Жжение в горле при кашле

Жжение в горле — патогномоничный симптом множества болезней. Когда речь заходит об этом неприятном проявлении многие начнут говорить о ЛОР-патологиях. Но это не всегда справедливо. Признак характерен также для заболеваний желудочно-кишечного тракта, поражений нервной системы. В конце концов, возможны аллергические реакции.

Согласно данным медицинской статистики, почти каждый в своей жизни испытывал жгучее ощущение в горле и носоглотке. Это означает, что симптом весьма распространен. Что же нужно знать о нем помимо уже сказанного?

Причины жжения в горле

Как уже было сказано, неприятные ощущения в ротоглотке развиваются в результате влияния целой группы патологических факторов.

Возможны следующие причины жжения в горле:

1. Болезни ротоглотки и верхних дыхательных путей. Инфекционные патологии. Одним словом — отоларингологические заболевания.
2. Процессы со стороны желудочно-кишечного тракта.
3. Сильное жжение в горле может быть обусловлено аллергической реакцией.
4. Неврологические проблемы.
5. Заболевания эндокринного профиля.

Новообразования различной этиологии почти никогда не проявляются жжением, тем более на развитых стадиях. Остеохондроз и прочие патологии шейного отдела позвоночного столба, так же никогда не дают подобную симптоматику.

Аллергия

Представляет собой индицированную иммунную реакцию на так называемое вещество-аллерген. Подчас подобным опасным веществом может оказаться безобидная на первый взгляд вещь: шерсть домашних животных, пигмент, пыльца и т.д.

Формируется патогенная реакция иммунитета так. Вещество проникает в организм пациента. В рамках описываемой системы оно носит название антигена.

В ответ на проникновение антигена защитная система организма вырабатывает особые антитела.

Антитела соединяются с антигенами, образуя единый комплекс. Указанная структура оседает на тканях и клетках, провоцируя разрушение клеток-базофилов. Происходит выброс большого количества гистамина.

Гистамин разрушает ткани и расплавляет их, что провоцирует нестерпимое жжение и зуд в пораженных местах. Как правило, страдают кожные покровы, легкие, бронхи и горло.

Помимо уже названных признаков, наблюдаются и другие симптомы аллергии.

Возможны:

• Болевой синдром при глотании. Но он не похож на синдром при простуде, поскольку отличается ломящим характером.
• Одышка. Увеличение числа дыхательных движений минуту. Усиливается при изменении положения тела, физической активности.
• Удушье. Опасное состояние, чреватое асфиксией и летальным исходом. Возможно формирование отека и обструкция дыхательных путей. Купировать удушье нужно с применением бронхолитиков и антигистаминных первого поколения.
• Нарушения глотания по причине все того же отека.
• Першение. Ощущение щекотания в горле и глотке. Вызывает кашлевой рефлекс разной степени интенсивности.

Справиться с аллергией можно только под контролем врача. Она имеет рецидивирующий, приступообразный характер, и возникновение реакции напрямую коррелирует с контактом с опасным веществом.

ЛОР-патологии

В клинике отоларингологических болезней чувство жжения в горле является ведущим. Среди наиболее частых воспалительных процессов можно выделить:

• Воспаление небных миндалин или тонзиллит.

Также носит название ангины. В ходе патологического процесса наблюдается множество симптомов, в том числе и жжение. Клиническая картина складывается из болей при глотании, кашля, экссудации (как правило, экссудат гнойный, выделяется в больших количествах).

Возможно формирование так называемых тонзиллитных гнойных пробок — особых желтоватых комочков с резким неприятным запахом. Это застывший гной, он являет собой отличную питательную среду для дальнейшего развития пиогенной флоры.

• Ларингит.

Ларингит представляет собой воспаление слизистых оболочек гортани. Встречается в практике врача-отоларинголога весьма часто (примерно в 15% случаев обращения к доктору, по европейским данным).

Воспаление гортани сопровождается массой неприятных ощущений. Жжение, как ни странно, оказывается вторичным и провоцируется кашлевым рефлексом.

«Визитная карточка» рассматриваемой патологии — мучительный, сильный кашель без мокроты. Имеет место лающий характер и мучительно переносится пациентом. Купируется только специализированными препаратами для угнетения кашлевого рефлекса.

• Фарингит.

Воспаление слизистых оболочек глотки. Вызывает нестерпимый зуд и жжение и сухость области ротоглотки и всего горла, пациенты описывают эти явления как будто как будто «горло горит». Сопровождается непродуктивным или минимально продуктивным кашлем, интенсивным чувством першения, нарушениями голоса (он или пропадает совсем или становится хриплым).

• Трахеит.

Несмотря на то, что трахея залегает несколько глубже, ее воспаление может давать интенсивную симптоматику.

В данном случае превалирует кашель сухого характера с выделением минимального количества мокроты на ранних стадиях течения процесса. Затем рефлекс приобретает мокрый характер.

Болезнь сопровождается интенсивными болями, в том числе за грудиной, повышением температуры тела до фебрильных отметок при остром процессе.

Все описанные патологические процессы лечатся с помощью антибиотиков, противовоспалительных нестероидного происхождения, антигистаминных и бронходилататоров в разных сочетаниях и под контролем врача. В крайних случаях может потребоваться прием кортикостероидов (Дексаметазона, Преднизолона).

Болезни желудочно-кишечного тракта

Патологии органов пищеварения могут давать жжение в пищеводе и горле. Среди наиболее распространенных заболеваний:

• Гастрит.

Воспаление слизистой оболочки желудка. Если наблюдаются жжение в грудине и ком в горле, это может быть гастрит.

Требуется тщательное обследование и выявление первопричины неприятной симптоматики. Гастрит сопровождается болями в надчревной области, особенно после приема пищи, диспепсическими явлениями (среди них изжога, отрыжка, кислый привкус во рту), возможны нарушения пищеварения и стула.

Часто наблюдается понос при вовлечении в патологический процесс тонкой и толстой кишок.

• Рефлюкс-эзофагит.

Сложная для диагностики патология, поскольку проявляет себя на так ярко, как гастрит. Течет приступообразно, дает выраженную симптоматику только, когда процесс запущен.

Представляет собой нарушение работы пищевода и сфинктера, когда еда, желудочный сок и содержимое полого органа забрасывается обратно по пищеварительному тракту (это и есть рефлюкс). Часто проявляется горечью во рту, отрыжкой воздухом, сильным жжением, о ощущением инородного тела в области горла.

Опасен не только и не столько кашлем и жжением в горле и пищеводе, сколько возможной аспирацией, когда сок попадает в дыхательные пути. Это чревато асфиксией и смертью пациента. Также нужно брать в расчет тот факт, что наиболее частые рефлюксы происходят ночью.

• Язва желудка.

Это эволюция гастрита. Представляет собой дефект на стенке желудка, с течением времени возможно формирование сквозного дефекта (перфорация или прободная язва). Проявляется голодными болями и диспепсическими явлениями, возможны жжение и боли и после еды.

Схожим образом о себе дают знать новообразования желудочно-кишечного тракта. Тем самым, если наблюдается жгучее ощущение в области горла, это может быть проблема с пищеварительной системой.

Лечится гастрит и рефлюкс-эзофагит с применением антацидных препаратов (снижают кислотность желудочного сока, не всегда это нужно, возможен гастрит с пониженной кислотностью), ингибиторов протонной помпы. Требуется соблюдение специализированной диеты.

Патологии щитовидной железы

Вызывают жжение в горле крайне редко. Настолько редко, что это может быть названо казуистикой. Тем не менее, и подобное встречается в медицинской практике.

Как правило, при развитии зоба диффузного или узлового характера. Неприятные ощущения провоцируются поддавливанием глотки разросшейся щитовидкой, что сопровождается безболезненным ощущением кома в горле.

При подобном сценарии развития описываемого симптома потребуется применение препаратов йода или назначение специализированной диеты и с минимальным содержанием этого элемента.

Неврологические проблемы

Имеет место нарушение иннервации глотки. Встречается подобное крайне редко, в основном при опухолях мозга, травмах церебральных структур. Также возможны психосоматические, ложные ощущения.

Они наблюдаются у впечатлительных людей со слабым типом нервной системы (чаще всего страдают женщины). Пациенты могут жаловаться на ощущение мурашек в горле, жжение, зуд, ком и др.

Лечится подобное седативными препаратами под контролем грамотного невролога и психотерапевта (не путать с психиатром).

К каким специалистам обратиться?

Диагностические мероприятия представляют определенные сложности. Учитывая, какое количество заболеваний представлено, возможны самые разные варианты.

В первую очередь пациенту с жалобой на жжение в горле рекомендуется отправиться к терапевту. Этот врач своего рода навигатор от медицины.

Он проведет рутинные исследования. Некоторые болезни, тем более респираторного, инфекционного свойства проявляют себя гиперемией зева, отечностью, рыхлостью глотки.

Уже на этой стадии можно выставить предварительный диагноз и отправить пациента к отоларингологу. Куда сложнее, если явных признаков болезни нет. В таком случае требуется обращаться к другим специалистам. Какой врач это может быть?

• Гастроэнтеролог. Решает проблемы с желудочно-кишечным трактом.
• Онколог. При опухолях злокачественного и доброкачественного характера.
• Невролог. Врач, лечащий заболевания центральной и периферической нервной систем.
• Психотерапевт. При психосоматическом характере симптома.
• Эндокринолог. Если причиной явления явилось поражение щитовидной железы.
• В конце концов, отоларинголог, если имеют место проблемы с ротоглоткой (уже было сказано).

На первичном приеме любой специалист будет задавать наводящие вопросы. Они нужны, чтобы составить примерную картину болезни. В системе жалобы, их характер и длительность могут натолкнуть врача на ряд предположений. Важно дополнительно собрать анамнез. То есть выяснить, чем болел или болеет пациент.

Какие анализы необходимо сдать?

В дальнейшем показаны специализированные исследования. Они зависят от того, какой врач взялся за диагностику. Безотносительно специальности можно выделить следующие мероприятия:

• Аллергические пробы с применением растворов наиболее агрессивных веществ. Проводятся в условиях стационара. Стоят довольно дорого.
• Стресс-тесты. Пациента непосредственно сталкивают с аллергеном. Это опасно и требует обязательного контроля со стороны медицинского персонала.
• Ларингоскопия. Осмотр слизистой гортани. Помогает выявить ларингит.
• Визуальная оценка ротоглотки рутинными методами.
• Общий анализ крови. Дает либо картину воспаления с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов, либо картину аллергии с эозинофилией.
• ФГДС. Наиболее распространенная методика исследования пищевода и слизистой оболочки желудка. Довольно дискомфортная методика, но наиболее информативная на данный момент.
• Рентгенография желудка. Проводится с контрастным усилением. Дает возможность выявить анатомические изменения со стороны ЖКТ.
• Неврологические тесты. Проводятся врачом, позволяют выявить дефицит со стороны ЦНС.
• Анализа на гормоны гипофиза и щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ).
• Мазок из зева с последующим бактериологическим посевом биоматериала.

В системе этих исследований обычно хватает. В отсутствии данных за любую органическую патологию врачи говорят о психосоматическом характере проявления. Этим занимаются неврологи и психотерапевты в тандеме.

Симптоматическое устранение болевых ощущений

Показано обильное теплое питье для смягчения ротоглотки. В отсутствии аллергии также отвары коры дуба и ромашки. Это единственное, что можно порекомендовать в качестве симптоматической терапии.

Если симптом нестерпим то можно применить местные спреи-анестетики на основе лидокаина — ТераФлю Лар и Стрепсилс Плюс.  Эти средства хорошо снимают болевой синдром, ослабляя чувствительность рецепторов.

Однако основные усилия нужно бросить на борьбу с первопричиной проблемы. При психосоматическом характере процесса показаны седативные препараты и техники релаксации.

Жжение в горле — неспецифический признак. Требуется дифференциальная диагностика. Пускать проблему на самотек не нужно, всегда проще справиться с болезнью в начальной фазе.

Источник