Уход за больными с влажным кашлем
Проблемы пациента при нарушении функции органов
дыхания.
1. Одышка —
субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки
является изменение глубины, ритма дыхания.
ПРИЧИНЫ:
стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и
т.д.
Для
патологической одышки характерно:
Вид | Вдох | Выдох |
Инспираторная | затрудненный | N |
Экспираторная | N | затрудненный |
Смешанная | затрудненный | затрудненный |
2. Удушье -резкая
одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений.
Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха
Астма — внезапно
развивающийся приступ удушья.
сердечная
Астма по
происхождению
бронхиальная
Независимо от происхождения
приступа удушья пациентам требуется экстренная помощь.
Сестринский уход при внезапно развившемся приступе
удушья.
Цель ухода:
·
купировать приступ одышки;
·
облегчить состояние пациента.
План ухода:
·
оценить функциональное состояние;
·
доложить врачу;
·
оказать доврачебную помощь;
·
выполнить назначения врача.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
1.
оценить функциональное состояние: подсчет ЧДД, исследовать
пульс и АД;
2.
доложить врачу;
3.
придать возвышенное положение (положение Фаулера);
4.
освободить от стесняющей одежды;
5.
обеспечить доступ свежего воздуха;
6.
приготовить лекарственные средства.
Зависимые:
1. Выполнить
назначения врача:
·
введение парентерально лекарственных средств;
·
провести оксигенотерапию;
·
использовать карманный ингалятор.
Взаимозависимые:
1.
подготовить пациента к консультации: аллерголога,
пульмонолога и т.д.;
2.
подготовить пациента к сбору мокроты на различные виды
анализов;
3.
подготовить пациента к
R — исследованиям органов дыхания и
т.д.
3. Кашель —
защитно- рефлекторный акт, направленный на выведение из бронхов и верхних
дыхательных путей мокроты или инородных тел.
влажный (с выделением мокроты)
Кашель
сухой ( без выделения мокроты)
Сестринский уход при сухом кашле.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента;
·
через 3-4 дня кашель будет влажным.
План ухода:
1.
оценить самочувствие пациента;
2.
выполнять назначения врача;
3.
обучить «технике кашля»;
4.
обеспечить плевательницей.
Сестринские
вмешательства.
Независимые:
1. Доложить
врачу.
2. Обеспечить
плевательницей и ознакомить с правилами ее применения.
3. Обучить
«технике кашля»
а/
разъяснить цель: для откашливания мокроты;
б/ продемонстрировать
«технику кашля»:
·
сделать глубокий вдох;
·
задержать дыхание на 2-3 минуты;
·
открыть рот и откашляться во время выдоха;
в/
оценить процесс обучения;
4. Проконтролировать
пациента о выполнении назначенного дренирующего положения.
Зависимые: Выполнить:
1. Назначение
врача:
а/
проконтролировать прием щелочных растворов, отхаркивающих средств;
б/
провести щелочные ингаляции;
в/
поставить банки, горчичники и т.д.;
г/
придать пациенту дренирующее положение (для естественного отхождения мокроты).
Взаимозависимые:
1. Подготовить
пациента к R-методам
исследования органов дыхания.
Мокрота —
патологический секрет легких и дыхательных путей.
Сам факт появления
мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую,
серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту.
Исследование
мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на
чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение
суточного количества.
С целью
профилактики заражения окружающих
медсестра должна научить больного
правильно обращаться с мокротой:
·
не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть
на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других;
·
не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она
заражает воздух;
·
стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости
от здоровых людей, если не удается задержать кашель, то прикрывать рот платком,
чтобы частицы мокроты не попали на другого человека;
·
собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся
крышкой.
Дезинфекция
мокроты:
·
плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором
хлорамина;
·
мокроту спускают в канализационную сеть;
·
мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5%
раствором хлорамина — 240 минут или сжигают в печах, предварительно посыпав
опилками.
Дезинфекция
плевательниц:
·
ежедневно опорожняют;
·
промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то
применяют 5% раствор хлорамина);
·
дезинфицируют в растворе 3% хлорамина — 1 час (при ВК
— инфекция 5% раствор хлорамина — 240 минут).
·
промывают под проточной водой;
·
высушивают.
Сестринский уход при влажном кашле.
Цель ухода:
·
улучшить отхождение мокроты;
·
научить пациента правилам пользования плевательницей.
План ухода:
· обеспечить
плевательницей;
· обучить
правилам пользования плевательницей;
· обучить
технике кашля;
· выполнить
назначения врача.
Сестринские
вмешательства.
Независимые:
1.
Доложить врачу.
2. Обеспечить наличие плевательницей и
ознакомить с правилами ее применения.
3.
Обучить технике кашля.
4. Обеспечить обильным щелочным питьем
(минеральная вода в любом виде. молоко с содой).
5. Рекомендовать фитотерапию (мать и
мачеха, подорожник).
Зависимые:
1.
Выполнить назначения врача:
а/
проведение отвлекающей терапии;
б/
проведение щелочной ингаляции;
в/ выполнение вибрационного
массажа на грудную клетку;
г/
обеспечение постурального дренажа;
д/
подготовка пациента к сбору мокроту на различные виды анализов.
Взаимозависимые:
1.
Подготовить пациента к различным видам исследования.
4. Кровохарканье —
наличие небольшого количества крови в мокроте. Кровохарканье любого
происхождения может предшествовать легочному кровотечению.
Для легочного кровотечения
характерно — выделение алой пенистой мокроты.
Сестринский уход при кровохарканье.
Цель ухода:
·
оказать помощь при легочном кровотечении.
План ухода:
1.
Вызвать врача.
2.
Оценить функциональное состояние пациента.
3.
Приготовить аптечку для оказания экстренной помощи.
4.
Оказать доврачебную помощь.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
1.
Оценить функциональное состояние: измерить АД и РS, ЧДД.
2.
Создать физический и психологический покой.
3.
Доложить врачу.
4.
Придать полусидячее положение.
5.
Обеспечить потоком, салфеткой.
6.
Дать холодное питье.
7.
Приготовить кровоостанавливающие средства: шприцы,
тампоны и т.д.
Зависимые:
1.
Выполнить назначение врача.
!
Категорически запрещается ставить банки, горчичники, грелки на грудную клетку.
После оказания медицинской помощи
пациента можно кормить легкоусвояемой пищей в полужидком виде, малыми порциями.
5.Боль
в грудной клетке — возникает при патологических
процессах листков плевры.
Следует
учитывать:
·
локализацию боли;
·
интенсивность и характер боли;
·
причину усиления или уменьшения боли.
Сестринский
уход при болях в грудной клетке.
Цель ухода:
·
купировать боль.
Реализация:
Независимые:
1.
Доложить врачу.
2.
Придать пациенту положение для снижения чувства боли
(уложить на больной бок, что несколько ограничивает трение листков плевры и
боль уменьшается).
3.
Объяснить и обучить пациента дышать поверхностно.
Зависимые:
1. Выполнить
назначение врача:
·
введение обезболивающих средств;
·
проведение отвлекающих процедур (постановка
горчичников и т.д.).
6.Гипертермия
-(повышение температуры), возникающая как активная защитно- приспособительная
реакция организма в ответ на патогенные раздражители. К ним относятся микробы,
токсины, вакцины, сыворотки и т.д.
В развитии
лихорадки различают 3 периода:
I период — подъема температуры тела;
II период — относительного постоянства;
постепенное
снижение
t0 тела — лизис
III период — снижения температуры тела
резкое снижение
t0 тела- кризис
Проблемы пациента в I периоде лихорадки:
·
озноб;
·
головная боль;
·
слабость, недомогание.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента.
Сестринское вмешательство:
Независимые:
·
доложить врачу;
·
уложить пациента в постель, тепло укрыть;
·
к ногам грелку;
·
убрать световые раздражители (свет, радио, телевизор и
т.д.);
·
дать выпить сладкий, горячий чай (или кофе, если нет
противопоказаний);
·
обеспечить предметами ухода (судно, мочеприемник и
т.д.);
·
регулярно оценивать функциональное состояние пациента;
·
приготовить жаропонижающие средства;
·
отметить данные функционального состояния в истории
болезни больного.
Проблемы пациента во II периоде лихорадки:
·
чувство жара, головная боль;
·
снижение аппетита;
·
двигательное возбуждение (бред, галлюцинации);
·
сухость во рту, образование трещин на губах;
·
ломота во всем теле.
Цель ухода:
·
облегчить состояние пациента;
·
предотвратить осложнения.
Сестринские
вмешательства:
Независимые:
·
контролировать соблюдение режима двигательной активности;
·
укрыть пациента легкой простыней;
·
менять постельное и нательное белье;
·
обтирать кожу сухой салфеткой;
·
обрабатывать полость рта, смазать губы вазелином;
·
давать обильное витаминизированное питье до 2,5-3
литров в сутки (морсы, компоты, соки и т.д.);
·
кормить легкоусвояемой пищей малыми порциями (диета
№13);
·
поставить холодный компресс на лоб;
·
периодически оценивать функциональное состояние
организма: измерять АД, PS, t0 тела;
·
заносить данные в карту сестринского ухода;
·
обеспечить предметами ухода;
·
приготовить жаропонижающие средства;
·
дезинфицировать предметы ухода.
Зависимые:
·
выполнять назначения врача;
Проблемы
пациента III периода
лихорадки:
·
обильное потоотделение;
·
слабость;
·
резкое снижение АД (коллапс).
Цель ухода:
·
предотвратить осложнения (коллапс);
·
облегчить состояние .
Типы вмешательств | Лизис | Кризис |
Независимые | · · · · · · | · · · · · · · |
Зависимые | · | · |
Источник
Кашель— сложный рефлекторный акт, обусловленный раздражением рецепторов дыхательных путей, но иногда плевры и даже рецепторов наружного слухового прохода. Он представляет собой толчкообразный форсированный звучный выдох, может быть произвольным и непроизвольным.
Различают кашель сухой, т.е. без мокроты и влажный (продуктивный), если он сопровождается выделением мокроты.
Кашлевой рефлекс возникает при стимуляции рецепторов дыхательных путей различными факторами — слизью, инородным телом, бронхоспазмом, сухостью слизистых оболочек или структурными изменениями дыхательных путей. Физиологическая роль кашля состоит в очищении дыхательных путей от секрета и веществ, попавших в них извне. Кашлевой толчок состоит из внезапного резкого выдоха при закрытой голосовой щели, при последующем внезапном открытии которой воздух вместе с мокротой и другими инородными телами с силой выбрасывается через рот. Как проявление болезни кашель, как правило, бывает мучительным, упорным, зачастую болезненным, с выделением мокроты и появлением в ней различных примесей.
По частоте и характеру возникновения различают следующие виды кашля:
— однократный;
— приступообразный — при бронхиальной астме, обструктивном бронхите, у курильщиков;
— конвульсивный — приступообразный кашель с быстро следующими друг за другом толчками, прерывающимися шумным вдохом, иногда сопровождающийся рвотой (при коклюше);
— спазматический — упорный сухой кашель, сопровождающийся спазмом гортани (при раздражении гортанного нерва, как правило, патологическим процессом в области средостения);
— острый — при острой вирусной или бактериальной инфекции;
— хронический — при хронических заболеваниях дыхательных путей, хронической сердечной недостаточности.
При сильном мучительном кашле возможно развитие осложнений: обморока, разрыва эмфизематозных (расширенных, вздувшихся) участков лёгких с развитием пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), патологических переломов рёбер при наличии остеопороза и метастатических новообразований в ребрах.
Уход за больными с сухим кашлем включает в первую очередь лечение основного заболевания. Рекомендуют обильное тёплое щелочное питьё — например, минеральную воду «Боржоми», разбавленную наполовину горячим молоком.
Мокротой (лат. «sputum»)называют выделяемый при кашле патологически изменённый секрет слизистых оболочек трахеи, бронхов с примесью слюны и секрета слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух.
Характеристики мокроты — количество, цвет, запах, консистенция (жидкая, густая, вязкая), включения (кровь, гной и другие примеси) — зависят от заболевания и наряду с результатами других лабораторных и инструментальных методов исследования имеют большое значение в диагностике заболеваний системы органов дыхания и других органов.
Суточное количество мокроты может колебаться от нескольких миллилитров при хроническом бронхите до 1-1,5 л при бронхоэктатической болезни (бронхоэктазы – расширение бронхов), прорыве абсцесса (гнойного расплавления) лёгкого в бронх, гангрене (гнилостного расплавления) лёгкого.
По характеру различают следующие виды мокроты
Слизистая мокрота (sputum mucosum) — мокрота бесцветная, прозрачная, вязкая, практически не содержит клеточных элементов.
Серозная мокрота (sputum serosum) — мокрота жидкая пенистая, выделяется при отёке лёгких.
Гнойная мокрота (sputum purulentum) — мокрота содержит гной (характерна, в частности, для прорыва абсцесса лёгкого в просвет бронха).
Гнилостная мокрота (sputum putridum) — мокрота гнойная с гнилостным запахом.
Кровянистая мокрота (sputum sanguinolentum) — мокрота содержит примесь крови (отмечают, например, при кровотечении из стенок дыхательных путей при раке лёгкого).
«Ржавая» мокрота (sputum rubiginosum) — мокрота кровянистая, содержит включения коричневого (ржавого) цвета, образующиеся в результате разложения гемоглобина (появляется, например, при пневмонии, туберкулёзе).
Жемчужная мокрота — мокрота содержит округлые опалесцирующие включения, состоящие из атипичных клеток и детрита (наблюдают, например, при плоскоклеточном раке бронхов). Детрит (от лат. «detritus» — истёртый) — продукт распада тканей.
Трёхслойная мокрота — мокрота обильная, гнойная, разделяющаяся при отстаивании на три слоя: верхний — сероватый пенистый, средний — водянистый прозрачный, нижний – грязного серо-зелёного цвета, содержащий гной и остатки некротизированных тканей (наблюдают при гангрене лёгких).
При наличии у больного мокроты медсестра должна обеспечить соблюдение чистоты и своевременности опорожнения плевательниц. Для лучшего отхождения мокроты надо помочь больному найти такое положение тела, при котором мокрота лучше выделяется. Это положение тела называют дренажным и применяют его несколько раз в день. Необходимо следить, чтобы больной регулярно принимал дренажное положение, например по Квинке (Генрих Квинке, Quincke H., 1842-1922, немецкий терапевт), способствующее отделению мокроты, по несколько раз в день по 20-30 мин. Такую процедуру называют постуральным дренажом. Постуральный дренаж (от лат. «positura» — положение; от франц. «drainage» — осушение) — дренирование путём придания больному положения, при котором жидкость (мокрота) оттекает под действием силы тяжести.
Источник
Если вам предстоит ухаживать за больным, имеющим заболевания дыхательных органов, учтите, что от качества ухода зависит успешность лечения.
Известны случаи, когда даже при успешно выполненных операциях возникают воспалительные процессы из-за плохого послеоперационного ухода. Ведь очень часто больной долгое время находится в лежачем положении и не в состоянии помочь себе сам. Такие детали, как обеспечение покоя, удобства и тишины, свежее постиранное белье, также играют немаловажную роль.
Чтобы уход был качественным и профессиональным, обратите внимание на некоторые моменты:
- Если больной долгое время не поднимается с постели, нужно проводить профилактику, чтобы предотвратить образование пролежней.
- Если у больного присутствует кровохарканье, сильный кашель, приступы удушья, лихорадка, нужно выполнять согласованные с врачом специальные мероприятия.
- При наличии сильного кашля обеспечьте больного специальными отхаркивающими препаратами.
- Поите больного щелочным питьем, слегка подогретым.
- При необходимости научитесь правильно ставить банки или горчичники.
- Предоставьте больному плевательницу, если у него сильно выделяется мокрота. Не забывайте каждый день ее дезинфицировать.
- Если начинается одышка, помогите больному занять полусидячее положение и обеспечьте приток свежего воздуха.
- При дыхательной недостаточности проведите процедуру оксигенотерапии. Не забудьте увлажнить кислород, чтобы не пересушить слизистую оболочку на дыхательных путях и не вызвать ожогов.
- Если возникнет легочное кровотечение, нужно вовремя его диагностировать и оказать экстренную помощь.
Чтобы качественно выполнить все процедуры по уходу за пациентом с заболеванием дыхательных путей, не помешает наличие медицинского образования. Если такового нет, согласуйте все свои действия с лечащим врачом и узнайте, как поступать в различных непредвиденных ситуациях.
При уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно точно выполнять предписания врача, связанные с лечением основного заболевания – стабилизировать патологические изменения в органах дыхания. А также бороться с проявлениями болезни: одышкой, кашлем, кровохарканьем.
Уход за больными с кашлем
При сухом кашле показаны отхаркивающие средства (термопсис) и противокашлевые препараты (либексин). Еще полезно теплое питье со щелочным составом (молоко с добавлением соды).
Если кашель влажный, можно поставить пациенту горчичники или банки. В персональную плевательницу для сплевывания необходимо наливать раствор хлорамина, а также ежедневно промывать ее от мокроты и дезинфицировать. Если предусмотрен контроль количества отходящей мокроты, фиксируют ее суточный объем.
Следует принять меры, способствующие отхождению мокроты, для этого больной принимает два раза в день на полчаса полусидячее положение, иначе задержка мокроты в организме усилит его интоксикацию.
Уход за больными при пневмонии
Помимо выполнения назначений врача особую роль играет контроль состояния больного, нужно:
- регулярно измерять температуру и вести лист температуры;
- наблюдать за сердечно-сосудистой системой.
Ухаживающий персонал также должен видеть различия между легочным и желудочным кровотечением.
Помимо перечисленных выше мероприятий при уходе за больными с заболеваниями органов дыхания нужно выполнять единые рекомендации по уходу для сиделки к лежачим больным:
- производить уборку комнаты влажным способом и проветривать ее (прикрыв больного);
- обеспечить предписанную диету;
- подавать мочеприемник и подкладное судно;
- ухаживать за полостью рта пациента;
- регулярно менять нательное белье постель;
- ухаживать за кожей и не допускать появления пролежней.
Сиделки с медицинским образованием патронажной службы «Надежная опора» обеспечат вашему больному родственнику с проблемами дыхательной системы должный и своевременный уход.
Читайте также статью: «Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра»
Источник
