Врач при стоматите ребенок

Стоматит – полиэтиологическое заболевание полости рта с воспалением слизистой. 90% детей до 3 лет обязательно переносят его хотя бы однократно. Это наиболее частая причина обращения к врачу от новорожденных до годовалых малышей. Стоматит у маленького ребёнка всегда связан с грязными руками, необязательно причина в плохой гигиене, просто малыш в силу своего возраста все пытается попробовать на вкус.

Стоматит может встречаться у детей и после 3 лет – младший школьный и дошкольный возраст – также частые пациенты врача. Актуальность стоматита в том, что он контагиозен, что особенно важно в детских коллективах. Такая частота объясняется несовершенной детской иммунной системой, ферментативной недостаточностью слюны, а также нежностью самой слизистой рта у ребенка. Болезнь имеет местные и общие проявления. Наиболее частая этиология – инфекции и аллергии.

Этиология явления

Чаще других инфекций причиной стоматита становятся вирусы: ВПГ, краснуха, ветрянка, грипп; затем идут бактерии – стрепто и стафилококки, кишечная палочка, пневмококки и др.; грибки – Кандида. Кроме инфекций, большое значение имеют травмы слизистой рта, что у маленьких детей происходит очень часто.

В более старшем возрасте, когда малыш уже себя обслуживает, причиной может стать плохая гигиена рта; кариозные зубы; протезы во рту; агрессивные средства по уходу за ртом; действия стоматолога при недостаточной асептике. Провоцирующими факторами могут послужить:

• гиповитаминозы;
• ферродефицит;
• недостаток селена;
• длительный прием антибиотиков;
• обезвоживания организма.

Также плохую службу могут сослужить иммунодефициты; СД; аллергии. Угрозы для здоровья стоматит не несет, но боли во рту и лихорадку со всеми ее прелестями он обеспечит. Многих интересует вопрос заразности стоматита. Поскольку в 90% случаев от имеет инфекционную этиологию, конечно, заразен, что становится проблемой при скученности детей. Он может передаваться аэрогенно и бытовым путем.

Разные возрастные категории детей бывают предрасположены и к разным стоматитам:

• 0-3 года – чаще встречается кандидозный стоматит;
• 1-3 года – герпетический стоматит;
• 7-15 лет – склонность к афтозному стоматиту.

А вот вирусные, бактериальные и травматические стоматиты – встречаются в любой возрастной группе.

Классификация патологии

В зависимости от причин, стоматиты бывают вирусные, грибковые, бактериальные, травматические, аллергические, медикаментозные, симптоматические и пр. По глубине поражения: простые катаральные, везикулярные, фибринозные (афтозные), язвенные (гангренозные). Катаральные имеют стертую клинику и склонны к хронизации. Язвенные стоматиты могут быть осложнением катаральных или возникать самостоятельно.

По выраженности клинических проявлений они бывают легкие, средне-тяжелые и тяжелые по форме. По течению – острые, хронические, рецидивирующие. Следует запомнить, что лечение стоматита у ребенка – не ваша специальность.

Формы стоматитов:

• Легкая форма: отличается наличием только местных проявлений, без общей интоксикации. Местные симптомы также незначительны и скудны; количество воспаленных элементов ограничено и они также скоро исчезают.
• Среднетяжелая степень: есть симптомы и проявления общей интоксикации, местных элементов также много.
• При тяжелой форме на первом плане находится интоксикация организма.

Диагностические мероприятия

При постановке диагноза учитывается эпидемиология болезни и клиника. С целью выявления возбудителя берется соскоб или мазок с ротовой слизистой; проводится цитологическое обследование, бак.посев; иммунологические исследования, ПЦР, ИФА исследования. При частых кандидозах обязательна консультация эндокринолога, потому что может быть связь с СД; афтозные частые стоматиты говорят о патологиях со стороны ЖКТ.

Стоматиты по этиологии:

• Аллергический – этот стоматит характерен для маленьких детей; он сложен в лечении, потому что требует выявления аллергена.
• Везикулярный – один из видов вирусного стоматита; появляется после контактов с животными.
• Афтозный – это чаще всего запущенный случай герпесного стоматита. Травматический – опасен присоединением вторичной инфекции; вот почему так важна чистота рук у малышей.
• Герпетический – частый гость у детишек в 1 и 2 года. Вызывается вирусом простого герпеса – ВПГ.
• Вирусный (инфекционный) – может вызываться паравирусами, вирусом гриппа, кори, краснухи, аденовирусом и др.
• Кандидозный – молочница; характерен до года и двух лет. Возникает при бесконтрольном приеме антибиотиков и таком же бесконтрольном делении грибков Кандида.
• Бактериальный – его вызывают кокки (стрепто- и стафилококки), а также гонококки и возбудитель дифтерии.

Общие симптомы стоматитов

Период инкубации длится от 4 до 8 суток. Начало всегда острое: с высокой температурой до 39-40 градусов; она может держаться 3-5-10 дней. Стоматит у годовалого ребенка выражается в том, что ребенок плаксив, груднички отказываются от груди в силу выраженных болезненных ощущений во рту; они беспокойны, капризны, плохо спят.

У более старших – жалобы на озноб, тошноту и рвоту. Отмечается лимфаденит. Бывают катаральные симптомы в виде насморка, покашливания. Во рту — красная отекшая слизистая; появления разных по размеру и количеству язвочек; невозможность приема пищи из-за резкой болезненности. Белый или желтоватый налет на языке и щеках. Ребенок из-за боли не может говорить, есть. Высыпания определяются видом возбудителя. При вирусных стоматитах могут быть симптомы конъюнктивита.

Наиболее частые стоматиты

Стоматит: как быстро вылечить и чем лечить у ребенка? Это вам может подсказать только врач, ваша самодеятельность малышу только навредит. Лечение должно назначаться в зависимости от вида патологии.

Вирусный стоматит

На воспаленной слизистой появляются пузырьки, они трансформируются после лопанья в круглые эрозии с желтоватым налетом, они склонны к слиянию. Болезненны и занимают всю ротовую полость. Лечат стоматит Ацикловиром.

Герпесный стоматит

Ротовая полость воспаляется и краснеет, болит от любого прикосновения. Признаки общей интоксикации: цефалгии, ломота в теле, температура до 39 градусов, жалобы на общую слабость. Возможно увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

Во рту возникают затем групповые скопления пузырьков с прозрачным содержимым. Затем их содержимое мутнеет, через 3 дня везикулы лопаются и в вытекающей из них жидкости имеются новые партии вирусов, поэтому заражение и поражение новых участков продолжается.

Пузырьки сменяются ранками с красными краями и белесым дном с налетом. Ранки сливаются и образуется большое эрозийное пятно, напоминающее язву афтозного стоматита. Но при последнем язвы появляются сразу – это отличие. Все это очень болезненно для пациентов маленького возраста. Стоматит нередко осложняется гингивитом, переходом воспаления на губы и лицо. Лечат данный вид стоматита деткам противовирусными средствами – общими и местными.

Наиболее популярны Ацикловир и его производные: Виворакс, Зовиракс и пр. Они особенно эффективны при первичном стоматите, потом вирус быстро мутирует и к ним привыкает. Более эффективны Валтрекс, Вектавир, Фамвир – самый эффективный среди цикловиров. Следующая группа — группа Панавира – они имеют натуральный состав из пасленовых. Он убивает вирусы и способствует заживлению слизистой. Лечение стоматита – прерогатива только врача. Представлены все формы выпуска – от свечей до инъекций.

Локальное лечение герпесных стоматитов возможно на ранних стадиях и при небольших участках поражения. После лопания пузырьков противовирусные уже неэффективны и сменяются ранозаживляющими препаратами. Для лечения стоматитов у детей до года мази крема не годятся, они плохо задерживаются слизистой и почти не всасываются. Лучше использовать гели, которые всасываются длительно (гель Холисал). Также рот можно обрабатывать травяными отварами и Винилином – его компоненты способствуют заживлению.

В отношении иммуномодуляторов у детей до года следует учесть, что их назначают только при стоматитах запущенного характера, иначе они плохо влияют на собственный иммунитет ребенка. Среди иммуномодуляторов наиболее охотно используют группу интерферона: Виферон в разных формах, Интерферон, Гепон, Галавит, Иммунал и др. Назначаются только врачом.

Кандидозный стоматит (молочница)

Первым признаком заболевания становится сухость рта, затем на всех участках отечной гиперемированной слизистой возникают белые точки. Сливаясь, они образуют творожистый налет, под которым имеется эрозивная поверхность. Молочница особенна тем, что при ней язв и ранок не бывает. Среди дополнительных симптомов можно отметить болезненность и зуд, кисловатый запах во рту; у маленьких отказ от груди, капризность и плач.

Как лечить стоматит у ребенка, если ребенку 1 год? Основное направление в лечении молочницы – это восстановление микрофлоры. Для этого применяют местное воздействие таблетированных пробиотиков для рассасывания, которые содержат полезные бактерии. Также рот орошают содой и Йодинолом, которые создают среду, не приемлемую грибками.

Кроме этого, эрозии можно посыпать измельченным в порошок Нистатином; местная обработка производится также Кандид гелем или раствором. Обязательна обработка антисептиками посуды и игрушек. Внутрь назначают антимикотики – Дифлюкан, Флуконазол.

Бактериальный стоматит

Характерен с 5 лет и старше. Слизистая рта темно-бордовая; она болит от соли и острого. Позже она покрывается эрозиями. Губы воспалены (хейлит) и также покрыты корками; зловонный запах изо-рта за счет гнойного экссудата из эрозий и язв, гиперсаливация. Школьникам этот стоматит мешает заниматься и посещать школу ввиду резкого ухудшения самочувствия. Передается такой стоматит путем контактов.

Повинны в нем бывают не только грязные руки, но и кариес, зубной налет; частые простуды; инфекции рта. Ребенок не может есть и глотать, открывать рот. Гноя может быть много, отчего губы слипшиеся. Температура высокая.

Вылечить стоматит у ребенка можно антибактериальным воздействием любого рода: местно, гели и полоскания, орошения, антисептиками (Фурацилином, Мирамистином, Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, Диоксидином, перекисью водорода), внутрь – антибиотики. Местное воздействие можно применять, если ребенку уже исполнилось 4 года: Стоматидин; он снимает боль и является антисептиком. Гексорал — спрей и растворимые во рту таблетки. Язвы обрабатывают спреем Прополиса. Быстро вылечить стоматит можно и применением смазывания язв масляным витамином А, облепихой, Каротолином, Аеколом.

Из антибиотиков применяют группу пенициллина, которую не любит стрептококк, а также Линкомицин. В качестве закрепляющего лечения применяют витамины; иммуномодуляторы – Лаферобион, Виферон, Интерферон.

Аллергический стоматит

Он выражается в воспалении, отеке и гиперемии слизистой; не заразен, но возникает при контакте с аллергеном. Для проведения лечения, прежде всего, исключается этот контакт. Затем, чтобы быстро вылечить стоматит, применяют полоскания антисептиками и ранозаживляющие гели. Внутрь применяют АГП – Супрастин, Тавегил, Диазолин и др. Какой препарат можно применять ребенку до года – знает врач, консультируйтесь у него.

Афтозный стоматит

Он считается среди стоматитов хроническим рецидивирующим. Происхождение у него инфекционно-аллергическое. Характерен для возраста 6 лет и старше. Обостряется в межсезонье, при обострениях хронических патологий ЖКТ. Во рту при этом виде стоматита образуется несколько круглых язв до 1 см.

Они покрыты белым налетом, с ярко-красным ободком – это чаще участки некроза с ободком грануляций. Располагаются они на тех участках слизистой, где она чаще всего травмируется: язык, щеки, губы. Афты четко ограничены. Обязательным симптомом является лихорадка, которая может держаться до 10 дней (из жаропонижающих применяют Панадол, Нурофен). Лечение стоматита может растянуться до 3 недель.

Для лечения применяют ранозаживляющие гели (Солкосерил, Стоматофит А); антисептические полоскания (Мирамистином, Камистадом, Холисалом); антигистаминные средства (Цетиризин, Кларитин). Также необходимостью при лечении становится нормализация микрофлоры: для этого применяют с/лингвальные таблетки с бифидобактериями.

Возможные осложнения

Стоматиты всегда являются испытанием для иммунитета; нередко они приводят к заболеванию зубов и поражению зубной эмали. Также детский организм оказывается уязвим для ангин, простуд. У грудничков отказ от груди может вызывать задержку в прибавке веса.

Что не показано при стоматите

Чем лечить стоматит у ребенка и как быть, если ваша бабушка или мама часто советует вам обработку рта ребенка спиртовыми растворами зеленки, метиленовой синьки или фукорцином. Средства, конечно, хорошие, но не для воспаленной слизистой. Спирт лишний раз будет раздражать слизистую, вызовет ее ожог и сухость, усилит воспаление. В фукорцине, к тому же, содержится фенол, который опасен для малышей.

Можно ли лечить стоматит у ребенка 2 лет бурой и медом? Не стоит при кандидозе рта использовать буру с глицерином у детей. Компоненты ее токсичны для малышей и их можно передозировать. И еще одно заблуждение родителей: лечение стоматита медом. Он, действительно, хороший антисептик, но может вызвать у ребенка аллергические проявления. Кроме этого, в составе меда имеются углеводы, которые становятся питательной средой для бактерий и грибков.

А чем же можно обрабатывать полость рта у малыша? Совершенно безопасны полоскания (не менее трех раз в день) растворами антисептиков: фурацилина, 1% раствор борной кислоты, Мирамистин, содовый раствор, настои и отвары трав-антисептиков (ромашка, шалфей, календула, подорожник, кора дуба).

Малышу обработку можно производить ранозаживляющими маслами: облепиховое, шиповника, Аекол, Каротолин, льняное, персиковое. При правильном и своевременном лечении стоматиты грибковые и бактериальные проходят через неделю. Вирусный и герпесный – через 10-14 дней. Лечение любого стоматита необходимо проводить до конца, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Если вы лечились и во время этого решили прекратить лечение ввиду визуального улучшения состояния, это может привести к формированию устойчивости к препаратам.

Из-за болевых ощущений в полости рта следует исключить все продукты, раздражающие слизистую: кислое, сладкое, острое. Особенно это важно при молочнице. Готовка на пару, блюда – пюре или протертые. Кисломолочные продукты необходимы, пресное молоко исключить.

Профилактика стоматита у детей

У детей это, прежде всего, гигиена рук: они должны быть чисто вымыты, с коротко подстриженными ногтями. Родители должны следить за малышами, которые имеют привычку все тащить в рот. У грудничков до года тщательно обрабатывать игрушки; исключить травмы ротовой полости. Необходима изоляция больного стоматитом ребенка от других. Заболевшему ребенку выделяется отдельная посуда.

До завершения лечения ребенка нельзя купать и умывать. Немалое значение приобретает укрепление иммунитета и закаливание организма во время летнего отдыха. После перенесенного стоматита убрать старые зубные щетки, соски и бутылочки, чтобы исключить любую повторную инфекцию рта. И еще одно напоминание: лечить стоматит у ребенка надо только у врача. При лечении любого стоматита важно соблюдение питьевого режима: отвар шиповника, зеленый чай, компоты – все это поможет выведению токсинов из организма. Кроме этого, достаточное питье жидкости стимулирует выработку слюны и ее антибактериальное воздействие на ротовую полость.