Вечером першит в горле кашель

Першит в горле ночью, сухость во рту, а также желание откашляться – все эти симптомы указывают на развитие заболевания респираторного тракта, пищеварительной системы или системной патологии аутоиммунной генеза. В зависимости от причины появления признаков помимо першения может беспокоить гипертермия, недомогание, ринит и другие симптомы болезни.

Першение в горле Першение может быть обусловлено сухостью слизистой ротовой полости вследствие:

обезвоживания, когда отмечаются повышенные потери жидкости с диареей, рвотой при кишечной инфекции, при недостаточном питьевом режиме (суточный объем выпиваемой жидкости составляет менее 500 мл в сутки);
атрофических процессов в ротоглотке, обусловленных длительным воспалением при фарингите или ларингите;
длительного приема некоторых лекарственных средств, например, психотропных, антигистаминных, диуретических препаратов, применения назальных спреев с сосудосуживающим действием, атропина и гипотензивных медикаментов, в состав которых входит мочегонный компонент;
поражения слюнных желез (сиалостаз, сиалолитиаз, воспалительно-инфекционный процесс), при которых уменьшается или прекращается выработка слюны;
онкологических процессов в ротоглотке доброкачественного или злокачественного генеза, что проявляется поражением не только слюнных желез, но и окружающих тканей.
В случае злокачественного метастазирования наблюдается дисфункция внутренних органов;
острого или хронического кровотечения, ожогов большой площади, гектической лихорадки с выраженным потоотделением;
хирургического удаления слюнных желез из-за их травматического повреждения, онкозаболевания или хронического воспаления при отсутствии эффекта от консервативных методик;
повреждения нервных окончаний, контролирующих слюновыделительную функцию желез;
анемии различного генеза, проявляющейся одышкой, головокружением, бледностью, сухостью кожи, слизистых, изменением вкусового восприятия, шумом в ушах, недомоганием и психоэмоциональной нестабильностью;
сильного эмоционального стресса, особенно у людей, склонных к волнениям.

Дискомфортные ощущения в ротоглотке отмечаются при частом курении, злоупотреблении алкогольными напитками, дыхании через рот (из-за тяжелой физнагрузки, заложенности носа, одышки, обусловленной кардиальной или респираторной недостаточности).

Першение в зоне ротоглотки может беспокоить при:

диабете, когда человек отмечает выраженную жажду, увеличение суточного диуреза, а также сухость слизистых;
тиреотоксикозе, при котором повышается уровень тиреоидных гормонов в кровеносной системе. Помимо першения пациент предъявляет жалобы на тремор пальцев, повышенную раздражительность, чувство жара, тахикардию и бессонницу;
системных болезнях (склеродермии, волчанке, муковисцидозе, Шегрена).

Лечение аутоиммунных системных заболеваний проводится исключительно врачом после полного обследования.

Частые причины

Среди всех причин появления дискомфорта в ротоглотке стоит выделить фарингит, ларингит, а также трахеит как наиболее распространенные.

При развитии болезней респираторного тракта пациент зачастую предъявляет жалобы, что ночью першит в горле и кашель усиливается утром.

Заболевание	Причина развития	Острая стадия	Хроническая стадия	Осложнения	Диагностика
Фарингит – поражение задней глоточной стенки воспалительным процессом	Вирусы (70%) – аденовирус, парагрипп, риновирус; бактерии (25%) – стрептококки, 5% — аллергия, травма, раздражение загрязненным, холодным воздухом.	Першение, саднение в горле, болезненность при глотании, субфебрильная гипертермия, лимфаденит.	Сухость, царапание в горле или наличие густой мокроты, сухой кашель, болезненность при глотании.	Перитонзиллярный абсцесс, ларингит, трахеит, ревматизм.	При фарингоскопии визуализируется гиперемия слизистой, миндалин, отечность тканей, налет слизисто-гнойного характера. При хроническом течении картина при фарингоскопии зависит от типа болезни (катальный, гипертрофический, атрофический). Исследование мазков позволяет установить вид патогенных микроорганизмов.
Ларингит – поражение слизистой гортани воспалительным процессом.	Вирусы (80%) – ОРВИ, корь, грипп, скарлатина; 20% — переохлаждение, запыленный, холодный воздух, перенапряжение голосовых связок.	Субфебрильная гипертермия, сухость, щекотание, першение в горле, чувство комка, голосовая осиплость, болезненность при глотании, сухой кашель, афония.	Симптомы проявляются менее выраженной интенсивностью в сравнении с острым процессом.	Стеноз гортани, трахеит.	При ларингоскопии визуализируется отек, гиперемия слизистой гортани. На поверхности связок располагается мокрота небольшим объемом. Картина при ларингоскопии при хроническом течении зависит от формы болезни (гиперпластическая, атрофическая).
Трахеит – поражение трахеи воспалительным процессом. Зачастую диагностируется ларинготрахеит или трахеобронхит.	Вирусные, бактериальные возбудители, факторы окружающей среды, аллергия, инфекционно-воспалительные болезни носоглотки, околоносовых пазух, а также сопутствующая соматическая патология.	Кашель в виде приступов, першение в горле, боль в груди, фебрильная гипертермия, лимфаденит.	Постоянный кашель, особенно ночью, субфебрильная гипертермия.	Бронхит, пневмония, бронхиальная астма (при аллергическом трахеите).	Ларинготрахеоскопия, бакпосев мокроты, мазок из зева.

Не стоит забывать о появлении першения и сухого кашля при аллергической реакции. Вследствие контакта слизистой с аллергенами, например, пухом, пыльцой, шерстью, развивается аллергическая реакция местного или системного характера:

местные проявления представлены отечностью тканей, ощущением зуда, щекотания в ротоглотке, что провоцирует кашель;
системные симптомы представлены отеком Квинке, а также анафилактическим шоком. Симптоматически патологические состояния проявляются кожным зудом, высыпаниями, одышкой, бронхоспазмом, снижением артериального давления и учащенным сердцебиением.

Лечебные мероприятия

Общие рекомендации помогут избавиться от симптоматики, ускорить выздоровление, а также укрепить иммунную защиту:

покой голосовым связкам;
устранение аллергического фактора;
обильное питье, что ускоряет выведение токсинов, уменьшает лихорадку и восполняет потери жидкости, устраняя гиповолемию;
витаминное питание;
полноценный отдых, сон;
уменьшение стрессовых факторов, физнагрузки;
увлажнение воздуха;
частое проветривание, влажная уборка;
предупреждение контакта с болеющими инфекционными болезнями людьми.

Борьба с инфекционными возбудителями

При подтверждении вирусного происхождения инфекционной патологии следует использовать противовирусные медикаменты. Они оказывают не только противовирусный, но и иммуномодулирующий эффект.

Симптоматически заподозрить вирусную инфекцию можно на основании ринореи, субфебрильной гипертермии, слезотечения, першения в горле, недомогания и суставной ломоты. Из противовирусных медикаментов назначаются Арбидол, Амизон, Амиксин, Гропринозин, Ремантадин, Афлубин, Оцилококцинум, Инфлюцид, Ингавирин или Инфлюцид.

Препарат "Амоксиклав" Если в мазках из зева выявлено бактериальное воспаление, показано использование антибактериальных препаратов. Из клинических симптомов следует обратить внимание на фебрильную гипертермию, выраженное недомогание, сильный кашель и болезненность в горле.

Среди медикаментов стоит выделить Амоксиклав, Флемоксин, Цефотаксим, Цефораксим, Азитромицин или Эритромицин, Сумамед. В зависимости от результатов антибиотикограммы подбирается наиболее эффективный антибактериальный препарат.

Крайне редко першение и кашель могут быть обусловлены грибковым поражением слизистой зева. Обычно грибковый процесс наблюдается после длительной антибиотикотерапии. В данном случае назначаются противогрибковые средства, например, Флюконазол.

Местное лечение

С лечебной целью используются растворы для полоскания, ингаляций, средства в форме спрея или таблетированном виде. Лекарственные препараты оказывают антимикробное, противовоспалительное, противоотечное, регенераторное и обезболивающее действие.

растворы для полоскания – Хлоргексидин, Хлорофилипт, Фурацилин, Мирамистин, Гивалекс, Тантум-Верде, Ротокан;
спреи – Оасепт, Гивалекс, Стопангин, Биопарокс, Мирамистин, Тантум-Верде, Хлорофиллипт, Стрепсилс Плюс, Септолете;
растворы для смазывания слизистой зева – Люголь, Колларгол, Каротолин;
таблетки, леденцы – Стрепсилс, Септолете, Декатилен, Фарингосепт, Трахисан, Лисобакт, Лизак.

Для получения максимального терапевтического эффекта необходимо воздержаться на полчаса от приема пищи, жидкости после орошения слизистой, полоскания или смазывания миндалин лекарственными средствами.

В течение суток рекомендуется чередовать применяемые лекарственные препараты для местного лечения. Процедуры повторяются каждые 90 минут.

Кроме того, хороший эффект наблюдается при использовании ингаляций. В домашних условиях наиболее просто использовать небулайзер, однако разрешается проведение процедуры «по старинке» над паром:

ингаляции можно проводить с маслом (оливковым, ментоловым, персиковым, ромашковым, эвкалиптовым). Для одной ингаляции достаточно закипятить 400 мл воды и добавить 8 капель масла. Начинать процедуру следует после остывания пара, что позволит избежать ожога слизистой верхних респираторных путей. Целебный эффект заключается в увлажнении, смягчении слизистой, а также уменьшении выраженности воспалительной реакции.
20 г сосновых шишек следует заварить кипятком объемом 220 мл и настаивать на протяжении суток в затемненном месте;
для ингаляции можно использовать смесь настоя тысячелистника (10 мл) и ромашкового отвара (20 мл).

При наличии небулайзера процесс ингаляций значительно облегчается. К преимуществам устройства относится:

контроль температуры пара;
строгое соблюдение дозы;
удобство;
не требуется синхронизация с дыханием;
постоянна подача лекарства.

Для работы устройства необходим 1 мл физраствора. Препарат перед использованием следует растворить физраствором в определенной пропорции. Для одной процедуры достаточно 4 мл приготовленного лекарства. С целебной целью назначается Фурацилин, Декасан, Диоксидин, а также негазированная минеральная воды (Боржоми, Ессентуки).

Народное лечение

Травяные лекарства не следует принимать людям, склонным к аллергическим реакциям и с бронхиальной астмой.

Для полоскания горла можно применять растворы на основе трав:

растения (календула, шалфей, эвкалипт) объемом по 15 г необходимо измельчить и залить кипятком (450 мл). Настаивать рекомендуется четверть часа, после чего требуется профильтровать, добавить мед (10 г) и лимонную кислоту (1 г).

В лечении могут применяться такие травы, как ромашка, кора дуба, калины, ивы, березовые листья, тысячелистник, шалфей и эвкалипт. Также полоскания проводятся раствором из лукового сока объемом 5 мл на 180 мл теплой воды. Наиболее распространенным лекарством является содо-солевый раствор. На 220 мл воды достаточно по 5 г компонентов.

При воспалении миндалин рекомендуется смазывать их поверхность персиковым маслом (30 мл) с прополисной настойкой (15 мл). Для проведения процедуры следует смочить марлевый тупфер в приготовленном лекарстве и аккуратно смазать поверхность зева.

Для укрепления иммунной защиты используются отвары трав, продукты пчеловодства, имбирь и другие иммуноукрепляющие средства, например, эхинацея.

При появлении першения в горле следует незамедлительно начинать лечение в домашних условиях, не допустив распространения инфекционно-воспалительного процесса на окружающие ткани. При неэффективности домашней терапии и прогрессировании симптомов следует проконсультироваться с врачом.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

Першение в горле, уже сам по себе является симптоматикой достаточно большого количества заболеваний, но не считается болезнью. Признаки проявляются как состояние дискомфорта, появляется щекочущие ощущения, возникает желание как можно быстрее откашляться.

Как только возникает подобный признак, человек непроизвольно начинает кашлять. При этом кашель может быть как сухим, так и влажным (с выделением мокроты). Эта мокрота, выполняя роль смазки, на какое – то время притупляют ощущение саднения. Но если кашель сухой, он еще больше травмирует слизистую, провоцируя все новые приступы и вызывая постоянное першение в горле. При этом дыхательные пути не очищаются от слизи, поэтому «сухой кашель» считают непродуктивным.

Першение в горле – симптом, который указывает на раздражение эпителия дыхательных путей. Его появление часто свидетельствует о воспалении респираторного тракта

Рефлекторно появившееся першение в горле вызывает сухой кашель, еще больше раздражающий и высушивающий респираторные пути.

В результате выстилающий их мерцательный эпителий начинает остро реагировать на любые раздражители:

слишком сухой воздух в помещении;
перепады температуры (при выходе из теплой комнаты на свежий воздух или наоборот) и влажности;
дым, густой пар, химические и другие испарения.

Мучительный кашель возникает, когда ложишься спать, вдыхаешь холодный воздух, пьешь воду или громко разговариваешь.

Изнуряющий кашель и саднение в горле вызываются внешними и внутренними негативными факторами. Специалисты насчитывают десятки причин воспаления респираторного тракта и появления неприятного симптома.

Такая реакция указывает на отек слизистой глотки и повышение чувствительности кашлевых рецепторов.

Причины

В большинстве случаев, причиной першения в горле является прогрессирующее воспаление в глотке:

Острый или перешедший в хроническую форму фарингит (гипертрофический или атрофический).
Ангина.
Трахеит.
ОРВИ.
Ларингит.
Грипп, первые симптомы болезни.
Глоточная невралгия и другие нервно-психические расстройства. Патологическое состояние глотательного аппарата, причиной которого являются сбои в работе ЦНС или нервных анализаторов в головном мозге. Кроме саднения в области гортани, проявляется и сопутствующая симптоматика: потеря чувствительности слизистой оболочкой, жжение, ощущение постоянного комка в глотке, болезненности, которая «отдает» в язык и ухо, излишняя чувствительность тканей глотки.
Злокачественные и доброкачественные опухоли.
Прием лекарственных средств.
Голосовая нагрузка на связки (работа учителя, лектора, певца, диктора).
Узловые новообразования, прогрессирующие на железах щитовидки. Новообразования при росте начинают оказывать давление на трахею. Наблюдается ухудшение аппетита, слышны изменения голосового тембра, появляется общая слабость во всем организме.
Курение.
Рассеянный склероз.
Сифилис.
Органическое поражение мозга, бульбарные параличи (в результате поражения крупных нервов).
Грудной остеохондроз.
Аллергическая реакция организма на внешние или внутренние раздражители:

книжная пыль;
сухой воздух в помещении, ведущий к пересыханию слизистой складок глотки;
работа в пыльном, плохо проветриваемом помещении;
пыльца растений;
шерсть животных.

Сбои в работе пищеварительного тракта:

Рефлюксный гастроэзофагит. Сбой в работе нижнего пищеводного сфинктера, следствием которого становится парциальный заброс кислого продукта желудка обратно в пищевод, что и приводит к раздражению слизистой глотки и пищевода.
Гастрит (воспаление слизистой желудка).
Язвенное заболевание желудка.
Холецистит (воспаление слизистой желчного пузыря).
Грыжа, местом локализации которой является пищевод.

Онкологические заболевания – проявляются на начальных стадиях тем, что возникает сухой горловой кашель и постоянный дискомфорт в горле. Порой именно по этому симптому удается выявить патологию вовремя, пока она не перешла в запущенную стадию.

Признаки проявляются как состояние дискомфорта, появляется щекочущие ощущения, возникает желание как можно быстрее откашляться.

При относительной влажности воздуха ниже 40% слизистые органов дыхания пересыхают. Это приводит к нарушению их защитных функций и ухудшению самочувствия.

На недостаточное увлажнение воздуха в помещении указывают:

саднение в горле;
шелушение кожи на лице;
растрескивание губ;
приступы кашля до слез;
хрип при вдыхании воздуха;
электризация волос.

Слизь, которая выделяется железами глотки, бронхов и трахеи, обеспечивает очищение воздухоносного тракта от вредоносных микроорганизмов, пыли и аллергенов. Пересыхание мерцательного эпителия опасно тем, что возрастает риск проникновения инфекций в ЛОР-органы.

Если горло не болит, но першит, и кашель беспокоит в течение 1-2 недель, нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Проникновение содержимого желудка в верхние отделы респираторного тракта часто становится причиной раздражения слизистой гортаноглотки.

В связи с этим возникает приступообразный кашель, который усиливается, когда человек лежит. Подобные симптомы в 93% случаев указывают на рефлюкс (изжогу).

Зуд в горле иногда начинается от приема лекарственных препаратов. Если при лечении повышенного давления или сердечно-сосудистых заболеваний тревожит непреодолимое желание откашляться, обратитесь к врачу. Возможно, надо уменьшить дозу таблеток или назначить другой препарат.

Гипотиреоз и перенесенная операция на щитовидке, в результате которой был поврежден гортанный нерв, могут спровоцировать осиплость голоса и чувство першения в глотке.

Диагностика

При наличии першения и сухого кашля может потребоваться консультация сразу нескольких специалистов. Для того чтобы получить полную картину заболевания, сначала нужно обратиться к терапевту, но может потребоваться консультация отоларинголога, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога и кардиолога.

Во многих случаях для постановки диагноза достаточно осмотреть больного и побеседовать с ним. Фарингит проявляется сильным першением, покрасневшим зевом, задняя стенка глотки покрыта густой слизью. Все это происходит на фоне повышенной температуры при остром воспалении или ее отсутствия при хроническом процессе. Ларингит, наоборот, отличает присутствие сухого кашля, голос становится сиплым, а у маленьких детей может резко сузиться гортань и возникать удушье. Ребенок начинает ощущать серьезные затруднения при вдохе.

Если же болезнь затянулась, больной не знает, что делать, а первоначальное лечение не дает положительных результатов, пациенту назначается более детальное углубленное обследование, включающее в себя:

Проведение общего анализа крови, во многих случаях позволяет точно установить причины и природу воспаления.
Берутся мазки из носоглотки для бактериологического исследования, чтобы выделить потенциального возбудителя заболевания. Проводится при длительном першении и подозрении на бактериальную инфекцию.
Расширенные исследования для оценки состояния пищевода и желудка.
Анализ гормонов щитовидной железы.
Тесты, определяющие наличие или отсутствие аллергических реакций на разные виды раздражителей.
Возникновение хронического фарингита и постоянное першение может быть связано с сахарным диабетом. Это выясняется отдельным анализом крови на концентрацию сахара.

Правильный диагноз является залогом успешного лечения. Поэтому при первых же признаках заболевания следует обратиться к врачу.

Источник