Заболевания лор органов у детей стоматит

Маленькие дети часто страдают от различных заболеваний полости рта. По своему составу детская слюна отличается от взрослой, т. к. в ней присутствует намного меньше антител, препятствующих размножению патогенных микроорганизмов. Любая бактерия, попавшая на слизистую оболочку рта или гланд, способна вызвать неприятное заболевание – стоматит. Оно доставляет ребенку сильный дискомфорт из-за появления болезненных ощущений при проглатывании пищи. Родители должны знать первые симптомы и причины патологии, чтобы предупредить заболевание и при необходимости своевременно оказать необходимую помощь.

Причины заболевания

Стоматит – заболевание полости рта, при котором на слизистых оболочках образуются язвочки различных размеров с белым налетом (смотрите на фото). Язвы могут появляться на языке, внутренних поверхностях щек и губ, а также в горле и на миндалинах. Часто пузырьки можно обнаружить при простом осмотре, иногда для диагностики необходимы специальные зеркала.

Язвочки в горле у ребенка отличаются по своей природе от ран наличием воспалительного процесса, отечностью, длительным заживлением. Для их устранения необходимо проводить длительное многокомпонентное лечение, после заживления часто остаются характерные рубцы.

Причины появления стоматита:

нерегулярная чистка зубов;
физическое воздействие горячей, холодной или кислой пищи на слизистые оболочки;
химический ожог;
попадание в ротовую полость патогенных микроорганизмов при заболевании гриппом, корью или скарлатиной;
недостаток витаминов;
аллергическая реакция на продукты питания;
длительный прием антибиотиков при лечении различных заболеваний;
патологическая работа органов пищеварения, при которой происходит выброс кислотных веществ в горло и гланды;
недостаточное питание клеток кожи из-за нарушения кровообращения;
сбои в работе гормональной системы;
онкология;
эндокринные заболевания;
низкий иммунитет;
нарушения обменных процессов;
поражение слизистой при попадании инородного предмета;
употребление большого количества сладкой пищи;
рыхлость миндалины;
использование зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия;
наличие в организме вируса герпеса и различных грибков;
пассивное курение;
стресс.

Разновидности воспаления у ребенка

Как правило, стоматит возникает при патологической реакции иммунной системы на раздражители. В зависимости от возбудителя можно выделить следующие формы патологии:

Бактериальная. Развивается из-за размножения стафилококков и стрептококков в ротовой полости (рекомендуем прочитать: стафилококк у грудничка: симптомы, фото и лечение). Бактерии появляются при плохой гигиене или после перенесенной ангины. Иногда они попадают на слизистые оболочки с губ или кожи лица. При этом у ребенка появляются боли при употреблении кислой пищи, краснеет горло, появляются язвы и неприятный запах.
Вирусная. Чаще всего возбудителем является вирус герпеса (рекомендуем прочитать: герпес в горле у ребенка: симптомы, фото и лечение). Его практически невозможно вывести из организма, заражение происходит при контакте с носителем герпеса. После полного выздоровления заболевание часто появляется снова. Характеризуется образованием пузырьков и повышением температуры тела.
Грибковая. Появление стоматита связано с размножением грибка – кандида. Он присутствует в организме любого человека в небольших количествах. При ослаблении иммунитета или на фоне приема антибиотиков грибки начинают активно расти, образуя белый налет на слизистых рта, горла и гланд. На начальных стадиях заболевания у ребенка развивается дисбактериоз, далее в ротовой полости образуются творожистые отложения. Лечение патологии может затянуться до месяца. Как правило, у детей в это время отсутствует аппетит, они становятся капризными и раздражительными.

Существуют несколько видов язв, образующихся при стоматите:

Лейкоплакия. Болячки способны мутировать и образовывать раковую опухоль. Представляют собой толстые пузырьки с затвердевшей эпителиальной тканью.
Папилломы. Появляются на небе и миндалинах, мешая нормальному дыханию. Язвочки имеют красноватый оттенок.
Микозы. Вызываются грибком кандида, представляют собой небольшие пятна с творожистым образованием.

Симптомы болезни

Родители могут обнаружить язвочки и самостоятельно определить наличие заболевания при осмотре полости рта.

Характерные симптомы стоматита:

припухлость и отек слизистых оболочек;
боль и жжение в горле при проглатывании пищи;
вокруг язв заметен красный ореол;
гипертермия;
головная боль;
воспаление лимфатических узлов;
снижение или отсутствие аппетита;
рвота после приема пищи;
сухость в горле;
белый налет на языке;
усиленное слюноотделение;
болевые ощущения в ушах и носу;
покраснение глаз;
появление храпа по ночам;
слабость, недомогание;
сбои в пищеварительной системы.

Диагностика и лечение заболевания у детей

Методы диагностики:

общий осмотр ротовой полости и сбор анамнеза;
ларингоскопия – осмотр слизистых с помощью специальных зеркал;
применение эндоскопа – введение прибора с камерой в пораженную область (изображение выводится на монитор).

Необходимые исследования:

общий анализ крови;
обследование крови на глюкозу – для диагностики сахарного диабета, при котором увеличивается риск появления стоматита;
бактериальный посев – позволяет выявить вид возбудителя заболевания;
полимеразная цепная реакция – определяет наличие вируса герпеса и гриппа.

Методы лечения подбираются индивидуально в зависимости от причины заболевания. Используемые препараты:

антисептические – для уменьшения размножения бактерий (Хлоргексин, Фурацилин);
противовоспалительные – для устранения воспалительных процессов (Люголь, Ангилекс, Ингалипт) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению Ингалипта для детей);
обезболивающие – для снятия болевых ощущений (Камистад, Гексорал Табс);
жаропонижающие – при высокой температуре тела (Парацетамол, Ибупрофен в виде сиропа или свечей) (рекомендуем прочитать: как ставить свечи «Парацетамол» для детей?);
противовирусные – при вирусном стоматите (Зовиракс, Арбидол, Ацикловир) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению суспензии «Арбидол» для детей);
ранозаживляющие – для ускорения регенерации тканей (Каротолин, Солкосерил);
противомикозные – при грибковой форме заболевания (Нистатин, Микозорал);
антигистаминные – для устранения риска развития аллергических реакций (Супрастин, Фенистил, Лоратадин) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Супрастин» для новорожденных ).

Во время лечения необходимо обеспечить ребенка обильным питьем и ежедневно проводить влажную уборку в комнате. Нужно ограничить переохлаждение организма. Полоскания следует проводить как можно чаще, желательно после каждого приема пищи.

Народные средства в лечении

Использование народных средств должно быть согласовано с врачом. Чаще всего народную медицину применяют совместно с медикаментозной терапией. Эффективные средства:

Отвар ромашки. Обладает антисептическим действием. Для приготовления необходимо залить сухие цветы растения стаканом кипятка и настоять. Отвар процедить и остудить.
Настой лекарственных трав: календулы, василька, коры дуба, пижмы.
Соляной раствор (рекомендуем прочитать: как сделать соляной раствор для промывания носа ребенку в домашних условиях?). Нужно растворить 1 ст. л. соли в стакане теплой кипяченой воды и полоскать ротовую полость не менее 5 раз в сутки. Маленьким детям можно смазывать язвы ваткой, смоченной в растворе.
Мед с лимоном. Необходимо есть мед с небольшим количеством лимонного сока.
Прополис. Рассасывать 5-7 раз в день.
Морковный и капустный соки. Свежевыжатый сок необходимо смешать с кипяченой водой в равных пропорциях и полоскать этой смесью горло.

Меры профилактики

Без своевременного лечения стоматит в горле у ребенка может оказать большой вред организму (подробнее в статье: стоматит у грудничков: симптомы и методы лечения с фото). При развитии сильного воспалительного процесса повышается температура тела, бактерии могут вызвать выпадение зубов и заражение крови.

Заболевание долго и трудно лечить, поэтому для снижения риска развития патологии следует выполнять меры профилактики:

чистить зубы утром и вечером;
своевременно устранять заболевания ротовой полости (кариес);
ограничить контакт с носителями инфекции;
сбалансированно питаться;
проводить закаливающие процедуры;
ежедневно гулять на свежем воздухе.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Источник

Стоматит у детей

Стоматит у детей — воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, чаще инфекционного или аллергического генеза. Стоматит у детей проявляется локальными симптомами (гиперемией, отеком, высыпаниями, налетом, язвочками на слизистой оболочке) и нарушением общего состояния (повышением температуры, отказом от еды, слабостью, адинамией и пр.). Распознавание стоматита у детей и его этиологии осуществляется детским стоматологом на основании осмотра полости рта, проведения дополнительных лабораторных тестов. Лечение стоматита у детей включает местную обработку полости рта и системную этиотропную терапию.

Общие сведения

Стоматиты у детей — группа заболеваний, протекающих с воспалением слизистой оболочки полости рта. Стоматит у ребенка является самым частым заболеванием в детской стоматологии, встречающимся даже у новорожденных. Сред прочих воспалительных заболеваний полости рта (глосситов, гингивитов, пародонтитов и пр.) стоматиты у детей занимают лидирующие позиции. Актуальность проблемы стоматитов в детском возрасте объясняется не только высокой распространенностью данной патологии, но нередко – хроническим течением, контагиозностью, нарушениями со стороны иммунологической системы. В силу несовершенства местных и общих защитных реакций наиболее уязвимыми перед лицом стоматитов различной этиологии оказываются дети грудного, раннего и дошкольного возраста.

Стоматит у детей

Классификация стоматита у детей

По этиологии стоматиты у детей делятся на вирусные, грибковые, бактериальные, аллергические, травматические, медикаментозные, симптоматические и др.; по критерию глубины воспалительного поражения – на катаральные (простые), везикулярные, афтозные (фибринозные) и язвенные (гангренозные).

В зависимости от выраженности симптомов различают легкую, среднетяжелую и тяжелую форму стоматита у детей. При легком течении стоматита у детей отсутствуют признаки интоксикации, а местные проявления представлены ограниченным количеством элементов, которые скоро исчезают. Стоматит среднетяжелой степени сопровождается развитием симптомов интоксикации и множественными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта. При тяжелом стоматите у детей значительно выражен интоксикационный синдром. С учетом особенностей течения стоматиты у детей бывают острыми, рецидивирующими и хроническими.

Причины стоматита у детей

Состояние слизистой оболочки полости рта зависит от воздействия внешних (инфекционных, механических, химических, физических агентов) и внутренних факторов (генетических и возрастных особенностей, состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний).

На первом месте по частоте распространения стоят вирусные стоматиты; из них не менее 80% случаев приходится на герпетический стоматит у детей. Реже стоматиты вирусной этиологии развиваются у детей на фоне ветряной оспы, кори, гриппа, краснухи, инфекционного мононуклеоза, аденовирусной, папилломавирусной, энтеровирусной, ВИЧ-инфекции и пр.

Среди грибковых поражений полости рта у грудничков наиболее часто диагностируется кандидозный стоматит (молочница грудных детей). Развитию кандидоза полости рта способствует длительная терапия антибактериальными или сульфаниламидными препаратами, сахарный диабет, иммунодефицит. Поражение грибком слизистой оболочки рта ребенка может произойти еще во время родов при соприкосновении с родовыми путями матери, больной вагинальным кандидозом.

Стоматиты бактериальной этиологии у детей могут вызываться стафилококком, стрептококком, а также возбудителей специфических инфекций – дифтерии, гонореи, туберкулеза, сифилиса. Симптоматические стоматиты у детей развиваются на фоне заболеваний ЖКТ (гастрита, дуоденита, энтерита, колита, дисбактериоза кишечника), системы крови, эндокринной, нервной системы, глистных инвазий.

Травматический стоматит у детей возникает вследствие механической травмы слизистой полости рта соской, игрушкой; прорезывания зубов или прикусывания зубами губ, щеки, языка; чистки зубов; ожога полости рта горячей пищей (чаем, супом, киселем, молоком), повреждения слизистой при проведении стоматологических манипуляций.

Аллергический стоматит у детей может развиваться как реакция на местное воздействие аллергена (ингредиентов зубной пасты, леденцов или жевательной резинки с искусственными красителями и ароматизаторами, медикаментов и пр.).

Способствовать развитию стоматита у ребенка может недоношенность, несоблюдение гигиены полости рта, скопление зубного налета, кариес, ношение брекетов, частая общая заболеваемость, дефицит витаминов и микроэлементов (витаминов группы В, фолиевой кислоты, цинка, селена и др.), применение лекарственных препаратов, изменяющих микрофлору ротовой полости и кишечника (антибиотиков, гормонов, химиопрепаратов).

Слизистая оболочка полости рта у детей тонкая и легкоранимая, поэтому может травмироваться даже при незначительном воздействии на нее. Микрофлора ротовой полости очень разнородна и подвержена значительным колебаниям в зависимости от особенностей питания, состояния иммунитета и сопутствующих заболеваний. При ослаблении защитных сил даже представители нормальной микрофлоры полости рта (фузобактерии, бактероиды, стрептококки и др.) способны вызвать воспаление. Барьерные свойства слюны у детей выражены слабо ввиду недостаточного функционирования факторов местного иммунитета (ферментов, иммуноглобулинов, Т-лимфоцитов и других физиологически активных веществ). Все эти обстоятельства обусловливают частую заболеваемость детей стоматитами.

Симптомы стоматита у детей

Вирусный стоматит у детей

Течение и особенности герпетического стоматита у детей подробно рассмотрены в соответствующей статье, поэтому в данном обзоре остановимся на общих признаках вирусного поражения полости рта, свойственных различным инфекциям.

Основным симптомом вирусного стоматита у детей служит появление на слизистой полости рта быстро вскрывающихся пузырьков, на месте которых затем образуются маленькие эрозии округлой или овальной формы, покрытые фибринозным налетом. Везикулы и эрозии могут иметь вид отдельных элементов или носить характер сливающихся между собой дефектов.

Они крайне болезненны и, как правило, располагаются на фоне ярко гиперемированной слизистой оболочки нёба, языка, щек, губ, гортани. Местные проявления вирусного стоматита у детей сочетаются с другими признаками инфекции, вызванной этим вирусом (сыпью на коже, лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом, конъюнктивитом, насморком, диареей, рвотой и др.) Эрозии эпителизируются без рубца.

Кандидозный стоматит у детей

Развитию специфических местных симптомов кандидозного стоматита у детей предшествует чрезмерная сухость слизистой, ощущение жжения и неприятного привкуса во рту, запах изо рта. Груднички капризничают во время приема пищи, отказываются от груди или бутылочки, ведут себя беспокойно, плохо спят. Вскоре на внутренней стороне щек, губ, на языке и деснах появляются мелкие белые точки, которые, сливаясь, образуют обильный белый, творожистой консистенции налет.

При тяжелой форме кандидозного стоматита у детей налет приобретает грязно-серый оттенок, плохо снимается со слизистой, обнажая отечную поверхность, которая кровоточит при малейшем прикосновении.

Кроме псевдомембранозного кандидозного стоматита, описанного выше, у детей встречается атрофический кандидозный стоматит. Обычно он развивается у детей, носящих ортодонтические аппараты, и протекает со скудной симптоматикой: покраснением, жжением, сухостью слизистой оболочки. Налет обнаруживается только в складках щек и губ.

Неоднократные эпизоды кандидозного стоматита у детей могут свидетельствовать о наличии других серьезных заболеваний – сахарного диабета, лейкоза, ВИЧ. Осложнениями грибкового стоматита у детей могут являться кандидоз половых органов (вульвит у девочек, баланопостит у мальчиков), висцеральный кандидоз (эзофагит, энтероколит, пневмония, цистит, артрит, остеомиелит, менингит, вентрикулит, энцефалит, микроабсцессы головного мозга), кандидосепсис.

Бактериальный стоматит у детей

Наиболее частым видом бактериального стоматита в детском возрасте служит импетигинозный стоматит. На него указывает совокупность следующих местных и общих признаков: темно-красный цвет слизистой оболочки полости рта со сливающимися поверхностными эрозиями; образование желтых корок, склеивающих губы; повышенное слюноотделение; неприятный гнилостный запах изо рта; субфебрильная или фебрильная температура.

При дифтерийном стоматите у детей в ротовой полости образуются фибринозные пленки, после снятия которых обнажается воспаленная, кровоточащая поверхность. При скарлатине язык покрыт плотным белесым налетом; после его удаления язык становится ярко-малинового цвета.

Гонорейный стоматит у детей обычно сочетается с гонорейным конъюнктивитом, в редких случаях – с артритом височно-нижнечелюстного сустава. Инфицирование ребенка происходит при прохождении по зараженным половым путям матери во время родов. Слизистая оболочка нёба, спинки языка, губ ярко-красного, иногда лилово-красного цвета, с ограниченными эрозиями, из которых выделяется желтоватый экссудат.

Афтозный стоматит у детей

Афтозный стоматит у детей имеет инфекционно-аллергическую природу и носит хроническое рецидивирующее течение. Обычно встречается у детей старше 4-х лет. В продромальном периоде ребенок становится вялым, раздражительным, капризным, жалуется на боли во рту. В периоде афт и язв на слизистой полости рта появляются болезненные участки некроза эпителия, на месте которых образуется дефект (афта) округлой формы, покрытый фибринозным налетом в окружении ободка грануляции. В период угасания афтозного стоматита у детей происходит стихание воспаления и эпителизация дефекта.

Обострение афтозного стоматита у детей может отмечаться от 1 раза в 2 года (легкая степень) до 2-х и более раз в год (среднетяжелая и тяжелая степень). Хронический афтозный стоматит часто бывает сопряжен с патологией ЖКТ, аллергическими заболеваниями, аномалиями конституции, лямблиозом у детей.

Диагностика стоматита у детей

Диагноз стоматита у детей, как правило, ставится на основании эпидемиологических данных и клинической картины заболевания педиатром или детским стоматологом. Для выявления возбудителя стоматита у ребенка (в мазках, соскобах со слизистой, крови) могут использоваться цитологические, бактериологические, вирусологические, иммунологические, ПЦР, ИФА исследования.

При упорных кандидозных стоматитах у детей необходим анализ крови на глюкозу и консультация детского эндокринолога. При хроническом афтозном стоматите проводится консультация детского гастроэнтеролога и аллерголога-иммунолога, анализ кала на дисбактериоз, яйца гельминтов и лямблии; УЗИ органов брюшной полости.

Лечение стоматита у детей

Лечение стоматита у детей проводится с учетом этиологии заболевания и включает местную и общую терапию. При любой форме стоматита важно придерживаться диеты, исключающей прием раздражающей пищи; после каждого приема полоскать ротовую полость отварами трав или антисептиками до исчезновения признаков заболевания (грудным детям производится орошение полости рта из баллончика). При наличии кариозных очагов или зубного налета осуществляется лечение кариеса, профессиональная гигиена полости рта, обучение детей индивидуальной гигиене.

Для терапии вирусных стоматитов у детей применяются аппликации местноанестезирующих средств, противовирусные препараты (ацикловир местно в виде мази и внутрь), противовоспалительные гели (содержащие метронидазол, холина салицилат), иммуномодуляторы.

При кандидозном стоматите показано смазывание полости рта ребенка раствором соды или борной кислоты после каждого кормления для создания щелочной среды. Препаратом выбора является противогрибковый раствор Кандид. При бактериальных стоматитах у детей основу лечения составляют системные и местные антибиотики, подобранные с учетом чувствительности микроорганизмов.

Местное лечение афтозного стоматита у детей включает в себя обезболивание слизистой оболочки полости рта анестезирующими гелями и эмульсиями, обработку антисептиками и протеолитическими ферментами, УФО слизистой, ультрафонофорез гепарина. Для ускорения эпителизации слизистой используются витамин А, масло шиповника и облепихи, поливинокс. Общая терапия проводится с помощью десенсибилизирующих, иммуностимулирующих препаратов, витаминов. Для профилактики рецидивов стоматита у детей важно устранение первопричины заболевания (лечение патологии ЖКТ, паразитарных инфекций, проведение специфической гипосенсибилизации).

Возможно лечение рецидивирующего стоматита у детей под руководством детского гомеопата.

Профилактика стоматита у детей

Профилактика стоматита у детей состоит в исключении любых микротравм, тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, лечении сопутствующей патологии. Для снижения риска заболеваемости стоматитом детей грудного возраста важно регулярно дезинфицировать соски, бутылочки, игрушки; производить обработку груди матери перед каждым кормлением. Взрослым не следует облизывать соску или ложку ребенка.

Начиная с момента прорезывания первых зубов, необходимо регулярное посещение стоматолога для проведения профилактических мероприятий. Для чистки детских зубов рекомендуется использовать специальные зубные пасты, способствующие повышению местного иммунитета слизистой полости рта.

Источник