Входные ворота при стоматите

Травматический стоматит – заболевание слизистых оболочек ротовой полости, вызываемое механическим или химическим воздействием. Это приводит к развитию целостности эпителиальных тканей и клеток. На пораженном участке появляются долго заживающие ранки, эрозии и язвочки. Лечение такой патологии обычно занимает много времени, а при сохранении провоцирующих факторов возможны постоянные рецидивы. В статье мы рассмотрим, почему возникает заболевание, эффективные методы и способы лечения травматического стоматита.

Определение заболевания

В стоматологии под травматическим стоматитом понимают однократное или регулярное воздействие различной природы на слизистые оболочки ротовой полости, что приводит к появлению ранок, язв и эрозий. Отмечаются болезненность пораженной области, мелкие кровотечения и повышение чувствительности тканей.

По мере развития патологии травмируемая область покрывается белым или серым налетом.

Из-за нарушения целостности структур тканей ротовой полости увеличивается риск заражения инфекционными заболеваниями разнообразной природы (вирусные, бактериальные и грибковые). В местах поражения активно накапливаются бактерии, что приводит к галитозу – неприятному запаху изо рта.

При однократном повреждении слизистых не наблюдается никаких симптомов болезни – ткани восстанавливаются естественным образом. Опаснее всего регулярное механическое или химическое воздействие.

Причины возникновения

Выделяют следующие причины появления травматического стоматита:

трение слизистой оболочки об острый край зуба, некачественные брекеты или протезы;
химический или термический ожог (чрезмерно холодные или горячие напитки, длительный прием медикаментов, работа во вредных условиях труда);
у детей и некоторых спортсменов стоматит возникает из-за травмы ротовой полости во время игры, например, при попадании мячом или приземления на твердый предмет во время игры;
у грудничков проблема появляется на фоне прорезывания зубов.

Некоторые исследователи отдельно рассматривают вредные привычки, провоцирующие развитие патологии. Это частое употребление семечек, прикусывание языка и щек во время работы, держание во рту острых предметов.

Виды

Для оценки патологии и выбора способа лечения важно определить разновидность стоматита. Существует несколько классификацией в зависимости от тех или иных факторов. Форма заболевания определяется диагностическими процедурами.

В зависимости от характера поражения

Данная классификация строится на причине возникновения болезни. Выделяют следующие виды травматического стоматита:

механический. Образуется в результате механической травмы. К этому типу относятся так же все
Термическое повреждение протекает наиболее болезненно.
повреждения слизистой из-за некачественного протезирования;
химический. Повреждение формируется вследствие химического ожога. Чаще всего встречается у лиц, работающих на вредных условиях производства, активных курильщиков;
термический. Стоматит появляется после ожога. Часто возникает при регулярном употреблении чрезмерно холодных или горячих напитков.

Эта классификация считается основной для определения последующего лечения, поскольку термические или химические стоматиты требуют разного подхода к выбору средств.

По характеру течения

В зависимости от степени и продолжительности поражения выделяют следующие типы:

Хронический. Встречается при регулярном травмирующем воздействии на слизистую. Плохо поддается лечению.
Подострый. На этой стадии ранки и язвочки еще не сформированы полностью, начинается активный процесс инфицирования.
Острый. У пациентов отмечается болезненность, покраснение и отечность слизистой. Возможно повышение температуры тела.Больше информации о лечении хронического стоматита тут.

Для травматического стоматита характерен переход из одной формы в другую при отсутствии должного лечения.

Любая стадия болезни является опасной, поэтому при обнаружении характерных признаков нужно своевременно обратиться к врачу.

По локализации

В зависимости от выраженности повреждений на слизистой выделяют диффузный травматический стоматит – по всей поверхности имеются мелкие язвочки, эрозии или рубцы, а также очаговый – поражение представлено единичными ранками (стоматит на щеке, деснах, губах). Продолжительная болезнь может перейти в некротическую форму, когда начинается отмирание клеток и тканей, это считается серьезным осложнением, поскольку у пациента происходит интоксикация организма.

Протезный

Образуется на слизистой ротовой полости в тех местах, где протез оказывает постоянное механическое воздействие на ткани. Патология отмечается при некачественно проведенном протезировании или несоблюдении правил ухода за съемными конструкциями.

Важную роль играет профилактика, поскольку протезного стоматита можно избежать, если регулярно наносить специальные составы и обратиться к врачу при появлении неприятных ощущений.

Симптомы

При травматическом стоматите во рту появляется небольшая ранка, которая причиняет сильный дискомфорт и неудобство человеку в процессе разговора, во время еды и утром. Если иммунитет сильный, клетки восстанавливаются естественным образом. При хроническом воздействии появляются следующие признаки:

опухание и отечность слизистой в месте поражения;
ранка краснеет, появляется жжение и зуд;
появляются острые боли в процессе принятия пищи или во время разговора;
нарушается артикуляция;
в месте повреждения появляется характерный налет белого или серого цвета;
в острой форме повышается температура тела;
усиливается слюнотечение;
отмечается неприятный запах кислоты изо рта.

Большинство стоматитов имеют схожие симптомы, поэтому одна из главных задач врача – правильно определить вид и источник появления проблемы.

Лечение

При выявлении травматического стоматита назначается комплексное лечение, направленное на устранение провоцирующего фактора, усиление иммунитета и регенерации клеток. Выбор медикаментозного средства или оздоровительных процедур должен проводить только врач на основании результатов диагностики.

Способ и метод лечения напрямую зависит от формы и стадии заболевания. Подбирают оптимальные лекарственные средства, устраняют причину и факторы, вызвавшие заболевание. Ниже мы приведем возможные стратегии терапии травматического стоматита.

Устранение травмирующего фактора

Является первоочередной задачей во время лечения болезни. Провоцирующий или непосредственно травмирующий фактор может вызывать осложнения, привести к рецидиву и развитию заболевания. Причину выясняют во время сбора анамнеза, с помощью лабораторной и аппаратной диагностики. В зависимости от типа подбирают индивидуальные рекомендации, разрабатывают план восстановления.

Иногда не удается точно установить природу стоматита в конкретном случае. В такой ситуации могут продолжить пройти стационарное лечение, чтобы в условия больницы выяснить основную причину недуга.

Коррекция ортодонтических приспособлений

Необходима в том случае, если стоматит был вызван некачественным протезом или брекетами. Необходимо снятие ортодонтического приспособления и его дальнейшая коррекция.

Имейте в виду, что после восстановления слизистой брекеты придется надевать заново.

Наиболее сложно дело обстоит с брекетными системами, которые не всегда возможно снять. Рекомендуют полностью снять брекеты до тех пор, пока не произойдет восстановление слизистой.

Анестезия и обработка нейтрализатором

Процедуры необходимы только в острой форме или стоматит был вызван химическим веществом. Например, при ожоге щелочью в качестве нейтрализатора применяют слабый раствор кислоты. Воздействие должно быть очень быстрым, поскольку некоторые соединения очень быстро разрушают ткани слизистой оболочки. Обезболивающие препараты используют только при наличии острой боли у пациента, которую невозможно терпеть, а также когда необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление мягких и твердых отложений на зубах

Если стоматит был вызван заболеваниями зубов или нарушением их анатомической целостности, крайне важно устранить травмирующий элемент, а также провести полную санацию ротовой полости. Для этой цели применяют как специальные шлифовальные аппараты, так и химические средства.

Медикаментозное

Подобное лечение считается наиболее эффективно, поскольку лекарственный препарат можно подобрать в зависимости от тяжести случая, возраста и состояния ротовой полости пациента. Нередко применяют сразу несколько медикаментов.

Обезболивающие

Их прием необходим для устранения болезненных ощущений во рту, снятия зуда и чувства жжения. Обезболивающий препарат обычно подбирают в форме спрея, который удобно наносит на пораженную область. Наиболее популярные средства – Лидокаин Асепт, Гексорал-табс, Камистад.

Антисептики и антибиотики

Антисептические средства необходимы дезинфекции ран (перекись водорода, Фурацилин, Хлоргексидин от стоматита). Антибиотики нужны для устранения воспалительного процесс, вызванного деятельностью болезнетворных бактерий. Это комплексные средства, оказывающие широкое действие (Амоксиклав, Тетрациклин, Амосин и другие).

Противовоспалительная терапия

Прием этих препаратов необходим для снятия отечности, жжения и покраснения, вызванных воспалительным процессом. Это стоматологические средства для наружного применения – Люголь, Холисал при стоматите, Ротокан, Гексализ.

Заживление ран

Группа медикаментов, которые назначаются для ускорения процесса заживления тканей в ротовой полости. Они нередко имеют в составе натуральные компоненты, оказывающие мягкое воздействие.

Лучшие заживляющие препараты – Прополис спрей, Солкосерил, Каротолин, Олазоль.

Домашние средства

Применяются при легкой степени поражения. Средства народной медицины подходят для ускорения заживления или усиления действия от традиционных препаратов. Для этой цели используют следующие вещества:

облепиховое масло от стоматита. Маслом протирают пораженное место, средство усиливает процесс заживления и снижает риск заражения;
прополис. Лучше всего применять его в составе раствора для полоскания. Возьмите 1 ст. ложку прополиса и залейте его 400 мл теплой воды. Процедуру проводят на протяжении 3 дней каждые 2-3 часа;
кора дуба. Используют в составе лечебного отвара для полоскания рта. 2 ч. ложки коры нужно залить 400 мл воды и прокипятить на слабом огне в течение 20 минут, после чего средство процеживают и остужают. Процедуру нужно проводить 4 раза в день на протяжении 5 суток. Больше информации о то, чем полоскать рот от стоматита здесь.

Многие врачи выступают против народных средств, поскольку они малоэффективны и могут вызвать осложнения, например, аллергию. Нужно осторожно выбирать рецепт, при появлении побочных действий следует полностью отказаться от препарата.

Возможные осложнения

Травматический стоматит у детей и взрослых может привести к тяжелым осложнениям, если вовремя не начать лечение. В месте поражения размножаются бактерии, вследствие чего развиваются хронические инфекционные заболевания (язвенно-некротический стоматит Венсана, бактериальное заражение). Слизистая может ороговеть, появляются эрозии и сильные язвы на внутренней поверхности щек и языка.

Наиболее тяжелым последствием считается наркотизация тканей на фоне продолжительного травмирующего воздействия. Она приводит не только к постепенному отмиранию тканей, но и интоксикации организма.

Видео

Больше дателей касательно причин и устранения травматического стоматита смотрите на видео

Заключение

Травматический стоматит – хроническое или острое заболевание ротовой полости, вызванное химическим или механическим воздействием на слизистую оболочку.
В зависимости от локализации выделяют диффузное или очаговое поражение, но чаще встречается стоматит в форме одиночного пятна.
Лечение комплексное, начинается с диагностики, поскольку большинство стоматитов имеют схожие симптомы.
В рамках терапии нужно устранить провоцирующий фактор, снять болезненность, дискомфорт и ускорить процесс заживления. Для этой цели используют медикаментозные препараты и народные средства. Возможно, вам также будет интересно узнать о том, чем прижечь стоматит.

Источник

Автор Виктория На чтение 8 мин. Опубликовано 12.12.2016

Травматический стоматит — воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке полости рта при ее травмировании и попадании в ранку патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Стоматит у детей чаще возникает при разгрызании карамели, покусывании щек и губ. Во взрослом возрасте болезнь является следствием травм, химических и термических ожогов ротовой полости.

Этиология и патогенез

Стоматит травматического характера обычно возникает при относительно крупных ранениях слизистой оболочки рта, сниженном уровне иммунной защиты, высокой степени бактериального обсеменения поверхности десен и зубов. Факторами, повышающими вероятность развития травматического стоматита, являются:

Отсутствие необходимой гигиены полости рта;
Применение паст для чистки зубов, в состав которых входит лаурил сульфат натрия, снижающий выработку слюны;
Прием медикаментов, снижающих активность слюнных желез;
Курение и частый прием алкоголя;
Привычка кусать губы и щека;
Привычка грызть твердые предметы во время размышлений (дети часто грызут конец авторучки или карандаша).

Мелкие травмы слизистых оболочек обычно не приводят к развитию заболевания, если механизмы иммунной защиты человека работают должным образом. Однако даже в этом случае развитие травматической разновидности стоматита возможно, если в полости рта присутствует агрессивная патогенная микрофлора. Подобное часто происходит у сотрудников отделений гнойной хирургии и реанимации, пренебрегающих использованием средств индивидуальной защиты.

Воспалительный процесс начинается с появления небольшого участка гиперемии (покраснения) в области имеющегося повреждения. Если иммунная защита больного оказывается неспособна справиться с попавшей в ранку микрофлорой, начинается процесс активного развития патологии. Участок гиперемии приобретает вид небольшого изъязвления, начинает кровоточить, у больного возникают болевые ощущения. При отсутствии адекватного лечения развивается региональный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), отмечаются признаки общетоксического синдрома. Инфекция принимает генерализованную форму. К этому времени травматический стоматит распространяется в полости рта, захватывает здоровые ткани. Язвочки могут приобретать гнойный характер.

Симптомы и диагностика

Травматическая форма стоматита диагностируется на основании следующих клинических признаков:

Гиперемия места повреждения слизистой оболочки;
Болезненные ощущения, первоначально локализованные в области травмы;
Распространение болезненности на другие участки слизистой оболочки;
Образование изъязвлений или гнойников на месте травмы;
Боль при пережевывании пищи, глотании, разговоре;
Неприятный запах изо рта;
Признаки присоединения грибковой инфекции (белый налет на слизистой оболочке).

Помимо специфических местных признаков, травматический стоматит может приводить к появлению общей неспецифической симптоматики:

Увеличение нижнечелюстных лимфатических узлов;
Головные боли и боли в мышцах;
Слабость;
Утомляемость;
Плаксивость;
Повышенная температура тела;
Сонливость.

Как правило, стоматит травматического характера не требует проведения лабораторного обследования и диагностируется на основании имеющейся клинической картины. Однако в отдельных случаях, особенно при тяжелом течении болезни, пациентам назначают общий анализ крови и бактериологическое обследование смыва или мазка с очага патологии.

В общем анализе крови отмечаются неспецифические признаки воспалительного процесса: увеличение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества нормальных лейкоцитов (лейкоцитоз), «сдвиг» лейкоцитарной формулы влево. Бактериологическое обследование позволяет выявить в очаге наличие несвойственной для полости рта патогенной микрофлоры и определить чувствительность бактерий к тем или иным антибактериальным средствам.

При диагностике травматических стоматитов немалое значение имеет и сбор анамнеза. Как правило, пациенты отмечают имевшие место в прошлом травмы слизистой оболочки, длительно незаживающие повреждения, ожоги рта или их химическое поражение. Важно, что отрицание пациентом факта наличия травм не является основанием для опровержения диагноза. Порой входными воротами инфекции становятся микротрещины на слизистых оболочках, заметить которые самостоятельно больной не в состоянии.
Осмотр пациентов с травматической формой болезни требует особого внимания. В некоторых случаях мелкий травмирующий агент (рыбная косточка) может сохраняться в ранке и оставаться незамеченным длительное время. При этом проводимое лечение окажется малоэффективным, либо воспалительный процесс возобновиться вскоре после стихания.

Лечение

При таком заболевании, как травматический стоматит лечение начинают с устранения фактора, травмирующего слизистую оболочку. Им может являться острый осколок зуба, зубной камень, брекеты, травмоопасные игрушки, которые ребенок тянет в рот. Часто травматические стоматиты развиваются у людей, использующие протезы зубов. Последние натирают десну, создавая ворота инфекции, а также способствуют развитию микрофлоры, прикрывая поврежденный участок от воздействия антисептических средств. Дальнейшую тактику лечения можно разделить на местные и общие терапевтические мероприятия.

Местное лечение

Местное лечение травматического стоматита преследует такие цели, как:

Обезболивание;
Обеззараживание;
Снятие воспаления;
Заживление микротравм полости рта.

Обезболивание при стоматитах легкой и средней степени тяжести достигается путем применения местных анестетиков. В качестве препаратов, снижающих болевую чувствительность, могут выступать: лидокаин, анестезин, а также средства, в состав которых входят эти вещества.

Обеззараживание крупных гнойников может осуществляться методом их вскрытия и промывания антисептическими растворами («мирамистин», «хлоргексидин», растворы антибиотиков). Подобные процедуры может производить только врач. Мелкие гнойники не требуют вскрытия и очищаются самопроизвольно, в результате общего противовоспалительного и обеззараживающего лечения.

Противовоспалительный эффект достигается путем полоскания рта отварами трав, обладающих антибактериальным и вяжущим действием (ромашка аптечная, кора дуба). Помимо этого, на поверхность десен наносят мази — «холисал», «метрогил дента». С целью снижения интенсивности воспалительного процесса и ускорения регенерации может использоваться облепиховое масло, раствор «ротокан», «хлорофиллипт» и т.д.

Для ускорения процессов регенерации при тяжелых поражениях слизистой оболочки может использоваться мазь «солкосерил». При мелких изъязвлениях, не причиняющих больному значительных неудобств, применение этого препарата не является необходимым.

Общее лечение

Лечить стоматит с применением системной терапии необходимо только в том случае, если болезнь стала причиной развития общетоксического синдрома. С целью предотвращения генерализации инфекционного процесса и борьбы с возбудителем заболевания используются следующие группы препаратов:

Антибиотики.	До момента получения результатов бактериологического анализа антибиотики назначают эмпирическим методом. При этом препаратами выбора являются средства, обладающие максимально широким спектром действия. После определения чувствительности возбудителя пациенту назначают антибиотик, к которому патогенная микрофлора чувствительна.
Нестероидные противовоспалительные.	НПВП используют при гипертермии, общем ухудшении самочувствия пациента, региональном лимфадените. Здесь предпочтение следует отдавать препаратам, в большей степени обладающим именно противовоспалительным, а не обезболивающим действием.
Поливитаминные комплексы.	Прием поливитаминных комплексов способствует повышению интенсивности иммунной защиты, повышает сопротивляемость организма к инфекции, способствует активному протеканию восстановительных процессов.
Иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.	Иммуностимуляторы, и уж тем более иммуномодуляторы, при травматическом стоматите используются редко. Их применение обосновано в том случае, если ребенок часто болеет и имеет другие признаки «слабого» иммунитета. При назначении препаратов этой группы необходимо проводить тщательную оценку соотношения пользы и возможного вреда от применения лекарства.

Диета

Успешное лечение травматического стоматита требует от больного соблюдения определенной диеты. Пациентам не разрешается употреблять в пищу:

Острое;
Соленое;
Кислое;
Горячее;
Холодное;
Кислое;
Твердую пищу.

Больным, страдающим стоматитом, рекомендуется:

Употребление пищи комнатной температуры;
Употребление размягченной или измельченной пищи;
Отказ от употребления соков в чистом виде;
Употребление соков и морсов, разбавленных кипяченой водой в соотношении 1:1;
Полоскание рта антисептическими средствами после каждого приема пищи.

Соблюдение необходимой диеты способно существенно ускорить процесс заживления слизистых оболочек и исчезновение симптомов заболевания.

Профилактика

К числу профилактических мер, позволяющих предотвратить развитие травматического стоматита, относят:

Регулярные гигиенические мероприятия полости рта;
Отказ от употребления чрезмерно жесткой пищи;
Отказ от привычки грызть посторонние предметы или покусывать губы и щеки;
Своевременная санация ранки при мелких травмах;
Регулярные медицинские осмотры с определением уровня активности иммунной системы;
Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов болезни.

Возможные осложнения

Стоматит, несмотря на кажущуюся несерьезность, является опасным заболеванием и может приводить к развитию осложнений:

Рецидивирование

Рецидивы травматического стоматита после исчезновения клинической симптоматики возникают при сохранении входных ворот инфекции (травмирующий фактор не был устранен) или после неправильного приема антибиотиков. В последнем случае возбудитель болезни уничтожается не до конца, продолжает развиваться после отмены антибактериальной терапии и приводит к возобновлению болезни.

Генерализованная инфекция

При отсутствии лечения стоматит интенсивно развивается, захватывает новые участки слизистой оболочки. При этом возбудитель болезни попадает в кровь больного, разносится по организму и провоцирует появление новый очагов воспалительного процесса. В наиболее тяжелых и запущенных случаях у пациента может развиться сепсис, что нередко оканчивается смертью больного.

Инфекции дыхательных путей

При активном размножении патогенных бактерий они могут попадать в дыхательные пути. При этом у пациента развивается ларингит, бронхит, трахеит, пневмония. Лечение этих заболеваний является гораздо более сложным и болезненным, чем своевременная терапия травматического стоматита.

Прогнозы

Неосложненный травматический стоматит у взрослых, возникающий как самостоятельное заболевание и не связанный с наличием серьезной иммунной или эндокринной патологии, имеет благоприятный во всех отношениях прогноз. 100% больных излечиваются в течение первого месяца терапии. Как правило, лечение занимает меньше времени.

Терапия стоматитов травматического характера может затягиваться в случаях, когда заболевание бывает вызвано сопутствующей патологией. При этом прогноз будет напрямую зависеть от такового по основному заболеванию. Так, если травматические стоматит развивается по причине слабой иммунной защиты у человека, инфицированного ВИЧ, прогноз по основному заболеванию неблагоприятный.

Как лечить стоматит (язвочки во рту)?

Стоматит лечение у взрослых в домашних условиях

Стоматит у детей

Стоматит у детей лечение в домашних условиях

Источник