвано раздражением слизистой в связи со стеканием слизи по задней стенке горла.

При долечивании остаточных проявлений какой-либо из перечисленных болезней необходимо быть весьма внимательным к своему состоянию или состоянию ребенка, так как многие болезни могут давать рецидивы, или переходить в хроническую форму, и новый виток болезни в такой ситуации – это только продолжение недолеченного хронического заболевания.

Об ухудшении состоянии могут свидетельствовать:

• учащение кашлевых приступов;
• повышение температуры после ее нормализации;
• увеличение количества отходящей слизи при влажном кашле или переход влажного продуктивного симптома в сухой непродуктивный.

Что же делать, если температуры нет, а симптоматика продолжается 3 недели и дольше? В этом случае велика вероятность, что у ребенка или взрослого имеется заболевания других органов и систем: сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, нервной системы, аллергия, инвазия гельминтами, бронхиальная астма и многие другие.

Кашлять без температуры при аллергиях пациенты могут долгие месяцы. Особенно тяжело выявить, что кашель имеет аллергическую природу, если перед этим было инфекционное заболевание органов дыхания. Складывается впечатление, что симптом вызван остаточными явлениями. При этом, если влияние аллергена не столь очевидно, то правильный диагноз поставить тяжело. Если прием антигистаминных препаратов снимает кашлевой приступ, то это верный признак того, что симптом вызван аллергеном.

Длительный аллергический кашель может приводить к такому опасному заболеванию как бронхиальная астма, при котором в результате спазма бронхов возникает удушье. Кашлевой приступ при бронхиальной астме требует оказания немедленной медицинской помощи, так как может закончиться летальным исходом в результате асфиксии.

На сердечно-сосудистую патологию указывает непродуктивный характер симптома, учащение его ночью или при горизонтальном положении тела, отдышка, боль в грудине, проблемы с давлением, ощущение удушья.

При болезнях желудка также бывает продолжительный сухой кашель, сопровождающийся отрыжкой, изжогой, иногда рвотой.

Невротический кашель возникает в результате нарушения работы головного мозга. В таком случае раздражения дыхательных путей нет, а раздражение кашлевого центра происходит. О психогенном характере симптома можно судить, если он никогда не возникает  во время сна, его появлению предшествует стресс, ответственное мероприятие, неприятная ситуация.

Длительное заражение гельминтами также приводит к длительному сухому кашлю. Тошнота, слабость, бледность кожных покровов, общая интоксикация организма указывают на заражение паразитами.

Кашель в течение трех и больше недель, сопровождающийся слабостью, резкой потерей веса может свидетельствовать об онкологическом заболевании. На начальной стадии он бывает единственным симптомом недуга.

В любом случае при кашле длительностью около трех недель и более необходимо полное тщательное обследование, и адекватное лечение выявленного заболевания.

Когда кашель является нормой

Иногда кашель не проходит три недели – и это норма, а не патология. Так бывает не часто.

У кашляющих младенцев кашель возникает в результате привыкания организма к новым условиям существования. В это время из дыхательных путей ребенка могут выходить остатки слизи, попавшие туда с околоплодными водами, слизь и слюна, скапливающиеся во рту в связи с тем, что ребенок не всегда правильно сглатывает слюну, молоко, иногда у него бывает отрыжка.

Физиологический кашель у младенцев появляется до двадцати раз в день и не сопровождается повышенной температурой, вялостью, отсутствием аппетита, покраснением горла и другими симптомами инфекции.

Физиологический кашель у детей и взрослых возникает в основном по утрам, если в помещении жарко и сухо. В таком симптом быстро проходит при усиленном питьевом режиме и соблюдении санитарно-гигиенических норм в помещении.

 Лечебные мероприятия

Что делать, если кашель не проходит 3 недели? Главный совет – обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Если симптом связан с инфекционными заболеваниями органов дыхания, имеет остаточные проявления, и пациент под контролем врача идет на поправку, то лечебные мероприятия можно проводить в нескольких направлениях:

• лечение фармакологическими  препаратами;
• ингаляции;
• согревающие и физиопроцедуры.

Фармакологические препараты, в зависимости от течения болезни и поставленного диагноза назначаются:

• муколитические;
• отхаркивающие;
• противокашлевые;
• антибиотики.

Большинство современных медикаментозных средств имеют комбинированный эффект, например,  способны разжижать мокроту и выводить ее. Антибиотики назначаются исключительно врачом при бактериальной форме инфекции.

Лечение затяжного кашля проводится средствами из синтетического и натурального сырья. В аптеке можно купить грудные сборы, изготавливаемые из растительного сырья. Для удобства пациентов и применения для различных возрастных категорий лекарства выпускаются как в традиционных формах, таблетках, так и в сиропах, пастилках, спреях.

Ингаляции, согревающие, физотерапевтические процедуры назначают при нормализации температуры.

Ингаляции проводят с помощью:

• настоев лекарственных трав (мать-и-мачеха, корень алтея и солодки, листья подорожника, почки березы);
• эфирных масел (пихтовое, сосновое, мятное, лавандовое);
• фармакологических препаратов.

Согревающие процедуры (растирания, горчичники, компрессы) положительно влияют на динамику выздоровления. Способны устранить затяжные симптомы. Способствуют снятию воспаления и отека, разжижению мокроты.

Физиотерапевтические процедуры  приносят продолжительный положительный эффект.

Профилактика

Чтобы симптом не стал затяжным, и заболевание не перешло в хроническую форму, необходимо уделять внимание профилактике заболеваний органов дыхания. Прогулки на свежем воздухе в любую погоду, физическая активность, рациональное питание, соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий избавят от частых болезней, а если заболевание возникло, помогут как можно быстрее выздороветь.

Реальную пользу приносят дыхательные упражнения на свежем воздухе. Они развивают легкие, укрепляют нижние и верхние отделы дыхательной системы.

Загрузка…